4 0 82 KB
DOKUMEN SASARAN KESELAMATAN PASIEN Bab Standar Akreditasi SASARAN KESELAMATAN PASIEN
Dokumen yang harus dibuat (SPO,
Kebijakan / Panduan
a. Identifikasi Pasien
Di setiap unit pelayanan, di Polikinik, Bangsal, Laborat, Radiologi, Kamar Operasi,gizi, Kamar Jenazah, Pendaftaran,RM, Pemberian Tranfusi, Keadaan khusus(gak sadar, tanpa identitas), Farmasi(saat pemberian obat)
b. Komunikasi yang efektif dalam pemberian informasi dan edukasi
Komunikasi antar dan antara (dokter,perawat,
Pedoman, SK) SPO pemasangan gelang SPO identifikasi pasien di pendaftaran,IGD/Bngal/Farmasi/Poli/O K/Kmr Bayi (misal memanggil pasien di Poli/UGD) SOP Identifikasi ketika pasien dirawat inapkan SPO setiap tindakan medis/laborat/ keperawatan harus menyertakan identifikasi pasien. SPO Identifikasi kasus khusus untuk pasien yang mengalami gangguan kesadaran, tanpa penanggujawab, tanpa identitas,terbius, mabuk dll SPO Proses Identifikasi pengambilan sampel darah/transfusi di laborat di bangsal/poli s/d dilaporkan hasilnya. SPO Identifikasi pemeriksaan Lab/Radio pasien di bangsal dan poli s.d dilaporkan hasilnya. SPO Identifikasi pemberian obat di bangsal dan poliklinik Pedoman Identifikasi Pasien SK Direktur Identifikasi Pasien SPO komunikasi via telepon, secara lisan, secara tertulis di setiap bagian (poliklinik, bangsal, OK, apotek, laborat, radiologi, gizi, pendaftaran dll) dengan memperhatikan write, read back, konfirmasi, terutama LASA/NORUM SPO pasien dengan keadaan kritis cito Page 1 of 4 Sasaran Keselamatan Pasien
Tes yang kemungkinan ditanyakan
Koordinato
Staff/Prwat Perawat, RM ditanya apa manfaat gelang,kapan harus menanayakan identitias pasien?
r
Saat pemasangan gelang pasien apakah petugas menjelaskan manfaat gelang pasien?
Saat pemasangan gelang pasien apakah petugas menjelaskan manfaat gelang pasien? Apakah petugas selalu menanyakan identitas sebelum memberikansebelum pemberian obat, darah, atau produk darah? Apakah petugas selalu menanyakan identitas sebelum mengambil darah dan spesimen lain untuk pemeriksaan klinis? Apakah petugas selalu menanyakan identitas sebelum pemberian pengobatan dan tindakan / prosedur?
Perawat/ Dr diminta memperagakan menerima perintah lisan / melalui telepon! Perawat/ Dr diminta memperagakan saat melaporkan keadaan pasien pada konsulen! Perawat diminta memperagakan saat hand off!
paramedis, nonmedis, pasien, gizi, apotek pokoknya di setiap unit)
c.
d.
(laborat-bangsal-radiologi-gizi) SPO konsul ke dokter DPJP, dokter jaga Pedoman Komunikasi Efektif dalam pemberian Informasi dan Edukasi SK Direktur tentang Komunikasi efektif dalam pemberian edukasi
SPO seleksi SPO pengadaan Perawat/dr/farmasi diminta menunjukan Pelayanan SPO penyimpanan daftar obat NORUM! SPO pemesanan/peresepan Farmasi tentang Perawat diminta menjelaskan prosedur SPO pencatatan (transcribe) obat-obat high kalau mau menggunakan elektrolit SPO pendistribusian konsentrat! alert SPO persiapan (preparing) SOP dari obat datang SPO penyaluran (dispensing) s.d ke tanganpasien. SPO pemberian SPO membaca resep, SPO pendokumentasian SPO khusus, misal SPO pemantauan (monitoring) resep tidak bisa dibaca Pedoman ttg Kebijakan tentang SPO misal pasien yang pelayanan obat obat high alert diterangkan tuna rungu (daftar NORUM, daftar elektrolit dll konsentrat) Bukti sosialisasi Perawat : Perawat diminta Pelayanan Bedah SPO site marking SPO resep tidak terbaca menjelaskan cara melaksanakan tentang Surgical SPO evakuasi dari bangsal ke OK safe surgery check list sebelum Safety Checklist SPO Check list Operasi (Rumah sakit induksi anestesi, sebelum insisi SPO Time Out di Kamar OK mengembangkan suatu SPO Medis Tindakan Pelayanan Gigi kulit dan sebelum pasien pendekatan untuk SPO dari pasien ditentukan meninggalkan OK! memastikan tepat operasi oleh DPJP sampai pasien Untuk PASIEN :Apakah anda lokasi, tepat prosedur, selesai operasi dan kembali ke ditanya ulang identitas anda dan tepat pasien bangsal! sebelum operasi? operasi) Kebijakan tentang keselamatan di Apakah dokter menjelaskan ttg bagian bedah (daftar perencanaan tindakan operasi kpd keselamatan bedah)
anda?
Page 2 of 4 Sasaran Keselamatan Pasien
Apakah dokter meminta persetujuan anda secara tertulis sblm melakukan operasi? Apakah anda diberi tanda daerah yang akan dioperasi?
e. Pengurangan risiko infeksi terkait pelayanan kesehatan Hand Hygiene
f. Risiko Pasien Jatuh
Inform Consent Operasi, Check List Operasi "Jelaskan prosedur hand wash/ handrub! Diminta menjelaskan 5 moment" Setiap Bagian harus membuat SOP tentang cuci tangan (di laborat misal sehabis cek darah,urin, di apotek sehabis racik obat dll)
SPO cuci tangan SPO dimana saja harus cuci tangan SPO bagaimana kalau terjadi luka di perawat SPO cuci tangan bagi para pengunjung Pedoman/Panduan cuci tangan Pedoman mengurangi resiko infeksi (APD, dll) SPO pemasangan gelang risiko pasien Bagaimana anda identifikasi jatuh pasien risiko jatuh? (pasien yang bagiamana dianggap resiko Langkah-langkah apa saja yg jatuh, kalau ada pasien jatuh diterapkan untuk mengurangi diaapakan?) risiko pasen jatuh? Pedoman Pasien Resiko jatuh Daftar obat dengan efek mengantuk Rekam medis : pengkajian risiko pasien jatuh
PEDOMAN/PANDUAN YANG DIBUAT SASARAN KESELAMATAN PASIEN
Panduan Identifikasi Pasien Panduan Komunikasi Yang Efektif Panduan obat high alert, NORUM Surgical Safety Checklist Panduan Hand Hygiene Page 3 of 4 Sasaran Keselamatan Pasien
Pedoman Pengurangan risiko infeksi terkait pelayanan kesehatan
MATERI YANG HARUS DIBACA PMK 1691/2011 tentang Keselamatan Pasien RS
Page 4 of 4 Sasaran Keselamatan Pasien