Abstraksi Koding Endokrin [PDF]

Citation preview

Nama



penyakit



melinda 1, farhan1



hipoglikemia



melinda 2, nanat 1



DM tipe II dengan HHS



melinda 3, tika 1



Diabetic foot (DM II)



rosanti 1,farhan2



DM tipe II dengan HHS



hayu1, intan maulina1



DM II



Intan R 1, Natasya 2



Diabetic foot / DM II



Ninke 1, wulan 1



DM II dan hiperglikemi



Nurita 1, syifa 1



Hypocalcemia



hayu 1,wulan 2



DM II



tika 2, intan r 2



hypocalcemia



syifa 2, ninke 2



hipokalemia



Intan maulina 2, Tika 3



hipokalcemia



Dm II



Hipoalbuminemia



nurita 2, rosanti 2



hipoglikemia



nanat 3, syifa 3



Hipoalbumin



ninke 3, intan maulina 3



DM II



Tika 3, wulan 3



DM II



rosanti 3, intan r 3



hypocalcemia



hayu 3, nurita 3



hypokalemia



anamnesa pasien datang dengan penurunan kesadaran sejak 2jam SMRS, sebelumnya pasien dapat beraktifitas seperti biasa. Pasien mengeluh nyeri uluh hati, mual, muntah, demam, badan lemas, bab hitam sejak 4 hari, buang air kecil DBN



lemas, sejak kemarin muntah-muntah



luka dikaki kanan +- 1 tahun nyeri +, berbau, luka basah nyeri tumit pada kaki kanan, orang sakit datang dengan keluhan nyeri tumit kaki kanan sejak 1 minggu smrs post tertusuk paku telah berobat di UMC9suntik ATS) saat kejadian luka + tidak membaik + nanah + nyeri ulu hati + mual + muntahos datang dg keluhan lemas, memburuk sejak 2 hari smrs, sebelumnya os mengeluh mual muntah lebih dari 5x sehari, nyeri perut sejak +- 10 smrs. Tidak mau makan, kurang minum, bab, bak



nyeri tungkai kaki kanan, pasien datang dengan keluhan nyeri pada tungkai kaki kanan, sejak 2 minggu smrs, pada tungkai terdapat nanah, namun masih tertutup kulit. Demam-nyeri dada-sesak nafas-bab dan bak bab cair 1 minggu SMRS, bab cair disertai muntah 1 mingguu SMRS, muntah =- 20x/hari, bab cair +- 20x/hari, lendir-darahdemam 1 minggu SMRS,nyeri ulu hati+ nyeri dada-sesak-



sesak sejak 2hari SMRS, keluhan disertai batuk pilek sejak 3 hari SMRS, demam 3hari, bab cair +- 5x perhari, lendir ampas



os mengeluh nyeri ulu hati sejak 1 hari SMRS, mual - muntah - napsu makan berkurang os datang dengan keluhan kejang lebih dari 10x sehari sejak 3hari yg lalu pada separuh badan kanan, kejang pada wajah kanan, tangan dan kaki kanan saat kejang pasien masih dapat kontak + setelah kejang pasien sadar. Mengeluh nyeri kepala+ mual + muntah - demam-



os mengalami penurunan kesadaran sejak tadi pagi mendadak, sebelumnya mengeluh pusing setelah minum obat herbal, muntah- kejang- demam-



pasien mengeluh demam dan lemas, disertai mual pagi, muntah tadi pukul 8, mimisan -, gusi berdarah-,muntah darahsesak napas, pasien datang dg keluhan sesak nafas sejak jam 00.30 pagi, keluhan disertai batuk + 5bulan berdarah, kaki bengkak + sejak 4 bulan yang lalu, riwayat HT & DM disangkal



nyeri perut sejak +- 2minggu . Perut terasa kembung dan membesar. Mual + muntah - bab cair 1x hari ini. Makan minum hanya sedikit sejak 2 miggu sesak napas sudah 1 minggu, sesak memberat setiap hari dan di pengaruhi aktivitas ke2 kaki bengkak 1minggu sebelumnya bab dirasa tidak lancar > 2minggu



penurunan kesadaran 1 hari smrs demam-mual-muntah-pusing + lemas + nyeri dada - nyeri ulu hati-sesak-bak-bab hitam+cair+



os kejang +- 2menit tadi pagi +- 4jam SMRS setelah kejang os tampak lemas dan tidak bisa berjalan, sebelumnya os mengeluh nyeri kepala + mual - muntah - demam - nyeri dada - sesak -



pasien datang dengan keluhan lemas anggota gerak kanan sejak tadi sore 2 jam SMRS. Keluhan disertai berbicara kacau. Pasien sebelumnya sempat nyeri kepala, muntah-



os mengeluh demam sejak tadi malam disertai menggigil mual + 1x tadi pagi, muntah makanan sedikit, bab dan bak tdk ada keluhan. Makan pait batuk - sesak nafas -



os datang dengan keluhan lemas, pusing, demam 1 hari SMRS. Disertai mual+, muntah+ +- 10x isi cairan & makanan. Bab cair +- 4x sehari ampas + lendir - darah - sejak 1hr SMRS. Nafsu makan turun menurun, bak normal, menggigil +



tx



p.fisik



p. penunjang



EKG



TD 150/90 # N 75x1 m # rr 29 x 1m # T 36derajat ku : tss # M: ca +/+ # GDS 23



lab, rontgen,EKG



TD 150/90 # termometer6 derajat



Necrosis



a/r pedis dextra # l: tampak luka tertutup verban. Rembesan darah crys : 358 # Hb : 8,6 # Ht : 25 # + berbau trombosit 564 # ICU: 15,4



lab, hb 12,3 # ht 35 # tr 389 # l 12,8 # eritrosit 9,26 # GDS >600



lab, rontgen, EKG, TD 90/60 # a/r pedis dx: GU, debridement luka + darah + nanah +



EKG, NSR



lab, ekg, rontgen



EKG, rontgen thorax,



cek elektrolit



lab, xray,EKG, O2, perawatan luka



Laboratorium Hb: 10,2#ht 30 # t TD 150/90 # mata ca -/- # 364000 # leukosit 16,1 # na : thorax u8144 3 abdmn 84 128,5 # albumin : 2,05# leukosit = sup # eks : akral 16,1 # gds 205 # kardiomegaly



mata ca -/- si -/- # thorax Rotgen, cek HB,Ekg # elektrolit GDS O2, Thorax, USG, lab, infus



mata ca +/- # thorax shu + R++H # abd : NI - # ext : akral hangat Trombosit 46000



lab, ekg



mata ca -/- # thorax snr +1+ rh -/- wh -/- # abd : NT - # ext: akral hangat



lab, gads 367, kolestrol 252, EGD esofagus



EKG, CT scan, o2



TD 180/100 # suhu 36,5 derajat # hr 105 # tr 26



GDS 492, kalium 3, rontgen thorax, kardiomegaly



mata pupil anisoror rc -/4m/2m # thorax c/bj I-II # ext : akarl hangat, lab, EKG, ctsacn, o2 leteraktisasi + elektrolit ca



lab, ekg



mata ca -/- sp -/- , leher, thorax pulmo ++, abdomen nyeri, epigastrium



cek lab, rontgen thorax, infus, EKG



mata ca-/- si -/-# thorax:vest +1+rh-/- pk +/ +# ext : akarl hangat GDS 318



elektrolit



o2, ekg, lab, xray



mata ca-/- si-/- # thorax snv +/+ wh -/- # abd:supel bu + # ext : AH + edeve -/albumin, ot/pt, vr/ck, elektrolit



o2, lab, rontgen thorax, ekg



mata ca -/- #thorax s1/s2 lab hb 14,7 # ht 50 # tr 129000vesel # abd supel# CRT