Acute Renal Failure [PDF]

Citation preview

Acute Renal Failure



Disusun Oleh : Dion Setra Pratama (1733020)



Dosen Pembimbing : Dheni Koerniawan, M.Kep.



PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN & NERS FAKULTAS ILMU KESEHATAN UNIVERSITAS KATOLIK MUSI CHARITAS PALEMBANG



KATA PENGANTAR Puji syukur kami panjatkan kepada tuhan Yang Maha Esa, karena atas berkat dan rahmat-Nya, kami dapat meyelesaikan makalah dengan judul “Acute Renal Failure”. Makalah ini dibuat untuk memenuhi mata ajar Keperawatan Kritis dalam Ilmu Keperawatan. Saya menyatakan bahwa, tanpa bantuan dan bimbingan dari berbagai pihak, sangatlah sulit bagi kami untuk menyelesaikan makalah ini.Oleh karena itu, kami mengucapkan terimakasih kepada pihak yang telah membantu penyelesaian makalah ini.



Palembang, 15 september 2020



Penulis



i



DAFTAR ISI



KATA PENGANTAR........................................................................................................i DAFTAR ISI......................................................................................................................ii BAB I.................................................................................................................................1 PENDAHULUAN.............................................................................................................1 A.



Latar belakang.....................................................................................................1



B.



Rumusan masalah................................................................................................1



C.



Tujuan...................................................................................................................1



BAB II...............................................................................................................................2 PEMBAHASAN................................................................................................................2 1.



Pengertian..............................................................................................................2



2.



Penyebab................................................................................................................2



3.



Etiologi...................................................................................................................2



4.



Patofisiologi...........................................................................................................3



5.



Patoflow diagram ARF...........................................................................................3



6.



Diagnosis secara umum..........................................................................................5



7.



Penatalaksanaan.....................................................................................................5



BAB III..............................................................................................................................6 PENUTUP.........................................................................................................................6 A.



Kesimpulan...........................................................................................................6



B.



Saran.....................................................................................................................6



DAFTAR PUSTAKA.......................................................................................................7



ii



BAB I PENDAHULUAN A. Latar belakang Gagal ginjal akut (acute renal failure) ARF merupakan penruunan fungsi ginjal secara tiba-tiba yang ditentukan dengan adanya peningkatan kadar BUN dan kreatinin plasma. Pada kasus ARF mempunyai etiologi yang disebabkan pleh penurunan volume intravaskular (hipovolemia) dan juga disebabkan olehb kerusakan jaringan ginjal yang termasuk nekrosis tubular, nefrotoksisitas dan perubahan sirkulasi darah pada ginjal (Baradero et al., n.d.) Gagal ginjal akut pra-renal terjadi akibat penurunan volume plasma, yang berakibat penurunan curah jantung, dan fungsi ginjalnya. Gagal ginjal akut karena penyebab renal terjadi akibat perubahan parenkim ginjal yang merusak nefron. Sedangkan penyebab pasca renal mencakup obstruksi saluran kemih akibat obstruksi uretra, batu, hipertrofi prostat, dan tumor, dengan mempunyai ciri gagal pasca renal yaitu terjadinay anuria, yang tidak selalu terjadi pada gagal renal atau pra- renal (Tambayong, 2000). B. Rumusan masalah 1. Pengertian gagal ginjal akut (acute renal failure) ARF. 2. Penyebab gagal ginjal akut (acute renal failure) ARF. 3. Etiologi gagal ginjal akut (acute renal failure) ARF. 4. Patofisiologi gagal ginjal akut (acute renal failure) ARF. 5. Diagnosis gagal ginjal akut (acute renal failure) ARF. 6. Penatalaksanaan gagal ginjal akut (acute renal failure) ARF. C. Tujuan Agar mahasiswa mampu memahami dan mengidentifikasi tentang penyakit ginjal akut (acute renal failure) ARF.



1



BAB II PEMBAHASAN 1. Pengertian Gagal ginjal akut yaitu hilangnya fungsi ginjal secara mendadak dan hampir lengkap akibat kegagalan sirkulasi renal. Gagal ginjal akut terjadinya apabila ada kerusakan pada ginjal atau kondisi yang menyebabkan aliran darah mengalir lambat menuju ginjal. Gagal ginjal akut juga dapat terjadi apabila kotoran yang telah disaring tidak keluar dari tubuh bersamaan urin. Sehingga melambatnya aliran darah ke ginjal. (Nuari and widayati, 2017). 2. Penyebab Gagal ginjal akut karena penyebab renal terjadi akibat perubahan parenkim ginjal yang merusak nefron. Sedangkan penyebab pasca renal mencakup obstruksi saluran kemih akibat obstruksi uretra, batu, hipertrofi prostat, dan tumor, dengan mempunyai ciri gagal pasca renal yaitu terjadinya anuria, yang tidak selalu terjadi pada gagal renal atau pra- renal (Tambayong, 2000). 3. Etiologi Dilihat dari etiologi GGA dibagi menjadi 3 bentuk yaitu (dafey, 2005): 1. GGA pre renal Pada Gagal ginjal mermbutuhkan tekanan perfusi yang adekuat agar bisa berfungsi secara normal, hal ini tergantung tekanan darah sistemik yang harus cukup tinggi dan mampu berkontriksi dari aterior eferen. Jika salah satu terjadi, baik penuruna yang sangat rendah dari tekanan darah atau dilatasi berlebih dari aterior eferen, perfusi glomerolus akan menurun dan terjadi gagal ginjal.



2



2. GGA renal Terjadi kerusakan atau malfungsi dari ginjal tersebut seperti pada glomerulonefritis, vaskulitis, obat-obatan yang bersifat nefrotoksik, rapdiomeolisis, nefritis interstisial, syndrom hemolitik. 3. GGA postrenal Peningkatan kadar kreatinin, ureum serum, di sertai penurunan ureum urine dan beberapa hari hingga beberapa minggu di sertai akumulasi dari sisa – sisa zat metabolisme nitrogen. 4. Patofisiologi Penurunan aliran darah ginjal mengakibatkan penurunan tekanan filtrasi glomerulus, sehingga di ikuti oleh penurunan laju filtrasi glomerulus. Bila fungsi ginjal mengalami penurunan dalam jangka waktu lama maka bisa terjadi kerusakan parenkim dan mengakibatkan GGA ( gagal ginjal akut ). (Bakta and Suastika, 2004) 5. Patoflow diagram ARF Pre renal



Intra renal



Post renal



Glomerulus nefritis



Obstruksi penyempitan pada saluran kemih



(perdarahan



Hipoperfusi dan iskemia



Terjadinya kerusakan ginjal



Penurunan volume vascular Penurunan aliran darah pada ginjal



Penurunan filtrasi glomerulus



Penurunan suplai 02ke tubulus proksimal



Adanya penumpukan urine



Mk : edema , berkurangnya produksi urine



Kematian sel Dk : kelebihan volume cairan 3



Aliran urunya terganggu dan terhambat



Terjadinya penumpukan cairan didalm tubuh



Cairan akan kembali lagi ke ginjal



Penurunan GFR



Gagal ginjal akut



Funsi renal menurun



Metabolik yang di ekresikan tertimbun dalam tubuh



Ginjal tidak mampu mengekresikan urine



Peningkatan asam H+ dalam cairan tubuh



Retnsi cairan Na dan elektrolit



Mempengaruhi setiap sistem tubuh



Penurunan jumlah glomerulus



Terlalu banyak cairan yang menumpuk



Hipertensi



Mk : sakit kepala, sesak , jantung berdebar-debar



Asidosis metabolik



Asam H – meningkat



Uremia



Ginjal mengekresikan muatan H- yang berlebihan



Asidosis metabolik



Total CES menngkat



Fungsi ginjal menurun



Kusmaut Produksi eriprotein menurun



Peningkatan tekanan pada kapiler



Koma Mk : keletihan, Dispnea , ketidaknyamanan



Meninggal Volume intertisial meningkat



Anemia



Dk : intoleransi aktivitas



Preleod meningkat



Mk : kelemahan, kulit kering, memberan mukosa kering, peningkatan Ht, penurunan turgo kulit



Beban jantung mengalami peningkatan



CHF



Mk : edema, dispnea ,oliguria 4



Dk : Penurunan curah jantung



6. Diagnosis secara umum (Aziz et al., 2008) a) Prarenal Hipoperfusi ginjal ( dehidrasi,perdarahan,penurunan curah jantung) b) Renal Kerusakan parenkim ginjal (zat kima/toksin,iskemia ginjal, gomerular) c) Pascarenal Obstruksi akut trakstus urinarius (batu saluran kemih, hipertrofi prostat.) 7. Penatalaksanaan Ada beberapa langkah dalam penatalaksanaan GGA: (Bakta and Suastika, 2004) a) hiperkalemia 1. Pemberian Ca glukonas intravena 2. Pemberian Natrium Bikarbonat 3. Pemberian Glukosa Insulin 4. Pemberian Kathion Exchange Resin b) Asidosis Metabolik Dengan memberikan Na bikarbonat c) Gagal pernapasan Di rawat di ruang pearwatan instensif dengan memberikan alat bantu pernapasan d) Hipertensi gawat Memberikan obat anti hipertensi seperti obat diaksozid, Na nitroprusit,klonodin.



5



BAB III PENUTUP A. Kesimpulan Gagal ginjal akut (acute renal failure) ARF merupakan penruunan fungsi ginjal secara tiba-tiba yang ditentukan dengan adanya peningkatan kadar BUN dan kreatinin plasma. Pada kasus ARF mempunyai etiologi yang disebabkan pleh penurunan volume intravaskular (hipovolemia) dan juga disebabkan olehb kerusakan jaringan ginjal yang termasuk nekrosis tubular, nefrotoksisitas dan perubahan sirkulasi darah pada ginjal. Gagal ginjal akut pra-renal terjadi akibat penurunan volume plasma, yang berakibat penurunan curah jantung, dan fungsi ginjalnya. Gagal ginjal akut karena penyebab renal terjadi akibat perubahan parenkim ginjal yang merusak nefron. B. Saran Semoga dapat memberi pengetahuan dan bisa menerapkan mampu memahami tentang gagal ginjal akut dan bertujuan untuk dalam rangka mengurangi dan memutus penyebaran serta mengurangi keparahan penyakit gagal ginjal akut di Indonesia



6



DAFTAR PUSTAKA Aziz, F., witjaksono, J., Rasjidi, I., 2008. PANDUAN PELYANAN MEDIK : MODEL



INTERDISIPLIN



PENATALAKSANAAN



KANKER



SERVIKS DENGAN GANGGUAN GINJAL. EGC, Jakarta. Bakta, M., Suastika, K., 2004. GAWAT DARURAT DI BIDANG PENYAKIT DALAM, 1st ed. EGC, Jakarta. Baradero, M., Dayrit, M., Yakobus, S., n.d. Klien Gangguan Ginjal. EGC, Jakarta. dafey, patrick, 2005. At a Glance MEDICINE. Erlangga, Jakarta. Tambayong, J., 2000. Patofisiologi Untuk Keperawatan. EGC, Jakarta.



7