Ansis Perawatan Luka Dekubitus [PDF]

Citation preview

ANALISIS SINTESA TINDAKAN PERAWATAN LUKA DEKUBITUS RUANG FLAMBOYAN 6 RSUD Dr. MOEWARDI



DISUSUN OLEH : SITI AISYAH NIM : P27220018214



KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA POLTEKKES KEMENKES SURAKARTA JURUSAN KEPERAWATAN PROGRAM STUDI NERS 2018



LAPORAN ANALISIS SINTESIS TINDAKAN Analisis Sintesis Tindakan Perawtan Luka Pada Tn. H Di Ruang Flamboyan 6 RSUD dr. Moewardi



Hari



: Sabtu



Tanggal



: 22 Desember 2018



Jam



: 08.00 WIB



A. Keluhan Utama : pasien dating dengan keluhan jatuh dari tangga dan daerah pergelangan kakii bengkok B. Diagnosa Medis : dislokasi pedis a.n kruris C. Diagnosa Keperawatan : kerusakan integritas kulit b.d ketidakefektifan perfusi perifer (luka tekan) D. Data yang mendukung DS : pasien mengatakan terdapat luka di daerah atas bokong DO : luka dekubitus (+) peradangan (-), pus (-), nekrosis (-) E. Dasar Pemikiran : pasien dilakukan perawatan luka decubitus untuk mencegah infeksi dan meregenerasi kulit akibat luka tekan dikarenakan pasien tidak dapat mobilisasi dengan baik serta bedrest total F. Prinsip tindakan keperawatan Tindakan Tahap tindakan 1. Menyiapkan alat 2. Menyiapkan pasien 3. Mencuci tangan dan kemudian memakai sarung tangan 4. Merngunakan pinset untuk membuka balutan 5. Membersihkan luka dengan revanol dan pelhidrol kemudian dibilas dengan NaCl 6. Melakukan nekrotomi jika diperlukan 7. Mengkompres luka dengan betadin 8. Menutup luka dengan kasa steril kering dan diplester 9. Merapikan pasien 10. Membereskan alat-alat



11. Mencuci tangan 12. Mencatat tindakan yang telah dilakukan



G. Analisis Tindakan Bedrest dan maslah mobilisasi



Luka tekan akibat sirkulasi yang tidak efektif



Perawatan luka decubitus H. Tindakan keperawatan lain yang dilakukan 1. Jaga privasi klien I. Hasil yang di harapkan setelah dilakukan tindakan S : pasien mengatakan lebih nyaman setelah dilakukan perawatan O : balutan bersih dan kering, epitelasi (+) A : masalah teratasi P : menganjurkan pasien untuk miring kiri dan kanan selama kurang lebih per 2 jam J. Evaluasi diri Semua dilakukan sesuai SOP K. Daftar pustaka / Referensi Bulecheck et al. 2016. Nursing Intervention Classification (NIC), 6th Edition. Elsevier Global Rights : United Kingdom Mengetahui Mahasiswa Praktikan



(siti aisyah)



Pembimbing Klinik/CI



(......................................)