Analisis Jurnal Paliatif Baru. [PDF]

Citation preview

ABSTRAK ABSTRACT 1. PENDAHULUAN Gagal ginjal kronis (GGK) atau penyakit ginjal kronis (PGK) adalah keadaan dimana fungsi ginjal tidak efektif lagi/terjadi penurunan sehingga membutuhkan terapi hemodialisis bahkan transplantasi ginjal. Namun, bisa dikatakan sebagai gagal ginjal kronis (GGK) jika kerusakan pada organ ginjal terjadi dalam jangka waktu lebih dari 3 bulan dengan ditandai terdapat kelainan pada struktur/fungsinya, laju filtrasi glomerulus tidak efektif, dan nilai Glomerular Filtration Rate (GFR) berada dalam kisaran kurang dari 60 ml/min/1.73 m2 dimana nilai normalnya ≥ 90 (Rahman & Pradido, 2020). Kejadian gagal ginjal kronis ini terus berkembang setiap tahunnya dimana terjadi setiap 200 kasus per 1 juta penduduk. Sedangkan, menurut penelitian dari (Rahman & Pradido, 2020) prevalensi gagal ginjal kronis di Indonesia mencapai 13,4% dimana pengobatannya membutuhkan pembiayaan terbesar kedua setelah penyakit jantung. Selain itu, penyakit ini juga membutuhkan terapi hemodialisis dimana terapi ini sama saja dengan cuci darah atau darah dikeluarkan dari dalam tubuh kemudian diedarkan ke dalam mesin yang bernama dialyzer. Namun, klien yang menjalani terapi hemodialisis ini akan sangat rentan terserang masalah psikologi khususnya kecemasan akan kematian karena hidupnya tergantung pada alat sehingga akan terancam meninggal jika tidak melakukan terapi hemodialisis. Data menunjukan bahwa terdapat 45% dari pasien yang menjalani terapi hemodialisis mengalami kecemasan cukup berat, 50% mengalami depresi, dan sisanya mengalami kecemasan ringan akibat mendapatkan dukungan sosial dari keluarga maupun orang terdekatnya (Semaan et al., 2020). Selain itu, gagal ginjal kronis ini juga membutuhkan perawatan paliatif dan menjelang ajal dimana dalam pelaksanaannya sama dengan perawatan paliatif dan menjelang ajal yang lain yaitu dengan mengurangi gejala yang dirasakan akibat terapi hemodialisis dan memberikan dukungan sosial baik perawat



maupun keluarganya karena hal itu dapat memunculkan semangat untuk tetap hidup bagi sebagian besar pasien. Oleh karena itu, dilakukannya analisis jurnal ini bertujuan untuk mengetahui perawatan palitif dan menjelang ajal berdasarkan kondisi psikologis khususnya tingkat kecemasan pasien gagal ginjal kronis (GGK) dan sedang menjalani terapi hemodialisis baik di dalam negeri maupun luar negeri. 2. METODE PENINJAUAN 2.1 Konsep Analisis Tujuan utama analisis konsep ini adalah untuk mengetahui kecemasan akibat penyakit kronis yang diderita dan konsep yang ada dalam ranah keperawatan. Analisis ini menggunakan metode Rodgers Evolutionary Concept Analysis yang berfokus pada kecemasan yang dialami akibat penyakit gagal ginjal kronik. Literatur dari penelitian yang digunakan berdasarkan topik penelitian yaitu membahas tentang perawatan paliatif dan menjelang ajal berdasarkan kondisi psikologis khususnya kecemasan pada pasien gagal ginjal kronik yang menjalani terapi hemodialisis. Strategi dalam pencarian literatur menggunakan metode PRISMA. Setiap jurnal yang sudah melalui proses inklusi dan eksklusi selanjutnya dibaca keseluruhan dan kemudian dibaca dengan fokus pada konteks konsep, pengganti dan istilah terkait, anteseden, atribut, contoh dan konsekuensi. 2.2 Pencarian metode Database yang digunakan dalam pencarian antara lain google scholar, springer, dan sciencedirect. Kata kunci yang digunakan dalam pencarian yaitu yang berkaitan “tingkat kecemasan”, “Chronic Kidney Disease”, “hemodyalisis therapy”, “perawatan paliatif dan menjelang ajal” dimana hal itu dilakukan dengan berbagai kombinasi kata ketika melakukan pencarian artikel yang sesuai tema. Dalam pencarian jurnal yang berbahasa indonesia, kata kunci yang digunakan berbeda dengan kata kunci untuk mencari jurnal berbahasa inggris. Pada jurnal yang dipilih juga harus memenuhi beberapa kriteria antara lain, terbit 5



tahun terakhir, berbahasa indonesia atau berbahasa inggris, dan berisi tentang perawatan paliatif dan menjelang yang berhubungan dengan tingkat kecemasan pada penderita gagal ginjal kronis yang sedang menjalani terapi hemodialisis dengan tujuan mampu mengetahui tingkat kecemasan yang dirasakan terhadap ancaman kematian yang terus mengintai. 2.3 Hasil Pencarian Kami menemukan 2.170 artikel berbahasa Indonesia



dari google



scholar dengan kata kunci “tingkat kecemasan”, “terapi hemodialisis”, dan “gagal ginjal kronis”. Sedangkan, pada artikel yang berbahasa inggris mendapatkan hasil 15.200 artikel dari google scholar, 37 artikel dari PubMed, dan 98 artikel dari sciencedirect dengan kata kunci “hemodialysis therapy”, “chronic kidney disease”, “anxiety”. Kemudian, sebanyak 1600 artikel tersisa setelah memfokuskan pada topik kecemasan pada penderita gagal ginjal kronik yang menjalani terapi



hemodialisis



dan



mencakup



atribut,



antesenden,



serta



konsekuensi. 20 artikel yang didapatkan dilanjutkan dengan analisis sesuai format rodgers evolutionary concepts analysi dengan tahun publikasi berkisar pada tahun 2017-2021. Selain itu, masalah utama yang dihadapi oleh klien yang melakukan perawatan adalah kecemasan, depresi, penurunan kualitas hidup, dan gagal ginjal kronik. 2.4 Analisis Data Setelah melakukan pencarian artikel yang sesuai. Kemudian, melanjutkan analisis data dengan menambahkan penjelasan mengenai konsep kecemasan pada penderita gagal ginjal kronis yang menjalani terapi hemodialisis dan mengkategorikannya ke dalam atribut, antesended, dan konsekuensi. Langkah terakhir membuat tabel konsep dan mengidentifikasi konsep yang sama. 3. HASIL 3. 1



Attributes



Kategori



Subkategori



Author/ Pengarang



Antesenden



(Tahun) Anggeria,



a. Dukungan dari Dukungan orang lain



keluarga



dan al



orang terdekat



Soeli,



et



(2019), et



al



(2021), Dewina, et al (2018) Rohimah et al (2020)



b. Karakteristik kecemasan



Dukungan



Dewina, et al



perawat Status



(2018)



kecemasan



pada penerima perawatan



Gambaran



Suwanti et al



tingkat



(2019)



kecemasan c. Faktor



besar kondisi



kecilnya



Sumah (2020)



spiritual



kecemasan Tingkat



d. Faktor lamanya/tidak



pemahaman



Arifin, et al



dari edukasi



(2021)



Status



Sinay, et al



kecemasan



(2019)



Kualitas tidur



Sinay, et al



nya perawatan hemodialisa



(2019) Atribut



Konsekuensi 3. 2



Antecendents



3. 3



Consequences



3. 4



Related concepts



4. DISKUSI 4.1 Definisi 4.2 Konsep related 4.3 Konsep 5. KESIMPULAN



Reference



Year



Concept



Data collection



Discipline and



method time



number of



published Damanik, H 2020



Tingkat kecemasan pasien gagal ginjal kronik dalam Studi



period



reference cross Nursing (8)



(6)



menjalani hemodialisa di rumah sakit Imelda Pekerja sectional/



2019



Dedi (1)



2019



Indonesia (25) Hubungan tingkat kecemasan dengan kualitas hidup Cross sectional dan Medication (5) pasien gagal ginjal kronik yang menjalani hemodialisa uji



Nurlinawati,



2019



et al (3)



chi-square/



di rumah sakit Rasyida Medan 2018-2019 (7) Hubungan tingkat kecemasan dengan hemodialisa Cross sectional dan Nursing (10) pasien gagal ginjal kronik yang menjalani hemodialisa



sampling incidental/



2019



(19)



Non



probability sampling jenis sampling/ Kamil, et al 2018



(28) Gambaran tingkat kecemasan pasien gagal ginjal Sampling



dengan purposive 2018 jenuh, Nursing (6)



(9)



kronik yang menjalani hemodialisa di RSUD Ulin menggunakan Banjarmasin



Medication (3)



analisis



univariat



dan



bivariate



dengan uji korelasi spearman rho/ 2017 Ahin (



2021



Pengaruh aromaterapi lavender terhadap kecemasan



(14) Patient Information Epidemiology (1)



pengidap penyakit gagal ginjal saat hemodialisis



Form (PIF), NRS, Nursing (3) and



State



Trait Psychology (2)



Anxiety Inventory Kasar



2020



(24) Pengaruh bola stress terhadap stress yang dialami pada Formular Deskripsi Nursing (2) pasien hemodialisis



Individu,



Distress Statistic (2)



Thermometer (DT) Model theory (1) dan



Skala



Kenyamanan Tuna Beizaee (



Hemodialisis (2) Group research (2)



2021



Depresi dan distorsi kognitif pada pasien hemodialisis



Physiology (1)



2018



dengan gagal ginjal stadium akhir Nursing (3) Pengaruh citra terbimbing pada kecemasan, depresi Uji klinis terkontrol Epidemiology (1)



dan tanda-tanda vital pada pasien hemodialisis



(6)



Cognitive (2) Analytical sociology



Penilaian status fisik dan psikososial anak-anak dengan Kuesioner (1)



(1) Anatomy (1)



ESRD saat menjalani hemodialisis



Nursing (3)



Anggeria, et 2019



Hubungan dukungan keluarga dengan kecemasan



Analysis (1) Nursing (4)



al (2)



pasien gagal ginjal kronik di ruang hemodialisa rumah



Clinical (3)



El-Gamasy ()



Rahman (5)



2017



2020



sakit Royal Prima Medan Gejala kecemasan dan perubahan emosional pada Cross sectional penderita penyakit gagal ginjal kronis menjalani



Soeli



2021



hemodialisis Hubungan tingkat kecemasan dengan durasi terapi Cross hemodialisis pada penderita gagal ginjal kronik



Mosleh



2020



dengan



sectional teknik



sampling Gejala kecemasan pada penderita gagal ginjal kronis Cross sectional lebih banyak terjadi pada wanita daripada laki-laki, study, likert type



Dewina



2018



serta pada pasien yang berusia lebih tua scale Tingkat kecemasan yang ditimbulkan pada penderita Cross gagal



ginjal



kronik



yang



melakukan



hemodialisis dalam menghadapi kematian



terapi study



sectional



Semaan



2018



Prevalensi kecemasan dan depresi, serta faktor yang Cross



sectional



menyertai pada responden yang menjalani terapi study hemodialisis Reference Damanik, H (6)



Concept Tingkat kecemasan pasien gagal ginjal kronik dalam menjalani



Surrogate term Prognosis



Related term Forecast



Dedi (1)



hemodialisa di rumah sakit Imelda Pekerja Indonesia Hubungan tingkat kecemasan dengan kualitas hidup pasien gagal



Associated



Related



ginjal kronik yang menjalani hemodialisa di rumah sakit Rasyida Nurlinawati, et



Medan Hubungan tingkat kecemasan dengan hemodialisa pasien gagal ginjal



Connected



Interwind



al (3) Kamil, et al (9)



kronik yang menjalani hemodialisa Gambaran tingkat kecemasan pasien gagal ginjal kronik yang



Indication



Reason



Ahin ()



menjalani hemodialisa di RSUD Ulin Banjarmasin Pengaruh aromaterapi lavender terhadap kecemasan pengidap



Effect



Influence



Kasar ()



penyakit gagal ginjal saat hemodialisis Pengaruh bola stress terhadap stress yang dialami pada pasien



Effect



Interplay



Tuna ()



hemodialisis Depresi dan distorsi kognitif pada pasien hemodialisis dengan gagal



Contiguity



Coherence



Beizaee ()



ginjal stadium akhir Pengaruh citra terbimbing pada kecemasan, depresi dan tanda-tanda



Relevant



Accordance



El-Gamasy ()



vital pada pasien hemodialisis Penilaian status fisik dan psikososial anak-anak dengan ESRD saat



Appraisal



Valuation



Anggeria, et al



menjalani hemodialisis Hubungan dukungan keluarga dengan kecemasan pasien gagal ginjal



Relation



Connected



(2) Rahman



kronik di ruang hemodialisa rumah sakit Royal Prima Medan Gejala kecemasan dan perubahan emosional pada penderita penyakit



symptom



Indication



Soeli



gagal ginjal kronis menjalani hemodialisis Hubungan tingkat kecemasan dengan durasi terapi hemodialisis pada



Relation



Regarding



Mosleh



penderita gagal ginjal kronis Prevalensi ejala kecemasan pada penderita gagal ginjal kronis lebih



Prevalence



Frequency



Level



Grade



Prevalence



Frequency



banyak terjadi pada wanita daripada laki-laki, serta pada pasien yang Dewina



berusia lebih tua Tingkat kecemasan yang ditimbulkan pada penderita gagal ginjal kronik yang melakukan terapi hemodialisis dalam menghadapi



Semaan



kematian Prevalensi kecemasan dan depresi, serta faktor yang menyertai pada responden yang menjalani terapi hemodialisis



Reference Concept Antecendents Attributes Consequences Damanik, H Tingkat kecemasan Kecemasan tingkat sedang 61,3 % dan Faktor yang Pengaruh pemberian konseling (6)



pasien



gagal



ginjal kecemasan tingkat berat 12,9 %



menimbulkan



kepada



pasien



hemodialisa



kronik



dalam



kecemasan



yang sedang perawatan



menjalani hemodialisa di rumah sakit Imelda Dedi (1)



Pekerja Indonesia Hubungan tingkat Kualitas hidup 64,0 %, kualitas hidup Harapan kecemasan



dengan rendah 36,0%



hidup Pasien



akan



dan kualitas hidup kecemasan yang tidak segera



kualitas hidup pasien



ditangani



gagal



gangguan cemas



ginjal



yang



mengalami



kronik



akan



menjadi



menjalani



hemodialisa di rumah Nurlinawati



sakit Rasyida Medan Hubungan tingkat Kecemasan ringan 49,1 %, kecemasan Dampak



, et al (3)



kecemasan



dengan sedang 35,1 % dan tidak ada yang psikologis



hemodialisa



pasien mengalami kecemasan berat.



gagal



kronik



ginjal



yang



fisiologis



Rumah



dan memperhatikan



lebih masalah



kecemasan pasien dan dampak dari



menjalani



sakit



timbulnya



kecemasan



terhadap tindakan hemodialisa.



hemodialisa Kamil, et al Gambaran



tingkat Mengalami kecemasan ringan 100%



Pengaruh



Faktor



(9)



kecemasan



pasien



kecemasan



mempengaruhi



gagal



kronik



terhadap



pasien gagal ginjal kronik yang



ginjal



yang



dapat kecemasan



yang



menjalani



kesehatan



menjalani hemodialisa



Nyeri



Penggunaan



hemodialisa di RSUD Ahin ()



Ulin Banjarmasin Pengaruh aromaterapi Pasien yang menjalani hemodialisis



aromaterapi



lavender



terhadap mengalami kecemasan dan rasa sakit



lavender



secara



signifikan



kecemasan



pengidap akibat pemasangan jarum hemodialisa



mengurangi skor nyeri



penyakit gagal ginjal Kasar ()



Tuna ()



saat hemodialisis Pengaruh bola stress Pasien yang menjalani hemodialisa Psychologic



Penggunaan bola stres secara



terhadap stress yang mengalami gejala tidak menyenangkan



signifikan mengurangi tingkat



dialami pada pasien dan mengalami banyak tekanan baik



stres pasien hemodialisis pada



hemodialisis fisik ataupun mental Depresi dan distorsi Depresi terlihat pada pasien dengan Psychologic,



kelompok eksperimen Pasien dengan ESRD memiliki



kognitif pada pasien End-Stage



gangguan terkait mood depresi



hemodialisis



Renal



Disease



(ESRD) Mental



dengan belum cukup didiagnosis dan diobati.



yang lebih umum dibandingkan



gagal ginjal stadium



dengan



orang



yang



tidak



akhir



didiagnosis dengan ESRD dan gejala depresi di antara pasien dengan



keganasan



stadium



awal dan kehadiran skema



depresi



membuat



individu



rentan dan rentan terhadap Baizaee ()



hemodialisa



mengalami Psychologic,



depresi. Terapi guided imaginary dapat



Pengaruh citra



Pasien



terbimbing pada



kecemasan sehingga diberikan guided Therapy



membantu dalam mengurangi



kecemasan, depresi



imaginary



kecemasan dan depresi dan



dan tanda-tanda vital



dapat ditetapkan sebagai



pada pasien



intervensi non-farmakologis



hemodialisis



tanpa konsekuensi negative



Penilaian status fisik Anak-anak



()



dan psikososial anak- stadium akhir (ESRD) yang menjalani



mengalami banyak efek yang



anak dengan ESRD hemodialisis reguler menderita berbagai



tidak diinginkan pada aspek



saat



fisik,



hemodialisis



dengan



penyakit



ginjal Psychologic



pasien Anak-anak



El-Gamasy



menjalani masalah kesehatan yang diakibatkan



dengan



psikoemosional,



ESRD



dan



oleh gejala sisa penyakit itu sendiri atau



sosial kehidupan mereka. Ini



berbagai jalur terapinya



sering



menyebabkan



beban



keuangan. Selain itu, penyakit mereka serta HD berdampak negatif pada hubungan sosial dan prestasi sekolah, yang



menyebabkan kualitas Anggeria, et Hubungan al (2)



dukungan Dukungan



keluarga



keluarga



cukup



ekonomi



pasien



gagal ginjal kronik di ruang rumah Rahman



terkait



dan dalam



penurunan



tingkat



dukungan



kecemasan



pasien



keluarga



menjalani hemodialisa



yang



hemodialisa sakit



Royal



Prima Medan Gejala kecemasan dan Tekanan psikologis berupa kecemasan Gejala, perubahan pada kronis



penderita penderita



penderita



bergantung



menyebabkan



pada



terapi



gagal



ginjal penurunan



kualitas hidupnya



tingkat Keadaan trauma



kecemasan



dengan penderita gagal ginjal kronis akibat respon



hemodialisis



berupa



kecemasan yang dialami oleh



menjalani hemodialisis



terapi terapi



psikologis



gagal ginjal kronis akibat



hemodialisis Hubungan durasi



harapan Tekanan



emosional dan kehilangan semangat hidup pada hidup



penyakit gagal ginjal hidupnya



Soeli



hidup



kesehatan. 9,8%, Dampak terhadap Pengaruh dukungan keluarga



dengan dukungan keluarga baik 91,1%.



kecemasan



penurunan



fisik dan mental Faktor penyebab, Kondisi



hemodialisis



yang



klien, perubahan



harus kualitas hidup



pada dilakukan dalam jangka waktu seumur



ini



menyebabkan emosi



sangat



signifikan dan terdapat rasa bersalah



pada



keluarga



penderita gagal ginjal hidup mengakibatkan stres berat dan Mosleh



kronik Prevalensi



kecemasan terhadap kematian hidup dari penderita gejala Prevalensi mengalami kecemasan yang Prevalensi, faktor Kecemasan ini membuat



kecemasan



pada paling banyak terjadi berdasarkan jenis risiko,



penderita mengalami putus asa,



penderita gagal ginjal kelamin dan faktor usia yang semakin



perubahan emosi dan mood



kronis lebih banyak tua dimana pada perempuan lebih sering



secara siginifikan, serta ada



terjadi



keinginan untuk bunuh diri



pada



daripada



wanita menunjukan gejala cemas, sedangkan laki-laki, laki-laki menunjukan gejala depresi



akibat penyakit yang tidak



serta pada pasien yang Dewina



sehingga menurunkan kualitas



kunjung sembuh



berusia lebih tua Tingkat kecemasan Kecemasan akibat kematian dengan Faktor penyebab, Dukungan yang cukup dari yang ditimbulkan pada tingkat sedang sampai rendah terdapat dampak, kualitas orang terdekat membuat klien



Semaan



penderita gagal ginjal pada klien yang memiliki dukungan dari hidup



dapat bepikir lebih positif dan



kronik



yang keluarga maupun pasangannya dimana



menerima keadaannya dengan



melakukan



terapi dukungan tersebut memberikan dampak



baik sehingga kualitas hidup



hemodialisis



dalam positif sehingga klien dapat menerima



meningkat dan menjalankan



menghadapi kematian kenyataan yang ada Prevalensi kecemasan Kecemasan sering dan



depresi,



serta responden



yang



terjadi



pada Faktor



kehidupan dengan tenang risiko, Tenaga kesehatan terkadang



melakukan



terapi tingkat



tidak bisa mengenali gejala



faktor yang menyertai hemodialisis, namun kebanyakan dari kecemasan,



kecemasan yang dialami oleh



pada responden yang mereka menjalani



tidak



mengetahui



tingkat kualitas hidup



pasien yang menjalani terapi



terapi kecemasan yang dialaminya



hemodialisis



hemodialisis



Reference Damanik, H (6)



Concept Further clinical research needed Tingkat kecemasan pasien gagal ginjal kronik dalam Mengukur tingkat kecemasan serta



cara



menjalani hemodialisa di rumah sakit Imelda Pekerja penanggulangannya Dedi (1)



Indonesia Hubungan tingkat kecemasan dengan kualitas hidup Meneliti ulang dan dapat mengembangkan variabel pasien gagal ginjal kronik yang menjalani hemodialisa



Nurlinawati, et al (3)



di rumah sakit Rasyida Medan Hubungan tingkat kecemasan dengan hemodialisa Perlunya



pemantauan



terkait



perubahan



pasien gagal ginjal kronik yang menjalani hemodialisa hemodinamik sebelum, pada saat hemodialisa untuk Kamil, et al (9)



mengantisipasi memburuknya kesehatan Gambaran tingkat kecemasan pasien gagal ginjal Memberikan tindakan yang lebih baik, mengingat kronik yang menjalani hemodialisa di RSUD Ulin risiko



Ahin ()



lebih



lanjut



pasien



yang



Banjarmasin kecemasan saat hemodialisa Pengaruh aromaterapi lavender terhadap kecemasan Mengkaji bagaimana aromaterapi pengidap penyakit gagal ginjal saat hemodialisis



mengalami lavender



mengurangi rasa sakit dan kecemasan pasien hemodialisis yang telah ditusuk jarum ke dalam



Kasar ()



fistulanya oleh perawat Pengaruh bola stress terhadap stress yang dialami Melakukan studi lebih lanjut dengan kelompok



Tuna ()



pada pasien hemodialisis yang berbeda untuk hasil yang lebih akurat Depresi dan distorsi kognitif pada pasien hemodialisis Mengevaluasi sikap disfungsional pasien dengan dengan gagal ginjal stadium akhir



ESRD dengan menggunakan alat psikometri standar dan melakukan pendekatan pengobatan yang lebih komprehensif yang menargetkan intervensi spesifik



Beizaee ()



penyakit. Pengaruh citra terbimbing pada kecemasan, depresi Mempelajari manfaat citra terapadu di kecemasan



El-Gamasy ()



dan tanda-tanda vital pada pasien hemodialisis dan depresi yang dialami pasien saat hemodialisis Penilaian status fisik dan psikososial anak-anak Peningkatan kualitas hidup yang dapat diberikan dengan ESRD saat menjalani hemodialisis



Anggeria, et al (2)



kepada anak melalui orang tua, ahli nefrologi anak,



perawat, psikolog, dan guru sekolah Hubungan dukungan keluarga dengan kecemasan Terdapatnya hubungan yang signifikan



dari



pasien gagal ginjal kronik di ruang hemodialisa rumah pengaruh dukungan keluarga dalam penurunan Rahman



sakit Royal Prima Medan kecemasan menjalani hemodialisa Gejala kecemasan dan perubahan emosional pada Mengembangkan terapi untuk



mengurangi



penderita penyakit gagal ginjal kronis menjalani kecemasan yang ditimbulkan pada penderita gagal Soeli



hemodialisis ginjal kronis yang menjalani terapi hemodialisis Hubungan tingkat kecemasan dengan durasi terapi Mengembangkan algoritma manajemen penyakit hemodialisis pada penderita gagal ginjal kronik



untuk penderita GGK yang menerima terapi



hemodialisis yang akan meningkatkan kualitas hidup Mosleh



khususnya



dalam



mengurangi



tingkat



kecemasan Gejala kecemasan pada penderita gagal ginjal kronis Membuat program skrining untuk menentukan lebih banyak terjadi pada wanita daripada laki-laki, pasien yang berisiko mengalami kecemasan dan



Dewina



serta pada pasien yang berusia lebih tua depresi pada penderita gagal ginjal kronis Tingkat kecemasan yang ditimbulkan pada penderita Mengembangkan penelitian terapi dukungan gagal



ginjal



kronik



yang



melakukan



hemodialisis dalam menghadapi kematian Semaan



terapi keluarga terhadap tingkat kecemasan yang dialami oleh klien yang menderita gagal ginjal kronis dan



menjalani terapi hemodialisis Prevalensi kecemasan dan depresi, serta faktor yang Mengembangkan uji tingkat kecemasan terhadap menyertai pada responden yang menjalani terapi kematian dan terapi untuk mengurangi kecemasan hemodialisis



yang dialami oleh penderita penyakit kronis yang sedang menjalani terapi hemodialisis



Faktor yang mempengaruhi – antesenden