70. Tus Deneme Sınavı Kitapçığı [PDF]

Citation preview

70. DENEME SINAVI | SORU KİTAPÇIĞI KASIM 2018 ADAYIN ADI :..................................................................................................... SOYADI :..................................................................................................... T.C. KİMLİK NO



:.....................................................................................................



SINAV SALONU



:.....................................................................................................



GENEL AÇIKLAMA 1. Bu kitapçıkta Temel Bilimler ve Klinik Bilimler Testi bulunmaktadır. Soru kitapçığınızın kapağındaki ilgili yerlere adınızı, soyadınızı, T.C. Kimlik numaranızı ve sınav salonunuzu yazmayı unutmayınız. 2. Bu kitapçıktaki test toplam 240 sorudan oluşmaktadır. 3. Bu test için verilen toplam cevaplama süresi 300 dakikadır (5 saat). 4. Bu kitapçıktaki testte yer alan her sorunun sadece bir doğru cevabı vardır. Bir soru için birden çok cevap yeri işaretlenmişse o soru yanlış cevaplanmış sayılacaktır. 5. İşaretlediğiniz bir cevabı değiştirmek istediğinizde, silme işlemini çok iyi yapmanız gerektiğini unutmayınız.



6. Bu test puanlanırken doğru cevaplarınızın sayısından yanlış cevaplarınızın sayısının dörtte biri düşülecek ve kalan sayı ham puanınız olacaktır. Bu nedenle, hakkında hiçbir fikriniz olmayan soruları boş bırakınız. Ancak, soruda verilen seçeneklerden birkaçını eleyebiliyorsanız kalanlar arasında doğru cevabı kestirmeniz yararınıza olabilir. 7. Cevaplamaya istediğiniz sorudan başlayabilirsiniz. Bir soru ile ilgili cevabınızı, cevap kâğıdında o soru için ayrılmış olan yere işaretlemeyi unutmayınız. 8. Cevap kağıdında T.C. Kimlik numaranızın eksik olması halinde sınavınız değerlendirmeye alınmayacaktır.



Bu testin her hakkı saklıdır. Hangi amaçla olursa olsun, testlerin tamamının veya bir kısmının Tustime’ın yazılı izni olmadan kopya edilmesi, fotoğrafının çekilmesi, herhangi bir yolla çoğaltılması, yayımlanması ya da kullanılması yasaktır. Bu yasağa uymayanlar gerekli cezai sorumluluğu ve testlerin hazırlanmasındaki külfeti peşinen kabullenmiş sayılır. Bu kitapçık basıldıktan sonra ortaya çıkacak baskı hataları ve düzeltmeleri “www.tustime.com” adresinden takip edebilirsiniz.



TEMEL BİLİMLER 01. 14. (14 Soru) - Anatomi 15. 22. (8 Soru) .- Histoloji, Embriyoloji 23. 32. (10 Soru) - Fizyoloji 33. 54. (22 Soru) - Biyokimya 55. 76. (22 Soru) - Mikrobiyoloji 77. 98. (22 Soru) - Patoloji 99. 120. (22 Soru) - Farmakoloji



KLİNİK BİLİMLER 01. 42. (42 Soru) - Dahiliye Grubu (Dahili Bilimler + K. Stajlar) 43. 72. (30 Soru) - Pediatri 73. 108. (36 Soru) - Cerrahi Bilimler (Genel Cerrahi + K. Stajlar) 109. 120. (12 Soru) - Kadın Hastalıkları ve Doğum İSTANBUL – MERKEZ Aksaray Mah. Cerrahpaşa Cad. No: 59 Haseki-Fatih / İSTANBUL TUSTIME – KADIKÖY İbrahimağa Zaviye Sokak Kat: 1 Bağımsız Bölüm No: 3 Koşuyolu - Kadıköy / İSTANBUL ANKARA Mamak Cad. Dikimevi Postahanesi Yanı Dikimevi–Mamak / ANKARA İZMİR Cumhuriyet Bulvarı No: 99/A Kat: 2 M. Rıza İş Merkezi (Anadolubank Üstü) Pasaport / İZMİR ISPARTA Gazi Kemal Mah. 1317 Sok. Henden Ap. No: 11 D: 9/10 Merkez / ISPARTA AYDIN Hasanefendi Mah. Kızılay Cad. No:34 Merkez - AYDIN



TUSTIME–PENDİK (OFFLINE) Fevzi Çakmak Mah. Çınar Sokak No: 2 D: 9 Pendik/İSTANBUL TUSTIME–ANKARA BEŞEVLER (OFFLINE) Mereşal Fevzi Çakmak Caddesi No:4 D: 3 Beşevler/ANKARA TUSTIME–MANİSA (OFFLINE) Uncubozköy Mah. 5504 Sokak 13/A/25 MANİSA TUSTIME–BALÇOVA (OFFLINE) Poyraz Sok.No: 4/A Balçova – İZMİR TUSTIME–BORNOVA (OFFLINE) Kazım Dirik Mah. 185 Sk. N:2/A Bornova – İZMİR TUSTIME–KIRIKKALE (OFFLINE) Yenişehir Mah. 263. Sok. Doğan Apt. Kat:1 Yahşihan/KIRIKKALE TUSTIME–ESKİŞEHİR (OFFLINE) Büyükdere Mahallesi Adaklı Sokak No: 9/A Odunpazarı / ESKİŞEHİR TUSTIME–KONYA (OFFLINE) Bosna Hersek Mahallesi Çetiner Sokak Göktepe Sitesi H Blok No: 10/1 Selçuk / KONYA TUSTIME–KAYSERİ (OFFLINE) Yenidoğan Mahallesi Çimenli Caddesi Dema B Blok No: 35/E Talas / KAYSERİ TUSTIME–MUĞLA (OFFLINE) Kötekli Mahallesi 274 Sokak No: 12/5 Menteşe / MUĞLA TUSTIME–RİZE (OFFLINE) İslampaşa Mahallesi Şehitler Cad. No:35, 53020 Merkez / RİZE



www.tustime.com



0850 840 7834



TEMEL BİLİMLER SORULARI Bu testte sırasıyla Anatomi, Histoloji ve Embriyoloji, Fizyoloji, Biyokimya, Mikrobiyoloji, Patoloji, Farmakoloji soruları bulunmaktadır. 1. Nervus musculocutaneus yaralanmasında aşağıdaki



5. Aşağıdakilerden hangisi foramen magnum’dan geçer?



kaslardan hangisi fonksiyon göremez?



A) N. accessorius, pars cranialis



A) M. pronator teres



B) V. vertebralis



B) M. deltoideus



C) A. vertebralis



C) M. brachioradialis



D) N. vagus E) N. petrosus major



D) M. extensor carpi radialis longus E) M. brachialis



2. Aşağıdakilerden hangisi a. ulnaris’in dalıdır?



6. Aşağıdaki kaslardan hangisinin femur’a tutunması yoktur?



A) A. collateralis ulnaris superior



A) M. quadratus lumborum



B) A.princeps pollicis



B) M. gluteus maximus



C) A.recurrens radialis



C) M. psoas major



D) A.interossea communis



D) M. piriformis



E) A.collateralis media



E) M. gastrocnemius



B) N. medianus



7. 38 yaşındaki bir erkek hasta papiller tiroid karsinomu nedeniyle ameliyat ediliyor. Operasyon sırasında, a. thyroidea superior ile birlikte seyreden n. aryngeus superior’un r. externus’u hasar görüyor.



C) N. ulnaris







3. Aşağıdakilerden hangisi aponeurosis bicipitalis’in önünde seyreder? A) V. mediana cubiti



D) A. brachialis E) N. musculocutaneus



Bu zedelenme aşağıdakilerden hangisinin bozulmasıyla sonuçlanır? A) Plica vocalis’lerin gevşemesi B) Cartilago arytenoidea’nın rotasyonu C) Plica vocalis’lerin gerilmesi D) Rima glottidis’in genişlemesi E) Plica vocalis’lerin abduksiyonu



4. Aşağıdaki sinirlerden hangisi plexus brachialis’in truncus superior’undan çıkar? A) N. axillaris



8. 45 yaşında bir kadın hasta burun ucunda hissizlik şikayetiyle doktora başvuruyor. Aşağıdaki sinirlerden hangisi hasar görmüş olabilir?



B) N. thoracicus longus



A) N. ophthalmicus



C) N. suprascapularis



B N.maxillaris



D) N. pectoralis medialis



C) N.mandibularis



E) N. dorsalis scapulae



D) N.facialis E) N.auriculotemporalis



DENEME SINAVI – 70



3



9. Aşağıdakilerden hangisi anulus inguinalis profundus’tan geçmez? A) Ductus deferens



A) A. carotis interna



B) A. testicularis



B) V. jugularis interna



C) Plexus pampiniformis



C) N. petrusus major



D) N. iliohypogastricus



D) N. facialis



E) N. genitofemoralis’in r. genitalis’i



E) N. vestibulocochlearis



10. 43 yaşında bir kadın hasta epigatrik bölgede karın ağrısı şikayeti ile hastaneye başvuruyor. Yapılan tetkiklerde, retroperitoneal bölgedeki bir enfeksiyon nedeniyle pancreas’ın üst kenarı boyunca seyreden bir arterde aşınma tesbit ediliyor.



12. Aşağıdakilerden hangisi orta kulak boşluğunun arka duvarına yakın olarak seyreder?



Bu arter aşağıdakilerden hangisidir? A) A.gastrica dextra B) A.gastroepiploica sinistra



13. Aşağıdakilerden hangisi karın içi organların sempatik uyarımını sağlayan sinirlerden biridir? A) N. ilioinguinalis B) N. genitofemoralis C) Nn. splanchnici pelvici D) N.subcostalis E) N.splanchnicus major



C) A.lienalis D) A.gastroduodenalis E) A.pancreatica dorsalis



11. Aşağıdakilerden hangisi dens axis’in fovea dentis’ten uzaklaşmasını önler?



4



14. Akomodasyonu sağlayan postganglionik parasempatik lifler aşağıdaki ganglionlardan hangisinden gelir?



A) Ligg. alaria



A) Ggl. oticum



B) Lig. apicis dentis



B) Ggl. ciliare



C) Membrana tectoria



C) Ggl. pterygopalatinum



D) Lig. longitudinale posterius



D) Ggl. impar



E) Lig. transversum atlantis



E) Ggl. cervicothoracicum



TUS’U KAZANDIRAN DOĞRU ADRES



15. Bir araştırmada mitokondriyon dış membranında yer alan







18. Aşağıdaki hücre farklanmalarından hangisinde dynein



transport proteininin hücre içindeki varlığı ve lokalizasyonu



proteini işlevine bağlı hareketlilik izlenir?



incelenmek isteniyor.



A) Nodal silya



Bunun için aşağıdaki yöntemlerden hangisi en uygun



B) Primer silya



yaklaşım olacaktır? A) Hematoksilin-eosin boyama ve ardından ışık mikroskop incelemesi B) Taramalı (scanning) elektron mikroskop incelemesi



C) Stereosilya D) Mikrovillüs E) Çizgili kenar



C) Geçirimli (transmission) elektron mikroskop incelemesi D) İmmünfluoresan mikroskopisi E) Western blotlama yöntemi



16. Aşağıdakilerden hangisi çekirdekçik ile ilgili yanlış bir



19. Aşağıdakilerden hangisi bazal membran yapısında izlenen



ifadedir?



moleküllerden değildir?



A) rRNA sentezi bu bölgede izlenir.



A) Lamin



B) Kromozomlar izlenir.



B) Laminin



C) Undiferansiye hücrelerin bu bölümünde nükleostemin



C) Fibronektin



yoğun olarak izlenir. D) Ünit zar yapısı izlenir.



D) Tip III kollajen E) Tip IV kollajen



E) İçinde izlenen fibriler ve granüler materyal yapısına nükleonema adı verilir.



17. Bir hücrenin çevresiyle bağlantısını kaybetmesi sonrasında bölünmesinin baskılanıp apopitozunun uyarılmasına ne ad verilir? A) Nekroz B) Anoikizis C) Otofaji



20. İntrauterin dönemde hemanjioblastlar ilk nerede izlenir? A) Karaciğer tomurcuğunda B) İlkel karaciğerde C) Yolk kesesi duvarında D) Allantoyis duvarında E) İlkel kemik iliğinde



D) Piknozis E) Apopitotik cisim



DENEME SINAVI – 70



5



21. Bir spermatozoon incelendiğinde sentriol yapıları hangi



24. Akson terminalinden retrograd olarak veziküllerin



bölümde izlenir?



taşınmasını sağlayan protein hangisidir?



A) Preakrozomal bölge



A) Aktin



B) Postakrozomal bölge



B) Dynein



C) Boyun parçası



C) Kinezin



D) Orta parça



D) İntegrin



E) Esas parça



E) Katenin



22. Aşağıdakilerden hangisi paratiroid bezinde izlenen ve işlevi



25. Ağrı iletimini inhibe etmek için enkefalin kullanan



tam olarak bilinmeyen hücrelerdir?



internöronlar aşağıdaki bölgelerden hangisinde bulunur?



A) Esas hücre



A) Nucleus raphe magnus



B) Oksifil hücre



B) Postsentral gyrus



C) Oksintik hücre



C) Omurilik dorsal boynuz



D) Şef hücresi



D) C tipi duyusal lif



E) Osteoklast



E) A-delta tipi duyusal lifler



23. İskelet kasıyla karşılaştırıldığında düz kas kasılmasının gecikmiş başlangıcı ve uzamış süresi ile daha büyük kuvvet oluşturması hangisinin sonucudur? A) Düz kasta bulunan miyozin filamentlerinin daha fazla miktarı B) Düz kasın daha yüksek enerji ihtiyacı C) Aktin ve miyozin filamanlarının fiziksel düzenlenmesi D) Düz kas çapraz köprülerinin döngü hızının daha yavaş olması E) Kasılmayı takiben Ca++ iyonlarının yavaş geri alımı



26. I. II. III.



Nörotransmitter, postsinaptik reseptörüne tutunur. Nörotransmitter sinaptik aralıktan uzaklaştırılır. Veziküller, sinaptobrevin ve snaptotagmin proteinleri ile akson membranına tutunur.



IV.



Aksiyon potansiyeli, presinaptik akson terminalinde voltaj bağımlı kalsiyum kanallarını açar.



Kimyasal bir sinapsta aksiyon potansyelinin presinaptik uca ulaşması ve sinaptik iletinin başlaması sırasında gelişen olaylar hangisinde doğru verilmiştir? A) I – II – III – IV B) I – III – II – IV C) II – III – IV - I D) IV – III – I – II E) IV – I – III- II



6



TUS’U KAZANDIRAN DOĞRU ADRES



27. Sağlıklı bir insanla karşılaştırıldığında, restriktif akciğer



30. Fetal dolaşımla ilgili olarak aşağıdakilerden hangisi



hastalığı olan bir kişide total akciğer kapasitesi (TLC),



yanlıştır?



rezidüel volüm (RV) ve maksimal ekspiratuar akım (MEF)



A) Sağ ve sol ventrikül atım hacimleri eşittir.



nasıl değişir? TLC



B) Sağ kalp ve sol kalp birbiriyle paralel şekilde kan RV



MEF



pompalar



A) Artar Azalır Azalır



C) Pulmoner arter basıncı aort basıncından yüksektir.



B) Azalır Azalır Azalır



D) Oksijen saturasyonu en yüksek yapı umbilikal vendir.



C) Artar Azalır Artar



E) Prostogalandin E, duktus arteriozusun açık kalmasına



D) Azalır Azalır Artar



neden olur.



E) Artar Artar Artar



31. Kitle hareketleri bağırsak hareketlerine yol açan önemli



28. V.



İyodid follikül lümenine pendrin taşıyıcısı ile geçer.



VI.



İyodid tiroid follikül epitel hücresine sodyum-iyodid



VII. VIII. IX.



bir bağırsak olayıdır. Kitle hareketleri aşağıdakilerden hangisine neden olur?



simport mekanizması ile alınır.



A) İç anal sfinkterin kasılmasına



TSH, sodyum-iyodid simport proteininin gen



B) Duodenal peristaltizmin artışına



ekspresyonunu artırır.



C) Gastrik retropulsiyona



Diyette iyot azaldığında tiroid follikül hüceresinin



D) Açlık hissi oluşmasına



kandan iyot alımı azalır.



E) Rektal distansiyona



İyodid follikül epitel hücresinin stoplazmasında peroksidaz enzimi ile okside olur.



Tiroid hormonlarının sentezi ile ilgili olarak verilen ifadelerden hangileri doğrudur? A) I – II ve III B) I – II ve IV C) II – III ve IV D) II – IV ve V E) III – IV ve V



29 Aşağıdakilerden hangisinin anoreksijenik (iştah azaltıcı



32. Aşağıdakilerden hangisi hiponatremiye yol açabilir?



etki) etkisi vardır?



A) Sıvı alımının kısıtlanması



A) Galanin



B) Fazla aldosteron sekresyonu



B) Kortizol



C) Aşırı antidiüretik hormon salgılanması



C) Nöropetid Y



D) 2 litre % 3 sodyum klorür çözeltisinin uygulanması



D) Melanin konsantre edici hormon



E) 2 litre % 0.9 sodyum klorür çözeltisinin uygulanması



E) Alfa- melanosit stimüle edici hormon



DENEME SINAVI – 70



7



33. Glikoliz için aşağıdakilerden hangisi yanlıştır?



36. Aşağıdakilerden hangisi NADPH oluşumunda görevlidir?



A) Sitoplazmada gerçekleşir



A) Glukoz 6 fosfat Dehidrogenaz – Malik Enzim



B) Hekzokinaz, Glukoz 6-fosfat ile inhibe olur



B) Malat Dehidrogenaz - Laktat Dehidrogenaz



C) Glukokinaz, Fruktoz 6-fosfat ile inhibe olur



C) Laktat Dehidrogenaz - Sitrat Liyaz



D) Fosfofruktokinaz-1 enzimi, Fruktoz 1,6 bisfosfat ile aktive



D) Malat Dehidrogenaz – Glukoz 6 fosfataz



edilir



E) Sitrat Liyaz - Laktat Dehidrogenaz



E) Piruvat kinaz enzimi, Fruktoz 1,6 bisfosfat ile aktive edilir



34. Glukoneogenez’in tek mitokondriyal basamağı



37. Doymamış yağ asidi sentezi hangi organelde hangi enzim



aşağıdakilerden hangisidir?



tarafından yapılır?



A) Piruvat karboksilaz



A) Sitoplazma – Asetil coA Karboksilaz



B) Fruktoz 1,6 bisfosfataz



B) Sitoplazma – Glutamat Dehidrogenaz



C) Glukoz 6 fosfataz



C) Düz E.R. – Asetil coA Karboksilaz



D) Glukokinaz



D) Düz E.R. – Sitokrom b5 redüktaz



E) Fruktokinaz



E) Mitokondri - Sitokrom b5 redüktaz



35. Aşağıdaki sitrik asit döngüsü basamaklarının hangisinde



38. Aşağıdakilerden hangisinin mitokondri iç zarından



substrat düzeyinde fosforilasyon meydana gelir?



geçebilmesi için bir transmembran taşıyıcı sisteme ihtiyacı



A) İzositrat → ketoglutarat



yoktur?



B) α-ketoglutarat → Süksinil-KoA



A) Asetoasetat



C) Süksinil-Koa → Süksinat



B) ATP



D) Süksinat → Fumarat



C) Fosfat



E) Malat → Okzaloasetat



D) Piruvat E) Malat



8



TUS’U KAZANDIRAN DOĞRU ADRES



39. Pürin nükleotidlerinin yıkımında rol alan aşağıdaki



42. Glukoneogenetik dokularda bol miktarda bulunan ve



enzimlerden hangisi hücrelerde toksik etkilere sahip



kana glukoz salınmasını sağlayan GLUT’lar sırasıyla



olabilen süperoksit radikalinin yapımına neden olur?



hangileridir?



A) Nükleosidaz



A) GLUT 1 – GLUT 2



B) 5′-nükleotidaz



B) GLUT 3 – GLUT 4



C) Ksantin oksidaz



C) GLUT 5 – GLUT 7



D) Pürin nükleosid fosforilaz



D) GLUT 2 - GLUT 7



E) Amino hidrolaz



E) GLUT 3 - GLUT 4



40. Aşağıdaki ilaçlardan hangisinin kullanımı orotik asidüriye



43. Aşağıdakilerden hangisi epigenetik bir mekanizmadır?



yol açar?



A) Metilasyon



A) Azoserin



B) Delesyon



B) Hidroksiüre



C) İnsersiyon



C) 5 – iyodourasil



D) Translokasyon



D) Trimetoprim



E) Rekombinasyon



E) Allopürinol



41. 73 yaşındaki hastadan elde edilen hücrelerden yapılan







44. Aminoasitlerin yapısında yer alan aşağıdaki kimyasal



kültürde revers transkriptaz aktivitesi olan enzim saptanıyor.



gruplardan hangisi aminoasite spesifik özellikler



Bu enzimin kromozomun 3’ ucuna TTAGGG tekrarı eklediği



kazandırır?



belirleniyor.



A) α- amino grubu



Hastadan alınan hücre hangisi olabilir?



B) α- karboksil grubu



A) Epidermal basal hücre



C) α-hidroksil grubu



B) Pankreas beta hücresi



D) H atomu



C) Nöron



E) Yan zinciri (R grubu)



D) Eritrosit E) Myokard hücresi



DENEME SINAVI – 70



9



45. Aşağıdaki hormonlardan hangisinin sentezi ribozomlarda



enzim aşağıdakilerden hangisidir?



A) Melatonin



A) Delta aminolevülonikasit (ALA) dehidrataz



B) Prolaktin



B) Porfobilinojen deaminaz



C) Parathormon



C) Biliverdin redüktaz



D) Glukagon



D) Glukronil transferaz



E) İnsülin



E) Hem oksijenaz



46. Aşağıdaki aminoasitlerden hangisi bir kimyasal özelliği ile



50. Proteinlerin tersiyer yapısını belirlemekte kullanılan



birlikte verilmiştir?



yöntem aşağıdakilerden hangisidir?



A) Metiyonin: yan zincirinde hidroksil grubu taşıması



A) Edman ayıracı



B) Histidin: asidik yan grubu içermesi



B) Mass spektrometre



C) Arginin: yan zincirinde indol grubu taşıması



C) X- Ray kristalografi



D) Glisin: asimetrik karbon atomu içermesi



D) Jel elektroforez



E) Prolin: yan zincirinde imino grubu taşıması



E) Sanger dizileme



47. Aminoasitlerin hücre içine taşınmasında rolü olan enzim



51. 2,3-disfosfogliseratın hemoglobine bağlandığı amino



aşağıdakilerden hangisidir?



asitler aşağıdakilerin hangisinde birlikte verilmiştir?



A) Aminopeptidaz



A) Aspartat, Lösin



B) Trozin kinaz



B) Glutamat, izolösin



C) Karboksipeptidaz



C) Lizin, histidin



D) Gama glutamil transferaz



D) Glisin, glutamin



E) Transaminazlar



E) Lösin, glisin



48. Aşağıdakilerden hangisi üre sentezinin allosterik enziminin



10



49. Vücudumuzda endojen karbonmonoksit açığa çıkaran



değildir?



52. ATP kullanarak iki farklı bileşiğin bağlanma tepkimesini



pozitif efektörüdür?



katalize eden enzim grubu aşağıdakilerden hangisidir?



A) Karbamoil fosfat



A) Ligazlar



B) Aspartat



B) Transferaz



C) Arginin



C) Hidrolaz



D) Aspartat



D) Oksidaz



E) Sitrat



E) Liyaz



TUS’U KAZANDIRAN DOĞRU ADRES



53. Aşağıdaki enzimlerden hangisinin gebelik döneminde



56. Aşağıda verilen bilgilerden hangisi doğrudur?



artması fizyolojiktir?



A) Mikoplazmaların hücre duvarında kolesterol bulunur



A) Alanin aminotransferaz



B) Bakteriler intron ve topoizomeraz enzimi bulundurmaz



B) Gama glutamil transferaz



C) Bakteri kromozomu bölünme esnasında lateral



C) Alkalen fosfataz



mezozom’a tutunur



D) Asit fosfataz



D) Hücre duvarı hipertonik ortama konulursa gram negatif bakteriler sferoplast yapısında L formuna dönüşür



E) Laktat dehidrogenaz



E) Klamidya türlerinde peptidoglikan tabaka kalındır



54. Histidin yüklemesinden sonra idrarda FİGLU



57. Aşağıda verilen bakterilerden hangisinin lizozime



(N-formiminoglutamat) artışı saptanan kişide hangi



duyarlılığı daha fazladır?



vitamin eksikliği düşünülmelidir?



A) Chlamidya türleri



A) A vitamini



B) Mycoplasma türleri



B) E vitamini



C) Ureaplasma türleri



C) Folik asit



D) L-formu bakteriler



D) Pridoksal fosfat



E) Gram pozitif bakteriler



E) Pantoteik Asit



55. Aşağıda verilen bilgilerden hangisi yanlıştır?



58. Ters CAMP testi aşağıdaki hastalık etkenlerinin hangisinin tanısında kullanılabilir?



A) Prokaryot mikroorganizmalarda çekirdek zarı ve



A) Listeria monocytogenes



çekirdekçik bulunmaz



B) Streptococcus agalactie



B) Prokaryotların hücre zarları çift tabakalı lipoprotein yapıdadır



C) Clostridium perfirigens



C) Borrelia türleri hariç kromozomları dairesel çift sarmal



D) Campylobacter jejuni



DNA yapısındadır D) Ribozomal yapıları 80S (40S+60S) büyüklüğündedir E) Kromozomları tektir, histon ve intron yapıları



E) Streptococcus bovis



bulundurmazlar



DENEME SINAVI – 70



11



59. Lyme hastalığının genellikle ikinci döneminde karşılaşılan



62. Aşağıda verilen virüs türlerinin hangisinin Picornaviridae



Bell paralizisi ve meningo-radikülonevrit tablosu aşağıdaki



familyası ile ilişkisi yoktur?



klinik tablolardan hangisiyle uyumludur?



A) Hepatit A virüsü



A) Brill-Zinsser hastalığı



B) Poliovirus



B) Bannwarth sendromu



C) Coxackie virüs



C) Fitz-Hugh-Curtis sendromu



D) Rhinovirus



D) Waterhouse-Frederichsen sendromu



E) Paramyxovirus



E) Siper ateşi



60. Aşağıda verilen hastalık etkenlerinin hangisi/



63. Altta yatan hastalığı bulunmayan 45 yaşındaki kadın olgu; 3



hangileri bakteriofaj ile karşılaştıktan sonra virülans



gündür süren ateş, yorgunluk ve ciltte döküntü şikâyetleriyle



kazanmaktadır?



başvurmuştur. Olgunun yapılan seyahat sorgulamasında



I-



1 hafta önce İtalya seyahatinde bulunduğu ve sivrisinek



Corynebacterium diptheriae



sokması öyküsü öğrenilmiştir.



II- Clostridium botilinium III- Vibrio cholerae







Hastadaki klinik tabloya aşağıdaki viral etkenlerden hangisinin en yüksek ihtimalle yol açtığı düşünülebilir?



IV- Bacillus anthracis



A) Batı Nil Virüsü



V- Enterotoksijenik E.coli



B) Nairovirus



A) Yalnız IV



C) Calicivirus



B) Hepsi



D) İnfluenza virüs



C) I-II-III



E) Parainfluenza virüs



D) I-II-III-IV E) I-II-III-V



61. 16 yaşında erkek olgu, ateş ve tonsillerinde şişlik



doğru yayılan veziküllerle karakterize, ağrılı lezyonlar ve tek



tarafından akut tonsillit tanısı konulmuş ve boğaz kültürü



taraflı yüz felci ile başvurmuştur.



istenmiştir. Hastanın kültüründe beta hemolitik gram pozitif



12



64. 70 yaşındaki erkek olgu kulak kepçesinden başlayarak yüze



şikâyetleriyle acil servise başvurmuş, nöbetçi hekim



Hastanın lezyonlarından yapılan tetkikler sonucu



basiller üremiştir.



aşağıdaki viral etkenlerden hangisinin saptanması en



Sizce hastalık etkeni aşağıdakilerden hangisidir?



yüksek olasıdır?



A) Streptococcus pyogenes



A) Herpes simplex virüs



B) Francisella tularensis



B) Varicella zoster virüs



C) Arcanobacterium haemolyticum



C) Ebstein barr virüs



D) Clostiridium perfiringens



D) Sitomegalovirüs



E) Micrococcus spp.



E) Human Herpes Virüs Tip-6



TUS’U KAZANDIRAN DOĞRU ADRES



65. Ülkemizde HIV taşıyıcısı anneden doğan bir bebek için



68. Aşağıdaki helmintlerden hangisinin insandaki yaşam



aşağıdakilerden hangisi yanlıştır?



döngüsünde akciğere uğramaz?



A) Emzirme kontrendikasyonu vardır



A) Ascaris lumbricoides



B) Doğum esnasında yapılan güncel anti-retroviral



B) Ancylostoma duodenale



tedaviler ile normal doğum sezaryenden daha güvenli



C) Strongyloides stercoralis



hale gelmiştir



D) Paragonimus westermanii



C) Yenidoğanda HIV tanısında en duyarlı test HIV RNA



E) Trichinella spiralis



testidir D) Yenidoğanda Anti-HIV antikorlarının pozitifliği hastalığın bebeğe bulaşmış olduğu anlamına gelmeyebilir E) HIV taşıyıcısı anneden doğum sonrasında bebeğe en kısa sürede oral zidovudin başlanmalı ve tedavi 6 hafta devam ettirilmelidir



66. Ulusal aşı programına göre doğumda ve sonraki süreçte



69. KOAH sebebiyle uzun süredir oral ve inhaler kortikosteroid



aşılanan bir bebek aşağıdaki hastalıklardan hangisinden



kullanım öyküsü bulunan bir hastanın, son 3 gündür



dolaylı şekilde korunmuş olacaktır?



solunum sıkıntısında artış, ateş yüksekliği, hipoksemi



A) HIV



ve hipotansiyon bulguları ile acil servise başvurmuştur. Hastanın bronkoalveoler lavajında filariform larvalar ve dışkı



B) Coxackie virüs C) HDV D) Human papillomavirus E) HCV



örneğinde rabtidiform larva yapıları izlenmiştir.



Aşağıdaki paraziter etkenlerin hangisinin en yüksek ihtimalle bu klinik tablodan sorumlu olduğu düşünülmelidir? A) Ascaris lumbricoides B) Wuchereria bancrofti C) Drancunculus medinensis D) Strongyloides stercoralis E) Necator americanus



67. Plasmodium türleri sivrisinekten insana aşağıda verilen



70. Aşağıda verilen klinik tablolardan hangisi Tip 1 aşırı



formların hangisi ile bulaşır?



duyarlılık reaksiyonu ile uyumludur?



A) Ookist



A) Arı sokması sonrası alerjik reaksiyon



B) Gametosit



B) Serum hastalığı



C) Sporozoit



C) Yanlış kan tranfüzyonu sonucu anafilaksi



D) Merozoit



D) SLE’ye bağlı glomerulonefrit



E) Hipnozoit



E) Kontakt dermatit







DENEME SINAVI – 70



13



71. Aşağıdaki şıklarda verilen özelliklerden hangisi



74. Yenidoğanın inkluzyonlu konjuktiviti aşağıda verilen



Cryptococcus mantarının özelliklerinden birisi değildir?



patojenlerden hangisi ile bulaşır?



A) Polisakkarid kapsülü vardır. Kapsülü çini mürekkebiyle



A) Chlamidya trachomatis serovar A



tespit edilir



B) Chlamidya trachomatis serovar B



B) Melanin pigmenti yaparak immun sistemden korunur



C) Chlamidya pneumoniae



C) Lateks testi tanıda yardımcıdır



D) Chlamidya trachomatis serovar D



D) Kriptokoklar güvercin dışkılarında boldur



E) Chlamidya psitacci



E) Üreaz testi negatiftir



72. Aşağıda verilen “antijen sunan hücre ve T lenfosit”



75. Pneumocystis jirovecii tanısında aşağıdakilerden hangisi



arasındaki reseptör eşleştirmelerinden hangisi doğru



doğru değildir?



değildir?



A) Giemsa yöntemi kist duvarını boyamaz



Antijen sunan hücre T hücresi



B



A) ICAM-1 ---------- LFA-1



C) Tanıda LDH yüksekliği önemlidir ve genellikle LDH> 500 IU/L olarak saptanır



B) B7 ---------- CD28 C) CD40 ---------- CD40L



D) AIDS’lilerde CD4 10 mm/Hg’den fazla düşme beklenir?



MOTOR NORON



A) Pnömoni



Motor noronlar primer olarak girus presentralisten başlarlar.



B) Konjestif kalp yetmezliği



(Üst motor nöron) Kapsula internadan geçip aşağı inlerler.



C) Astım atak



Medulla seviyesinde liflerin %80–90 çapraz yapıp karşı tarafa



D) Karaciğer yetmezliği



geçerek cortikospinalis lateralis adını alırlar. Bu lifler MS beyaz



E) Pulmoner emboli



cevherine aşağı inip, ardından MS ön boynuzdaki alt motor



Cevap C



nöronlarla sinaps yaparlar. Pulsus paradoksus: Sistolik kan basıncında inspiryumda >10 mm/Hg’den fazla düşme olmasıdır. Astım atakta görülebilir. Görülen diğer durumlar: KOAH, kalp tamponadı, konstiktif perikardit, hipertrofik obstrüktif kardiyomyopati. İnspiryumda >20 mm/Hg’den fazla düşme varsa ağır obstrüksiyon göstergesidir. 45. Aşağıdakilerden hangisinde serum total IgE yüksekliğine neden olmaz? A) Atopi dermatit 43.



B) DOCK-8 defekti







I. Monilyazis



C) IgA eksikliği







II. Konjenital kalp hastalığı



D) Bruton hastalığı







III. Otoimmün paratiroidit



E) Job sendromu







IV. Gonadal disgenezi







Yukardakilerden hangisi/leri kronik mukokutanöz



Cevap D



kandidiyazis ile uyumludur?



••



atopik dermatit, astım, allerjik rinit. Parazit infestasyonu,



B) I ve III



enfeksiyonlar, immün yetmezlikler [OD (STAT3 mutasyonu)



C) II, III ve IV



ve OR (DOCK8 mut) Hiper IgE Sendromları, IgA eksikliği,



D) I, III ve IV



Nezelof sendromu, Timik hipoplazi, Wiskott-Aldrich Send]



E) I ve IV



ve hodgkin hastalığı birçok hastalıkta serum IgE yüksekliği Cevap D



görülebilir. ••



KRONİK MUKOKUTANÖZ KANDİDİAZİS ••



Hastalıkta primer defekt kandida antijenine karşı hücresel bağışık yanıtın yetersiz olmasıdır. Hastalığın altta yatan immünolojik bozuklukları değişkendir, ancak klinik presentasyonu benzerdir.



88



Allerjik hastalıklardan IgE’yi en çok arttıranlar sırasıyla;



A) I, II ve III



TUS’U KAZANDIRAN DOĞRU ADRES



Total Ig E ölçümünün tanı kriteri olduğu hastalık: Alerjik Bronkopulmoner Aspergilloz (APBA)



46. 10 gündür devam eden burun tıkanıklığı, öksürük ve geniz







Klinik Bulgular:



akıntısı şikayetleri getirilen 9 yaşındaki çocuk; yapılan



••



Pürülan burun akıntısı ve tıkanıklık



değerlendirmede vücut sıcaklığı 38.2’C, pürülan nazal akıntı



••



Ateş ve öksürük



ve normal akciğer sesleri saptanıyor.



••



Ağız kokusu, koku almada bozulma periorbital ödem



Bu hastada en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?



daha az görülür. ••



A) Soğuk algınlığı



Baş ve yüz ağrısı çocuklarda nadirdir.



Tanısı klinik olarak konulur.



B) Akut Bronşiolit C) Nazal polip



••



10- 14 öksürük, burun akıntısı veya



D) Akut sinüzit



••



39 0C ateş, 3-4 gün süren pürülan burun akıntısı varlığında konulur.



E) Kronik sinüzit ••



Cevap D



Sinüs aspirat kültürü etkeni belirlemede pek uygun yöntem olmasına rağmen rutin kullanılmaz.



••



Sinüzit ••



BT, düz grafide mukozada kalınlaşma, opasite ve hava sıvı seviyesi saptanır.



Doğumda etmoid ve maksiler sinüsler vardır. Ancak tek havalanan etmoid sinüstür. Maksiller 4 yaşta havalanmaya başlar. Sfenoid sinüs 5 yaşta, frontal sinüs 7-8 yaşta havalanmaya başlar.



••



Viral ve bakteriyal olarak ikiye ayrılır. Semptom süresi 90 gün kronik sinüzit olarak tanımlanır.



••



Etiyoloji: Akut sinüzitte en sık bakteriyel etken S. pneumonia’dır. %25 penislin dirençlidir. Bunu



Sinüzitin & Soğuk Algınlığından farkları Persistan- Semptomlar (burun tıkanıklık, akıntı ve öksürük)>10 gün Ağır - Ateş (≥39’C) ve en az 3 günlük pürülan akıntı Kötüleşme – Semptomların tekrarlaması veya yeni semptomların oluşması



47. 3 yaşındaki erkek çocuk; 3 gündür üst solunum yolu enfeksiyonu nedeniyle tedavi alıyor. Sesinde kalınlaşma,



tiplendirilemeyen H. influenza ve M. catarrhalis (tamamı β



stridor ve nefes almakta güçlük nedeniyle getiriliyor.



laktamaz yapar) izler.



Muayenede farinkste şişlik, ense sertliği ve tortikolis



Akut bakteriyel sinüzit etkenleri:



Kronik sinüzit etkenleri:



• S. pneumonia • Moraxella catarrhalis (tamamı betalaktamaz yapar) • Tiplendirilemeyen H. inf. (sık, %50 B laktamaz salgılar). • S. aureus, diğer streptokoklar ve anaeroblar nadirdir



• • • • •



••



saptanan bu hastada en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?



H. İnfluenza a ve β hemolitik streptokoklar, M. catarrhalis, S. pneumoniae'dir Koagülaz negative stafilokoklar



A) Retrofaringeal abse B) Bakteriyal trakeit C) Peritonsiller apse D) Sağ alt lob pnömoni E) Epiglottit Cevap A



Sinüzite eğilimi arttıran durumlar:



Retrofaringeal/Lateral Faringeal Apse



••



Viral enfeksiyon (yuvada kalma, okula giden kardeş)



••



••



Allerjik rinit



••



Sigara maruziyeti



••



İmmun yetersizlik (antikor eksikliği, fagositer defektler)



••



Kistik fibroz



••



Silyer disfonksiyon



••



Yabancı cisim, nazal polip



••



Gastroözofageal reflü



••



İmmun supresyon, lenfopeni ve nötropeni fungal



Dört yaş altındaki çocuklarda sıktır. Geçirilmiş üst solunum yolu enfeksiyonu bulgusu vardır.



••



Ense sertliği, tortikollis, boğuk ses, stridor görülür. Muayenede retrofaringeal şişlik görülür.



••



Genellikle polimikrobiyaldir. GABHS, S. aureus ve anaeroblar etken olur. Düz graide retrofaringeal aralıkta genişleme görülür.



••



BT apseyi göstermede daha iyidir. Tedavide antibiyotik ve cerrahi kullanılır.



sinüzite (mukor ve aspergillus) zemin hazırlar.



DENEME SINAVI – 70



89



48. 5 yaşındaki hastanın sternum sol üst kenarında 2/6 sistolik üfürüm, s2 sabit çift saptanıyor. Telekardiyografisinde sağ



mitral yetersizlik ve kalp yetersizliği geç belirtileridir. ••



ventrikül dilate, pulmoner vaskülarite artışı saptanıyor.



önerilmez.



Elektrokardiyogramda sağ aks saptanan saptanın hastanın



••



en olası tanısı aşağıdakilerden hangisidir?



Tedavi:



A) Sekundum ASD



••



İlk 4 yaşında %40 hastada ASD spontan kapanır.



B) Perimemranöz VSD



••



Defekt çapı 3 mm‘den küçükse genellikle kapanırken, 8



C) PDA



Solunum yolu enfeksiyonu sıklığı artmıştır.



mm‘den büyük olanlar nadiren kendiliğinden kapanır.



D) Aort stenozu



••



Bu çocuklarda egzersiz kısıtlaması gereksizdir.



E) Primum ASD



••



Cerrahi kapatma işlemi semptomatik ve Qp/Qs >2 olanlarda



Cevap A



yapılmalıdır. ••



ATRİAL SEPTAL DEFEKT (ASD) ••



İzole sekundum ASD için infektif endokardit profilaksisi



ASD genelikle sporadik, ancak Holt-Oram Sendromunun



Elektif kapatma zamanı 1 yaşından sonra ve okul öncesi dönemdedir (3-4 yaş).



••



(radius hipoplazisi, 1. Derce AV blok, fokomelia; ASD) bir



Geç cerrahi girişim yapıldığında komplikasyonlar sık görülür (Atfial fibrilasyon, KKY).



parçası olarak OD kalıtım da görülür. ASD Tipleri:



49. Ventriküler septal defekti olan 7 aylık bir bebeğin



Ostium sekundum tipi ASD:



çoğunlukla aşağıdaki tablolardan hangisi ile başvurmasını



••



ASD‘nin en sık görülen tipi olup, fossa ovalis bölgesindedir.



beklersiniz?



Atrioventriküler kapaklar yapısal olarak normaldir.



A) Pnömoni



Kızlarda 3 kat daha sık görülür.



B) Pulmoner hipertansiyon



••



Klinik bulgular:



C) Böbrek yetmezliği



••



Bu çocuklarda çoğunlukla asemptomatiktir, nadiren kalp



D) Konjestif kalp yetmezliği



yetmezliği olur.



E) Kardiyomyopati



••



Hafif gelişme geriliği, egzersiz intoleransı, sağ-sol şant



Cevap D



gelişirse platipne ve ortopne olabilir. •• ••



••



S1‘de şiddetlenme, S2‘de geniş ve sabit çiftleşme olması



Ventriküler Septal Defekt



tipiktir.



••



Pulmoner kapaktan geçen artmış kan akımına bağlı



ve müsküler olmak üzere iki kısımdan oluşur. VSD’lerin



pulmoner sistolik ejeksiyon üfürümü en iyi sol üst sternal



çoğunluğu membranöz kısımda görülür. Bir miktar



kenarda duyulur.



muskuler dokuda etkilendiği için perimembranöz olarak



Triküspit kapaktan geçen artmış kan akımına bağlı



adlandırlırlar. VSD kliniği; şantın büyüklüğü ve yönü deliğin



middiyastolik rulman en iyi alt sol sternal kenarda duyulur. Middiyastolik rulmanın duyulması Qp/Qs=2:1 olduğunu



büyüklüğüne ve pulmoner direncin derecesine bağlıdır. ••



normaldır.



Göğüs röntgeninde şantın büyüklüğüne göre sağ atriyum ve



••



••



Pulmoner arterde genişleme, pulmoner kanlanma artışı



••



EKG’de sağ ventrikül volum yüklenmesi görülür. QRS aksı



direnci belirler. ••



İntrakadiyak şantların büyüklüğü genellikle Qp/Qs oranı ile tanımlanır.



normal veya sağ aks sapması gösterir. Hafif derecede sağ ventrikül ileti gecikmesi görülebilir (V1‘de rsR‘ paterni).



Büyük defektlerde (>1 cm2) sağ ve sol ventriküllerin basınçları birbirine eşitlenir. Şantın yönünü pulmoner damar



ventrikülde genişlemeye bağlı kardiyomegali görülür.



••



Küçük defektlerde (