2.uraian Tugas Koordinator Casemix [PDF]

Citation preview

Ditetapkan Nomor



: 02/URAIAN TUGAS/BPJS/RSLM/2018



No.revisi



:



Tanggal Berlaku :



Direktur RS Lira Medika Dr.Ronny Novianto, M.Kes



Nama Jabatan



: Koordinator Casemix dan Verifikator Medis



Unit Kerja



: Casemix BPJS



Ikhtisar Jabatan : 1. Mengelola pengendalian berkas klaim pasien BPJS Kesehatan di Rumah Sakit Lira Medika. 2. Melaksanakan kegiatan koordinasi dan pengendalian mutu berkas klaim pasien BPJS



Kesehatan di Rumah Sakit Lira Medika dengan unit-unit pelayanan terkait. 3. Melakukan pengecekan kesesuaian antara diagnosis penyakit dan tindakan di resume medis dengan berkas penunjang yang ada. 4. Berkomunikasi dengan DPJP (Dokter PenanggungJawab Pasien) atau dokter umum di ruang rawat inap jika terjadi ketidaksesuaian diagnosis pada resume medis dengan penunjang pada berkas pasien. 5. Melakukan kontrol terhadap kekurangan kelengkapan penulisan diagnosis medis dan tindakan yang dilakukan oleh DPJP. 6. Melakukan pemantauan kinerja staff casemix sesuai target dan tepat waktu. Hasil Kerja



:



1. Rekap harian pasien BPJS Kesehatan rawat jalan dengan detail : nomor, nama pasien, usia, nama dokter, diagnosis&tindakan, tarif BPJS, tarif RS, selisih, kode grouping, ICD 10 & 9 jika diperlukan. 2. Jumlah berkas pasien harian lengkap sesuai dengan jumlah pasien BPJS Kesehatan di SIMRS. 3. Rekap harian pasien BPJS Kesehatan rawat inap dengan detail: nomor, nama pasien, jenis kelamin, Usia, nama dokter, diagnosis&tindakan, tarif BPJS, tarif RS, biaya tambahan, selisih,kode grouping, ICD 10 & 9, catatan penting jika diperlukan. 4. Kesesuaian jumlah pasien pada NCC dan SIMRS 5. Laporan bulanan rawat jalan dan rawat inap dengan detail: nomor, nama dokter, jumlah pasien tiap tanggal, jumlah pasien total, rata-rata pasien harian, persentase jumlah pasien, tarif BPJS, tarif RS, biaya tambahan dan selisih biaya. Bahan Kerja



:



1. SPO verifikasi berkas rawat jalan dan rawat inap. 2. Data pasien BPJS Kesehatan dari SIMRS (reporting service) 3. Berkas klaim rawat jalan dan rawat inap dari verifikator dan berkas klaim yang sudah dirapikan dan diberi nomor urut. 4. Soft file NCC, hasil scan penunjang dan kelengkapan berkas dan billing. 5. Soft file pdf hasil penggabungan file dari admin klaim rawat jalan dan rawat inap. Perangkat kerja : Komputer, ATK dan telepon Sifat jabatan : Jabatan Fungsional pada jam kerja office RS Lira Medika, yaitu :



Senin – Jumat Uraian tugas



: jam 08.00 – 17.00



:



1. Menyusun dan menjabarkan rencana kerja tim casemix. 2. Menyusun dan merencanakan perubahan sistem dan prosedur kerja dalam rangka pengendalian dan peningkatan mutu kerja casemix 3. Melaksanakan program kerja, pengembangan dan perubahan sistem secara terbaru di casemix secara efektif dan efisien 4. Melaksanakan koordinasi dengan bagian lain yang terkait 5. Menciptakan hubungan professional antara sesama karyawan di ruang casemix maupun dengan pihak internal dan eksternal 6. Melaksanakan dan memimpin setiap pertemuan berkala maupun incidental di casemix 7. Membawa karyawan casemix untuk peka, terbuka dan komitmen terhadap kemajuan RS Lira Medika dan mempunyai rasa memiliki yang tinggi. 8. Mengawasi dan mengendalikan pelaksanaan kebijakan, peraturan, dan prosedur yang telah ditetapkan 9. Mengawasi dan mengendalikan mutu kerja tim casemix 10. Mengendalikan sikap dan perilaku karyawan di ruang casemix, agar tidak terjadi penyimpangan 11. Mengawasi dan mengendalikan setiap pemakaian obat, BHP dan alkes pasien BPJS di RS Lira Medika. 12. Melakukan pengecekan berkas klaim harian dan sebelum diserahkan ke pihak BPJS Kesehatan 13. Membuat laporan bulanan/ tahunan kepada Manager BPJS di RS Lira Medika Tanggung Jawab :



1. Membuat dan menyampaikan laporan setiap bulan dan akhir tahun serta sewaktu-waktu bila diperlukan kepada atasan (Manager BPJS) 2. Menyelesaikan setiap permasalahan di casemix secara proporsional 3. Mengelola proses klaim BPJS kesehatan berjalan lancar dan sesuai target 4. Bersama dengan manager BPJS melakukan evaluasi terhadap pelayanan BPJS Kesehatan. Wewenang



:



1. Mengatur operasional di ruang casemix 2. Mengatur sarana dan prasarana di ruang casemix 3. Berkoordinasi dengan semua unit yang terkait dengan pelayanan pasien BPJS Kesehatan Atasan langsung



: Manager BPJS



Komunikasi



:



No. 1. 2.



Dengan Seluruh staff casemix Manager BPJS



3.



Seluruh unit pelayanan pasien BPJS



Maksud Koordinasi secara langsung dan tidak langsung Pelaporan hasil kerja, evaluasi dan memberi usulan dengan tujuan tercapainya kerja efektif dan efisien. Komunikasi secara langsung dan tidak langsung



Kesehatan di RS Lira Medika Kondisi lingkungan kerja : No. 1.



Aspek



Faktor Tanggung jawab dan beban kerja



:



Stress Manajerial



Syarat Jabatan No. 1.



Faktor Dinding tertutup dan ber AC



Ruangan casemix



Resiko kerja No. 1.



Aspek



:



Jenis Pendidikan S1 Pendidikan Dokter



Pelatihan Pelatihan Advanced Coding for Doctor



Upaya Fisik 1. Duduk 2. Berdiri 3. Berjalan 4. Memegang



: : Sering : Sering : Sering : Sering



Kondisi Fisik 1. Berjenis Kelamin 2. Berbadan 3. Umur Minimal



: : Laki-laki/perempuan : Sehat jasmani dan rohani : 24 tahun



Pengalaman - Memahami diagnosis dan tindakan kedokteran - Memahami tarif INA-CBGs