Algoritma [PDF]

Citation preview

Algoritma 1: Transfer Ke / Dari Posisi Duduk: Ranjang ke Kursi, Kursi ke Kursi, Kursi ke Ujian Meja SPESIFIK • Jika pasien memiliki kapasitas menahan beban parsial, pindahkan ke sisi yang lebih kuat. • Pastikan semua kursi, tempat tidur, tandu, dll. Terkunci. • Untuk menggunakan alat peraga sambil duduk, lengan kursi harus ditempatkan atau dilepas. • Tempat tidur tinggi / rendah, meja ujian yang dapat disesuaikan, dan tandu ideal untuk memudahkan transfer. • Selalu transfer ke sisi yang lebih kuat. • JANGAN PERNAH menggunakan sabuk gaya berjalan untuk mengangkat, memindahkan, atau menangkap pasien. UMUM • JANGAN PERNAH mengangkat pasien secara manual kecuali dalam situasi darurat seperti selama kode pasien aktif. • JANGAN PERNAH menangkap pasien yang jatuh! Seorang pengasuh mungkin tidak bisa menghentikan pasien agar tidak jatuh. Cepat singkirkan penghalang yang dapat melukai kepala pasien. • Sebelum memulai tugas, KONFIRMASI peralatan penanganan pasien, gendongan, dan lokasi tujuan (tempat tidur, toilet, kursi roda, dll.) Memenuhi BERAT, LEBAR, DAN TINGGI persyaratan pasien. • Jangan biarkan pasien bersandar atau menarik / meraih pengasuh untuk mendapat dukungan dalam gerakan. • Izinkan dan dorong pasien untuk bergerak sendiri selama itu aman untuk dilakukan. • Tanyakan kepada pasien langkah apa yang dapat diambil untuk memfasilitasi kemudahan dan kenyamanan dalam pergerakan dan mobilitas mereka karena mereka biasanya memahami kekuatan dan kelemahan mereka. • Hindari gaya geser, terutama untuk pasien dengan kulit halus atau ulkus tekan. • Tingkatkan kemudahan dalam memasukkan sling dengan menggunakan perangkat pengurang gesekan atau perangkat transfer lateral. • Pastikan peralatan terkunci sebelum dipindahkan / dipindahkan. • Jika menggunakan sling duduk, perangkat transfer lateral berbantuan udara atau perangkat pengurang gesekan, dapatkan arahan fasilitas untuk meninggalkan pasien.



• Ketinggian kerja harus sesuai untuk keselamatan staf, kira-kira setinggi siku. • Selama setiap tugas pasien, dalam keadaan terbaik (tidak ada garis, tabung, kontraktur, dll.), Pengasuh dapat mengangkat tidak lebih dari 35 pon berat pasien (tubuh, kepala, pelengkap). Jika ada tabung, garis dan barang atau kondisi pasien lainnya yang mempengaruhi penanganan pasien, atau staf harus membungkuk, memelintir atau meraih, beban angkat yang diizinkan adalah menurun. Jika batas berat terlampaui, alat bantu harus digunakan jika memungkinkan. Kondisi cenderung mempengaruhi teknik transfer / reposisi. _____ Penggantian Pinggul / Lutut / Bahu _____ Gangguan Pernapasan / Jantung _____ Patah Tulang _____ Sejarah Jatuh _____ Luka yang Mempengaruhi Pemindahan / Penempatan _____ Belat / Traksi _____ Kelumpuhan / Paresis _____ Amputasi _____ Osteoporosis Parah _____ Tulang Belakang Tidak Stabil _____ Stoma Kencing / Feses _____ Nyeri / Ketidaknyamanan yang Luar Biasa _____ Edema Berat _____ Kontraktur / Kejang _____ Hipotensi Postural _____ Kulit Sangat Rapuh _____ Pembuluh Darah (IV, Dada, dll.) BARIATRIK • Untuk tujuan penanganan pasien, setiap pasien dengan berat lebih dari 300 pon, atau 100 pon di atas berat badan ideal, atau yang memiliki BMI lebih dari 40 dianggap meningkatkan risiko pengasuh saat melakukan penanganan pasien. Lingkar pinggang juga digunakan untuk mengidentifikasi pasien bariatrik. Berat badan, tinggi badan, diameter pinggang, dan lingkar pinggang haruslah dikumpulkan pada pasien ini untuk memberikan perawatan yang aman dan memilih peralatan, tempat tidur, tandu, kursi roda, lift, dan perangkat lain yang sesuai. • Pasien bariatrik membutuhkan lebih banyak perawat. Identifikasi pemimpin saat melakukan tugas dengan banyak pengasuh untuk menyinkronkan upaya dan meningkatkan keselamatan. • Pengikat perut / pannus sling mungkin diperlukan untuk mencegah area perut mengganggu tugas / pemindahan pasien. • Alat pengurang gesekan akan memfasilitasi pemasangan dan pelepasan gendongan di bawah pasien bariatrik.



• Memasukkan gendongan dan / atau alat pengurang gesekan dari ujung kepala sampai ujung kaki atau ujung kaki ke kepala daripada menggulung batang kayu dapat membuat penempatan gendongan lebih mudah. • Sarankan untuk memasang stiker ke semua peralatan bariatrik dengan 'EC' (kapasitas yang diperluas) dan kapasitas berat peralatan. • Tim multidisiplin harus memecahkan masalah tugas-tugas ini, berkomunikasi dengan semua pengasuh, memperbaiki sesuai kebutuhan dan bekerja secara konsisten



Algoritma 2: Transfer Lateral ke / dari Posisi Telentang: Tempat Tidur, Tandu, Troli, Tabel Prosedur SPESIFIK • Konfirmasi permukaan tujuan (tempat tidur, tandu, meja pemeriksaan, dll.) Dan peralatan penanganan pasien MEMENUHI BERAT, LEBAR, dan PERSYARATAN TINGGI pasien • Jika pasien perlu ditarik ke atas tempat tidur sebelum dipindahkan, lihat Pemosisian Ulang di Tempat Tidur (Algoritme 3). • Tempat tidur tinggi / rendah, meja ujian yang dapat disesuaikan, dan tandu ideal untuk memudahkan transfer. • Kunci semua peralatan beroda sebelum dipindahkan. • Saat menggunakan alat transfer lateral berbantuan udara, SELALU gerakkan kaki terlebih dahulu, diikuti oleh batang tubuh bagian atas dan kepala, untuk menentukan apakah aman untuk melanjutkan gerakan dan untuk mencegah pasien dari jatuh melalui ruang antara permukaan pengirim dan penerima. • Permukaan tujuan harus ½ "lebih rendah dari permukaan pengirim untuk semua gerakan lateral pasien. • Pastikan setidaknya satu pengasuh berada di sisi tujuan. • Untuk pasien dengan kulit halus atau ulkus tekan, harus berhati-hati untuk menghindari gaya geser dengan menyeret pasien ke permukaan. • Perangkat pengurang gesekan sangat bervariasi dalam desain dan efisiensinya. Terkadang kombinasi papan geser dan jenis lain dapat mengurangi gaya lebih dari satu gaya saja. • Kekuatan yang dibutuhkan untuk mencatat pasien adalah sekitar 32% dari berat badan pasien • Pengasuh harus menghindari gaya dorong atau tarik yang lebih besar dari 20% berat badan mereka sendiri. UMUM



• JANGAN PERNAH mengangkat pasien secara manual kecuali dalam situasi darurat seperti selama kode pasien aktif. • JANGAN PERNAH menangkap pasien yang jatuh! Seorang pengasuh mungkin tidak bisa menghentikan pasien agar tidak jatuh. Segera singkirkan penghalang yang dapat melukai kepala pasien. • Sebelum memulai tugas, KONFIRMASI peralatan penanganan pasien, gendongan, dan lokasi tujuan (tempat tidur, toilet, kursi roda, dll.) Memenuhi persyaratan BERAT, LEBAR, DAN TINGGI dari sabar. • Jangan biarkan pasien bersandar atau menarik / meraih pengasuh untuk mendapat dukungan dalam gerakan. • Izinkan dan dorong pasien untuk bergerak sendiri selama itu aman untuk dilakukan. • Tanyakan kepada pasien langkah apa yang dapat diambil untuk memfasilitasi kemudahan dan kenyamanan dalam pergerakan dan mobilitas mereka karena mereka biasanya memahami kekuatan dan kelemahan mereka. • Tingkatkan kemudahan dalam memasukkan sling duduk dengan menggunakan perangkat pengurang gesekan atau perangkat transfer lateral. • Jika menggunakan sling duduk, perangkat transfer lateral berbantuan udara atau perangkat pengurang gesekan, dapatkan arahan fasilitas untuk meninggalkan pasien. • Ketinggian kerja harus sesuai untuk keselamatan staf, kira-kira setinggi siku. • Selama tugas pasien, dalam keadaan terbaik (tidak ada garis, tabung, kontraktur, dll.), Pengasuh tidak boleh mengangkat tidak lebih dari 35 pon berat badan pasien (tubuh, kepala, pelengkap). Jika ada tabung, garis dan barang atau kondisi pasien lain yang mempengaruhi penanganan pasien, atau staf harus membungkuk, memelintir atau meraih, beban angkat yang diizinkan berkurang. Jika batas berat terlampaui, alat bantu harus digunakan jika memungkinkan. • Kondisi yang mungkin mempengaruhi teknik transfer / reposisi. _____ Penggantian Pinggul / Lutut / Bahu _____ Gangguan Pernapasan / Jantung _____ Patah Tulang _____ Sejarah Jatuh _____ Luka yang Mempengaruhi Pemindahan / Penempatan _____ Belat / Traksi _____ Kelumpuhan / Paresis _____ Amputasi _____ Osteoporosis Parah _____ Tulang Belakang Tidak Stabil _____ Stoma Kencing / Feses _____ Nyeri / Ketidaknyamanan yang Luar Biasa



_____ Edema Berat _____ Kontraktur / Kejang _____ Hipotensi Postural BARIATRIK • Untuk tujuan penanganan pasien, setiap pasien dengan berat lebih dari 300 pon, atau 100 pon di atas berat badan ideal, atau yang memiliki BMI lebih dari 40 dianggap meningkatkan risiko pengasuh saat melakukan penanganan pasien. Lingkar pinggang juga digunakan untuk mengidentifikasi pasien bariatrik. Berat badan, tinggi badan, diameter pinggang, dan lingkar pinggang haruslah dikumpulkan pada pasien ini untuk memberikan perawatan yang aman dan memilih peralatan, tempat tidur, tandu, kursi roda, lift, dan perangkat lain yang sesuai. • Pasien bariatrik membutuhkan lebih banyak perawat. Identifikasi pemimpin saat melakukan tugas dengan banyak pengasuh untuk menyinkronkan upaya dan meningkatkan keselamatan. • Alat pengurang gesekan akan memfasilitasi pemasangan dan pelepasan gendongan di bawah pasien bariatrik. • Memasukkan gendongan dan / atau alat pengurang gesekan dari ujung kepala sampai ujung kaki atau ujung kaki ke kepala daripada menggulung batang kayu dapat membuat penempatan gendongan lebih mudah. • Sarankan untuk memasang stiker ke semua peralatan bariatrik dengan 'EC' (kapasitas yang diperluas) dan kapasitas berat peralatan. • Tim multidisiplin harus memecahkan masalah tugas-tugas ini, berkomunikasi dengan semua pengasuh, memperbaiki sesuai kebutuhan dan bekerja secara konsisten. • Algoritma 3: Reposisi di Tempat Tidur SPESIFIK • JANGAN MENARIK DARI KEPALA TEMPAT TIDUR. Pemosisian ulang pasien secara manual berbahaya. • Mencegah dan menghapus draw sheets dari tempat tidur dan menggantinya dengan sling seluruh tubuh untuk reposisi. Menggunakan lembar gambar di tempat tidur memberikan pesan yang saling bertentangan dan membuat transisi ke penggunaan teknologi lebih sulit. • Gendongan reposisi harus ditempatkan sebelum pasien yang tergantung dipindahkan ke permukaan. • Mengembang kasur dari tempat tidur kehilangan udara rendah ke pengaturan maksimum untuk membantu dalam reposisi. • Meskipun beberapa tempat tidur khusus memutar dan / atau memutar pasien, sebagian besar spesialis memastikan bahwa rotasi tempat tidur tidak cukup untuk menghilangkan tekanan beban



dari pasien dan merekomendasikan bahwa penggunaan gendongan pemosisian ulang adalah pilihan terbaik untuk putaran penuh. Konfirmasikan dengan Perawatan Luka bahwa tekanan pembongkaran dilakukan dengan benar. • Saat menggunakan opsi pemosisian ulang tempat tidur, pengasuh harus menilai integritas kulit, menopang putaran, menyesuaikan tungkai dan memberikan penyangga bantal. • Untuk pasien dengan kulit halus atau ulkus tekan, hati-hati harus dilakukan untuk menghindari gaya geser. • Ketinggian kerja harus sesuai untuk keselamatan staf, kira-kira setinggi siku. • Untuk pasien yang dapat membantu bergerak ke atas di tempat tidur, untuk mendorong mereka membantu, minta pasien untuk berpegangan pada rel samping di atas kepala, untuk membantu menarik diri di tempat tidur, kemudian menekuk lutut dan mendorong pada hitungan ketiga. • Pastikan peralatan terkunci sebelum dipindahkan / dipindahkan. • Jika menggunakan sling duduk, perangkat transfer lateral berbantuan udara atau perangkat pengurang gesekan, dapatkan arahan fasilitas untuk meninggalkan pasien. • Kekuatan yang dibutuhkan untuk mencatat pasien adalah sekitar 32% dari berat badan pasien • Gaya yang dibutuhkan untuk menarik pasien yang bergantung pada draw sheet adalah sekitar 72,6% dari berat badan pasien • Pengasuh harus menghindari gaya dorong atau tarik yang lebih besar dari 20% berat badan mereka sendiri. UMUM • JANGAN PERNAH mengangkat pasien secara manual kecuali dalam situasi darurat seperti selama kode pasien aktif. • JANGAN PERNAH menangkap pasien yang jatuh! Seorang pengasuh mungkin tidak bisa menghentikan pasien agar tidak jatuh. Cepat singkirkan penghalang yang dapat melukai kepala pasien. • Sebelum memulai tugas, KONFIRMASI peralatan penanganan pasien, sling, dan lokasi tujuan (tempat tidur, toilet, kursi roda, dll.) Memenuhi persyaratan BERAT, LEBAR, DAN TINGGI pasien. • Jangan biarkan pasien bersandar atau menarik / meraih pengasuh untuk mendapat dukungan dalam gerakan. • Izinkan dan dorong pasien untuk bergerak sendiri selama itu aman untuk dilakukan. • Tanyakan kepada pasien langkah apa yang dapat diambil untuk memfasilitasi kemudahan dan kenyamanan dalam pergerakan dan mobilitas mereka karena mereka biasanya memahami kekuatan dan kelemahan mereka.



• Hindari gaya geser, terutama untuk pasien dengan kulit halus atau ulkus tekan. • Tingkatkan kemudahan dalam memasukkan sling dengan menggunakan perangkat pengurang gesekan atau perangkat transfer lateral. • Selama tugas pasien, dalam keadaan terbaik (tidak ada garis, tabung, kontraktur, dll.), Pengasuh dapat mengangkat tidak lebih dari 35 pon berat badan pasien (tubuh, kepala, pelengkap). Jika tabung, garis dan item atau kondisi pasien lainnya mempengaruhi penanganan pasien hadir, atau staf harus membungkuk, memelintir atau meraih, beban angkat yang diizinkan berkurang. Jika batas berat terlampaui, alat bantu harus digunakan jika memungkinkan. • Kondisi yang mungkin mempengaruhi teknik transfer / reposisi. _____ Penggantian Pinggul / Lutut / Bahu _____ Gangguan Pernapasan / Jantung _____ Patah Tulang _____ Sejarah Jatuh _____ Luka yang Mempengaruhi Pemindahan / Penempatan _____ Belat / Traksi _____ Kelumpuhan / Paresis _____ Amputasi _____ Osteoporosis Parah _____ Tulang Belakang Tidak Stabil _____ Stoma Kencing / Feses _____ Nyeri / Ketidaknyamanan yang Luar Biasa _____ Edema Berat _____ Kontraktur / Kejang _____ Hipotensi Postural _____ Kulit Sangat Rapuh _____ Pembuluh Darah (IV, Dada, dll.) BARIATRIK • Untuk tujuan penanganan pasien, setiap pasien yang beratnya lebih dari 300 pon, atau 100 pon melebihi berat badan ideal, atau yang memiliki BMI di atas 40 dianggap meningkatkan risiko bagi perawat saat melakukan penanganan pasien. Pinggang lingkar juga digunakan untuk mengidentifikasi pasien bariatrik. Berat, tinggi, diameter pinggang, dan lingkar pinggang harus dikumpulkan pada pasien ini untuk memberikan perawatan yang aman dan memilih peralatan, tempat tidur, tandu, kursi roda, lift, dan perangkat lain yang sesuai. • Sebagian besar pasien bariatrik harus mengangkat kepala tempat tidur setiap saat untuk memudahkan pernapasan selama tugas reposisi. • Dorong pasien untuk bergerak sebanyak mungkin secara mandiri untuk meminimalkan tugas-tugas penanganan pengasuh dan menumbuhkan kemandirian pasien dan memperburuk kemampuan fungsional. • Gunakan kasur busa untuk pasien yang memiliki kemampuan fungsional jika kondisi pasien memungkinkan. Mobilisasi diri lebih mudah pada kasur busa daripada Kasur Kehilangan Udara Rendah.



• Gunakan baji busa berdensitas tinggi yang tersegel atau perangkat serupa untuk membantu mempertahankan pemosisian • Beberapa pasien memiliki toleransi yang buruk untuk belokan lebih dari 30 derajat. • Pertahankan posisi gendongan di bawah pasien setiap saat untuk meminimalkan tugas penanganan risiko tinggi, jika memungkinkan. • Ketika kasur dengan kehilangan udara rendah diperlukan, pasien cenderung sering tergelincir di tempat tidur karena penutup kasur yang licin; penggunaan gendongan reposisi di bawah pasien memfasilitasi gerakan rutin dan akan menawarkan kenyamanan pasien.



• Pertimbangkan untuk menggunakan 2 bantalan ganda yang empuk atau sling tungkai bariatrik, satu di atas batang tubuh bagian atas / punggung dan satu di atas area bokong, untuk membalikkan dan memposisikan kembali pasien ketika ada kebutuhan untuk mengakses bagian belakang untuk perawatan luka. Memanfaatkan perangkat pengurang gesekan untuk memasukkan pembalik ganda atau pemegang tungkai. • Peningkatan kapasitas balik, penahan tungkai, dan reposisi gendongan dapat membantu dengan reposisi pasien selama mandi. • Pasien bariatrik membutuhkan lebih banyak perawat. Identifikasi pemimpin saat melakukan tugas dengan banyak pengasuh untuk menyinkronkan upaya dan meningkatkan keselamatan. • Pengikat perut / pannus sling mungkin diperlukan untuk mencegah area perut mengganggu tugas / pemindahan pasien. • Alat pengurang gesekan akan memfasilitasi pemasangan dan pelepasan gendongan di bawah pasien bariatrik. • Memasukkan gendongan dan / atau alat pengurang gesekan dari ujung kepala sampai ujung kaki atau ujung kaki ke kepala daripada menggulung batang kayu dapat membuat penempatan gendongan lebih mudah. • Sarankan untuk memasang stiker ke semua peralatan bariatrik dengan 'EC' (kapasitas yang diperluas) dan kapasitas berat peralatan. • Tim multidisiplin harus memecahkan masalah tugas-tugas ini, berkomunikasi dengan semua pengasuh, memperbaiki sesuai kebutuhan dan bekerja secara konsisten