Askeb Imunisasi TT [PDF]

Citation preview

ASUHAN KEBIDANAN ASUHAN KEBIDANAN PADA Ny.A USIA 26 TAHUN G1P0A0 DENGAN IMUNISASI TT DI RSUD K.R.M.T WONGSONEGORO PAVILIUN AMARTA



Disusun Oleh : Ella Artiana NIM: 1909029 \ PROGAM STUDI PROFESI BIDAN SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN KARYA HUSADA SEMARANG 2021



ASUHAN KEBIDANAN PADA Ny.A USIA 26 TAHUN G1P0A0 DENGAN IMUNISASI TT DI RSUD K.R.M.T WONGSONEGORO PAVILIUN AMARTA



I. PENGKAJIAN Dilaksanakan pada: Hari/tanggal



: Jum’at , 12 Maret 2021



Jam



: 09.00 WIB



Tempat



: Di di rsud k.r.m.t Wongsonegoro paviliun amarta



A. DATA SUBYEKTIF 1. BIODATA Nama Ibu              :NY “ A “



Nama Suami    : TN “ A “



Umur                     :26 Tahun



Umur               : 28 Tahun



Agama                   :Islam



Agama             : Islam



Suku Bangsa         :Jawa Indonesia



Suku Bangsa   : Jawa Indonesia



Pendidikan            :SMA



Pendidikan      : SMA



Pekerjaan              :Ibu rumah tangga



Pekerjaan        : swasta



Alamat                  :Jl.Teratai Raya Rk 01,Rw 02 No. Hp                  : 0812xxxxxxxx             2. Alasan Datang/ Keluhan Utama : a. Alasan datang Ibu mengatakan ingin memeriksakan kehamilannya b. Keluhan utama



Ibu mengatakan ingin melakukan kunjungan ulang dan bulan ini ibu waktunya mendapatkan imunisasi TT ke dua 3. Riwayat kesehatan a. Riwayat kesehatan dahulu Ibu mengatakan tidak pernah menderita penyakit menular seperti, Hepatitis, HIV/AIDS, TBC dan penyakit menurun seperti DM, hipertensi, jantung. b. Riwayat kesehatan sekarang Ibu mengatakan tidak sedang menderita penyakit menular seperti hepatitis, HIV/AIDS, TBC dan penyakit menurun seperti DM, hipertensi, jantung c. Riwayat kesehatan keluarga Ibu mengatakan dalam keluarga tidak ada yang menderita penyakit menular seperti hepatitis, HIV/AIDS, TBC, dan penyakit menurun seperti DM, hipertensi dan tidak memiliki riwayat bayi kembar dan cacat. 4. Riwayat perkawinan a. Usia menikah



: 23 tahun



b. Menikah berapa kali



: 1 kali



c. Lama menikah



: kurang lebih + 2 tahun



5. Riwayat obstetri a. Riwayat Menstruasi Menarche



: 13 tahun



Siklus/lama



: 28 hari /4-6 hari



Perdarahan



: Sedang



Dysmenorrhea



: Tidak



Fluor albus



: Tidak



b. Riwayat kehamilan, persalinan, dan nifas yang lalu Jumlah anak (hidup/ mati)



: Ibu mengatakan ini kehamilan pertama



No



Thn



Jenis



Penolong Tempat



H/M



JK



Persalinan 1.



Hml



BB



Komplikasi



lahir



Ini



c. Riwayat pada waktu nifas : d. Riwayat kehamilan sekarang a) HPHT



: 18 September 2020 HPL



: 25 Juni 2021



b) Riwayat ANC Frekuensi : 2 kali kunjungan Tempat



: Di di rsud k.r.m.t Wongsonegoro paviliun amarta



Terapi



: Asam Folat, B6, Etabion, kalk



e. Riwayat persalinan sekarang 6. Riwayat KB a. Ibu belum pernah menggunakan KB b. Ibu belum berencana untuk menggunakan KB 7. Pola pemenuhan kebutuhan sehari-hari Sebelum Hamil



Selama Hamil



a. Pola Nutrisi Makan Frekuensi



: 3 x/hari



3 x/hari



Porsi



: 1 piring



1 piring



Jenis



: nasi, sayur, lauk



nasi, sayur, lauk,



Pantangan



: Tidak ada



tidak ada



Keluhan



: tidak ada



tidak ada



Frekuensi



: 3-4 x/hari



5-6 x/hari



Porsi



: 1-2 gelas



1-2 gelas



Jenis



: Air putih,the



air putih,susu



Minum



Ket



Pantangan



: Tidak ada



tidak ada



Keluhan



: Tidak ada



tidak ada



Frekuensi



: 3-4 x/hari



3-4 x/hari



Konsistensi



: Encer



Encer



Warna



: Kuning jernih



kuning jernih



Keluhan



: Tidak ada



tidak ada



Frekuensi



: 1-2 x/hari



1x/hari



Konsistensi



: lunak



Warna



: Kuning kecoklatan



kuning kecoklatan



Keluhan



: tidak ada



tidak ada



b. Pola Eliminasi BAK



BAB



c.



lunak



Pola Aktivitas Ibu mengatakan tidak pernah melakukan pekerjaan berat selama hamil ini



d. Pola Istirahat Tidur siang Lama



: 1-3 jam/hari



1/2- 1 jam/hari



Keluhan



: Tidak ada



susah tidur



Lama



: 6-8 jam/hari



5-6 jam/hari



Keluhan



: tidak ada



sering terbangun



Tidur malam



tengah malam e. Personal Hygiene Mandi



: 1-2 x/hari



1-2x/hari



Ganti pakaian



: 1-2 x/hari



1-2 x/hari



: 2-3 x/minggu



1 x/minggu



f. Pola Seksualitas Frekuensi



Keluhan



: Tidak ada



8. Psikososiospiritual a. Ibu mengatakan senang atas kehamilannya b. Ibu mengatakan kehamilan ini diinginkan dan direncanakan c. Ibu mengatakan tinggal serumah dengan suami d. Pengambil keputusan dalam keluarga adalah suami e. Ketika ada masalah selalu dipecahkan secara bersama-sama f. Lingkungan tempat tinggal ibu sangat baik, dimana selalu memberikan support baik sewaktu hamil sampai melahirkan. B.



DATA OBYEKTIF 1. Pemeriksaan Umum KU



: Baik



Kesadaran



: Komposmentis



TB



: 156 cm



LILA



BB sebelum hamil



: 48 kg



BB sekarang : 53 kg



TTV



:



TD 



: 110/70 mmHg



Suhu : 36,2 0 c



Nadi



: 80 x/menit



RR



: 26 cm



: 20 x/menit



2. Pemeriksaan fisik ( Inspeksi, palpasi, Auskultasi, Perkusi ) a. Kepala



: Bentuk simetris, distribusi merata, tidak terdapat luka, tidak ada oedema, tidak ada nyeri tekan



b. Rambut



: Rambut lurus dan hitam, tidak rontok, tidak ada ketombe



c. Muka



: Tidak ada oedema,warna kulit sama dengan anggota tubuh lainya, tidak ada pergeseran rahang, tidak ada cloasma gravidarum



d. Mata



: Simetris kiri dan kanan, konjungtiva merah muda,



Seklera putih pupil miosi, tidak ada oedema, reflek kornea positif e. Hidung



: Simetris kiri dan kanan, tidak ada sekresi, tidak ada nyeri tekan sinus, tidak ada cyanosis,



tidak ada



peradangan mukosa,tidak ada pernafasan cuping hidung, tidak ada polip f. Telinga



: Simetris kiri dan kanan, tidak ada serumen, tidak ada benda asing, membran timpani utuh, mukosa merah mudah



g. Mulut



: Bibir lembab, tidak ada stomatatis, lidah tidak berslag, gigi tidak ada karies dan karang gigi, tidak ada bercak koplik, tonsil simetris, gusi tidak berdarah dan palatum merah muda



h. Leher



: Tidak ada pembesaran kelenjar tiroid dan limfe, tidak ada bendungan vena jugularis, tidak ada kaku kuduk



i. Dada



: Bentuk dada simetris, warna dada sama dengan warna tubuh, tidak ada oedema, tidak ada nyeri tekan, suara paru vesikuler, irama teratur



j. Payudara



: Payudara asimetris, membesar dan menggantung, terdapat hyperpigmentasi areola mammae, putting menonjol, tidak terdapat benjolan, colostrums sudah keluar dari kedua payudara



k. Abdomen



: simetris, tidak terdapat luka bekas operasi



i. Genetlia



: Bersih, tidak ada tanda-tanda PMS



l. Ekstrimitas atas dan bawah : Tidak terdapat oedema dan varises m.  Anus



: Tidak ada hemoroid



3. Pemeriksaan Obstetrik TFU



: Setinggi sepusat



Leopold I: Tidak dilakukan



Leopold II: Tidak dilakukan Leopold III: Tidak dilakukan Leopold IV : Tidak dilakukan Auskultasi DJJ : 144 kali/menit Pemeriksaan Penunjang: Tidak Ada II. INTERPRETASI DATA Diagnosa Kebidanan :   Ny.A G1P0A0, usia 26 tahun, hamil 24 minggu 6 hari Janin tunggal hidup intra uterine, TFU setinggi pusat dengan kebutuhan imunisasi TT DS : 1. Ibu mengatakan ingin melakukan kunjungan ulang dan bulan ini ibu waktunya mendapatkan imunisasi TT ke dua 2. Ibu mengatakan berusia 26 tahun 3. HPHT Tanggal 18 September 2020



HPL tanggal 25 Juni 2021



DO : Kesadaran



:Komposmentis



TTV :



TD



: 110/70mmHg



Suhu : 36,20 c



Nadi



: 80x/mnt



RR



TFU: Setinggi sepusat Leopold I: Tidak dilakukan Leopold II: Tidak dilakukan Leopold III: Tidak dilakukan Leopold IV : Tidak dilakukan Auskultasi DJJ : 144 kali/menit



: 20 x/mnt



Masalah : Tidak ada Dasar : imunisasi TT kedua Kebutuhan : Pemberian imunisasi TT kedua III.



IDENTIFIKASI DIAGNOSA POTENSIAL MASALAH : Infeksi tetanus neonatorum



IV.



KEBUTUHAN SEGERA : Imunisasi TT



V.



INTERVENSI / RENCANA ASUHAN KOMPREHENSIF Hari/tanggal



: Jum’at , 12 Maret 2021



1. Jelaskan pada ibu dan keluarga hasil pemeriksaan 2. Jelaskan pada ibu hamil pengertian Imunisasi tetanus toksoid 3. Jelaskan pada ibu hamil manfaat Imunisasi tetanus toksoid 4. Jelaskan pada ibu hamil penyebab Imunisasi tetanus toksoid 5. Jelaskan pada ibu hamil efek samping Imunisasi tetanus toksoid 6. Jelaskan pada ibu hamil pencegahan Imunisasi tetanus toksoid 7. Beritahu kepada ibu hamil pemberian imunisasi TT dan dosis Imunisasi tetanus toksoid 8. Lakukan pendokumentasian VI.



IMPLEMENTASI / PELAKSANAAN Hari/tanggal



: Jum’at , 12 Maret 2021



Jam



: 09.05 WIB



No Waktu 1 09.05



Tindakan Menjelaskan kepada ibu hasil pemeriksaan didapatkan hasil semua dalam batas normal



keadaan umum : baik Kesadaran :Komposmentis TTV : TD : 100/70mmHg Suhu



2



09.10



: 36,20 c



Nadi



: 80x/mnt



RR



: 20 x/m



DJJ: 144 x/m Menjelaskan kepada ibu tentang imunisasi Tetanus Toxoid. Yaitu salah satu penyakit yang paling beresiko mengakibatkan kematian, penyebabnya yaitu basil/racun kuman



clostridium tetani yang anaerob (tidak dapat



tumbuh ketika berhubungan langsung dengan udara) dan memproduksi toksin yang disebut tetanus dan spam atau 3



09.15



kekakuan otot Menjelaskan kepada ibu tentang manfaat imunisasi Tetanus Toxoid, untuk membentuk kekebalan terhadap ibu hamil dan bayi sehingga bila mengalami luka saat persalinan tidak terjadi penyakit tetanus dan bayi tidak mengalami tetanus neonatorum. Tetanus Neonatorum terjadi karena kuman Clostridium Tetani memasuki tubuh bayi bari lahir melalui tali pusat yang kurang terawat atau



4



09.20



saat pemotongan tali pusat alat-alatnya tidak steril. Menjelaska kepada ibu penyebab imunisasi Tetanus Toxoid. racun dari bakteri Clostridium Tetani.bakteri bisa masuk kedalam tubuh melalui luka yang terkontaminasi tanah atau kotoran hewan, atau luka akibat benda



5



09.25



berkarat. Menjelaskan kepada ibu efek samping dari



Tetanus



Toxoid. tidak ada efek samping karna ada antigen yang sangat aman dan juga aman untuk wanita hamil. Tidak



ada bahaya bagi janin apabila ibu hamil Cuma terjadi nyeri dan kemerahan dibekas penyuntikan namun itu berlangsung hanya 1-2 hari, ini akan sembuh sendiri dan 7



09.35



tidak perlu tindakan da pengobatan Menjelaskan kepada ibu pencegahan dari imunisasi Tetanus Toxoid (TT), yaitu dengan melakukan Imunisasi TT pertama dapat diberikan sejak di ketahui positif hamil di mana biasanya di berikan pada kunjungan Antenatal Care (ANC).kemudian imunisasi itu sendiri bertujuan untuk mencegah terjadinya infeksi pada ibu, sedangkan pada bayi itu sendiri bertujuan untuk mencegah terjadinya infeksi neonaturum pada tali pusat. ibu hamil harus menerima setidaknya dua dosis suntikan TT selama setiap kehamilan untuk mewujudkan perlindungan tetanus penuh. Tujuan imunisasi TT adalah untuk mencegah ibu dan anak terkena penyakit tetanus. imunisasi TT lengkap dengan interval 4-6 minggu diharapkan mempunyai



8



09.40



kekebalan terhadap tetanus selama 3 tahun. Memberitahu kepada ibu Imunisasi TT sebaiknya diberikan sebelum kehamilan 8 bulan untuk mendapatkan imunisasi lengkap. Imunisasi TT ibu hamil di berikan 2 kali



9



09.45



dengan



dosis



0,5



Hari/tanggal



: Jum’at , 12 Maret 2021



Jam



: 09.04 WIB Waktu 09.04



di



injeksikan



intramuskuler/subkutan di tangan sebelah kiri ibu. Melakukan dokumentasi askeb,leaflad sudah terlampir.



VII. EVALUASI



No 1



cc



Evaluasi Ibu sudah mengetahui keadaannya



2 3



09.09



Ibu sudah faham tentang penjelaskan yang disampaika



09.14



bidan Ibu sudah faham tentang mafaat imunisasi TT pada ibu hamil hamil yaitu dapat membentuk kekebalan terhadap



4 5 6



09.19 09.24



ibu hamil dan bayi Ibu sudah faham tentag penyebab dari imunisasi TT Ibu sudah faham dan mengerti bahwa imunisasi TT itu



09.29



tidak memiliki efek samping Ibu sudah faham dan mengerti tentang faktor-faktor pada ibu hamil salah satunya yaitu karna ekonomi dan jarak



7



09.34



dari fasilitas kesehatan itu jauh dari rumah. Ibu sudah mengerti cara pencegahan imunisasi TT pada



8 9



09.39 09.44



ibu hamil yaitu dengan melakukan imunisasi TT Ibu sudah mendapatkan imunisasi TT Dokumentasi sudah terlampir