Agregat Anak Sekolah [PDF]

Citation preview

ASUHAN KEPERAWATAN KESEHATAN KOMUNITAS PADA AGREGAT ANAK USIA SEKOLAH DI RW VII KELURAHAN BERGAS LOR



DISUSUN OLEH KELOMPOK VI : 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8.



HENDRA PRATAMA MUSLIM TUTIK NUR BAITI ADHIKA FERDHIYAN ANGGRAENI DESI RETNOWATI RULI RIZAL PERMANA ROSALIA DA COSTA MENDES RENI FERMIATI FLORENCIA HERLINA LISTYORINI



071182023 071182042 071182043 071182044 071182052 071182053 071182055 071182056



PROGRAM STUDI PENDIDIKAN PROFESI KEPERAWATAN FAKULTAS ILMU KEPERAWATAN UNIVERSITAS NGUDI WALUYO 2019



i



KATA PENGANTAR Dengan memanjatkan puji syukur kehadirat Tuhan Yang Maha Esa karena berkat rahmat dan hidayahNya penulis dapat menyelesaikan makalah yang berjudul “ Asuhan Keperawatan Kesehatan Komunitas Pada Agregat Anak Usia Sekolah Di Komunitas”. Dalam penyusunan makalah ini penulis banyak mengalami hambatan dan kesulitan, tapi berkat bimbingan dari semua pihak maka makalah ini dapat terselesaikan, untuk itu berkenanlah penulis menyampaikan ucapan terima kasih kepada : 1. Ns. Eko Susilo, S.Kep., M.Kep. selaku dosen pembimbing Komunitas. 2. Seluruh staf Fakultas Keperawatan Universitas Airlangga 3. Rekan mahasiswa Fakultas Keperawatan Universitas Ngudi Waluyo khususnya kelompok 6 Penulis menyadari bahwa dalam penulisan makalah ini masih banyak kekurangan dan jauh dari sempurna, untuk itu penulis mengharapkan kritik dan saran yang bersifat membangun. Akhirnya penulis mengucapkan terima kasih dan berharap makalah ini bermanfaat bagi pembaca, guna menambah wawasan dalam asuhan keperawatan pada agregat anak sekolah.



Ungaran,



Penulis



ii



Juli 2019



DAFTAR ISI



KATA PENGANTAR ............................................................................................................ II DAFTAR ISI ........................................................................................................................... III BAB I: PENDAHULUAN A. Latar Belakang .................................................................................................................. 1 B. Rumusan Masalah ............................................................................................................. 3 C. Tujuan ............................................................................................................................... 4 D. Manfaat ............................................................................................................................. 4 BAB II: TINJAUAN TEORI A. Konsep Dasar Keperawatan Komunitas 1. Definisi Keperawatan Komunitas ............................................................................... 5 2. Tujuan Dan Fungsi Keperawatan Komunitas ............................................................. 6 3. Strategi Intervensi Keperawatan Komunitas............................................................... 7 B. Asuhan Keperawatan Komunitas ...................................................................................... 8 1. Pengkajian ................................................................................................................... 8 2. Analisa Dan Diagnosa Keperawatan Komunitas ........................................................ 8 3. Perencanaan ................................................................................................................ 9 4. Penatalaksanaan (Implementasi) ................................................................................. 9 5. Evaluasi ....................................................................................................................... 10 C. Konsep Keperawatan Kesehatan Masyarakat (Community Health Nusring) 1. Definisi ........................................................................................................................ 10 2. Tujuan ......................................................................................................................... 11 3. Sasaran ........................................................................................................................ 11 D. Anak Usia Sekolah ............................................................................................................ 14 E. Upaya Kesehatan Anak Usia Sekolah ............................................................................... 15 1. Perilaku Hidup Bersih Dan Sehat (PHBS) .................................................................. 15 2. Pemberian Asupan Gizi Seimbang ............................................................................. 17 3. Menjaga Kebersihan Gigi Dan Mulut ......................................................................... 20 BAB III: PENGKAJIAN KOMUNITAS AGREGAT ANAK USIA SEKOLAH .............................................................................................................................. 23 BAB IV: DIAGNOSA KEPERAWATAN KOMUNITAS ................................................. 30



iii



BAB V: RENCANA DAN STRATEGI POKJAKES ANAK USIA SEKOLAH .............................................................................................................................. 33 BAB VI: KESIMPULAN....................................................................................................... 38 DAFTAR PUSTAKA



iv



BAB I PENDAHULUAN



A. Latar Belakang Komunitas (community) adalah sekelompok masyarakat



yang



mempunyai persamaan nilai (values), perhatian (interest) yang merupakan kelompok khusus dengan batas-batas geografi yang jelas, dengan norma dan nilai yang telah melembaga (Sumijatun dkk, 2006). Keperawatan komunitas di bagi berdasarkan kelompok usia diantaranya adalah kelompok usia anak sekolah. Menurut Wong (2008), anak sekolah adalah anak pada usia 6-12 tahun, yang artinya sekolah menjadi pengalaman inti anak. Periode ketika anak-anak dianggap mulai bertanggung jawab atas perilakunya sendiri dalam hubungan dengan orang tua mereka, teman sebaya, dan orang lainnya. Anak usia sekolah merupakan sasaran yang strategis untuk pelaksanaan program kesehatan, karena selain jumlahnya yang besar, mereka juga merupakan sasaran yang mudah dijangkau karena terorganisir dengan baik. Sasaran dari pelaksanaan kegiatan ini diutamakan untuk siswa SD/sederajat kelas satu. Pemeriksaan kesehatan dilaksanakan oleh tenaga kesehatan bersama tenaga lainnya yang terlatih (guru UKS/UKSG dan dokter kecil). Tenaga kesehatan yang dimaksud yaitu tenaga medis, tenaga keperawatan atau petugas puskesmas lainnya yang telah dilatih sebagai tenaga pelaksana UKS/UKGS. Guru UKS/UKGS adalah guru kelas atau guru yang ditunjuk sebagai pembina UKS/UKGS di sekolah dan telah dilatih tentang UKS/UKGS. Dokter kecil adalah kader kesehatan sekolah yang biasanya berasal dari murid kelas 4 dan 5 SD dan setingkat yang telah mendapatkan pelatihan dokter kecil. (Profil Kesehatan Indonesia, 2015) Hal ini dimaksudkan agar pembelajaran tentang kebersihan dan kesehatan gigi bisa dilaksanakan sedini mungkin. Kegiatan ini dilakukan untuk meningkatkan pengetahuan siswa tentang pentingnya menjaga kesehatan gigi dan mulut pada khususnya dan kesehatan tubuh serta lingkungan pada umumnya. (Profil Kesehatan Indonesia, 2015)



1



Upaya kesehatan pada kelompok ini yang dilakukan melalui penjaringan kesehatan terhadap murid SD/MI kelas satu juga menjadi salah satu indikator yang dievaluasi keberhasilannya melalui Renstra Kementerian Kesehatan. Kegiatan penjaringan kesehatan selain untuk mengetahui secara dini masalah-masalah kesehatan anak sekolah sehingga dapat dilakukan tindakan secepatnya untuk mencegah keadaan yang lebih buruk, juga untuk memperoleh data atau informasi dalam menilai perkembangan kesehatan anak sekolah, maupun untuk dijadikan pertimbangan dalam menyusun perencanaan, pemantauan dan evaluasi kegiatan Usaha Kesehatan Sekolah (UKS). (Profil Kesehatan Indonesia, 2015) Masalah-masalah kesehatan pada anak usia sekolah yang muncul biasanya berkaitan dengan kebersihan perorangan dan lingkungan. Sehingga isu yang lebih menonjol adalah perilaku hidup bersih dan sehat (PHBS), seperti cara menggosok gigi yang benar, cuci tangan pakai sabun, dan kebersihan diri lainnya. Berdasarkan hasil Riskesdas 2007, menunjukkan bahwa kurang dari 10% orang-orang Indonesia yang menggosok gigi dengan benar. Menurut Depkes RI 2007, beberapa penyakit yang dapat ditularkan di sekolah akibat perilaku tidak sehat anak sekolah maupun akibat lingkungan yang tidak sehat adalah ISPA, diare dengan atau tanpa muntah, infeksi virus lain (cacar/rubela), infeksi kulit (termasuk kutu rambut), infeksi telinga (manifestasi infeksi virus/ISPA). Berdasarkan hasil laporan Riset Kesehatan Dasar (RISKESDAS) pada tahun 2007, prevalensi ISPA di Indonesia sekitar 25,5% dengan prevalensi tertinggi terjadi pada bayi dua tahun (>35%). Jumlah balita dengan ISPA di Indonesia pada tahun 2011 adalah lima diantara 1.000 balita yang berarti sebanyak 150.000 balita meninggal pertahun atau sebanyak 12.500 balita perbulan atau 416 kasus sehari atau 17 balita perjam atau seorang balita perlima menit. Dapat disimpulkan bahwa prevalensi penderita ISPA di Indonesia adalah 9,4% ( Depkes, 2012). Berdasarkan masalah diatas, maka untuk dapat mencapai kondisi kesehatan yang optimal, kesehatan masyarakat Indonesia haruslah dimulai



2



dari bawah, yaitu terciptanya keadaan dan kesadaran tiap individu atau keluarga dalam masyarakat untuk mengupayakan hidup sehat dalam kehidupan sehari-hari.



B. Rumusan Masalah Bagaimana mahasiswa mampu menerapkan konsep asuhan keperawatan komunitas pada anak usia sekolah?



C. Tujuan 1. Tujuan Umum Mahasiswa mampu menjelaskan konsep dasar serta asuhan keperawatan komunitas pada agregat anak usia sekolah. 2. Tujuan Khusus a. Mahasiswa mampu menjelaskan definisi keperawatan komunitas b. Mahasiswa mampu menjelaskan tujuan dan fungsi keperawatan komunitas c. Mahasiswa mampu menjelaskan strategi intervensi keperawatan komunitas d. Mahasiswa mampu menjelaskan konsep asuhan keperawatan komunitas e. Mahasiswa mampu menjelaskan konsep keperawatan kesehatan masyarakat (Community Health Nursing) f. Mahasiswa mampu menjelaskan pengertian anak usia sekolah g. Mahasiswa mampu menjelaskan upaya kesehatan anak usia sekolah h. Mahasiswa mampu menjelaskan asuhan keperawatan komunitas pada agregat anak usia sekolah



D. Manfaat 1. Manfaat Teoritis Hasil penulisan makalah ini dapat membantu dan mempermudah mahasiswa dalam memahami dan membentuk kerangka berpikir secara



3



sistematis tentang asuhan keperawatan komunitas pada agregat anak usia sekolah. 2. Manfaat Praktis a. Mahasiswa mampu membuat asuhan keperawatan komunitas pada kelompok khusus yaitu agregat anak usia sekolah. b. Masyarakat khususnya anak usia sekolah serta orang tua dan masyarakat mampu memahami dan menerapkan prinsip hidup bersih dan sehat.



4



BAB II TINJAUAN TEORI



A. Konsep Dasar Keperawatan Komunitas 1. Definisi Keperawatan Komunitas Komunitas (community) adalah sekelompok masyarakat yang mempunyai persamaan nilai (values), perhatian (interest) yang merupakan kelompok khusus dengan batas-batas geografi yang jelas, dengan norma dan nilai yang telah melembaga (Sumijatun dkk, 2006). Misalnya di dalam kesehatan di kenal kelompok ibu hamil, kelompok ibu menyusui, kelompok anak balita, kelompok lansia, kelompok masyarakat dalam suatu wilayah desa binaan dan lain sebagainya. Sedangkan dalam kelompok masyarakat ada masyarakat petani, masyarakat pedagang, masyarakat pekerja, masyarakat terasing dan sebagainya (Mubarak, 2006). Keperawatan komunitas sebagai suatu bidang keperawatan yang merupakan perpaduan antara keperawatan dan kesehatan masyarakat (public health) dengan dukungan peran serta masyarakat secara aktif serta mengutamakan



pelayanan



promotif



dan



preventif



secara



berkesinambungan tanpa mengabaikan perawatan kuratif dan rehabilitatif secara menyeluruh dan terpadu yang ditujukan kepada individu, keluarga, kelompok serta masyarakat sebagai kesatuan utuh melalui proses keperawatan (nursing process) untuk meningkatkan fungsi kehidupan manusia secara optimal, sehingga mampu mandiri dalam upaya kesehatan (Mubarak, 2006). Proses



keperawatan



komunitas



merupakan



metode



asuhan



keperawatan yang bersifat alamiah, sistematis, dinamis, kontiniu, dan berkesinambungan dalam rangka memecahkan masalah kesehatan klien, keluarga, kelompok serta masyarakat melalui langkah-langkah seperti pengkajian, perencanaan, implementasi, dan evaluasi keperawatan (Wahyudi, 2010).



5



2. Tujuan Dan Fungsi Keperawatan Komunitas a. Tujuan keperawatan komunitas Tujuan



proses



keperawatan



dalam



komunitas



adalah



untuk



pencegahan dan peningkatan kesehatan masyarakat melalui upayaupaya sebagai berikut. 1) Pelayanan keperawatan secara langsung (direct care) terhadap individu, keluarga, dan keluarga dan kelompok dalam konteks komunitas. 2) Perhatian langsung terhadap kesehatan seluruh masyarakat (health general community) dengan mempertimbangkan permasalahan atau isu kesehatan masyarakat yang dapat memengaruhi keluarga, individu, dan kelompok. Selanjutnya, secara spesifik diharapkan individu, keluarga, kelompok, dan masyarakat mempunyai kemampuan untuk: 1) Mengidentifikasi masalah kesehatan yang dialami; 2) Menetapkan masalah kesehatan dan memprioritaskan masalah tersebut; 3) Merumuskan serta memecahkan masalah kesehatan; 4) Menanggulangi masalah kesehatan yang mereka hadapi; 5) Mengevaluasi sejauh mana pemecahan masalah yang mereka hadapi, yang akhirnya dapat meningkatkan kemampuan dalam memelihara kesehatan secara mandiri (self care).



b. Fungsi keperawatan komunitas 1) Memberikan pedoman dan bimbingan yang sistematis dan ilmiah bagi kesehatan masyarakat dan keperawatan dalam memecahkan masalah klien melalui asuhan keperawatan. 2) Agar masyarakat mendapatkan pelayanan yang optimal sesuai dengan kebutuhannya dibidang kesehatan. 3) Memberikan asuhan keperawatan melalui pendekatan pemecahan masalah, komunikasi yang efektif dan efisien serta melibatkan peran serta masyarakat.



6



4) Agar masyarakat bebas mengemukakan pendapat berkaitan dengan permasalahan atau kebutuhannya sehingga mendapatkan penanganan dan pelayanan yang cepat dan pada akhirnya dapat mempercepat proses penyembuhan (Mubarak, 2006).



3. Strategi Intervensi Keperawatan Komunitas Strategi intervensi keperawatan komunitas adalah sebagai berikut: a. Proses kelompok (group process) Seseorang dapat mengenal dan mencegah penyakit, tentunya setelah



belajar



dari



pengalaman



sebelumnya,



selain



faktor



pendidikan/pengetahuan individu, media masa, Televisi, penyuluhan yang dilakukan petugas kesehatan dan sebagainya. Begitu juga dengan masalah kesehatan di lingkungan sekitar masyarakat, tentunya gambaran penyakit yang paling sering mereka temukan sebelumnya sangat mempengaruhi upaya penangan atau pencegahan penyakit yang mereka lakukan. Jika masyarakat sadar bahwa penangan yang bersifat individual tidak akan mampu mencegah, apalagi memberantas penyakit tertentu, maka mereka telah melakukan pemecahanpemecahan masalah kesehatan melalui proses kelompok. b. Pendidikan Kesehatan (Health Promotion) Pendidikan kesehatan adalah proses perubahan perilaku yang dinamis, dimana perubahan tersebut bukan hanya sekedar proses transfer materi/teori dari seseorang ke orang lain dan bukan pula seperangkat prosedur. Akan tetapi, perubahan tersebut terjadi adanya kesadaran dari dalam diri individu, kelompok atau masyarakat sendiri. Sedangkan tujuan dari pendidikan kesehatan menurut UndangUndang Kesehatan No. 23 Tahun 1992 maupun WHO yaitu ”meningkatkan kemampuan masyarakat untuk memelihara dan meningkatkan derajat kesehatan; baik fisik, mental dan sosialnya; sehingga produktif secara ekonomi maupun secara sosial.



7



c. Kerjasama (Partnership) Berbagai persoalan kesehatan yang terjadi dalam lingkungan masyarakat jika tidak ditangani dengan baik akan menjadi ancaman bagi lingkungan masyarakat luas. Oleh karena itu, kerja sama sangat dibutuhkan dalam upaya mencapai tujuan asuhan keperawatan komunitas melalui upaya ini berbagai persoalan di dalam lingkungan masyarakat akan dapat diatasi dengan lebih cepat. d. Pemberdayaan (Empowerment) Konsep pemberdayaan dapat dimaknai secara sederhana sebagai proses pemberian kekuatan atau dorongan sehingga membentuk interaksi transformative kepada masyarakat antara lain : adanya dukungan, pemberdayaan, kekuatan ide baru, dan kekuatan mandiri untuk membentuk pengetahuan baru.



B. Asuhan Keperawatan Komunitas Pelayanan



dalam



asuhan



keperawatan



komunitas



sifatnya



berkelanjutan dengan pendekatan proses keperawatan sebagai pedoman dalam



upaya



keperawatan



menyelesaikan komunitas



masalah



meliputi



kesehatan



pengkajian,



komunitas.



analisa



dan



Proses diagnosa



keperawatan, perencanaan, pelaksanaan dan evaluasi: 1. Pengkajian Pengkajian komunitas adalah untuk mengidentifikasi faktor (positif dan negatif) yang berhubungan dengan kesehatan dalam rangka membangun strategi untuk promosi kesehatan. Dimana menurut model Betty Neuman (Anderson and Mc Farlane, 2000) yang dikaji meliputi demografi, populasi, nilai keyakinan dan riwayat kesehatan individu yang dipengaruhi oleh sub system komunitas yang terdiri dari lingkungan fisik, perumahan,



pendidikan,



keselamatan



dan



transportasi,



politik



pemerintahan, kesehatan, pelayanan sosial, komunikasi, ekonomi dan rekreasi. Aspek-aspek tersebut dikaji melalui pengamatan langsung, data statistik, angket dan wawancara.



8



2. Analisa dan Diagnosa Keperawatan Komunitas Data-data yang dihasilkan dari pengkajian kemudian dianalisa seberapa besar stresor yang mengancam masyarakat dan seberapa berat reaksi yang timbul dalam masyarakat tersebut. Kemudian dijadikan dasar dalam pembuatan diagnosa atau masalah keperawatan. Diagnosa keperawatan menurut Muecke (1995) terdiri dari masalah kesehatan, karakteristik populasi dan lingkungan yang dapat bersifat aktual, ancaman dan potensial. 3. Perencanaan Perencanaan merupakan tindakan pencegahan primer, sekunder, tersier yang cocok dengan kondisi klien (keluarga, masyarakat) yang sesuai dengan diagnosa yang telah ditetapkan. Proses didalam tahap perencanaan ini meliputi penyusunan, pengurutan masalah berdasarkan diagnosa komunitas sesuai dengan prioritas (penapisan masalah), penetapan tujuan dan sasaran, menetapkan strategi intervensi dan rencana evaluasi. 4. Pelaksanaan (Implementasi) Pelaksanaan kegiatan komunitas berfokus pada tiga tingkat pencegahan (Anderson dan Mcfarlene, 1985), yaitu: a. Pencegahan primer Pencegahan primer adalah pencegahan sebelum sakit atau disfungsi dan diaplikasikan ke populasi sehat pada umumnya, mencakup pada kegiatan kesehatan secara umum dan perlindungan khusus terhadap suatu penyakit. Misalnya, kegiatan penyuluhan gizi, imunisasi, stimulasi dan bimbingan dini dalam kesehatan keluarga. b. Pencegahan sekunder Pencegahan sekunder adalah kegiatan yang dilakukan pada saat



terjadinya



ditemukannya



perubahan masalah



derajat



kesehatan.



kesehatan Pencegahan



masyarakat



dan



sekunder



ini



menekankan pada diagnosa dini dan inervensi yang tepat untuk menghambat proses penyakit atau kelainan sehingga memperpendek waktu sakit dan tingkat keparahan. Misalnya mengkaji dan memberi



9



intervensi segera terhadap tumbuh kembang anak usia bayi sampai balita. c. Pencegahan tersier Pencegahan tersier adalah kegiatan yang menekankan pada pengembalian individu pada tingkat fungsinya secara optimal dari ketidakmampuan keluarga. Pencegahan ini dimulai ketika terjadinya kecacatan atau ketidakmampuan yang menetap bertujuan untuk mengembalikan ke fungsi semula dan menghambat proses penyakit. 5. Evaluasi Evaluasi perbandingan antara status kesehatan klien dengan hasil yang diharapkan. Evaluasi terdiri dari tiga yaitu evaluasi struktur, evaluasi proses dan evaluasi hasil. Tugas dari evaluator adalah melakukan evaluasi, menginterpretasi data sesuai dengan kriteria evaluasi, menggunakan penemuan dari evaluasi untuk membuat keputusan dalam memberikan asuhan keperawatan.



C. Konsep Keperawatan Kesehatan Masyarakat (Community Health Nursing) 1. Definisi Keperawatan kesehatan masyarakat (Perkesmas) adalah suatu bidang dalam keperawatan kesehatan yang merupakan perpaduan antara keperawatan dan kesehatan masyarakat dengan dukungan peran serta aktif masyarakat, serta mengutamakan pelayanan promotif, preventif secara berkesinambungan (Depkes,2006) Berdasarkan Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia nomor 279/menkes/sk/iv/2006 mengenai PERMENKES, keperawatan kesehatan masyarakat merupakan salah satu kegiatan pokok Puskesmas yang sudah ada sejak konsep Puskesmas di perkenalkan.Perawatan Kesehatan Masyarakat sering disebut dengan PHN (Public HealthNursing) namun pada akhir-akhir ini lebih tepat disebut CHN (CommunityHealth Nursing). Perubahan istilah public menjadi community, terjadi dibanyak negara karena istilah “public” sering kali di hubungkan dengan bantuan



10



dana pemerintah (government subsidy atau public funding), sementara keperawatan kesehatan masyarakat dapat dikembangkan tidak hanya oleh pemerintah tetapi juga oleh masyarakat atau swasta, khususnya pada sasaran individu (UKP), contohnya perawatan kesehatan individu di rumah (home health nursing). Keperawatan kesehatan masyarakat (Perkesmas) pada dasarnya adalah pelayanan keperawatan profesional yang merupakan perpaduan antara konsep kesehatan masyarakat dan konsep keperawatan yang ditujukan pada seluruh masyarakat dengan penekanan pada kelompok resiko tinggi. Dalam upaya pencapaian derajat kesehatan yang optimal dilakukan melalui peningkatan kesehatan (promotif) dan pencegahan penyakit (preventif) di semua tingkat pencegahan (levels of prevention) dengan menjamin keterjangkauan pelayanan kesehatan yang dibutuhkan dan



melibatkan



klien



sebagai



mitra



kerja



dalam



perencanaan,



pelaksanaan, dan evaluasi pelayanan keperawatan. 2. Tujuan Tujuan pelayanan keperawatan kesehatan masyarakat adalah meningkatkan kemandirian masyarakat dalam mengatasi masalah keperawatan kesehatan masyarakat yang optimal. Pelayanan keperawatan diberikan secara langsung kepada seluruh masyarakat dalam rentang sehat–sakit dengan mempertimbangkan seberapa jauh masalah kesehatan masyarakat mempengaruhi individu, keluarga, dan kelompok maupun masyarakat 3. Sasaran Sasaran keperawatan kesehatan masyarakat adalah seluruh masyarakat termasuk individu, keluarga, kelompok beresiko tinggi termasuk kelompok/ masyarakat penduduk di daerah kumuh, terisolasi, berkonflik, dan daerah yang tidak terjangkau pelayanan kesehatan Pelayanan keperawatan kesehatan masyarakat dapat diberikan secara langsung pada semua tatanan pelayanan kesehatan , yaitu : a. Unit pelayanan kesehatan (Rumah Sakit, Puskesmas, dll) yang mempunyai pelayanan rawat jalan dan rawat nginap



11



b. Rumah Perawat “home care” memberikan pelayanan secara langsung pada keluarga di rumah yang menderita penyakit akut maupun kronis. Peran home care dapat meningkatkan fungsi keluarga dalam merawat anggota keluarga yang mempunyai resiko tinggi masalah kesehatan. c. Sekolah Perawat sekolah dapat melakukan perawatan sesaat (day care) diberbagai institusi pendidikan (TK, SD, SMP, SMA, dan Perguruan tinggi, guru dan karyawan). Perawat sekolah melaksanakan program screening kesehatan, mempertahankan kesehatan, dan pendidikan kesehatan d. Tempat kerja/industry Perawat dapat melakukan kegiatan perawatan langsung dengan kasus kesakitan/kecelakaan minimal di tempat kerja/kantor, home industri/ industri, pabrik dll. Melakukan pendidikan kesehatan untuk keamanan dan keselamatan kerja, nutrisi seimbang, penurunan stress, olah raga dan penanganan perokok serta pengawasan makanan. e. Barak-barak penampungan Perawat memberikan tindakan perawatan langsung terhadap kasus akut, penyakit kronis, dan kecacatan fisik ganda, dan mental. f. Puskesmas keliling Pelayanan keperawatan dalam puskesmas keliling diberikan kepada individu, kelompok masyarakat di pedesan, kelompok terlantar. Pelayanan keperawatan yang dilakukan adalah pengobatan sederhana, screening kesehatan, perawatan kasus penyakit akut dan kronis, pengelolaan dan rujukan kasus penyakit. g. Panti atau kelompok khusus lain, seperti panti asuhan anak, panti wreda, dan panti sosial lainya serta rumah tahanan (rutan) atau lembaga pemasyarakatan (Lapas). h. Pelayanan pada kelompok kelompok resiko tinggi 1) Pelayanan perawatan pada kelompok wanita, anak-anak, lansia mendapat perlakukan kekerasan



12



2) Pelayanan keperawatan di pusat pelayanan kesehatan jiwa 3) Pelayanan keperawatan dipusat pelayanan penyalahgunaan obat 4) Pelayanan keperawatan ditempat penampungan kelompok lansia, gelandangan



pemulung/pengemis,



kelompok



penderita



HIV



(ODHA/Orang Dengan Hiv-Aids), dan WTS Fokus utama kegiatan pelayanan keperawatan kesehatan masyarakat adalah meningkatkan pengetahuan dan keterampilan keperawatan, membimbing dan mendidik individu, keluarga, kelompok, masyarakat untuk menanamkan pengertian, kebiasaan dan perilaku hidup sehat sehingga mampu memelihara dan meningkatkan derajad kesehatannya. Keperawatan kesehatan masyarakat berorientasi pada proses pemecahan masalah yang dikenal dengan “proses Keperawatan” (nursing proses) yaitu metoda ilmiah dalam keperawatan yang dapat dipertanggung jawabkan sebagai cara terbaik dalam memberikan pelayanan keperawatan yang sesuai respon manusia dalam menghadapi masalah kesehatan. Langkah langkah proses keperawatan kesehatan masyarakat adalah pengakajian, perencanaan, pelaksanaan, dan penilaian. Dalam penerapan proses keperawatan, terjadi proses alih peran dari tenaga keperawatan kepada klien (sasaran) secara bertahap dan berkelanjutan untuk mencapai kemandirian sasaran dalam menyelesaikan masalah kesehatannya. Berdasarkan uraian diatas, pelayanan keperawatan kesehatan masyarakat mempunyai ciri sebagai berikut : a. Merupakan



perpaduan



pelayanan



keperawatan



dan



kesehatan



masyarakat b. Adanya kesinambungan pelayanan kesehatan (continuity of care) c. Fokus pelayanan pada upaya peningkatan kesehatan (promotif) dan pencegahan penyakit (preventif) baik pada pencegahan tingkat pertama, kedua maupun ketiga d. Terjadi proses alih peran dari perawat kesehatan masyarakat kepada klien (individu, keluarga, kelompok, masyarakat) sehingga terjadi kemandirian



13



e. Ada kemitraan perawat kesehatan masyarakat dengan masyarakat dalam upaya kemandirian klien. f. Memerlukan kerjasama dengan tenaga kesehatan lain serta masyarakat (Keputusan



Menteri



Kesehatan



Republik



Indonesia



nomor



279/menkes/sk/iv/2006)



D. Anak Usia Sekolah Menurut



UU RI No. IV th 1979 tentang kesejahteraan anak,



disebutkan bahwa anak adalah seseorang yang belum mencapai umur 21 tahun dan belum menikah. Sedangkan menurut UU RI No. I th 1974 Bab IX ps 42 disebutkan bahwa anak yang sah adalah yang dilahirkan dalam atau sebagai perkawinan yang sah. Anak sekolah menurut definisi WHO (World Health Organization) yaitu golongan anak yang berusia antara 7-15 tahun , sedangkan di Indonesia lazimnya anak yang berusia 7-12 tahun. Menurut Wong (2008), anak sekolah adalah anak pada usia 6-12 tahun, yang artinya sekolah menjadi pengalaman inti anak. Periode ketika anak-anak dianggap mulai bertanggung jawab atas perilakunya sendiri dalam hubungan dengan orang tua mereka, teman sebaya, dan orang lainnya. Usia sekolah merupakan masa anak memperoleh dasar-dasar pengetahuan untuk keberhasilan penyesuaian diri pada kehidupan dewasa dan memperoleh keterampilan tertentu. Tahap usia ini disebut juga sebagai usia kelompok (gangage), di mana anak mulai mengalihkan perhatian dan hubungan intim dalam keluarga kerjasama antara teman dan sikap-sikap terhadap kerja atau belajar (Gunarsah, 2006). Dengan memasuki SD salah satu hal penting yang perlu dimiliki anak dalam kematangan sekolah, tidak saja meliputi kecerdasan dan ketrampilan motorik, bahasa, tetapi juga hal lain seperti dapat menerima otoritas tokoh lain di luar orang tuanya, kesadaran akan tugas, patuh pada peraturan dan dapat mengendalikan emosi-emosinya (Gunarsah, 2006). Pada masa anak sekolah ini, anak-anak membandingkan dirinya dengan teman-temannya di mana ia mudah sekali dihinggapi ketakutan akan kegagalan



14



dan ejekan teman. Bila pada masa ini ia sering gagal dan merasa cemas, akan tumbuh rasa rendah diri, sebaliknya bila ia tahu tentang bagaimana dan apa yang perlu dikerjakan dalam menghadapi tuntutan masyarakatnya dan ia berhasil mengatasi masalah dalam hubungan teman dan prestasi sekolahnya, akan timbul motivasi yang tinggi terhadap karya dengan lain perkataan terpupuklah”industry” (Gunarsah, 2006).



E. Upaya Kesehatan Anak Usia Sekolah Berdasarkan Profil Kesehatan Indonesia tahun 2015 mulai masuk sekolah merupakan hal penting bagi tahap perkembangan anak. Banyak masalah kesehatan terjadi pada anak usia sekolah, seperti misalnya pelaksanaan Perilaku Hidup Bersih dan Sehat (PHBS) seperti menggosok gigi dengan baik dan benar, mencuci tangan menggunakan sabun, karies gigi, kecacingan, kelainan refraksi/ketajaman penglihatan dan masalah gizi. Pelayanan kesehatan pada anak termasuk pula intervensi pada anak usia sekolah. Anak usia sekolah merupakan sasaran yang strategis untuk pelaksanaan program kesehatan, karena selain jumlahnya yang besar, mereka juga merupakan sasaran yang mudah dijangkau karena terorganisir dengan baik. Sasaran dari pelaksanaan kegiatan ini diutamakan untuk siswa SD/sederajat kelas satu. Pemeriksaan kesehatan dilaksanakan oleh tenaga kesehatan bersama tenaga lainnya yang terlatih (guru UKS/UKSG dan dokter kecil). 1. Perilaku Hidup Bersih dan Sehat (PHBS) Perilaku hidup bersih dan sehat (PHBS) adalah sekumpulan perilaku



yang dipraktikkan atas dasar kesadaran sebagai



hasil



pembelajaran, yang menjadikan seseorang, keluarga, kelompo atau masyarakat mampu menolong dirinya sendiri (mandiri) di bidang kesehatan dan berperan aktif dalam mewujudkan kesehatan masyarakat. Dibidang pencegahan dan penanggulangan penyakit serta penyehatan lingkungan harus diprakagakan perilaku mencuci tangan dengan sabun, pengelolaan



air



minum



dan



makanan



yang



memenuhi



syarat,



menggunakan air bersih, menggunakan jamban sehat, pengelolaan limbah cair yang memenuhi syarat, memberantas jentik nyamuk, tidak merokok 15



di dalam ruangan dan lain-lain. Di bidang kesehatan ibu dan anak serta keluarga berencana harus dipraktikkan perilaku meminta pertolongan persalinan oleh tenaga kesehatan, menimbang balita setiap bulan, mengimunisasi lengkap bayi, menjadi akseptor keluarga berencana dan lain-lain. Di bidang gizi dan farmasi harus dipraktikkan perilaku makan dengan gizi seimbang, minum Tablet Tambah Darah selama hamil, memberi bayi air susu ibu (ASI) eksklusif, mengonsumsi Garam Beryodium dan lainlain. Sedangkan di bidang pemeliharaan kesehatan harus dipraktikkan perilaku ikut serta dalam jaminan pemeliharaan kesehatan, aktif mengurus dan atau memanfaatkan upaya kesehatan bersumberdaya masyarakat (UKBM), memanfaatkan Puskesmas dan fasilitas pelayanan kesehatan lain dan lain-lain. (Kemenkes RI, 2011) Manusia hidup di berbagai tatanan, yaitu berbagai tempat atau system social dimana ia elakukan kegiatan sehari-harinya. Di setiap tatanan, factor-faktor individu, lingkungan fisik dan lingkungan social berinteraksi dan menimbulkan dampak terhadap kesehatan. (Kemenkes RI, 2011) Telah di tetapkan adanya lima tatanan, yaitu salah satunya tatanan di institusi pendidikan (kampus, sekolah, pesantren, seminari, padepokan dan lain-lain), sasaran primer harus mempraktikkan perilaku yang dapat menciptakan Institusi Pendidikan Ber-PHBS, yang mencakup antara lain mencuci tangan menggunakan sabun, mengonsumsi makanan dan minuman sehat, menggunakan jamban sehat, membuang sampah di tempat sampah, tidak merokok, tidak mengonsumsi Narkotika, Alkohol, Psikotropika dan Zat Adiktif lainnya (NAPZA), tidak meludah sembarang tempat, memberantas jentik nyamuk dan lain-lain. (Kemenkes RI, 2011) Namun demikian, fokus pembinaan adalah pada PHBS tatanan rumah tangga. Dalam Pedoman Pembinaan Perilaku Hidup bersih dan Sehat (Kemenkes RI, 2011) berdasarkan pada rapat Koordinasi Promosi Kesehatan Tingkat Nasional, pada tahun 2007 indikator PHBS di Rumah Tangga di ubah menjadi persalinan ditolong oleh tenaga kesehatan, memberi



bayi



ASI



eksklusif,



16



menimbang



balita



setiap



bulan,



menggunakan air besih, mencuci tangan dengan sabun, menggunakan jamban sehat, memberantas jentik nyamuk, mengonsumsi buah dan sayur setiap hari, melakukan aktivitas fisik setap hari dan tidak merokok di dalam rumah.



2. Pemberian Asupan gizi Seimbang Golongan umur ini sudah mempunyai daya tahan tubuh yang cukup. Mereka jarang terjangkit infeksi atau penyakit gizi. Tetapi kebutuhan nutrien justru bertambah, karena mereka sering melakukan berbagai aktivitas, seperti bermain di luar rumah, olahraga, pramuka, dan kegiatan sekolah lainnya. Kebutuhan energi pada golongan umur 10-12 tahun lebih besar daripada golongan umur 7-9 tahun, karena pertumbuhan yang lebih pesat dan aktivitas yang lebih banyak. Sejak umur 10-12 tahun kebutuhan energi anak laki-laki berbeda dengan anak perempuan. Selain itu, anak perempuan yang sudah haid memerlukan tambahan protein dan mineral besi (Markum, dkk, 2002). Tujuan pemberian makan pada bayi dan anak adalah : 1) Memberikan nutrien yang cukup sesuai dengan kebutuhan, yang dimanfaatkan untuk tumbuh kembang yang optimal, penunjang berbagai aktivitas, dan pemulihan kesehatan setelah sakit, dan 2) Mendidik kebiasan makan yang baik, mencakup penjadwalan makan, belajar menyukai, memilih, dan menentukan jenis makanan yang bermutu (Markum, dkk, 2002). Makan bersama dengan anggota keluarga tetap dianjurkan untuk menjalin keakraban keluarga. Beberapa anak kurang menyukai makanan di rumah dan lebih banyak jajan di luar karena itu harus pandai-pandai memilih dan menghidangkan makanan di rumah. Namun sewaktu-waktu anak dapat makan di luar bersama keluarga (Markum, dkk , 2002). Cara pemberian makan pada anak yang tidak tepat dapat menjadikan anak sulit makan, contohnya memberikan makanan dengan kasar atau dengan marah-marah, suka memaksa anak untuk cepat-cepat menghabiskan makanan setiap kali makan, memberikan makan terlalu



17



banyak, menetapkan banyak aturan yang harus dilakukan anak pada saat makan, dan waktu yang tidak tepat (Widodo, 2009). a. Pengaturan Makan pada Anak Usia Sekolah (7-12 Tahun) Jadwal pemberian makan merupakan kelanjutan dari jadwal masa bayi dengan sedikit penyesuaian, menjadi sebagai berikut : 3 kali makan utama (pagi, siang, dan malam/sore), diantaranya diberikan makanan kecil atau jajanan, dan bila mungkin tambahan susu (Markum, dkk, 2002). Secara lebih terinci jadwal yang dianjurkan adalah : Table 1.1 Pola Makanan Anak Usia 7-12 Tahun Tabel 1.1 Pola 7-9 tahun Makanan Anak Usia 7- BB 23kg(1900 12 Tahun kkal) Jam pemberian makan g urt 06.00 : susu + gula 200 1 gelas 07.00 : nasi 1) 100 ¾gelas telur 50 1 butir 10.00 : kue 50 1potong 12.00 : nasi 1) 150 1 gelas hewani 2) 50 1potong nabati 3) 25 1potong sayuran 50 ½ gelas buah 50 1potong 16.00 : bubur kacang 200 1 gelas hijau 4) 150 1 gelas 18.00 : nasi 50 1potong hewani 25 1potong nabati 50 ½ gelas sayuran 50 1potong buah 200 1 gelas 21.00 : susu gula 20 2 buah biskuit 5) Sumber : Sub bagian Gizi anak FKUI/RSCM



9-12 tahun BB 30 kg(2100 kkal) g urt 200 1 gelas 150 1 gelas 50 1 butir 50 1 potong 200 1 ½ gelas 50 1 potong 25 1 potong 75 ¾ gelas 50 1 potong 200 1 gelas 150 1 gelas 50 1 potong 25 1 potong 75 75 ¾ gelas 50 1 potong 200 1 gelas 20 2 buah



Keterangan : a. Dapat diganti dengan makanan penukarnya seperti roti, jagung, kentang, sagu. b. Diartikan sumber protein hewani : daging, telur, hati, ikan laut, ikan tawar. c. Diartikan sumber protein nabati : tahu, tempe, kacang-kacangan.



18



d. Dapat diganti dengan makanan penukar sebanyak 25 gram. e. Berat biskuit “Regal” : 8-10 gr/buah f. Berat biskuit “ Farley” : 15-16 gr/buah g. Urt : ukuran rumah tangga h. G : gram



Jenis bahan makanan pokok untuk dihidangkan terdiri atas : 1) Serealia, yang merupakan makanan pokok dan sumber kalori. Misalnya tepung, beras, ubi, ketela, sagu, jagung. 2) Makanan asal hewan sebagai lauk-pauk dan sumber protein hewan, seperti telur, daging, jeroan, ikan tawar , ikan laut, dan daging unggas. 3) Sayuran sebagai lauk-pauk. Misalnya kacang-kacangan sebagai sumber protein nabati, seperti kacang hijau, kacang panjang, daun-daunan seperti bayam, kangkung, daun ketela, kubis, dan umbi-umbian seperti wortel, bit (makanan yang telah diolah menjadi tahu dan tempe). 4) Buah-buahan merupakan sumber vitamin A dan vitamin C, seperti alpukat, nenas, pisang, jeruk, pepaya, dan mangga (Markum, dkk, 2002). b. Kecukupan Gizi yang Dianjurkan Angka kecukupan gizi (AKG) atau Recommended Dietary Allowances (RDA) adalah banyaknya masing-masing zat gizi yang harus dipenuhi dari makanan untuk mencukupi hampir semua orang sehat. Tujuan utama penyusunan AKG ini adalah untuk acuan perencanaan makanan dan menilai tingkat konsumsi makanan individu/masyarakat ( Almatsier, 2001). Hardiansyah dan Tambunan (2004) mengartikan Angka Kecukupan Energi (AKE) adalah rata-rata tingkat konsumsi energi dari pangan yang seimbang dengan pengeluaran energi pada kelompok umur, jenis kelamin, ukuran tubuh (berat) dan tingkat kegiatan fisik agar hidup sehat dan dapat melakukan kegiatan ekonomi dan sosial yang diharapkan. Selanjutnya Angka Kecukupan Protein (AKP) dapat diartikan rata-rata konsumsi protein untuk



19



menyeimbangkan protein yang hilang ditambah sejumlah tertentu, agar mencapai hampir semua populasi sehat (97.5%) di suatu kelompok umur, jenis kelamin, dan ukuran tubuh tertentu pada tingkat aktivitas sedang.



Table 1.2 Angka kecukupan energi dan protein pada anak usia sekolah Tabel 1.2 Angka Kecukupan Energi dan Protein pada Anak Usia Sekolah Umur (tahun) 7-9 Pria 10-12 Wanita 10-12



Berat Badan (kg)



Tinggi Badan (kg)



Angka Kecukupan Energi (kkal/orang/hari)



Angka Kecukupan Protein (gram/orang/ hari)



25.0 35.0



120 138.0



1800 2050



45 50



38



145



2050



50



Sumber : Hardiansyah dan Tambunan (2004) diacu dalam Widya karya Nasional Pangan dan Gizi VIII, 2004. 3. Menjaga kebersihan gigi dan mulut Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan pasal 93 dan 94, dinyatakan bahwa pelayanan kesehatan gigi dan mulut dilakukan untuk memelihara dan meningkatkan derajat kesehatan masyarakat dalam bentuk peningkatan kesehatan gigi, pencegahan penyakit gigi, pengobatan penyakit gigi, dan pemulihan kesehatan gigi yang dilakukan secara terpadu, terintegrasi dan berkesinambungan dan dilaksanakan melalui pelayanan kesehatan gigi perseorangan, pelayanan kesehatan gigi masyarakat, usaha kesehatan gigi sekolah, serta pemerintah dan pemerintah daerah wajib menjamin ketersediaan tenaga, fasilitas pelayanan, alat dan obat kesehatan gigi dan mulut dalam rangka memberikan pelayanan kesehatan gigi dan mulut yang aman, bermutu, dan terjangkau oleh masyarakat. (Kemenkes RI, 2012) Kebersihan mulut dan gigi bertujuan untuk mencegah terbentuknya plak. Plak adalah transparan dan melekat pada gigi, khususnya dekat dasar kepala gigi dan melekat pada gigi atau plak merupakan lapisan



20



lengket pada gigi yang mengandung bakteri dan sisa makanan yang terbentuk pada gigi, menjelaskan bahwa plak yang menempel pada celahcelah dan fissure gigi akan menghasilkan zat asam (acis) yang apabila tidak teratur di bersihkan, secara perlahan akan merusak gigi, plak akan melapisi permukaan enamel gigi, dan pada akhirnya menyebaban penyakit gusi (periodontal disease). Plak juga dapat menyebabkan tanggalnya gigi. Menggososk gigi dan flossing dapat membersihkan plak menempel pada gigi. (Potter, Patricia A, 2005) Gigi adalah bagian terkeras dari tubuh manusia yang komposisinya bahan organic dan airnya sedikit sekali, sebagian besar terdiri dari bahan anorganik sehingga tidak mudah rusak, terletak dalam rongga mulut yang terlindungi dan basah oleh air liur (Kemenkes RI, 2014) Karies gigi merupakan masalah kesehatan gigi dan mulut pada sebagian besar penduduk Indonesia. Di banyak negara, sebagian besar karies pada anak-anak masih tidak diobti sehingga mengakibatkan sakit gigi, penyakit pulpa, ulserasimukosa di jaringan sekitarnya, abses dan fi stula. Kondisi ini dapat berdampak pada kesehatan umumanak. Di seluruh dunia, karies berkontribusi 15 kali lebih tinggi sebagai beban penyakit disabilityadjusted life year (DALY) dibandingkan dengan penyakit periodontal.



Keterbatasan



(disable)



berarti



rasa



sakit



dan



ketidaknyamanan serta kurangnya perawatan diri, sering tidak masuk sekolah,



gangguan



kognisi,



terganggunya



kegiatan



interpersonal,



gangguan tidur dan berkurangnya energi. (Kemenkes RI, 2012) Survei Nasional Riskesdas 2007 melaporkan sebesar 75% penduduk Indonesia mengalami riwayat karies gigi; dengan rata-rata jumlah kerusakan gigi sebesar 5 gigi setiap orang, diantaranya 4 gigi sudah dicabut ataupun sudah tidak bisa dipertahankan lagi, sementara angka penumpatan sangat rendah (0,08 gigi per orang). Juga dilaporkan penduduk Indonesia yang menyadari bahwa dirinya bermasalah gigi dan mulut hanya 23%, dan diantara mereka yang menyadari hal itu, hanya 30% yang menerima perawatan atau pengobatan dari tenaga profesional gigi. Ini berarti effective demand untuk berobat gigi sangat rendah, yaitu



21



hanya 7%. Temuan selanjutnya adalah angka keperawatan yang sangat rendah, terjadinya keterlambatan perawatan yang tinggi, sehingga kerusakan gigi sebagian besar berakhir dengan pencabutan. (Kemenkes RI, 2012) Pendekatan WHO saat ini untuk upaya pelayanan kesehatan gigi dilakukan dengan pendekatan Basic Package of Oral Care (BPOC) atau Paket Dasar Pelayanan Kesehatan Gigi dan Mulut di puskesmas, (Kemenkes RI, 2012) yang terdiri dari: a. Penanganan Kegawatdaruratan Gigi dan Mulut (Oral Urgent Treatment/OUT) yang terdiri atas 3 elemen mendasar: 1) Tindakan mengurangi rasa sakit melalui tindakan pemberian obatobatan dan perawatan penambalan gigi 2) Pertolongan pertama infeksi gigi dan mulut serta trauma gigi dan jaringan penyangga 3) Rujukan untuk kasus-kasus yang kompleks b. Tersedianya Pasta Gigi yang mengandung fl uoride dengan harga terjangkau (Aff ordable Fluoride Toothpaste/AFT) dan c. Penambalan gigi dengan invasi minimal (tanpa bur)/Atraumatic Restorative Treatment (ART). Situasi di sebagian besar negara belum berkembang dan sejumlah komunitas kurang mampu di negara maju membutuhkan perubahan dalam metode pelayanan kesehatan gigi dan mulut. Pelayanan kesehatan gigi dan mulut konvensional harus diganti kan dengan pelayanan yang mengikuti prinsip-prinsip Oral Health Care. (Kemenkes RI, 2012)



22



BAB III PENGKAJIAN KOMUNITAS PADA AGREGAT ANAK USIA SEKOLAH DI RW 07 KELURAHAN BERGAS LOR KECAMATAN BERGAS KABUPATEN SEMARANG A. Pengkajian Data Umum Berdasarkan data pengkajian komunitas di RW VII Kelurahan Bergas Lor Kecamatan Bergas Kabupaten Semarang pada tanggal 15 Juli 2019 sampai dengan 18 Juli 2019 diperoleh data sebagai berikut: 1. Lokasi : RW VII Kelurahan Bergas Lor Kecamatan Bergas, Kabupaten Semarang 2. Batas Daerah/Wilayah : a. Utara



: Kelurahan Karangjati



b. Selatan



: Desa Bergas Kidul



c. Barat



: Desa Pagersari dan Kelurahan Wujil



d. Timur



: Kelurahan Ngempon



Tabel 3.1 Hasil Winshieldsurvey di RW 07 Kelurahan Bergas Lor Kecamatan Bergas, Kabupaten Semarang tanggal 15 Juli 2019 Elemen Lingkungan Fisik



Deskripsi Perumahan Hampir seluruh warga dengan anak usia sekolah memiliki rumah dengan status kepemilikan sendiri. Seluruh rumah bertipe permanen dengan lantai terbuat dari tegel. Terdapat jendela disetiap rumah di RW 03 namun sebagian besar jendela jarang dibuka karena tidak terbiasa. Pencahayaan di dalam rumah di siang hari sebagian besar baik, namun masih ada beberapa ruamah dengan pencahayaan yang kurang. Jarak antara rumah dengan tetangga sebagian besar rumah warga saling berhimpitan. Sumber air : Sekitar 90% warga di RW 07 menggunakan air yang bersumber dari mata air yang dikelola oleh Desa. Jarak antara sumber air dengan septic tank yakni >10 m pada hampir semua rumah. Pembuangan sampah : Semua warga di RW 07 membuang sampah di TPA dengan



23



frekuensi pengambilan sampah oleh petugas setiap 1x sehari, jarak tempat sampah dan rumah > 5m Pembuangan limbah : Semua keluarga di RW 07 terbiasa BAB dan BAK di jamban/WC. Jenis jamban yang digunakan merupakan jamban leher angsa. Semua keluarga memiliki tempat pembuangan limbah berbentuk got dan hampir sebagian besar kondisi air mengalir lancar. Pendidikan



Jumlah anak usia sekolah (6 – 12 tahun) di wilayah RW 07 Kelurahan Bergas Lor adalah 129 orang anak. Sarana pendidikan yang tersedia di wilayah RW 07 Kelurahan Bergas Lor adalah 1 SD,



Keamanan dan Transportasi



Terdapat sistem keamanan seperti pos kamling di wilayah RW 07 Keluarahan Bergas Lor. Sebagian besar warga menggunakan sepeda motor atau sepeda sebagai alat transportasi pribadi dan menggunakan angkutan umum seperti angkot.



Politik dan Pemerintahan



Sitem pemerintahan yang ada di wilayah RW 07 Kelurahan Bergas Lor adalah RT, RW, Lurah, Camat, sdt. Selain itu terdapat beberapa kelompok pelayanan masyarakat seperti PKK dan Posyandu Balita dan Lansia, namun untuk karang taruna tidak semau aktif. Adanya peran serta politik dan kebijakan pemerintah dalam pelayanan sistem pelayanan kesehatan yang diterapkan.



Yankes dan Yansos



Layanan kesehatan : Sarana kesehatan terdekat di wilayah RW 07 Kelurahan Bergas Lor yakni posyandu balita dan lansia. Sebagian besar masyarakat membawa keluarganya ke bidan, puskesmas atau rumah sakit bila sakit. Sebelum dibawa ke pelayanan kesehatan. Jarak antara layanan kesehatan dengan pemukiman warga sekitar 1 km. Layanan Sosial : Fasilitas pendidikan yang ada di wilayah RW 07 Kelurahan Bergas Lor adalah 1 SD, tidak ada sarana olahraga, terdapat 1 masjid dan 1 mushola sebagai sarana tempat ibadah.



Mode Komunikasi



Komunikasi Formal : Warga biasanya menggunakan HP sebagai alat komunikasi, selain itu warga juga biasanya membaca koran dan menonton TV sebagai sarana utnuk mendapatkan informasi.



24



Komunikasi informal : Warga di wilayah RW 07 Kelurahan Bergas Lor biasanya menggunakan speacker masjid untuk menyampaikan pengumuman atau mengumpulkan warga. Ekonomi



Datasosial ekonomi : Hampir semua keluarga dengan anak usia sekolah di wilayah RW 07 Kelurahan Bergas Lor berpenghasilan ratarata lebih dari 1.000.000. Namun hanya sebagian kecil warga yang memiliki tabungan.



Rekreasi



Tidak ada sarana rekreasi di wilayah RW 07 Kelurahan Bergas Lor, warga biasanya berkumpul di gang untuk mengobrol dan bercengkrama, selain itu gang di wilayah RW 07 Kelurahan Bergas juga biasanya digunakan oleh anak-anak untuk bermain.



B. Data Sekunder 1. Proporsi Anak Usia Sekolah RW 07 Berdasarkan Jenis Kelamin



Usia 6 - 12 Tahun



Laki-laki Perempuan



Gambar 3.1



Proporsi Anak Usia Sekolah Berdasarkan Jenis Kelamin di RW 07 Kelurahan Bergas Lor Kecamatan Bergas, Kabupaten Semarang pada tanggal 15 Juli 2019.



Gambar 3.1 menunjukkan bahwa proporsi anak usia sekolah pada rentang usia 6 – 12 tahun berdasarkan jenis kelamin yaitu laki-laki sebanyak 48 orang dan perempuan sebanyak 81 orang.



25



2. Proporsi Anak Usia Sekolah RW 07 Berdasarkan Status Gizi



STATUS GIZI Kurang Lebih 0% 9%



Baik 91%



Gambar 3.2



Proporsi Anak Usia Sekolah Berdasarkan Status Gizi di RW 07 Kelurahan Bergas Lor Kecamatan Bergas, Kabupaten Semarang pada tanggal 15 Juli 2019.



3. Proporsi Anak Usia Sekolah RW 07 Berdasarkan Kebiasaan Gosok Gigi



GOSOK GIGI Tidak Pernah 0%



Tidak Rajin 41% Rajin 59%



Gambar 3.3 Proporsi Anak Usia Sekolah Berdasarkan Kebiasaan Gosok Gigi di RW 07 Kelurahan Bergas Lor Kecamatan Bergas, Kabupaten Semarang pada tanggal 15 Juli 2019



26



Gambar 3.3 menunjukkan bahwa proporsi anak usia sekolah pada rentang usia 6 – 12 tahun berdasarkan kebiasaan gosok gigi yaitu rajin sebanyak 53 orang dan tidak rajin sebanyak 76 orang.



4. Proporsi Anak Usia Sekolah RW 03 Berdasarkan Kejadian Sakit Gigi



KEJADIAN SAKIT GIGI



Ya 29%



Tidak 71%



Gambar 3.4 Proporsi Anak Usia Sekolah Berdasarkan Kejadian Sakit Gigi di RW 07 Kelurahan Bergas Lor Kecamatan Bergas, Kabupaten Semarang pada tanggal 15 Juli 2019 Gambar 3.4 menunjukkan bahwa proporsi anak usia sekolah pada rentang usia 6 – 12 tahun berdasarkan kejadian sakit gigi yaitu senyak 37 orang pernah mengalami sakit gigi dan sebanyak 92 orang tidak pernah mengalami sakit gigi



27



BAB IV ANALISA DATA DAN PRIORITAS MASALAH ASUHAN KEPERAWATAN KOMUNITAS DI RW 07 KELURAHAN BERGAS LOR KECAMATAN BERGAS, KABUPATEN SEMARANG A. Analisa Data Dari hasil pendataan, maka data-data yang ada dianalisa sebagai berikut : Tabel 4.1 Analisa data asuhan keperawatan komunitas di RW 07 Kelurahan Bergas Lor Kecamatan Bergas, Kabupaten Semarang pada tanggal 15 Juli 2019. Sasaran



Data



Domain



Komunitas



DO : 1. Dari 129 anak di RW 07 terdapat 53 orang anak atau 51 % anak tidak rajin sikat gigi atau melakukan sikat gigi sesuai dengan aturan 2. Terdapat lebih dari 37 anak yaitu 29 % anak mengalami sakit gigi 6 bulan terakhir 3. Tedapat 11 anak yang memiliki gizi lebih, 118 anak memiliki gizi baik. 4. Tampak ibu-ibu yang membiarkan anaknya jajan sembarangan di lingkungan rumah. 5. Di waktu sekolah tampak pada jam istirahat anak-anak



30



Kelas



Domain I : Kelas 2 : Promosi Menejemen Kesehatan Kesehatan



Kode



Masalah Keperawatan



000188



Perilaku kesehatan cenderung beresiko



00099



Ketidakefektifan pemeliharaan kesehatan



menyerbu pedagang yang berjualan di luar sekolah, jenis jajanan seperti “cilok”, baso goreng, dll dengan saus warna merah terang. 6. Terdapat tempat cuci tangan di sekolah namun hanya ada keran tanpa ada sabun. DS : 1. Ibu mengatakan anaknya sering beli jajanan di sembarang tempat 2. Beberapa orang tua mengatakan gigi anak mereka berlubang dan berwarna hitam 3. Beberapa ibu mengatakan belum mengetahui secara detail tentang penanganan secara mandiri anak usia sekolah yang mengalami masalah kesehatan khususnya kerusakan gigi 4. Beberapa orang tua mengatakan anaknya pernah mengalami diare 6 bulan terakhir. 5. Beberapa ibu mengatakan anaknya pernah menderita batuk, pilek, dan sakit gigi 6 bulan terakhir ini.



B. Penapisan Masalah Dari hasil analisa data, dilaporkan data yang kemudian dilakukan penapisan masalah untuk menentukan prioritas masalah, adapun penapisan tersebut dapat dilihat sebagai berikut:



31



Tabel 4.2 Penapisan masalah asuhan keperawatan komunitas di RW 07 Kelurahan Bergas Lor Kecamatan Bergas Kabupaten Semarang Total Score Diagnosa keperawatan Pentingnya Perubahan positif untuk Penyelesaian untuk penyelesaian masalah penyelesaian di komunitas peningkatan kualitas hidup 1 : rendah 0 : tidak ada 0 : tidak ada 2 : sedang 1 : rendah 1 : rendah 3 : tinggi 2 : sedang 2 : sedang 3 : tinggi 3 : tinggi Perilaku kesehatan cenderung 8 3 3 2 berisiko pada agregat anak usia sekolah di RW 07 Kelurahan Bergas Lor Kecamatan Bergas Kabupaten Semarang Ketidakefektifan 9 3 3 3 pemeliharaan kesehatan anak usia sekolah di RW 07 Kelurahan Bergas Lor Kecamatan Bergas Kabupaten Semarang



32



BAB V DIAGNOSA KEPERAWATAN KOMUNITAS ASUHAN KEPERAWATAN KOMUNITAS DI RW 07 KELURAHAN BERGAS LOR KECAMATAN BERGAS KABUPATEN SEMARANG A. Diagnosa Keperawatan Dari hasil analisa data dan skoring, maka didapatkan diagnosa keperawatan komunitas sesuai prioritas sebagai berikut: Tabel 5.1 Diagnosa keperawatan asuhan keperawatan komunitas RW 07 Kelurahan Beregas Lor Kecamatan Bergas Kabupaten Semarang Sasaran Komunitas



Domain Domain I : Promosi Kesehatan



Kelas



Kode



Kelas 2 : Menejemen Kesehatan



Diagnosa Keperawatan Komunitas



000188



Perilaku kesehatan cenderung beresiko



00099



Ketidakefektifan pemeliharaan kesehatan



B. Rumusan Diagnosis Keperawatan 1. Ketidakefektifan pemeliharaan kesehatan pada agregat anak usia sekolah di RW 07 Kelurahan Bergas Lor Kecamatan Bergas Kabupaten Semarang. 2. Perilaku kesehatan cenderung beresiko pada agregat anak usia sekolah di RW 07 Kelurahan Bergas Lor Kecamatan Bergas Kabupaten Semarang



33



BAB VI RENCANA DAN STRATEGI POKJAKES ANAK USIA SEKOLAH DI RW 07 KELURAHAN BERGAS LOR KECAMATAN BERGAS KABUPATEN SEMARANG A. Intervensi Keperawatan untuk Pokja Anak Usia Sekolah Dari hasil analisa data yang telah dilakukan, maka didapatkan diagnosa keperawatan komunitas sesuai prioritas dan disusunlah kriteria intervensi dan hasil pada asuhan keperawatan kelompok/komunitas menggunakan pendekatan prevensi primer, sekunder, dan tersier. Adapun perencanaan yang akan kami laksanakan adalah sebagai berikut. Tabel 6.1 Intervensi kperawatan asuhan keperawatan komunitas RW 07 Kelurahan Bergas Lor Kecamatan Bergas Kabupaten Semarang DATA



DIAGNOSA (NANDA/INCP) Kasus agregat anak usia Domain 1 : sekolah : Promosi 7. Dari 129 anak di RW Kesehatan 07 terdapat 53 orang 1. Ketidakefektifan anak atau 51 % anak pemeliharaan tidak rajin sikat gigi kesehatan atau melakukan sikat (00188) gigi sesuai dengan 2. Perilaku aturan kesehatan 8. Terdapat lebih dari 37 cenderung anak yaitu 29 % anak beresiko mengalami sakit gigi 6 (00099)



TUJUAN Tujuan : Berkurangnya perilaku berisiko anak usia sekolah dan meningkatnya efektifitas pemeliharaan kesehatan pada anak usia sekolah.



NOC



NIC



Prevensi Primer :



Prevensi Primer :



Domain IV; Pengetahuan kesehatan dan perilaku.



Domain 3: Perilaku



Kelas S; Pengetahuan kesehatan  1805:Pengetahuan; perilaku sehat .  1832:Pengetahuan; promosi kesehatan.  1854:Pengetahuan; diet sehat



34



Kelas S; Edukasi klien  5510:Pendidikan kesehatan (210)  5520:Memfasilitasi pembelajaran (244).  5604 Pengajaran kelompok (372)  5618:Pengajaran



bulan terakhir 9. Tedapat 11 anak yang memiliki gizi lebih, 118 anak memiliki gizi baik. 10. Tampak ibu-ibu yang membiarkan anaknya jajan sembarangan di lingkungan rumah. 11. Di waktu sekolah tampak pada jam istirahat anak-anak menyerbu pedagang yang berjualan di luar sekolah, jenis jajanan seperti “cilok”, baso goreng, dll dengan saus warna merah terang. 12. Terdapat tempat cuci tangan di sekolah namun hanya ada keran tanpa ada sabun. 13. Ibu mengatakan anaknya sering beli jajanan di sembarang tempat 14. Beberapa orang tua



 1855:Pengetahuan; gaya hidup sehat .



prosedur/tindakan (371).



Domain 7; Komunitas Kelas Q; Perilaku sehat Kelas C; Promosi kesehatan  1600:Kepatuhan perilaku  1621:Kepatuhan perilaku; diet komunitas  8750: Pemasaran sosial di sehat . masyarakat (351).  1602Perilaku promosi kesehatan .  1603:Pencarian perilaku sehat .  1606Partisipasi dalam pengambilan keputusan perawatan kesehatan. Kelas R; Health Beliefs  1704:Health beliefs; perceived threat Prevensi Sekunder :



Prevensi Sekunder :



Kelas T; Kontrol resiko dan keamanan Level 3: Intervensi  1902:Kontrol resiko .  1934:Keamanan dan kesehatan serta perawatan lingkungan .



Domain 3; Perilaku Kelas O; Terapi perilaku Level 3; Intervensi  4310: Terapi aktifitas (73)  4350:Manajemen perilaku (92)  4360:Modifikasi perilaku (95)



35



mengatakan gigi anak mereka berlubang dan berwarna hitam 15. Beberapa ibu mengatakan belum mengetahui secara detail tentang penanganan secara mandiri anak usia sekolah yang mengalami masalah kesehatan khususnya kerusakan gigi 16. Beberapa orang tua mengatakan anaknya pernah mengalami diare 6 bulan terakhir. 17. Beberapa ibu mengatakan anaknya pernah menderita batuk, pilek, dan sakit gigi 6 bulan terakhir ini.



Domain V; Kesehatan yang dirasakan.



Domain 4; Keamanan Kelas V; Manajemen resiko  Manajemen lingkungan (6480).  Manajemen lingkungan; keamanan (6486).  Surveilance (6650).



Kelas U; Kesehatan dan Kualitas Hidup Level 3: Intervensi  2008:Status kenyamanan .  2009:Status kenyamanan; lingkungan . Domain 6; Sistem kesehatan  2006:Status kesehatan Kelas Y; Mediasi terhadap sistem individu . kesehatan  2000:Kualitas hidup  7320:Manajemen kasus (113)  2005:Status kesehatan peserta  7400:Panduan sistem didik kesehatan (212). Kelas EE; Kepuasan terhadap perawatan  3014:Kepuasan klien .  3015:Kepuasan manajemen kasus .  3007:Kepuasan terhadap lingkungan fisik  3010:Kepuasan terhadap keamanan .  3012:Kepuasan terhadap pengajaran.  3005:Kepuasan terhadap fungsi asistensi . 36



Kelas A; Manajemen sistem kesehatan  7620:Pengontrolan berkala (132).  7726:Preceptor; peserta didik (306). Domain 7: Komunitas, Kelas D; Manajemen resiko komunitas. Level 3: Intervensi  6489: Manajemen lingkungan; komunitas (178).



Domain VI; Kesehatan keluarga Kelas Z; Kualitas hidup keluarga Level 3: Intervensi  2606:Status kesehatan keluarga . Domain VII; Kesehatan komunitas Kelas BB; Weel Being komunitas Level 3: Intervensi  2701:Status kesehatan komunitas .  2700:Kompetensi komunitas . Kelas CC; Proteksi kesehatan komunitas. Level 3: Intervensi  2807:Efektifitas skrining kesehatan komunitas .  2808:Efektifitas program komunitas .



37



Prevensi Tersier :



Prevensi Tersier :



Domain VI; Kesehatan keluarga Kelas Z; Kualitas hidup keluarga Level 3: Intervensi  2605:Partisipasi tim kesehatan dalam keluarga .



Domain 5; Keluarga Kelas X; Perawatan siklus kehidupan.  7040: Dukungan terhadap caregiver (113).  7140: Dukungan keluarga (193).



38



BAB VII KESIMPULAN DAN SARAN A. Kesimpulan Keperawatan komunitas sebagai suatu bidang keperawatan yang merupakan perpaduan antara keperawatan dan kesehatan masyarakat (public health) dengan dukungan peran serta masyarakat secara aktif serta mengutamakan pelayanan promotif dan preventif secara berkesinambungan tanpa mengabaikan perawatan kuratif dan rehabilitatif secara menyeluruh dan terpadu yang ditujukan kepada individu, keluarga, kelompok serta masyarakat sebagai kesatuan utuh melalui proses keperawatan (nursing process) untuk meningkatkan fungsi kehidupan manusia secara optimal, sehingga mampu mandiri dalam upaya kesehatan (Mubarak, 2006). Proses keperawatan komunitas merupakan metode asuhan keperawatan yang bersifat alamiah, sistematis, dinamis, kontiniu, dan berkesinambungan dalam rangka memecahkan masalah kesehatan klien, keluarga, kelompok serta masyarakat



melalui



langkah-langkah



seperti



pengkajian,



perencanaan,



implementasi, dan evaluasi keperawatan (Wahyudi, 2010). Dalam proses keperawatan komunitas terdapat 3 sasaran dalam memberikan asuhan keperwatan , yaitu individu, keluarga dan kelompok. Dalam kelompok khusus, salah satunya terdapak asuhan keperawatan komunitas pada kelompok anak usia sekolah. Dimana menurut Wong (2008), anak sekolah adalah anak pada usia 6-12 tahun, yang artinya sekolah menjadi pengalaman inti anak. Periode ketika anak-anak dianggap mulai bertanggung jawab atas perilakunya sendiri dalam hubungan dengan orang tua mereka, teman sebaya, dan orang lainnya. Banyak masalah kesehatan terjadi pada anak usia sekolah, seperti misalnya pelaksanaan Perilaku Hidup Bersih dan Sehat (PHBS) seperti menggosok gigi dengan baik dan benar, mencuci tangan menggunakan sabun, karies gigi, kecacingan, kelainan refraksi/ketajaman penglihatan dan masalah gizi. Oleh karena itu pelayanan kesehatan pada anak termasuk intervensi yang harus diperhatikan oleh perugas kesehatan.



39



B. Saran Terdapat beberapa hal yang harus diperhatikan dalam melakukan asuhan keperawatan komunitas khususnya pada agregat anak usia sekolah: 1. Pentingnya melibatkan warga masyarakat, orang tua, serta guru dalam mendukung pelaksanaan perilaku hidup bersih dan sehat (PHBS) khususnya pada anak usia sekolah. 2. Perlu adanya pemantauan dan tindak lanjut terhadap kegiatan-kegiatan yang telah dilaksanakan seperti promosi kesehatan ataupun kegiatan-kegiatan pelatihan oleh kader kesehatan, petugas puskesmas dan instansi kesehatan. 3. Pemantauan dan tindak lanjut dilakukan dengan tujuan melihat apakah prinsip perilaku hidup bersih dan sehat (PHBS) telah diterapkan dalam kehidupan sehari-hari.



40



DAFTAR PUSTAKA



Almatsier, S. 2001. Prinsip Dasar Ilmu Status Gizi. Jakarta: Gramedia Pustaka Utama Gunarsah, Singgih 2008.Dasar dan Teori Perkembangan Anak Seri Psikologi. Gunung Mulia, Jakarta. Kementerian Kesehatan RI. 2006. Pedoman Penyelenggaraan Keperawatan Kesehatan Masyarakat di Puskesmas. Jakarta.



Upaya



_______________. 2011. Pedoman Pembinaan Perilaku Hidup Bersih dan Sehat. Jakarta _______________. 2012. Pedoman Paket Dasar Pelayanan Kesehatan Gigi dan Mulut di Puskemas. Jakarta _______________. 2015. Profil Kesehatan Indonesia 2015. Jakarta Mubarak, dkk 2006. Ilmu Keperawatan Komunitas Konsep dan Aplikasi, Salemba Medika, Jakarta. Potter, Patricia A dan Perry , Anne Griffin. 2005. Buku Ajar Fundamental Keperawatan. Jakarta: EGC Wong, Donna L. 2008. Pedoman Klinis Keperawatan Pediatrik. Jakarta: EGC.



1



2