![1.5.1.1 SK Penetapan Indikator Mutu Kinerja Fix Banget Ya Ampun - . [PDF]](https://pdfs.asia/img/200x200/1511-sk-penetapan-indikator-mutu-kinerja-fix-banget-ya-ampun.jpg)
4 0 129 KB
PEMERINTAH KABUPATEN MUSI RAWAS UTARA DINAS KESEHATAN UPT PUSKESMAS NIBUNG Jalan Bunga Rampai, Desa Sumber Makmur, Kecamatan Nibung, Kabupaten Musi Rawas Utara Kode Pos 31674.
KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS NIBUNG NOMOR : 440/
/PKM-NBG/2022
TENTANG PENETAPAN INDIKATOR MUTU DAN KINERJA KEPALA UPT PUSKESMAS NIBUNG, Menimbang
: a. bahwa dalam rangka penetapan indikator mutu dan kinerja
pelayanan Puskesmas digunakan sebagai
kegiatan
pengendalian
atau
pedoman
evaluasi
kegiatan program dan pelayanan di UPT Puskesmas Nibung; b. bahwa untuk meningkatkan mutu dan kinerja secara berkesinambungan dimaksudkan huruh a, dipandang perlu menetapkan Surat Keputusan Kepala UPT Puskesmas Nibung tentang Penetapan Indikator Mutu Dan Kinerja UPT Puskesmas Nibung; c. bahwa
berdasarkan
pertimbangan
sebagaimana
dimaksud dalam huruf a dan b, perlu dilakukan pencabutan
Surat
Keputusan
Kepala
UPT
Puskesmas Nibung tentang Penetapan Indikator Mutu Dan
Kinerja
440/ Mengingat
UPT
Puskesmas
Nibung
Nomor
:
/PKM-NBG;
: 1. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesian Nomor
4
Tahun
2019
tentang
Standar
Teknis
Pemenuhan Mutu Pelayanan Dasar Pada Standar Pelayanan Minimal Bidang Kesehatan; 2. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No 27 Tahun 2019 tentang Akreditasi Puskesmas, Klinik Pratama, Tempat Praktek Mandiri Dokter dan Dokter Gigi; 3. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 43 Tahun 2019 tentang Negara
Pusat
Kesehatan
Republik
nomor............) ;
Masyarakat
Indonesia
(Lembaran
Tahun
2019
MEMUTUSKAN Menetapkan
: Surat
Keputusan
Kepala
UPT
Puskesmas
Nibung
Tentang Penetapan Indikator Mutu Dan Kinerja Kesatu
: Indikator mutu dan kinerja sebagaimana tercantum dalam lampiran merupakan bagian yang tidak terpisahkan dari surat keputusan ini.
Kedua
: Surat
keputusan
Kepala
UPT
Puskesmas
Nibung
tentang Penetapan Indikator Mutu Dan Kinerja UPT Puskesmas Nibung Nomor : 440/
/PKM NBG di
nyatakan sudah tidak berlaku lagi. Ketiga
: Surat keputusan ini berlaku mulai tanggal ditetapkan, apabila dikemudian hari ternyata terdapat kekeliruan dalam
penetapan surat keputusan ini, akan ditinjau
dan diadakan perubahan seperlunya.
Ditetapkan di : Nibung pada tanggal : 03 Januari 2022 Kepala UPT Puskesmas Nibung
Lucky Sandi Centaury
LAMPIRAN
KEPUTUSAN PUSKESMAS NIBUNG
KEPALA
UPT
TANGGAL: 03 JANUARI 2022 NOMOR : 440/ /PKM-NBG/2022 TENTANG PENETAPAN INDIKATOR MUTU DAN KINERJA PUSKESMAS NIBUNG
INDIKATOR DAN STANDAR KINERJA UPT PUSKESMAS NIBUNG
No
1
Jenis Pelayanan Pelayanan
Indikator
Standar
1. Kemampuan
100 %
Gawat
menangani
Darurat
saving 2. Pemberi
life pelayanan 100 %
kegawat-daruratan bersertifikas (ATLS/ BTLS/
ACLS/
PPGD/ GELS) yang masih berlaku 3. Jam buka pelayanan 24 Jam gawat darurat 4. Waktu
tanggap ≤ 20 menit dilayani setelah
pelayanan dokter di pasien datang Gawat Darurat 5. Tidak
adanya 100 %
keharusan membayar
uang
muka 6. Kepuasan pasien 2
Pelayanan Rawat Jalan
1. Pemberi
≥ 70 %
Pelayanan 80 % Dokter
di Poliklinik 2. Pemberi
Pelayanan 100 % Bidan terlatih
di KIA 3. Jam buka pelayanan Senin-Kamis dengan ketentuan
antara
pukul
jam 08.00
buka s/d
14.00, Jum’at pukul 08.00 – 11.00, Sabtu pukul 08.00 s/d 12.00 4. Kepatuhan
hand 100 %
No
Jenis Pelayanan
Indikator
Standar
hygiene 5. Waktu tunggu rawat ≤ 30 menit jalan 6. Penanganan
100 %
Diagnosis TB melalui pemeriksaan mikroskopis 7. Pasien Rawat Jalan 100 % TB
yang
ditangani
dengan
strategi
DOTS 8. Peresepan
obat 100 %
sesuai
dengan
formularium Puskesmas 9. Pencatatan pelaporan
dan 100 % TB
di
Puskesmas
3
Pelayanan Rawat Inap
10. Kepuasan pasien
≥ 70 %
1. Pemberi pelayanan
100 % Dokter
2. Tempat tidur dengan 100 % pengaman 3. Kamar
mandi 100 %
dengan
pengaman
pegangan tangan 4. Dokter
penanggung 100 %
jawab pasien rawat inap 5. Jam
visite
dokter 100%
08.00 s/d 14.00 6. Kepatuhan
hand 100 %
hygiene 7. Tidak kejadian
adanya 100 % pasien
jatuh 8. Kejadian
pulang ≤ 5 %
sebelum dinyatakan
No
Jenis Pelayanan
Indikator
Standar
sembuh 9. Kematian
pasien
≥ ≤ 0,24 %
48 jam 10. Kepuasan Pasien 4
Persalinan
1. Pemberi
≥ 70 %
pelayanan 100%
persalinan
normal
Dokter umum atau Bidan terlatih 2. Adanya Tim PONED
Ada
3. Pelayanan
100 %
kontrasepsi
oleh
dokter umum atau bidan terlatih 4. Kepatuhan
hand 100 %
hygiene 5. Kematian ibu karena 0 % persalinan 6. Kepuasan pasien 5
Pelayanan
1. Fasilitas
Laboratorium
peralatan
Sederhana
Tersedianya
≥ 70 % dan Ada
ruang,
mesin, dan peralatan 2. Waktu tunggu hasil ≤ 120 menit pelayanan laboratorium 3. Tidak kejadian
adanya 100 % tertukar
specimen 4. Kemampuan
Ada
memeriksa HIV-AIDS Elisa Tes 5. Kemampuan
Ada
Mikroskopis TB Paru Tersedianya peralatan,
tenaga, dan
reagen 6. Tidak
adanya 100 %
No
Jenis Pelayanan
Indikator
Standar
kesalahan pemberian
hasil
pemeriksaan laboratorium 7. Kesesuaian
hasil 100 %
pemeriksaan
baku
mutu eksternal 8. Kepuasan pasien 6
Pelayanan Farmasi
1. Pemberi
≥ 70 %
pelayanan Ada
farmasi
Tersedia
Tenaga Apoteker 2. Tersedia ruang dan Ada peralatan 3. Ketersediaan
Ada
formularium Tersedia
dan
updated paling lama 3 tahun 4. Waktu
tunggu ≤ 15 menit
pelayanan obat jadi 5. Waktu
tunggu ≤ 60 menit
pelayanan
obat
racikan 6. Tidak
adanya 100 %
kejadian
salah
pemberian obat 7. Kepuasan pasien 7
Pelayanan Gizi
1. Pemberi
≥ 70 %
pelayanan 100 %
gizi minimal DIII Ahli Gizi
2. Ketersediaan
Tersedia
pelayanan konsultasi gizi 3. Kepuasan pelanggan 8
Pelayanan rekam medik
1. Pemberi rekam
≥ 70 %
pelayanan Ada medis
Tersedia tenaga ahli
No
Jenis Pelayanan
Indikator
Standar
rekam medis 2. Waktu
penyediaan ≤ 10 menit
dokumen
rekam
medis rawat jalan 3. Waktu
penyediaan ≤ 15 menit
dokumen
rekam
medik
pelayanan
rawat inap 4. Kelengkapan
100 %
pengisian
rekam
medik 24 jam setelah selesai pelayanan 5. Kelengkapan Informed
100 % Concent
setelah mendapatkan informasi yang jelas 6. Kepuasan pelanggan 10
Pengelolaan limbah
≥ 70 %
1. Adanya penanggung Ada jawab
pengelola
limbah Puskesmas 2. Ketersediaan fasilitas Tersedia dan
ruang,
mesin,
peralatan perlengkapan dan peralatan
pengelolaan
limbah
Puskesmas:
padat,
cair 3. Pengelolaan
limbah Tersedia
cair
limbah Ada
padat Administrasi
limbah
1. Kelengkapan
dan
pengisian
Manajemen
sesuai jabatan
≥ 90 % jabatan
persyaratan dalam
struktur organisasi 2. Adanya internal
mesin,
perlengkapan dan peralatan
4. Pengelolaan
11
ruang,
peraturan Ada
MOU
pengelolaan
No
Jenis Pelayanan
Indikator
3. Adanya
Standar
peraturan Ada
karyawan 4. Adanya
daftar Ada
urutan kepangkatan karyawan 5. Adanya perencanaan Ada strategi bisnis 6. Adanya perencanaan Ada pengembangan SDM 7. Tindak
lanjut 100 %
penyelesaian
hasil
pertemuan 8. Ketepatan
waktu 100 %
pengusulan kenaikan pangkat 9. Ketepatan
waktu 100 %
pengurusan
gaji
berkala 10. Pelaksanaan rencana ≥ 70 % pengembangan SDM 11. Ketepatan
waktu ≤ 24 jam
pemberian informasi tagihan pasien rawat inap
12. Kelengkapan
80 %
pelaporan akuntabilitas kinerja 13. Karyawan mendapat ≥ 50 % pelatihan minimal 20 jam/ tahun 12
Pelayanan
1. Ketersediaan
24 jam
ambulans
pelayanan ambulans
dan
dan mobil jenazah
jenazah
mobil
2. Penyedia
pelayanan Supir ambulans terlatih
ambulans dan mobil jenazah 3. Ketersediaan
mobil Mobil ambulans dan mobil
No
Jenis Pelayanan
Indikator
Standar
ambulans dan mobil jenazah terpisah jenazah 4. Kecepatan
≤ 60 menit
memberikan pelayanan ambulans/
mobil
jenazah 5. Waktu
tanggap ≤ 60 menit
pelayanan ambulans kepada
masyarakat
yang membutuhkan 6. Tidak
terjadinya 100 %
kecelakaan ambulans/
mobil
jenazah
yang
menyebabkan kecacatan/ kematian 7. Kepuasan pelanggan 14
≥ 70 %
Pemeliharaan 1. Adanya penanggung SK Kepala Puskesmas jawab
sarana
pelayanan 2. Ketersediaan bengkel Tersedia kerja 3. Waktu
tanggap ≥ 60 %
kerusakan alat ≤ 24 jam 4. Ketepatan
waktu 70 %
pemeliharaan sesuai
alat jadwal
pemeliharaan 5. Ketepatan
waktu 70 %
kalibrasi alat 6. Alat ukur dan alat 70 % laboratorium yang di kalibrasi tepat waktu 15
Pencegahan dan
1. Adanya anggota tim Anggota PPI yang terlatih
Tim
terlatih 75 %
PPI
yang
No
Jenis Pelayanan pengendalian infeksi
Indikator
Standar
2. Ketersediaan APD
≥ 60 %
3. Rencana
program Ada
PPI 4. Pelaksanaan
100 %
program PPI sesuai rencana 5. Penggunaan saat
APD 100 %
melaksanakan
tugas 6. Kegiatan pencatatan ≥ 60 % dan
pelaporan
infeksi
nosokomial/
health
care
associated
infection
(HAI) di Puskesmas 16
Pelayanan
1.
Keamanan
Petugas
keamanan 100 %
bersertifikat 2.
Sistem pengamanan
3.
Petugas
Ada
keamanan Setiap jam
melakukan
keliling
Puskesmas 4.
Evaluasi
terhadap Ada, jika ada kejadian
barang milik pasien, pengunjung, karyawan
yang
hilang 5.
Tidak adanya barang 100 % milik
pasien,
pengunjung, karyawan
yang
hilang 6.
Kepuasan pasien
≥ 70 %
No Jenis Pelayanan
Indikator
Standar
A. 1.
KIA KB
1. Cakupan
100%
pelayanan k1 2. Cakupan
100%
pelayanan k4 3. Cakupan persalinan
oleh 100%
nakes 4. Cakupan pelayanan
nifas 100%
lengkap (kf3) 5. Cakupan penjaringan
ibu
hamil
dengan
faktor
resiko/
komplikasi
100%
oleh
masyarakat 6. Cakupan penjaringan
ibu
hamil
dengan
faktor
resiko/
komplikasi
100%
oleh
nakes 7. Cakupan
100%
No Jenis Pelayanan
Indikator
Standar
penanganan komplikasi obstetric 8. Cakupan pelayanan pertama 100% neonatus (kn1) 9. Cakupan pelayanan neonatus
lengkap
100%
(kn lengkap) 10.
Cakupan
penanganan
100%
neonatal komplikasi 11.
Cakupan
peserta
kb
aktif 75%
(cbr) 2.
Gizi
1. Cakupan
balita 85%
yang datang dan ditimbang D/S 2. Cakupan yang
balita 100%
naik
berat
badan N/D 3. Presentasi usia
0-6
bayi 50% bulan
mendapat ASI 4. Balita bawah garis 100% merah 5. Cakupan bayi (6- 100% 59
bulan)
yang
dapat vitamin A 6. Cakupan yang
bumil 98%
dapat
90
tablet FE 7. Cakupan hamil mendapat
ibu 100% KEK
No Jenis Pelayanan
Indikator
Standar
tambahan makanan 8. Cakupan
100%
pemberian makanan pendamping ASI 9. Cakupan
balita 100%
kurus
yang
mendapat perawatan 10.
Cakupan
100%
rumah
tangga
dengan
garam
beryodium 11.
Cakupan
lahir
bayi 100%
mendapat
IMD 12.
Cakupan balita 100%
memiliki KMS 13.
Presentase
balita
0%
dua
kali
tidak naik BB (2T) 14.
Cakupan bufas 100%
yang
mendapat
vitamin A 15.
Cakupan
remaja
100% putri
mendapat TTD 16.
Presentasi
ibu
hamil anemia 17.
Presentasi
balita stunting 3.
Program
1. Persentase
Kesehatan
sarana
Lingkungan
minum
50% air
dilakukan pengawasan 2. Cakupan yang
TTU
memenuhi
58%
No Jenis Pelayanan
Indikator
Standar
syarat kesehatan 3. Persentase
TPM
32%
desa/
75%
dilakukan pengawasan 4. Jumlah kelurahan
yang
melaksanakan STBM (kumulatif) 4.
Program Promosi Kesehatan
1.
Presentasi
70%
posyandu aktif 2. Cakupan
desa 100%
siaga aktif 3. Cakupan rumah 80% tangga ber-PHBS 4. Cakupan
80%
institusi dibina
yang (sekolah
dasar) 5. Presentase SMD 100% dan MMD 5.
Pencegahan dan Pengendalian Penyakit Imunisasi
1. Imunisasi
BCG 100%
Polio 1 2. Imunisasi DPT/HB/HIB
100% 1
Polio 2 3. Imunisasi DPT/HB/HIB
100% 2
Polio 3 4. Imunisasi DPT/HB/HIB
100% 3
Polio 4 5. Imunisasi IPV
100%
6. Imunisasi
100%
Campak
No Jenis Pelayanan
Indikator
Standar
.
1. Angka penemuan
70%
Program Pengendalian
kasus baru BTA
Penyakit TB
(+) 2. Kesembuhan
100%
penderita BTA (+) setiap tahunnya .
Program Pengendalian
1. Penemuan
kasus
0
malaria
Penyakit Malaria 2. Penatalaksanaan
0
kasus cepat, tepat dan efisien Program Pengendalian Penyakit Diare
1. Prevalensi
kasus
diare 2. Balita
dengan
diare ditangani
100%
yang setiap
tahunnya Program
1. Prevalesnsi kasus
Pengendalian
HIV
Penyakit HIV
2.Jumlah orang usia
0
100%
15 tahun atau lebih mendapatkan konseling
dan
pemeriksaan Program Pengendalian Penyakit ISPA
1.Penemuan
kasus
pneumonia 2. Penatalaksanaan kasus pneumonia
Program Pengendalian Penyakit Kecacingan Program
1. Prevalensi kecacingan 2.Pencegahan kecacingan 1.Kasus kusta yang
Pengendalian
dilakukan
Penyakit Kusta
(Pemeriksaan Fungsi Saraf)
PFS
0
No Jenis Pelayanan
Indikator
Standar
2. RFT (Release From
0
Treatment) penderita
kasus
kusta Program
1. Penyelidikan epidemiologi < 24 jam setiap tahunnya
0
0
Program
2. Desa atau kelurahan yang mengalami KLB yang dilakukan penyelidikan epidemiologi 1. Prevalensi kasus
Pengendalian
sifilis
Penyakit Sifilis
2.Pencegahan
dan
Pengendalian
kasus
Pengendalian Penyakit DBD
1 100%
sifilis Program
1. Semua
kasus
Pengendalian
gigitan HPR telah
Penyakit Rabies
dilakukan
100%
cuci
luka 2. Semua gigitan
kusus HPR
berindikasi
100%
yg telah
divaksinasi Program
1. semua pasien
Pengendalian
Covid-19 ditangani
Penyakit
100%
Covid-
19
2. Semua
kontak
erat
pasien
100%
Covid-19 terlacak
dan
terpantau 3. Semua
pasien
100%
Covid-19 isolasi terpantau Program Pengendalian Penyakit Survailance
1. AFP (Akut Flacid Paralicys)
1
2. PD3I (Penyakit Dapat Dicegah
1
No Jenis Pelayanan
Indikator
Standar
Dengan Imunisasi) B. 1.
Program Kesehatan Jiwa
1. Pelaksanaan
100%
laporan tiap bulan 2.Laporan
data 0
pasung 3.Pelayanan
100%
kesehatan dengan
orang gangguan
jiwa 2.
Program
1. Cakupan
Kesehatan
pelayanan
Lansia
kesehatan
100% Pra
Lanjut Usia 2. Cakupan
100%
pelayanan kesehatan
lanjut
usia 3. Cakupan
100%
pembinaan kelompok lansia 3.
UKS/UKGS
1. Penjaringan anak 100% sekolah 4. Sikat gigi masal
100%
5. Pembinaan
100%
dokter kecil 4.
Kesehatan Kerja dan Olahraga
1. Pemeriksaan kebugaran
100% anak
Sekolah Dasar 2. Pembinaan
100%
Kelompok Olahraga 3. Pemeriksaan Kebugaran Calon Jamaah Haji
100%
No Jenis Pelayanan
Indikator
5.
1.
Kesehatan Haji
Standar
Pemeriksaan 100%
kesehatan
calon
jamaah haji 2.
Pembinaan 100% kesehatan
calon
jamaah haji 2x 3.Perlindungan kesehatan
100% pada
jamaah haji 4.Pengembalian kartu 100% kuning 6.
Kesehatan
1. Pemanfaatan
tradisional
taman obat
100%
keluarga 2.
Pembinaan
dan 100%
pemantauan kesehatan tradisional 3.Tenaga
kesehatan Ada
yang
dilatih
kesehatan tradisional 7.
Pengendalian
1.
Pengukuran 100%
Penyakit
Tidak tekanan darah pada
Menular
masyarakat umur 15 tahun ke atas 2. Pengukuran tinggi 100% badan
pada
masyarakat
umur
15 tahun ke atas 3. Pengukuran berat 100% badan
pada
masyarakat umur 15 tahun ke atas 4.
Pengukuran 100% lingkar perut pada masyarakat
umur
No Jenis Pelayanan
Indikator
Standar
15 tahun ke atas 5. Pemeriksaan gula 100% darah
kolesterol
pada masyarakat umur
15
tahun
ke atas
INDIKATOR MUTU PELAYANAN KLINIS NO 1
SASARAN MUTU Indeks Kepuasan Pelanggan
BAGIAN
TARGET
Semua
80 %
Pelayanan 2
Waktu tunggu pendaftaran pasien lama
Pendaftaran
100%
BP Umum
100%
BP Gigi
100%
KIA-ANC
100%
KIA-KB
90%
KIA-
100%
yang membawa kartu maks 10 menit 3
Kelengkapan pengisian RM mencakup anamnesa, pemeriksaan fisik, Diagnosa dan terapi Tersedianya 3 buah minor set steril sebelum pelayanan
4
Kelengkapan pengisian RM mencakup anamnesa, pemeriksaan fisik, Diagnosa dan terapi Tersedianya12 set alat diagnostic steril sebelum pelayanan
5
Kelengkapan penulisan
pemeriksaan Rekam
Medis
dan dalam
pelaksanaan ANC kunjungan pertama 6
Pemberian Konseling dengan ABPK (Alat Bantu Pengambilan Keputusan) pada kunjungaan KB baru dang anti cara
7
Termonitoring
penyimpanan
vaksin
dalam suhu 2-8 derajat Celcius 2x
Imunisasi
setiap hari 8
Pelayanan obat sediaan maksimal 10 menit, dan obat racikan maksimal 15
Ruang obat
90%
menit 9
Waktu pemeriksaan Hb dan protein urin Laboratorium
100%
maksimal 10 menit 10
Setiap pasien yang berkonsultasi gizi mendapatkan informasi KADARZI
11
Permintaan
pengambilan
sample
Konsultasi
100%
Gizi air
ditindaklanjuti maksimal 1 hari kerja
Konsultasi
100%
Sanitasi
laborat
INDIKATOR MUTU SASARAN KESELAMATAN PASIEN NO
INDIKATOR KESELAMATAN PASIEN
TARGET
1
Tidak terjadi salah identifikasi
100%
2
Komunikasi efektif dalam pelayanan
100%
3
Tidak terjadi kesalahan pemberian obat
100%
4
Tidak terjadi kesalahan prosedur tindakan
100%
5
Pengurangan terjadinya resiko infeksi
100%
6
Tidak terjadinya pasien jatuh
100%
Kepala UPT Puskesmas Nibung
Lucky Sandi Centaury
