Algoritma Penatalaksanaan Asma [PDF]

Citation preview

Algoritma Penatalaksanaan Asma Penilaian Awal



Riwayat dan pemeriksaan fisik (auskultasi, otot bantu napas, denyut jantung, frekuensi napas) dan bila mungkin faal paru (APE atau VEP1, saturasi O2), AGDA dan pemeriksaan lain atas indikasi



Serangan Asma Ringan



Serangan Asma Sedang/Berat



Serangan Asma Mengancam Jiwa



Pengobatan Awal  Oksigenasi dengan kanul nasal  Inhalasi agonis beta-2 kerja singkat (nebulisasi), setiap 20 menit dalam satu jam) atau agonis beta-2 injeksi (Terbutalin 0,5 ml subkutan atau Adrenalin 1/1000 0,3 ml subkutan)  Kortikosteroid sistemik : - serangan asma berat - tidak ada respons segera dengan pengobatan bronkodilator - dalam kortikosterois oral



Penilaian Ulang setelah 1 jam Pem.fisis, saturasi O2, dan pemeriksaan lain atas indikasi



Respons baik  Respons baik dan stabil dalam 60 menit  Pem.fisi normal  APE >70% prediksi/nilai terbaik



Pulang  Pengobatan dilanjutkan dengan inhalasi agonisbeta-2  Membutuhkan kortikosteroid oral  Edukasi pasien - Memakai obat yang benar - Ikuti rencana pengobatan selanjutnya



Respons Tidak Sempurna  Resiko tinggi distress  Pem.fisis : gejala ringan – sedang  APE > 50% terapi < 70%  Saturasi O2 tidak perbaikan



Respons buruk dalam 1 jam  Resiko tinggi distress  Pem.fisis : berat, gelisah dan kesadaran menurun  APE < 30%  PaCO2 < 45 mmHg  PaCO2 < 60 mmHg



Dirawat di RS  Inhalasi agonis beta-2 + anti— kolinergik  Kortikosteroid sistemik  Aminofilin drip  Terapi Oksigen pertimbangkan kanul nasal atau masker venturi  Pantau APE, Sat O2, Nadi, kadar teofilin



Perbaikan Pulang Bila APE > 60% prediksi / terbaik. Tetap berikan pengobatan oral atau inhalasi



Sumber: Perhimpunan Dokter Paru Indonesia (2004)



Dirawat di ICU Inhalasi agonis beta-2 + anti kolinergik Kortikosteroid IV Pertimbangkan agonis beta-2 injeksi SC/IM/IV Aminofilin drip Mungkin perlu intubasi dan ventilasi mekanik



Tidak Perbaikan Dirawat di ICU Bila tidak perbaikan dalam 6-12 jam