12.format Verifikasi Dokumen Persyaratan PPDB [PDF]

Citation preview

FORMAT VERIFIKASI DOKUMEN PERSYARATAN PPDB DINAS PENDIDIKAN PROPINSI JAWA BARAT TAHUN PELAJARAN 2020-2021 1. Nama Calon Peserta Didik



: ……..........................……………………....……….....…



2. Asal Satuan pendidikan No. Pendaftaran Jalur Jarak domisili ke sekolah tujuan



: ...........................…………………………………….. : ……......................…………………………………….… : ……..................…..…….……………..……………… : ……………..…...............…………………………………



DOKUMEN NO.



PERSYARATAN A. PERSYARATAN UMUM



1.



Akta Kelahiran



2.



Ijazah/SKL



3.



Surat Keterangan Kelulusan (jika ijazah belum terbit)



4.



Kartu Keluarga



5.



Kartu Tanda Penduduk orang tua,



6.



Surat Kelakuan Baik



7.



Surat Tanggung Jawab Mutlak orang tua



8.



Pas photo 3 x 4 sebanyak 3 buah



1.



B. PERSYARATAN KHUSUS Kartu Penanggulangan Kemiskinan/Pakta integritas



2. 3. 4. 5.



Surat keterangan kepala satuan pendidikan/instansi tempat orang tua bertugas SK Pembagian Tugas Mengajar/ membimbing Surat hasil diagnose berkebutuhan khusus Sertifikat/piagam/piala/ medali prestasi



………………….,………………2020 Panitia,



KELAYAKAN YA



TIDAK