31 Daftar Tilik PEMBERIAN KB SUNTIK 3 BULAN [PDF]

Citation preview

PEMBERIAN KB SUNTIK 3 BULAN



DAFTAR TILIK



No. Dokumen



:



No. Revisi



:



Tanggal Terbit



: 2 Januari 2016



Halaman



: 1 dari 2



PUSKESMAS TEGALREJO KOTA YOGYAKARTA



dr. Prie Aka Mahdayanti NIP19730622 200604 2 012



No Kegiatan



Y a



1.



Apakah petugas menyiapkan alat dan bahan? Alat



:







Sarung tangan







Spuit injeksi 1 cc soloshot







Safety box







Kartu KB pasien



Bahan :  2.



1 vial obat suntik Depo Medroksiprogesteron



Kapas alkohol Apakah petugas memberikan inform concent kepada pasien, menjelaskan kepada pasien untuk mengisi formulir persetujuan



3. 4. 5.



tindakan medis? Apakah petugas menjelaskan maksud tindakan kepada pasien? Apakah petugas mempersilakan pasien untuk berbaring di bed pasien? Apakah petugas mencuci tangan 6 langkah dengan sabun dan air



6.



mengalir/handrub? Apakah petugas mengocok tabung vial DMPA hingga obat larut



7.



dengan baik? Apakah petugas membuka penutup plastik tabung vial tanpa menyentuh



8.



penutup karet? Apakah petugas membuka kemasan spuit, kemudian membuka penutup jarum, tusukkan jarum suntik ke dalam via melalui penutup karet, putar vial hingga terbalik dan masukkan obat ke dalam tabung spuit dengan



9.



cara menarik penghisap spuitnya? Apakah petugas mencabut jarum dari karet penutup vial, pegang spuit dengan jarum suntik mengarah ke atas secara vertical keluarkan udara



Tidak Tidak berlaku



yang terdapat dalam tabung jarum spuit dengan cara mendorong 10



penghisap spuitnya? Apakah petugas mendesinfeksi daerah penyuntikan di otot gluteus



. 11



kuadran luar pada bokong dengan kapas alkohol? Apakah petugas menusukkan jarum ke dalam otot hingga pangkal



.



jarum suntik secara intra muskular kemudian aspirasi dengan menarik penghisap spuit untuk memeriksa ketepatan penempatan jarum suntik



12



(tidak masuk pembuluh darah)? Apakah jika tidak terlihat darah terhisap dalam tabung spuit, petugas



. 13



menyuntikkan obat DMPA secara perlahan sampai seluruh obat masuk? Apakah petugas mencabut jarum suntik secara cepat, tekan bekas



. 14



tempat jarum suntik dengan kapas alkhohol? Apakah petugas membuang jarum suntik ke safety box?



. 15 16



Apakah petugas memberitahu klien bahwa tindakan telah selesai? Apakah petugas mencuci tangan 6 langkah dengan menggunakan sabun



17



dan air yang mengalir? Apakah petugas melakukan dokumentasi kegiatan pada status dan kartu



18 19



peserta KB klien? Apakah petugas memberi tahu tanggal suntik kembali? Apakah petugas melakukan pencatatan pada buku register/catatan akseptor?



CR = [ Ya / ( Ya + Tidak ) ] x 100 % = %



2 dari 2