Askeb Menarche [PDF]

Citation preview

ASUHAN KEBIDANAN PADA Nn. N USIA 13 TAHUN DENGAN KONSELING MENARCHE DI BPM SUNARSIH



(Diajukan Untuk Melengkapi Tugas Profesi Bidan) Disusun oleh: MECI ISLMIAH NIM 2009008



PROGRAM STUDI PROFESI BIDAN SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN KARYA HUSADA SEMARANG 2020/2021



ASUHAN KEBIDANAN PADA Nn. N USIA 13 TAHUN DENGAN KONSELING MENARCHE DI BPM SUNARSIH Hari/tanggal masuk : Senin, 13-09-2021 Pukul



: 08.00 wib



No. RM



:-



Tempat : I. DATA SUBYEKTIF 1. Identitas/Biodata Nama klien : Nn. N Umur



: 13 Tahun



Suku/Bangsa : Jawa/Indonesia Agama



: Islam



Pendidikan



: SMP



Pekerjaan



: Pelajar



Alamat



:Jalan Kecubung



2. Anamnesa a. Alasan datang : Nn. N mengatakan 1 hari yang lalu terdapat bercak darah pada celana dalamnya dan semakin lama semakin banyak. b. Keluhan utama : Nn. N mengeluh perutnya mules dan merasa ada berubah dengan dirinya. c. Riwayat menstruasi : 1. Umur menarche : 13 tahun 2. Lamanya haid



:



-



3. Jumlah darah haid : 1-2 ganti pembalut 4. Haid terakhir



: -



5. Disminore



: mules



6. Gangguan haid



:-



d. Riwayat perkawinan Tidak ada e. Riwayat kontrasepsi Tidak ada f. Riwayat penyakit yang lalu/operasi: 1) Pernah dirawat : Tidak pernah 2) Pernah dioperasi : Tidak pernah g. Riwayat Kesehatan 1) Riwayat Kesehatan sekarang Pasien mengatakan saat ini sedang menstruasi hari kedua dan merasakan mules pada perut bagian bawah tetapi tidak menganggu aktivitas. 2) Riwayat Kesehatan yang lalu Pasien mengatakan tidak sedang dan tidak pernah menderita penyakit menular, menurun dan menahun seperti dada berdebar-debar (Jantung), sering makan, minum dan kencing (DM), sesak nafas (Asma), tekanan darah >140/90 mmHg (Hipertensi), Sakit kuning (Hepatitis), Kejang sampai keluar busa (Epilepsi) dan keputihan gatalgatal (PMS). 3) Riwayat Kesehatan keluarga Pasien mengatakan dalam keluarganya tidak ada yang sedang dan pernah menderita penyakit menular, menurun dan menahun seperti dada berdebar-debar (Jantung), sering makan, minum dan kencing (DM), sesak nafas (Asma), tekanan darah >140/90 mmHg (Hipertensi), Sakit kuning (Hepatitis), Kejang sampai keluar busa (Epilepsi) dan keputihan gatal- gatal (PMS).



h. Pola pemenuhan kebutuhan sehari-hari Kebutuhan



Sebelum Sakit



Saat Sakit



3 kali sehari



3 kali sehari



1 piring



1 piring



Nasi, lauk, sayur



Nasi, lauk, sayur



Tidak ada



Tidak ada



Tidak ada



Tidak ada



7-8 gelas/hari



7-8 gelas/hari



1 gelas sedang



1 gelas sedang



Air mineral, teh,susu



Air mineral, teh,susu



Tidak ada



Tidak ada



Lama



7-8 jam/hari



7-8 jam/hari



tidur



Tidak ada



Tidak ada



2x sehari



2x sehari



gigi



3x



3x



Ganti



seminggu



seminggu



baju



2x sehari



2x sehari



2x sehari



2x sehari



a.Pola Makan Frekuensi Porsi Jenis makanan Makanan pantangan Keluhan



b.Pola Minum Frekuensi Porsi Jenis minuman Keluhan c.Istirahat



Keluhan d.Personal Hygien Mandi Keramas Sikat



i. Kebiasaan yang menganggu kesehatan Pasien mengatakan tidak mengkonsumsi minuman beralkohol, tidak merokok dan tidak ada makanan pantangan apapun. j. Riwayat psikososial Pasien mengatakan merasa cemas dan khawatir dengan keadaanya. Orang tua menyuruhnya untuk memeriksakan diri ke bidan untuk diberikan penjelasan tentang kondisinya. II. DATA OBYEKTIF 1. Pemeriksaan Umum a. Keadaan umum : Baik b. Kesadaran : Composmentis c. Berat badan/tinggi badan : 45 kg/ 150 cm d. Pemeriksaan Tanda Vital : 1) Tekanan darah : 110/70 mmhg 2) Nadi : 80 kali/menit 3) Suhu : 36,7 0C 4) Pernafasan : 23 kali/menit 2. Pemeriksaan Fisik a. Mata 1) Pandangan kabur : tidak 2) Sclera icterus : tidak 3) Conjungtiva pucat : tidak b. Dada dan aksila Mamae : simetris Areola : hyperpigmentasi Putting susu : menonjol c. Ekstremitas 1) Tungkai :symetris 2) Edema



:-



3) Refllek : +



d. System kardio Dyspneu : Tidak ada Orthpneu : Tidak ada Thacypneu : Tidak ada Wheezing : Tidak ada Batuk : Tidak ada Sputum : Tidak ada Batuk darah : Tidak ada Nyeri dada : Tidak ada Keringat malam : Tidak ada 3. Pemeriksaan Penunjang Tidak dilakukan III. INTEPRETASI DATA 1. Diagnosa N. N Umur 13 tahun dengan konseling konseling menarche Ds: Nn N usia 13 tahun Do: a.



Tanda-tanda vital :  Tekanan darah



: 100/70 mmHg



 Suhu



: 366oC



 Nadi



: 88 x/menit



 Pernafasan



: 20 x/menit



b.



Inspeksi 1) Muka



:Simetris, Bulat, pipi tembem, pigmentasi (-), edema (-)



2) Mamae



: Tidak ada pigmentasi areola, tidak ada benjolan, simetris.



3) Abdomen : Tidak ada luka bekas operasi 4) Ekstremitas Atas    : Telapak tangan tidak pucat dan tidak ada odema Bawah  : Tidak terdapat odema dan varices. c.



Pemeriksaan penunjang



1) Pemeriksaan laboratorium : Tidak dilakukan 2) USG: Tidak dilakukan 2. Masalah Tidak ada IV. IDENTIFIKASI DIAGNOSA ATAU MASALAH POTENSIAL Tidak ada V. ANTISIPASI TINDAKAN SEGERA Tidak ada VI. INTERVENSI 1. Beritahukan hasil pemeriksaan 2. Jelaskan tentang masa remaja 3. Jelaskan tentang tugas perkembangan masa remaja 4. Jelaskan tanda seks primer dan sekunder 5. Jelaskan tentang menarche 6. Jelaskan tentang siklus menstruasi 7. Jelaskan tentang usia menarche 8. Jelaskan tentang factor yang mempengaruhi usia menarche 9. Lakukan feedback 10. Lakukan dokumentasi tindakan VII.IMPLEMENTASI Hari/Tanggal



: Senin, 13-09-2021



Pukul



: 08.39 WIB



1. Memberitahu hasil pemeriksaan Nn. N normal yaitu dengan tekanan darah : 1000/60 mmHg, suhu : 366oC, nadi : 88 x/menit, pernafasan : 20 x/menit. 2. Menjelaskan kepada Nn. N tentang masa remaja yaitu periode transisi antara masa kanakkanak ke masa dewasa, atau masa usia belasan tahun, atau seseorang yang menunjukkan tingkah laku tertentu seperti susah tidur, mudah terangsang perasaannya dan sebagainya. 3. Menjelaskan kepada Nn. N tentang tugas-tugas perkembangan remaja yaitu : a. Menerima kondisi fisiknya dan memanfaatkan tubuhnya secara efektif



b. Menerima hubungan yang lebih matang dengan teman sebaya dari jenis kelamin yang manapun c. Menerima peran jenis kelamin masing-masing (laki-laki atau perempuan) d. Berusaha melepaskan diri dari kepentingan emosi terhadap orang tua dan dewasa lainnya e. Mempersiapkan karier ekonomi 4.



Menjelaskan tanda seks primer dan sekunder pada wanita. Tanda seks primer yaitu labia mayora, bibir vagina bagian dalam, Labia minora, bibir vagina bagian luar, Klitoris, yaitu bagian penuh dengan ujung-ujung syaraf sehingga sangat peka terhadap rangsangan/sentuhan. Sentuhan-sentuhan pada klitorisis dapat menyebabkan terjadinya orgasme (puncak kenikmatan seksual) pada Wanita, Uretra (liang saluran seni), vagina berfungsi sebagai jalan keluar haid, jalan masuk penis dalam senggama, dan jalan keluar bayi waktu melahirkan dan tanda seks sekunder yaitu pertumbuhan tulang-tulang (badan menjadi tinggi, anggota badan menjadi panjang), pertumbuhan payudara, tumbuh bulu yang halus dan lurus gelap dikemaluan, mencapai pertumbuhan ketinggian badan setiap tahunnya, bulu kemaluan menjadi keriting, haid, dan tumbuh bulu-bulu ketiak.



5.



Menjelaskan tentang menarche kepada Nn. N yaitu siklus menstruasi pertama sekali yang dialami wanita, yang merupakan ciri kedewasaan seorang wanita yang sehat dan tidak hamil. Menarche terjadi akibat peningkatan FSH dan LH yang merangsang sel target ovarium. FSH dan LH berkombinasi dengan reseptor FSH dan LH yang selanjutnya akan meningkatkan laju kecepatan sekresi, pertumbuhan dan proliferasi sel. Hampir semua perangsangan ini dihasilkan dari pengaktifan sistem second messenger adenosinemonophosphate cyclic dalam sitoplasma sel ovarium sehingga menstimulus ovarium untuk memproduksi estrogen dan progesteron. Estrogen dan progesteron akan menstimulus uterus dan kelenjar payudara agar kompeten untuk memungkinkan terjadinya ovulasi. Ovulasi yang tidak dibuahi akan memicu terjadinya menstruasi.



6.



Menjelaskan tentang siklus menstruasi yaitu adalah serangkaian periode dari perubahan yang terjadi berulang pada uterus dan organ-organ yang dihubungkan pada saat pubertas dan berakhir pada saat menopause. Siklus tersebut bervariasi dari 18 sampai 40 hari, rata-rata 28 hari. .Selama haid, hipotalamus mengirim sejumlah faktor pencetus FSH ke kelenjar bawah otak yang membuat FSH, jumlah FSH dalam darah kemudian



meningkat dan merangsang sejumlah folikel tumbuh dan membentuk estrogen, sehingga jumlah hormon dalam darah meningkat. Estrogen merangsan dinding uterus agar menebal. Pada akhir haid, hampir seluruh dinding runtuh, bercampur dengan darah dan keluar. 7.



Menjelaskan kepada Nn. N tentang usia menarche yaitu antara 10-16 tahun, tetapi rata-ratanya 12,5 tahun. Statistik menunjukkan bahwa usia Menarche dipengaruhi faktor keturunan, keadaan gizi, dan kesehatan umum. Sekarang usia gadis remaja pada waktu menarche bervariasi lebar, yaitu antara 10-16 tahun tetapi rata-rata 12,5 tahun.



8.



Menjelaskan kepada Nn. N tentang factor yang memperngaruhi usia menarche a.



Faktor Genetik Usia menarche ibu yang cepat akan memengaruhi status menarche anak putrinya sehingga menjadi cepat juga



b.



Faktor Ras dan Suku Bangsa Ras dan suku bangsa mempengaruhi status menarche seseorang. Terdapat perbedaan rata- rata usia menarche pada berbagai ras.



c.



Faktor Lingkungan Sekitar/Tempat Tinggal Hasil dari beberapa penelitian menyatakan bahwa anak perempuan di kota mendapat menarche pada usia lebih muda jika dibandingkan dengan anak perempuan yang tinggal didaerah pedesaan.



d.



Factor stimulant psikis Stimulan psikis yang kuat dari lingkungan luar berupa film-film seks, buku-buku bacaan atau majalah bergambar seks dan stimulan dari kaum pria akan mengakibatkan kematangan seks yang lebih cepat.



e.



Factor social ekonomi Anak perempuan yang berasal dari orang tua yang status ekonominya tinggi lebih dulu mendapatkan menarche daripada anak perempuan yang berasal dari orangtua dengan status sosial ekonomi yang rendah walaupun perbedaan itu tidak lebih dari 6-9 bulan.



f.



Factor status gizi Pada wanita dengan status gizi kurang melalui penelitian status gizi dengan IMT mempunyati keterlambatan lebih kurang 15 minggu dibandingkan dengan yang berstatus gizi baik atau normal.



9. Melakukan feedback kepada Nn. N



10. Mendokumentasikan hasil tindakan VIII. EVALUASI Hari/Tanggal



: Senin, 13-09-2021



Pukul



: 08.40 WIB



1. Nn N merasa senang dengan hasil pemeriksaan dirinya dalam keadaan sehat 2. Nn. N paham dengan masa remaja 3. Nn. N paham dengan tugas perkembangan masa remaja 4. Nn. N paham dengan tanda seks primer dan sekunder 5. Nn. N paham dengan menarche dan tidak cemas lagi 6. Nn. N paham dengan siklus menstruasi 7. Nn. N paham dengan usia menarche 8. Nn. N paham dengan factor yang mempengaruhi usia menarche 9. Feedback telah dilakukan 10. Dokumentasi telah dilakukan