8.2.1 Ep 6 Formularium Obat [PDF]

Citation preview

PEMERINTAH KABUPATEN OGAN ILIR UNIT PELAKSANA TEKNIS DINAS PUSKESMAS PEMULUTAN Alamat : Jl.Raya Pemulutan Ulu Kecamatan Pemulutan Induk Kabupaten Ogan Ilir (30653) Email: [email protected] Telp/SMS : 081207716600



KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS PEMULUTAN Nomor: 440/ /UKP/PKM-PEMULUTAN/2019 TENTANG FORMULARIUM PUSKESMAS PEMULUUTAN



Berdasarkan masukan dari semua dokter dan pihak terkait yang ada di Puskesmas Pemulutan, kami dari pihak Apotek merekap dan mengolah data-data tersebut menjadi satu resmi yang akan menjadi acuan terhadap penggunaan obat-obatan dan bahan medis habis pakai di lingkungan Puskesmas Pemulutan. Demikian surat pengesahan ini kami buat agar dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.



Pemulutan, Dokter Puskesmas Pemulutan



Januari 2019



Ka. Apotek Puskesmas Pemulutan



dr. Dian Cahya Utami



Ovira Islamiyah, S. Farm, Apt NIP. 198910312019032005 Mengetahui Kepala UPTD Puskesmas Pemulutan



Maimunah, SKM., M.Kes NIP. 196603101986032003



RANCANGAN FORMULARIUM PUSKESMAS PEMULUTAN



Nama obat yang tersedia



Penggunaan maksimal berdasarkan Formularium Nasional



Analgetik, Antipiretik, Anti Inflamasi non Steroid Asam Mefenamat 500 mg tab Kodein tab Ibuprofen 400 mg tab Natrium Diklopenak 50 mg tab Parasetamol sirup 120 mg/5 ml Parasetamol tab 500 mg Tramadol inj 100 mg/2ml



30 kaps/bulan 20 tab/minggu 30 tab/bulan 30 tab/bulan 2 botol/kasus 30 tab/bulan 5 amp/hari



Anti Hipertensi (Ace inhibitor, alfa bloker, bta bloker, kalsium antagonis, Angiotensin II Antagonis) Amlodipin 5 mg Kaptopril 12,5 mg Kaptopril 25 mg Propanolol 10 mg tab



30 tab/bulan 90 tab/bulan 90 tab/bulan 90 tab/bulan



Diuretik Diuretik 30 tab/bulan, gagal jantung 120 tab/bulan Anti Angina, Anti Aritmia Isosorbit Dinitrat tab subligual 5 mg 90 tab/bulan Glikosida jantung Digoksin 0,25 mg tab 30 tab/bulan Anti Anemia, Hemostatik Fitomenadion (Vit K) tab salut gula 10 mg Fitomenadion inj 2mg/ml (i.m) Antibiotik Gol Penisilin Amoksisilin 500 mg tab 10 hari Amoksisilin sirup kering 125 mg/ 5ml 1 botol/kasus Amoksisilin sirup kering 250 mg/ 5ml Gol sefalosforin Sefadroksil kapsul/kaplet 500 mg tab 30 kaps/kasus Gol Kotrimoksazol Kotrimoksazol DOEN I (dewasa) kobinasi : 4 kaps/hari, selama 10 hari Furosemid 40 mg



Sulfametoksazol 400 mg Trimetoprin 80 mg Kotrimoksazol Suspensi Komb : Sulfa-



1 botol/kasus



metoksazol 200 mg Trimetoprim 40 mg Gol Kloramfenicol Kloramfenicol susp 125 mg/5ml



1 botol/kasus Gol Kuinolon



Siprofloksasin 500 mg tab Gol Makrolida Eritromisin kapsul 250 mg Klindamisin 150 mg



4 kaps/hari, selama 10 hari 4 kaps/hari, selama 5 hari Gol Aminoglikosida



Gentamisin inj 40 mg/ml Gol Tetrasiklin Tetrasiklin kaps 250 mg Tetrasiklin kaps 500 mg



4 kaps/hari, selama 10 hari Gol Antimikroba



Metronidazol tab 500 mg



Maks 2 minggu/kasus Gol Obat TB



Antasida



Doen



I/tab.



Kunya



Obat Saluran Cerna komb.



Aluminium Hidroksida 200 mg Magnesium Hidroksida 200 mg Antasida Doen I/susp. Komb. Aluminium Hidroksida 200 mg Magnesium Hidroksida 200 mg



Omeprazol kapsul/kaplet 20 mg Ranitidin inj Ranitidin tab 150 mg



30 kaps/bulan 2 amp/hari 30 tab/bulan Anti Diare



New Antides tab Zinc sirup 20 mg/ 5 ml (Zircu kid) Oralit Anti Fungi Anti Virus Asiklovir 400 mg Anti Hipertiroid dan Anti Hipotiroid Propiltiourasil tablet/ kapsul/ kaplet 100 mg 180 tab/bulan Anti Histamin Klorfeniramin Maleat tablet 4 mg (CTM) 3 tab/hari, maks 5 hari Setirizin sirup 5 mg/ 5ml 1 botol/kasus Loratadin tab Difenhidramin inj 10 mg/ml 3 amp/hari Kortikosteroid Deksametason tablet 0,5 mg 10 tab/kasus Deksametason inj 5 mg/mL (i.v./i.m.) 4 amp/hari Prednison tablet 5 mg Obat Saluran Napas Aminofilin tablet Aminofili inj 24 mg/ml Asetil sistein kapsul Maks 10 kaps/kasus Salbutamol tablet 2 mg Ventolin Nebu Anti Hiperlipidemia Simvastatin 20 mg Anti Diabetik Metformin tab 500 mg 90 tab/bulan Anti Pirai Allopurinol 100 mg tab 30 tab/bulan Anti Hemoroid Anti Hemoroid supp 5 supp/kasus Antelmintik Pirantel tablet score (base) 125 mg Anti Psikosis, Anti Ansietas, Anti Konvulsi Amytriptilin 25 mg 30 tab/bulan, anti depresi 60 tab/bulan Diazepam tablet 2 mg 30 tab/kasus Fenobarbital 30 mg tab 120 tab/bulan Haloperidol tab 2 mg 90 tab/bulan Klorpromazin tab 100 mg 90 tab/bulan Risperidone 2 mg 60 tab/bulan Anti Parkinson Triheksipenidil 2 mg 60 tab/bulan Anti Emetik Domperidon 10 mg tab Domperidon suspensi/sirup 5 mg/ 5ml Salep Kulit dan Bedak Antifungi doen Hidrokortisone 2,5% salep Mikonazole krim 2% Salep 2-4 Bedak Salicyl Serbuk 2% Asam Askorbat (Vit. C) tab 50 mg Kalsium Laktat (Kalk) Pyridoksin (Vit. B6) 10 mg tab Sianokobalamin (Vit. B12) tablet 50 mg Tiamin ( Vit. B1) tablet 50 mg Vitamin B kmpleks tablet



30 tab/bulan 30 tab/bulan 30 tab/bulan Oksitoksik



Oksitosin amp Metil ergometrin inj Cairan Parenteral Glukosa inf 5% NaCL 0,9% Ringer Laktat Anastesi Lidokain inj



Antiseptik dan Desinfektan Povidon Iodida 30 ml Povidon Iodida 300 ml Povidon Iodida1L Rivanol 300 cc



DAFTAR BMHP PUSKESMAS INDRALAYA Alat suntik sekali pakai 1 cc Alat suntik sekali pakai 3 cc Alat suntik sekli pakai 5 cc Alkohol 70% 1 liter Alkohol swab Antiseptic surgical had scrub Aquadest Cat gut chromic No 3/0+jarum ½ GT 35 mm Cat gut plain No 2/0+jarum ½ GT 35 mm Cat gut plain No 3/0+ jarum ½ GT 35 mm Hanscoon Steril Hanscoon non steril Infuset Dewasa Infuset Anak IV. Chateter No. 18 IV. Chateter No. 20 IV. Chateter No. 22 IV. Chateter No. 24 IV. Dressing Kassa hidrofil 40x80 cm Kassa hidrofil 4x15 cm Kassa Steril 16x16 cm Lysol 1 liter Masker