Analisa Tindakan Keperawatan [PDF]

Citation preview

ANALISA TINDAKAN KEPERAWATAN (DOPS) 1. Tindakan Keperawatan Yang Dilakukan : Latihan nafasdalam dan batuk efektif Nama Klien : Tn. Ariansyah Diagnosa Medis : Susp TB 2. Diagnosa Keperawatan : Ketidak Efektifan bersihan jalan nafas berhubungan dengan penumpukan sekret yang tertahan 3. Prinsip-prinsip Tindakan Dan Rasional : No Prosedur . 1. Lakukan tindakan awal 2. Kaji pernafasan klien 3. Peragakan pada klien batuk efektif -Tarik nafas dari hidung keluarkan dari mulut secara perlahan sebanyak 3-5 kali -Kemudian pada akhir nafas dalam kelima sebelum nafas dikeluarkan tahan sesaat kemudian batukkan dengan tangan yang telah dibalut tissue. -Buang sekret yang ada pada sputum pot. -Lakukan tindakan ini selama 5 menit dan latihan ini dapat dilakukan 4-5 kali/hari (pagi bangun tidur, saat rileks, siang sebelum makan dan sore setelah mandi) 4. Lakukan tindakan akhir



Rasional 1. Untuk komunikasi terapeutik dan persetujuan klien 2. Untuk mengetahui adanya suara nafas tambahan 3. Untuk melatih kontraksi otot - Relaksasi otot abdomen - Untuk menghindari terkontaminasinya dengan pasien dan perawat - Agar penumpukan sekret dijalan nafas klien berkurang 4. Untuk hasil akhir dari tindakan tersebut.



4. Bahaya Yang Mungkin Terjadi Akibat Tindakan Tersebut Dan Cara Pencegahannya : Bahayanya : apabila klien mengalami batuk yang tidak efektif akan menyebabkan kolap, ruptur dan pneumothoraks



Pencegahannya : perawat harus mengajarkan batuk efektif dengan benar dan perawat harus memperhatikan saat klien melakukan latihan nafas dalam dan batuk efektif. 5. Tujuan Tindakan Tersebut Dilakukan : - Merangsang terbukanya sistem kolateral - Meningkatkan distribusi ventilasi - Meningkatkan volume paru - Memfasilitasi pembersihan saluran nafas 6. Hasil Yang Didapat Dan Maknanya: Hasil : Klien dapat mengeluarkan sekret yang ada dijalan nafasnya Makna : Klien merasa nyaman setelah melakukan latihan batuk efektif 7. Identifikasi Tindakan Keperawatan Lain Yang Dapat Dilakukan Untuk Mengatasi Masalah Tersebut/Diagnosa Tersebut (Mandiri dan Kolaborasi): Mandiri : - Menganjurkan klien latihan batuk efektif 4-5 kali /hari - Menganjurkan klien untuk minum sebanyak 8 gelas /hari - Menganjurkan klien untuk perbanyak istirahat Kolaborasi : Kolaborasi dengan Dokter untuk pemberian obat analgetik (Ranitidin). Banjarmasi, 7 November 2016 Ners Muda Rizka Afrini NIM.1614901110179



Preseptor Klinik Ratih Rumaya D. NIP. 1984 0530201012 2002