ANALISIS sintesa-Pemberian-Makan-NGT [PDF]

Citation preview

ANALISIS TINDAKAN KEPERAWATAN



1. TindakanKeperawatan yang dilakukan:Pemberian makan lewat NGT NamaKlien



: Ny. M



DiagnosaMedis



:, Anemia



2. DiagnosaKeperwatan: Nutrisi: Ketidak seimbangan, kurang dari kebutuhan tubuh 3. Prinsip-prinsip tindakan dan rasional: No 1



PrinsipTindakan Mengecek program terapi medik



Rasional Menghindari kesalahan pemberian



tindakan



kepada



pasien akan Mengikuti prosedur tindakan



2



Mengecek



3



dilakukan Mencuci tangan



4



organisme Menyiapkan alat disamping tempat tidur Mempermudah tindakan yang



5



Mengkaji



adanya



yang



tindakan



Mencegah trasmisimikro



alergi



akan dilakukan makanan, Untuk menghindari



kejadian



bising usus, masalah-masalah yang yang tidak diinginkan berkaitan dengan pemberian makanan melalui NGT (muntah, diare, konstipasi, 6



distensi abdomen) Menyiapkan makanan



dan



obat Memastikan



agar



semuanya



(jikaada) yang akan diberikan. Sesuai tepat 7



dengan terapi mendik Menjaga privacy klien



8



hak klien Membantu klien dalam posisi fowler di Mempermudah tindakan untuk



Privacy merupakan salah satu



tempat tidur atau duduk di kursi. Jika pemberian posisi duduk merupakan kontra indikasi menggunakan



makan



dengan



posisifisiologis



bagi klien, posisi miring kanan dengan dan bantuan gravitasi.



9



kepala agak tinggi boleh dilakukan Mengecek penempatan/kepatenan NGT: Mengikuti prosedur tindakan menempatkan kateter tip dalam keadaan tertutup pendorongnya di ujung selang



10



NGT. Aspirasi isi lambung cek PH Mengkajiresidulambung



11



Memberikan makanan via NGT:



Mengecek klien



a. Bolus/intermiten feeding: 1) Klem



selang



dengan



cara



menekuk ujung selang dengan tangan



yang



tidak



dominan,



melepaskan kateter dip dari selang dengan



tangan



non



dominan,



kemudian lepaskan pendorongnya dari kateter dip. 2) Memasukan tanpa



kembali



pendorongya



selang.



Tangan



suntikan di



ujung



yang



tidak



dominan tetap mengklem selang. Meninggikan ujung selang sekitar 18 inch atau 45 cm dari abdomen klien. 3) Memasukan makanan / formula kedalam suntikan sampai penuh, kemudian



buka



klem



selang



sehingga makanan masuk melaui selangp erlahan-lahan 4) Mengisi kem balik ateter tip ketika makanan/formula dalam suntikan



sebelumnya



masih



sedikit (jangan sampai kosong



keadaan



lambung



benar) b. Contineus drip method: 1) Menghubungkan selang dengan pengaturan



kecepatan



aliran,



(seperti selang infus) dengan botol makanan. Mengalirkan makanan / formula sampai keujung selang atau keluar sedikit. Atur klem, gantung botol makanan/formula sekitar 12 inch atau 30 cm dari hidung 2) Menguhubungkan



selang



dari



botol dengan NGT, kemudian membuka klem dan mengatur 12



aliran. Setelah makan/formula habis, membilas Mengikuti prosedur tindakan dengan air putih 60 ml, menyisakan air tetap berada di selang NGT, lalu



13



mengklem dan menutup selang NGT. Membantu klien mengatur posisi yang Mengikuti prosedur tindakan nyaman sesuai keinginan klien, setelah



14 15



30 menit pemberian makan Merapikan dan membersikan alat Mencuci tangan



16 17 18



organisme Mengevaluasi respon klien Lihatkeadaanklien Merencanakan tindak lanjut Mengikuti prosedur tindakan Melakukan dokumentasi tindakan dan Mengikuti prosedur tindakan



Mengikuti prosedur tindakan Mencegah trasmisimikro



hasil 4. Bahaya-bahaya yang mungkin terjadi akibat tindakan tersebut dan cara pencegahannya:



Bahaya-bahaya yang mungkin terjadi pada pemberian makan lewat NGT pasien bisa aspirasi, dan juga hindari mendorong makanan karena bisa membuat iritasi lambung. Kecepatan yang direkomendasikan adalah pemberian dengan ketinggian sekitar 45 cm dari abdomen. 5. Tujuan tindakan tersebut dilakukan: Untuk memenuhi kebutuhan status nutrisi untuk metabolism klien 6. Hasil yang didapat dan maknanya: Hasil: Pemberian makan melalui selang NGT sudah dilakukan Maknanya: kebutuhan nutrisi klien terpenuhi 7. Identifikasi tindakan keperawatan lainnya yang dapat dilakukan untuk mengatasi masalah/diagnose tersebut. (mandiri dan kolaborasi): Opsi lain untuk diagnose klien adalah pemberian nutrisi total parenteral (TPN) dan Intubasi gastrointestinal