Analisa Data Fraktur Patella [PDF]

Citation preview

BAB 3 ASUHAN KEPERAWATAN Pengkajian Anamnesa  







Indentitas klien: Usia : remaja - lansia Jenis kelamin : laki-laki = perempuan Keluhan utama Pada umunya keluhan utama pada kasus fraktur adalah rasa nyeri. Nyeri tersebut bisa akut atau kronik tergantung dan lamanya serangan. Riwayat penyakit sekarang Pengumpulan data yang dilakukan untuk menentukan sebab fraktur, yang nantinya membantu dalam membuat rencana tindakan terhadap klien. Ini bisa berupa kronologi terjadinya penyakit tersebut sehingga nantinya bisa ditentukan kekuatan yang terjadi dan bagian tubuh mana yan terkena. Selain itu, dengan mengetahui mekanisme terjadinya kecelakaan bisa diketahui luka kecelakaan yang lain (Ignatavicius, Donna D, 1995)



Pemeriksaan fisik  







  



B1 (Breath) Tidak ada masalah B2 (Blood) 1. Nadi > 100x/menit 2. Tekanan darah >110/80 mmHg 3. CRT > 3 detik B3 (Brain) 1. P : patah tulang Q : nyeri seperti ditusuk-tusuk R : pada daerah patella atau lutut S : skala nyeri 5 dari skala nyeri 1-10 T : hilang timbul 2. Gelisah 3. Nadi >100x/menit 4. Tekanan darah >110/80 mmHg B4 (Bladder) Tidak ada masalah B5 (Bowel) Tidak ada masalah B6 (Bone) 1. Tampak kemerahan 2. Skala otot: 5,5, 3, 3 3. Klien tampak lemah dan meringis saat bergerak



4. Deformitas 5. Perubahan cara berjalan Analisa data No Data 1 Ds: klien mengeluh nyeri pada daerah lutut







Do:



Cedera sel



  



kesakitan Pasien tampak gelisah P : patah tulang Q : nyeri seperti ditusuk-tusuk R : pada daerah patella atau



1-10 T : hilang timbul  TTV: Nadi >100x/menit Tekanan darah >110/80 mmHg RR > 20x/menit Ds: klien mengeluh nyeri jika bergerak Do:    



Klien



tampak



lemah



Masalah Nyeri akut







Klien tampak meringis



lutut S : skala nyeri 5 dari skala nyeri



2.



Etiologi Fraktur patella



dan



meringis saat bergerak Deformitas Perubahan cara berjalan Skala otot: 5 5 3 3



Degranulasi sel mast  Meragsang bradikinin  Merangsang nociceptor  Interpretasi nyeri  Nyeri akut Fraktur patella



Hambatan mobilitas







fisik



Diskontinuitas tulang  Perubahan jarinagn sekitar  Pergeseran fragmen tulang  Gangguan fungsi tulang 



3.



Ds: klien mengeluh nyeri pada daerah lutut



Deformitas Fraktur patella



Ketidakefektifan perfusi







jaringan perifer



Do:     



Diskontinuitas tulang Pasien sianosis CRT > 3 detik Odema Nadi > 100x/menit Tekanan darah >110/80 mmHg



 Perubahan jaringan sekitar  Pergeseran fragmen tulang  Deformitas  Gangguan fungsi tulang  Spasme otot  Peningkatan tekanan kapiler  Pelepasan histamin  Protein plasma hilang  Edema  Penekanan pembuluh darah  Ketidakefektifan Perfusi



4.



Ds : klien meminta informasi tentang cara merawat luka yang baik



 Perubahan status



Do : 



jaringan perifer Fraktur patella



Klien tidak mengetahui cara merawat luka



kesehatan 



Defisiensi pengetahuan



Kurang informasi  5.



Ds : klien mengatakan gelisah atau takut saat sebelum dilakukan operasi



Cemas



 Tidakan bedah



Do : 



Defisiensi pengetahuan Fraktur patela



Raut wajah ketakutan



 Pre operasi  Kurangnya pengetahuan  Takut 



6.



Ds:



Cemas Fraktur patella



Do:







 



Adanya luka insisi Tampak sedikit kemerahan



Tindakan bedah  Post operasi  Luka insisi  Inflamasi bakteri  Resiko infeksi



Resiko infeksi