Afakia Dan Iol Foldable [PDF]

Citation preview

KOREKSI AFAKIA MENGGUNAKAN IOL FOLDABLE di RUANG ANTERIOR



PEMBIMBING : DR. EVA IMELDA SP.M SHANAZ KANANDA AYU LISTIANI MUFTI SYARIEF UMMUL AKLA AIDA BAIZURA NOVILIA CRUSTIVERA



PENDAHULUAN Afakia adalah suatu keadaan dimana mata tidak mempunyai lensa sehingga mata tersebut menjadi hipermetropia tinggi



Hipermetropia atau rabun dekat merupakan keadaan gangguan kekuatan pembiasan mata dimana sinar sejajar jauh tidak cukup dibiaskan sehingga titik fokusnya terletak di belakang retina



ANATOMI DAN FISIOLOGI



ANATOMI DAN FISIOLOGI LENSA



FISIOLOGI LENSA 











Lensa berfungsi memfokuskan gambar pada retina Lensa adalah suatu struktur bikonveks, avaskular, tak berwarna, dan hampir transparan sempurna. Tebalnya sekitar 4 mm dan diameternya 9 mm















Lensa tergantung pada zonula di belakang iris; zonula menghubungkannya dengan corpus cilliare Di sebelah anterior lensa terdapat aqueous humor; di sebelah posteriornya, vitreus Lensa ditahan di tempatnya oleh ligamentum suspensorium yang dikenal sebagai zonula (zonula zinnii), yang tersusun atas banyak fibril.



AFAKIA



Afakia adalah suatu keadaan dimana mata tidak mempunyai lensa sehingga mata tersebut menjadi hipermetropia tinggi



KELUHAN PADA MATA Benda yang dilihat menjadi lebih besar 25% dibanding normal  Terdapat efek prisma lensa tebal, sehingga benda terlihat seperti melengkung  Pada penglihatan terdapat keluhan seperti badut di dalam kotak atau fenomena jack in the box, dimana bagian yang jelas terlihat hanya pada bagian sentral, sedang penglihatan tepi kabur 



ETIOLOGI AFAKIA Absen lensa kongenital (jarang)  Afakia setelah operasi pengangkatan lensa. (paling sering)  Afakia karena absorbsi bahan lensa yang jarang dilaporkan setelah trauma pada anak.  Trauma ekstrusi pada lensa. (jarang)  Dislokasi posterior lensa di badan vitreous menyebabkan afakia optikal. 



GEJALA



Afakia menyebabkan tajam penglihatan menurun dekat dan jauh.



TANDA- TANDA AFAKIA ①



②



③



④



Visus 1/60 atau lebih rendah jika afakia tidak ada komplikasi Limbal scar yang dapat ditemukan pada afakia akibat pembedahan Pasien mengalami penurunan tajam penglihatan (biasanya hipermetropia yang sangat tinggi) yang dapat dikoreksi dengan lensa positif. Bilik mata depan dalam



LANJUTAN… ① ②



③



④



⑤



Iris tremulans Test bayangan purkinje hanya memperlihatkan 2 bayangan (normalnya 4 bayangan) Pemeriksaan fundus memperlihatkan diskus kecil hipermetropi Retinoscopy memperlihatkan hipermetropi tinggi Biasanya terlihat bekas operasi



OPTIK PADA AFAKIA Mata menjadi hipermetropi tinggi  Penurunan total power pada mata menjadi +44 D dari +60 D  Titik fokus anterior menjadi 23,3 mm didepan kornea  Titik fokus posterior 31 mm dibelakang cornea (panjang anterior posterior bola mata 24 mm)  Dua titik prinsipal hampir terletak di permukaan anterior kornea  Titik nodul sangat dekat dengan yang lain dan terletak 7,75mm dibelakang permukaan anterior kornea 



Pembentukan bayangan pada afakia  Pada afakia, bayangan yang terbentuk membesar 33%. Panjang fokus anterior pada emetrop adalah 17,05 mm, sedangkan pada afakia adalah 23,22 mm. 



Rasio panjang fokus anterior emetrop dan afakia adalah 23,22/17,05=1,32, artinya bayangan yang terbentuk pada afakia 1,32 kali lebih besar (33%) dibandingkan pada emetrop.



TATALAKSANA



Lensa Kontak



Kacamat a



Operasi



PROGNOSIS 



Dubia ad bonam



ANALISA MASALAH Penelitian dilakukan di university teaching hospital of Younde (Afrika).  Penelitian terdiri dari 19 sampel dimana 11 pasien ECCE (52,38%) terencana, 6 pasien dengan ruptur kapsul posterior selama ECCE (28,57%), 3 pasien post traumatic subluxation (14,28%), dan 1 pasien dengan sinking lens (4,76%).  Afakia di kamerun terjadi karena berbagai sebab, dan tidak langsung dikoreksi dengan implantasi lensa. 



PENYULIT KOREKSI AFAKIA 



Afakia dapat dikoreksi dengan kacamata, kontak lens ataupun IOL.







Penggunaan kacamata mempunyai kekurangan







Kontak lensa walaupun tidak tersedia dalam jumlah banyak juga menjadi kendala karena sulit untuk digunakan.







PMMA-AC (IOL) merupakan standar koreksi pada pasien afakia yang sedang di usulkan karena pemakaian yang relatif lama dan tidak mempersulit pengguna.



TUJUAN PENELITIAN



Untuk menentukan hasil dari penggunaan foldable IOL di ruang anterior pada pasien afakia unilateral di University Teaching Hospital Younde.



Pasien



KETAJAMAN PENGLIHATAN numerical



KARAKTERISTIK LENSA Semua IOL yang digunakan dalam penelitian ini menggunakan dengan Foldable acylic angular support (dipasang disudut) dengan diameter total 12.00-13.50mm



HASIL IOL foldable dengan angular support sering digunakan/ditanam di ruang anterior untuk memperbaiki kelainan refraksi.  Komplikasi post operatif yg didapatkan diantaranya : hipertensi intra okular post-op, perubahan TIO (tidak terlalu bermakna), edema makula, ovalisasi pupil dan ablasio retina 



KOMPLIKASI IOL AC Komplikasi



PEMBAHASAN Penanganan afakia unilateral tanpa capsular support masih jrg dilakukan di kamerun  pada penelitian ini menggunakan Foldable IOL u/ koreksi afakia  Injeksi foldable IOL dipertimbangkan sebagai metode operasi katarsk standar di afrika.  Nilai rata-rata ketajaman penglihatan meningkat secara bermakna. 



KESIMPULAN Injeksi IOL foldable di AC meningkatkan ketajaman visual  Terdapat komplikasi yang mirip dengan penelitian menggunakan teknik lain.  Teknik ini cocok di afrika karena hemat biaya, tidak membutuhkan masa training yang lama dan lensa nya tersedia.  Dibutuhkan banyak follow up untuk memastikan keefektifan dan keamanan prosedur ini.  Pencegahan aphakia dengan melakukan operasi katarak modern. 



TERIMA KASIH