![ASKEP An. P DG THALASEMIA [PDF]](https://pdfs.asia/img/200x200/askep-an-p-dg-thalasemia.jpg)
7 0 370 KB
i
ASUHAN KEPERAWATAN PEDIATRIK PADA An. P DENGAN THALASEMIA DI POLI ANAK UPT PUSKESMAS MENTENG PALANGKA RAYA
Oleh : Kelompok : III 1. Ayu Nancyana
NIM : 2019.NS.B.07.003
2. Desi Pitrianty
NIM : 2019.NS.B.07.006
3. Elsi Solaika
NIM : 2019.NS.B.07.009
4. Eveline
NIM : 2019.NS.B.07.012
5. Intan Floma H
NIM : 2019.NS.B.07.015
6. Misran Fauzi
NIM : 2019.NS.B.07.018
7. Patriani
NIM : 2019.NS.B.07.021
8. Syamsudin
NIM : 2019.NS.B.07.024
9. Tanti Setiawaty
NIM : 2019.NS.B.07.027
10.Ulianty
NIM : 2019.NS.B.07.030
11.Wahyu Widodo
NIM : 2019.NS.B.07.033
12.Yudhae
NIM : 2019.NS.B.07.036
YAYASAN EKA HARAP PALANGKA RAYA SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN PROGRAM STUDI PROFESI NERS TAHUN 2020
ASUHAN KEPERAWATAN PEDIATRIK PADA An. P DENGAN THALASEMIA DI POLI ANAK UPT PUSKESMAS MENTENG PALANGKA RAYA
STASE KEPERAWATAN ANAK Disusun Untuk Memenuhi Syarat Kelulusan Pendidikan Profesi Ners Pada Stase Keperawatan Anak
Oleh : Kelompok : III 1.
Ayu Nancyana
NIM : 2019.NS.B.07.003
2.
Desi Pitrianty
NIM : 2019.NS.B.07.006
3.
Elsi Solaika
NIM : 2019.NS.B.07.009
4.
Eveline
NIM : 2019.NS.B.07.012
5.
Intan Floma H
NIM : 2019.NS.B.07.015
6.
Misran Fauzi
NIM : 2019.NS.B.07.018
7.
Patriani
NIM : 2019.NS.B.07.021
8.
Syamsudin
NIM : 2019.NS.B.07.024
9.
Tanti Setiawaty
NIM : 2019.NS.B.07.027
10. Ulianty
NIM : 2019.NS.B.07.030
11. Wahyu Widodo
NIM : 2019.NS.B.07.033
12. Yudhae
NIM : 2019.NS.B.07.036
YAYASAN EKA HARAP PALANGKA RAYA SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN PROGRAM STUDI PROFESI NERS TAHUN 2020
i
LEMBAR PERSETUJUAN
Asuhan Keperawatan ini disusun oleh: Nama
: Kelompok
Program Studi : Profesi Ners Judul
: Asuhan Keperawatan Pediatrik pada An. P dengan Diagnosa Medis Thalasemia Poli Anak UPT Puskesmas Menteng Palangka Raya Telah melaksanakan asuhan keperawatan sebagai persyaratan untuk
menyelesaikan Program Profesi Ners Stase Keperawatan Anak pada Program Studi Ners Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Eka Harap Palangka Raya.
Laporan Asuhan Keperawatan ini telah disetujui Tanggal ,
September 2020
Preseptor Akademik
Preseptor Lahan
Vina Agustina, Ners.,M.Kep
Sri Rahayu, S.Kep., Ners
ii
iii
LEMBAR PENGESAHAN Asuhan Keperawatan ini disusun oleh: Nama
: Kelompok
Program Studi : Profesi Ners Judul
: Asuhan Keperawatan Pediatrik pada An. P dengan Diagnosa Medis Thalasemia Poli Anak UPT Puskesmas Menteng Palangka Raya
Telah melaksanakan asuhan keperawatan sebagai persyaratan untuk menyelesaikan Program Profesi Ners Stase Keperawatan Anak pada Program Studi Ners Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Eka Harap Palangka Raya.
Laporan Asuhan Keperawatan ini telah di sahkan Tanggal,
September 2020
Preseptor Akademik
Preseptor Lahan
Vina Agustina, Ners.,M.Kep
Sri Rahayu, S.Kep., Ners
Mengetahui Ketua Program Studi Ners
Meilitha Carolina, Ners, M. Kep.
KATA PENGANTAR
Puji syukur saya panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Esa karena berkat, rahmat dan karunia-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan laporan asuhan keperawatan stase Keperawatan Anak ini dengan judul “Asuhan Keperawatan Pada An. P dengan Diagnosa Medis Thalasemia Poli Anak UPT Puskesmas Menteng Palangkaraya”. Dalam penyusunan laporan ini penulis banyak mendapat bimbingan dan dukungan dari berbagai pihak, oleh karena itu pada kesempatan ini penulis mengucapkan terima kasih yang sebesar-besarnya kepada: 1. H. Sugito, A.Md. Kep selaku UPT Puskesmas Menteng Palangka Raya yang telah menyediakan tempat bagi pelaksanaan Praktik Profesi Ners Stase Keperawatan Anak STIKes Eka Harap Palangka Raya 2. Ibu Maria Adelheid Ensia, S.Pd., M.Kes Selaku Ketua STIKes Eka Harap Palangka Raya yang telah memberikan kesempatan dan fasilitas kepada penyusun untuk mengikuti dan menyelesaikan pendidikan Profesi Ners Keperawatan. 3. Ibu Meilitha Carolina, Ners., M. Kep. selaku Ketua Program Studi Ners. 4. Ibu Vina Agustina Ners., M.Kep.. selaku pembimbing akademik yang telah banyak memberi saran dan bimbingannya dalam menyelesaikan Laporan pendahuluan dan Asuhan Keperawatan Anak ini. 5. Ibu Sri Rahayu, S. Kep., Ners selaku pembimbing klinik yang telah banyak memberi bimbingannya selama melakukan praktek di UPT Puskesmas Menteng dalam menyelesaikan Laporan pendahuluan dan Asuhan Keperawatan Penulis menyadari sepenuhnya bahwa asuhan keperawatan ini jauh dari sempurna. Maka dengan ini penulis sangat mengharapkan kritik dan saran yang membangun dari berbagai pihak. Akhir kata, semoga asuhan keperawatan ini dapat berguna bagi pengembangan ilmu kesehatan khususnya dalam bidang keperawatan medikal bedah dan semoga Tuhan Yang Maha Esa senantiasa memberikan berkat dan karunia-Nya kepada kita semua.
Palangka Raya,
September 2020
Kelompok III
iv
DAFTAR ISI Halaman HALAMAN SAMPUL LEMBAR PERSETUJUAN................................................................................ii LEMBAR PENGESAHAN................................................................................iii KATA PENGANTAR........................................................................................iv DAFTAR ISI........................................................................................................v BAB 1 PENDAHULUAN....................................................................................7 1.1 Latar Belakang......................................................................................7 1.2 Rumusan Masalah.................................................................................8 1.3 Tujuan....................................................................................................8 1.3.1 Tujuan Umum...................................................................................8 1.3.2 Tujuan khusus...................................................................................9 1.4 Manfaat..................................................................................................9 1.4.1Teoritis...............................................................................................9 1.4.2Praktis.................................................................................................9 BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA........................................................................10 2.1 Konsep Thalasemia.............................................................................10 2.1.1 Definisi Thalasemia........................................................................10 2.1.2 Macam – macam Thalasemia..........................................................10 2.1.3 Etiologi............................................................................................10 2.1.4 Patofisiologi....................................................................................11 2.1.5 Manifestasi Klinis...........................................................................13 2.1.6 Pemeriksaan Penunjang..................................................................13 2.1.7 Penatalaksanaan..............................................................................14 2.2 Konsep Asuhan Keperawatan.............................................................14 2.2.1 Pengkajian.......................................................................................15 2.2.2 Diagnosa Keperawatan....................................................................16 2.2.3 Intervensi Keperawatan...................................................................18 2.2.4 Implementasi Keperawatan.............................................................24 2.2.5Evaluasi Keperawatan......................................................................24 BAB 3 ASUHAN KEPERAWATAN KELOLAAN.......................................25 3.1 Anamnesa............................................................................................25 3.2 Analisa Data........................................................................................29 3.3 Rencana Keperawatan.........................................................................32 3.4 Implementasi Keperawatan Dan Evaluasi Keperawatan....................34
v
vi
BAB 4 PEMBAHASAN.....................................................................................37 4.1 Pengkajian...........................................................................................37 4.2 Diagnosa Keperawatan........................................................................37 4.3 Intervensi Keperawatan.......................................................................38 4.4 Implementasi Keperawatan.................................................................39 4.5 Evaluasi...............................................................................................40 BAB 5 PENUTUP..............................................................................................41 5.1 Kesimpulan..........................................................................................41 5.1.1 Pengkajian.......................................................................................41 5.1.2 Diagnosa keperawatan....................................................................41 5.1.3 Intervensi Keperawatan...................................................................41 5.1.4 Evaluasi keperawatan......................................................................43 5.2 Saran....................................................................................................43 5.2.1 Untuk Mahasiswa............................................................................43 5.2.2 Untuk UPT Pusekesmas Menteng...................................................43 5.2.3 Untuk Akademik STIKES Eka Harap.............................................44 DAFTAR PUSTAKA LAMPIRAN-LAMPIRAN
BAB 1 PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang Thalassemia adalah sekelompok heterogen anemia hipopkromik herediter dengan berbagai derajat keparahan. Defek genetic yang mendasari meliputi delesi total atau parsial perantai globin dan substitus, delesi, atau insersi nukleoda akibat dari berbagai perubahan ini adalah penurunan atau tidak adanya m RNA bagi satu atau lebih rantai globin atau pembentukan m RNA yang cacat secara fungsional. Thalasemia merupakan penyakit anemia hemolitik dimana terjadi kerusakan sel darah di dalam pembuluh darah sehingga umur eritrosit menjadi pendek (kurang dari 100 hari) (Ngastiyah,2005). Akibatnya adalah penurunan atau supresi total sintesis rantai polipeptida Hb.kira-kira 100 mutasi yang berbeda telah ditemukan mengakibatkan fenotipe thalassemia;banyak di antara mutasi ini adalah unik untuk daerah geografi setempat. Pada umumnya,structural adalah normal.pada bentuk thalassemia- α yang berat,terbentuk hemoglobin homotetramer abnormal (β4 atau γ4 )tetapi komponen polipeptida globin mempunyai struktur normal.sebaliknya,sejumlah Hb normal juga menyebabkan perubahan hematologi mirip-thalassemi. Untuk menandai ekspresi berbagai gen thalassemia,penunjukan tanda huruf di atas (superscrip) di gunakan untuk membedakan thalassemia yang menghasilkan rantai globin yang dapat +
diperlihatkan meskipun pada tingkat yang menurun (misalnya,thalassemia- β ),dari bentuk
di
mana
sitensi
rantai
globin
yang
terkena
tertekan
secara
o
total(misalnya,thalassemia- β ). Dengan angka kelahiran 23 per 1.000 dari 240 juta penduduk Indonesia, maka diperkirakan ada sekitar 3.000 bayi penderita thalasemia yang lahir tiap tahunnya. Indonesia termasuk dalam kelompok negara yang berisiko tinggi untuk penyakit thalassemia. Thalasemia adalah penyakit genetik yang menyebabkan terganggunya produksi hemoglobin dalam sel darah merah. Distribusi utama meliputi daerah-daerah perbatasan laut mediterania,sebagai besar afrika ,timur tengah,benua india dan asia teggara.dari 3% sampai 8% orang amerika keturunan itali atau yunani dan 0,5% dari kulit hitamamerika membawa gen untuk thalassemia-β.di beberapa daerah asia tenggara
sebanyak
40%
dari
populasi
mempunyai
satu
atu
lebih
gen
thalassemia.daerah geografi di mana thalassemia merupakan pravelen yang sangat parallel dengan daerah daerah dimana plasmodium falciparum dulunya merupakan endemik. Resisitensi terhadap infeksi malaria yang mematikan pada pembawa gen
7
8
thalassemia agaknya menggambarkan kekuatan selektif yang kuat yang menolong ketahanan hidupnya pada daerah endemic penyakit ini (Behrman, 2012). Akibatnya adalah penurunan atau supresi total sintesis rantai polipeptida Hb.kirakira
100
mutasi
yang
berbeda
telah
ditemukan
mengakibatkan
fenotipe
thalassemia;banyak di antara mutasi ini adalah unik untuk daerah geografi setempat. Pada umumnya,structural adalah normal.pada bentuk thalassemia- α yang berat,terbentuk hemoglobin homotetramer abnormal (β4 atau γ4 )tetapi komponen polipeptida globin mempunyai struktur normal.sebaliknya, sejumlah Hb normal juga menyebabkan perubahan hematologi mirip-thalassemi. Untuk menandai ekspresi berbagai gen thalassemia,penunjukan tanda huruf di atas (superscrip) di gunakan untuk membedakan thalassemia yang menghasilkan rantai globin yang dapat +
diperlihatkan meskipun pada tingkat yang menurun (misalnya,thalassemia- β ),dari bentuk
di
mana
sitensi
rantai
globin
yang
terkena
tertekan
secara
o
total(misalnya,thalassemia- β ). Belum ada obat untuk menyembuhkan pasien Thalasemia. Menurut (Wong, 2009) terapi supportif bertujuan mempertahankan kadar Hb yang cukup untuk mencegah ekspansi sumsum tulang dan deformitas tulang yang diakibatkannya, serta menyediakan eritrosit dalam jumlah yang cukup untuk mendukung pertumbuhan dan aktifitas fisik yang normal. Transfusi darah diberikan jika kadar Hb kurang dari 6 gr% atau bila anak terlihat lemah dan tidak ada nafsu makan (Ngastiyah, 2005). Keuntungan terapi supportif ini meliputi : meningkatkan kesehatan fisik dan psikologis karena anak mampu ikut serta dalam aktifitas normal, penurunan kardiomegali dan hepatosplenomegali, perubahan tulang lebih sedikit, pertumbuhan atau perkembangan normal atau mendekati normal sampai usia pubertas, frekuensi infeksi lebih sedikit. Berdasarkan uraian di atas, sebagai wujud nyata peran serta perawat dalam asuhan keperawatan, penulis mengangkat judul Asuhan Keperawatan Anak pada An.P dengan Thalasemia di UPT Puskesmas Menteng di Palangkaraya. 1.2 Rumusan Masalah Berdasarkan uraian latar belakang diatas maka dirumuskan masalah yang dapat di ambil yaitu “Bagaimana Penerapan Asuhan keperawatan Anak pada An.P dengan Thalasemia di UPT Puskesmas Menteng di Palangkaraya”. 1.3 Tujuan 1.3.1 Tujuan Umum Laporan ini bertujuan untuk menganalis asuhan keperawatan anak pada An.P dengan Thalasemia di UPT Puskesmas Menteng Palangkaraya.
9
1.3.2 Tujuan khusus Mampu menerapkan proses asuhan keperawatan pada anak dengan Thalasemia meliputi : 1
Mengidentifikasi pengkajian pada An. P dengan Thalasemia di UPT Puskesmas Menteng Palangkaraya.
2
Mengidentifikasi diagnosa pada An. P dengan Thalasemia di UPT Puskesmas Menteng Palangkaraya.
3
Mengidentifikasi intervensi pada An. P dengan Thalasemia di UPT Puskesmas Menteng Palangkaraya.
4
Mengidentifikasi implementasi pada An. P dengan Thalasemia di UPT Puskesmas Menteng Palangkaraya.
5
Mengidentifikasi evaluasi dari hasil tindakan keperawatan yang dilakukan pada An. P dengan Thalasemia di UPT Puskesmas Menteng Palangkaraya.
1.4 Manfaat 1.4.1 Teoritis Adanya asuhan keperawatan ini diharapkan dapat menambah ilmu pengetahuan dan dapat menjadi bahan masukan dan informasi serta sebagai bahan pembelajaran dan untuk memperkuat teori serta meningkatkan mutu profesi keperawatan dalam melaksanakan asuhan keperawatan. 1.4.2 Praktis 1. Bagi ilmu Pengetahuan dan teknologi (IPTEK) Manfaat peneliti bagi perkembangan ilmu pengengetahuan teknologi dilaksanakan sebagai kontribusi dalam mengembangkan ilmu pengetahuan serta dapat di aplikasikan dalam asuhan keperawatan. 2. Bagi mahasiswa Manfaat asuhan keperawatan ini diharapkan mahasiswa dapat mengembangkan dan mengaplikasikan ilmu pengetahuan tentang keperawatan anak khusus nya mengenai thalasemia. 3. Bagi Institusi Pendidikan Meningkatkan kompetensi lulusan Insitusi sebagai manajemen ruangan dan kasus yang berkualitas dan berdaya guna dalam menerapkan asuhan keperawatan secara konprehensif kepada klien anak dengan kasus thalasemia. 4. Bagi Puskesmas Meningkatkan mutu pelayanan lahan praktek dengan penerapan intervensi kasus sesuai kasus kelolaan mahasiswa sehingga dapat menambah intervensi parawat dalam melakukan asuhan keperawatan anak secara komprenshif.
10
BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA 2.1
Konsep Thalasemia
2.1.1 Definisi Thalasemia Thalasemia adalah suatu gangguan darah yang diturunkan yang ditandai oleh defisiensi produksi rantai globin pada hemoglobin. Thalasemia merupakan penyakit anemia hemolitik dimana terjadi kerusakan sel darah merah didalam pembuluh darah sehingga umur eritrosit menjadi pendek ( kurang dari 100 hari ). ( Ngastiyah, 1997 : 377 ). Thalasemia merupakan penyakit anemua hemolitik herediter yang diturunkan secara resesif, secara molekuler dibedakan menjadi thalasemia alfa dan beta, sedangkan secara klinis dibedakan menjadi thalasemia mayor dan minor ( Mansjoer, Kapita Selekta Kedokteran, 2000 : 497 ). 2.1.2 Macam – macam Thalasemia 1. Thalasemia beta Merupakan anemia yang sering dijumpai yang diakibatkan oleh defek yang diturunkan dalam sintesis rantai beta hemoglobin. 2.
Thalasemia beta meliputi: 1) Thalasemia beta mayor Bentuk homozigot merupakan anemia hipokrom mikrositik yang berat dengan hemolisis
di
dalam
sumsum
tulang
dimulai
pada
tahun
pertama
kehidupan.Kedua orang tua merupakan pembawa “ciri”. Gejala – gejala bersifat sekunder akibat anemia dan meliputi pucat, wajah yang karakteristik akibat pelebaran tulang tabular pada tabular kranium, ikterus dengan derajat yang bervariasi, dan hepatosplenomegali. 2) Thalasemia Intermedia dan minor Pada bentuk heterozigot, dapat dijumpai tanda – tanda anemia ringan dan splenomegali. Pada pemeriksaan darah tepi didapatkan kadar Hb bervariasi, normal agak rendah atau meningkat (polisitemia). Bilirubin dalam serum meningkat, kadar bilirubin sedikit meningkat. 3.
Thalasemia alpa Merupakan thalasemia dengan defisiensi pada rantai a.
2.1.3 Etiologi Thalasemia terjadi akibat ketidakmampuan sumsum tulang membentuk protein yang
dibutuhkan
untuk
memproduksi
hemoglobin
sebagaimana
mestinya.
Hemoglobin merupakan protein kaya zat besi yang berada di dalam sel darah merah dan berfungsi sangat penting untuk mengangkut oksigen dari paru-paru ke seluruh
11
bagian tubuh yang membutuhkannya sebagai energi. Apabila produksi hemoglobin berkurang atau tidak ada,maka pasokan energi yang dibutuhkan untuk menjalankan fungsi tubuh tidak dapat terpenuhi, sehingga fungsi tubuh pun terganggu dan tidak mampu lagi menjalankan aktivitasnya secara normal.Thalasemia adalah sekelompok penyakit keturunan yang merupakan akibat dari ketidakseimbangan pembuatan salah satu dari keempat rantai asam amino yang membentuk hemoglobin. Thalasemia adalah penyakit yang sifatnya diturunkan. Penyakit ini, merupakan penyakit kelainan pembentukan sel darah merah. Adapun etiologi dari thalasemia adalah faktor genetik (herediter). Thalasemia merupakan penyakit anemia hemolitik dimana terjadi kerusakan sel darah merah didalam pembuluh darah sehingga umur eritrosit menjadi pendek(kurang dari 100 hari). Penyebab kerusakan tersebut karena hemoglobin yang tidak normal (hemoglobinopatia) dan kelainan hemoglobin ini karena adanya gangguan pembentukan yang disebabkan oleh : 1. Gangguan struktur pembentukan hemoglobin (hb abnormal) 2. Gangguan jumlah (salah satu atau beberapa) rantai globin seperti pada Thalasemia) Penyebab Thalasemia β mayor. Thalasemia mayor terjadi apabila gen yang cacat diwarisi oleh kedua orang tua. Jika bapa atau ibu merupakan pembawa thalasemia,mereka boleh menurunkan thalasemia kepada anak-anak mereka. Jika kedua orang tua membawa ciri tersebut maka anak-anak mereka mungkin pembawa atau mereka akan mnderita penyakit tersebuat 2.1.4 Patofisiologi Hemoglobin paska kelahiran yang normal terdiri dari dua rantai alpa dan beta polipeptide. Dalam beta thalasemia ada penurunan sebagian atau keseluruhan dalam proses sintesis molekul hemoglobin rantai beta. Konsekuensinya adanya peningkatan compensatori dalam proses pensintesisan rantai alpa dan produksi rantai gamma tetap aktif, dan menyebabkan ketidaksempurnaan formasi hemoglobin. Polipeptid yang tidak seimbang ini sangat tidak stabil, mudah terpisah dan merusak sel darah merah yang dapat menyebabkan anemia yang parah. Untuk menanggulangi proses hemolitik, sel darah merah dibentuk dalam jumlah yang banyak, atau setidaknya bone marrow ditekan dengan terapi transfusi. Kelebihan fe dari penambahan RBCs dalam transfusi serta kerusakan yang cepat dari sel defectif, disimpan dalam berbagai organ (hemosiderosis
12
Pelepasan toksik bakteri
Resiko Infeksi
Lapisan epidermis terbuka, dan adanua infasi bakteri
13
2.1.5 Manifestasi Klinis Bayi baru lahir dengan thalasemia beta mayor tidak anemis. Gejala awal pucat
6
mulanya tidak jelas, biasanya menjadi lebih berat dalam tahun pertama kehidupan dan pada kasus yang berat terjadi beberapa minggu pada setelah lahir. Bila penyakit ini tidak ditangani dengan baik, tumbuh kembang masa kehidupan anak akan terhambat. Anak tidak nafsu makan, diare, kehilangan lemak tubuh dan dapat disertai demam berulang akibat infeksi. Anemia berat dan lama biasanya menyebabkan pembesaran jantung. Terdapat hepatosplenomegali. Ikterus ringan mungkin ada. Terjadi perubahan pada tulang yang menetap, yaitu terjadinya bentuk muka mongoloid akibat system eritropoesis yang hiperaktif. Adanya penipisan korteks tulang panjang, tangan dan kaki dapat menimbulkan fraktur patologis. Penyimpangan pertumbuhan akibat anemia dan kekurangan gizi menyebabkan perawakan pendek. Kadang-kadang ditemukan epistaksis, pigmentasi kulit, koreng pada tungkai, dan batu empedu. Pasien menjadi peka terhadap infeksi terutama bila limpanya telah diangkat sebelum usia 5 tahun dan mudah mengalami septisemia yang dapat mengakibatkan kematian. Dapat timbul pensitopenia akibat hipersplenisme. Hemosiderosis terjadi pada kelenjar endokrin (keterlambatan dan gangguan perkembangan sifat seks sekunder), pancreas (diabetes), hati (sirosis), otot jantung (aritmia, gangguan hantaran, gagal jantung), dan pericardium (perikerditis). Secara umum, tanda dan gejala yang dapat dilihat antara lain: 1. Letih 2. Pucat 3. Kelemahan 4. Anoreksia 5. Sesak nafas 6. Tebalnya tulang kranial 7. Pembesaran limpa 8. Menipisnya tulang kartilago 2.1.6 Pemeriksaan Penunjang Studi hematologi : terdapat perubahan – perubahan pada sel darah merah, yaitu mikrositosis, hipokromia, anosositosis, poikilositosis, sel target, eritrosit yang immature, penurunan hemoglobin dan hematrokrit. Elektroforesis hemoglobin : peningkatan hemoglobin. Pada thalasemia beta mayor ditemukan sumsum tulang hiperaktif terutama seri eritrosit. Hasil foto rontgen meliputi perubahan pada tulang akibat hiperplasia sumsum yang berlebihan. Perubahan meliputi pelebaran medulla, penipisan korteks, dan trabekulasi yang lebih kasar. Analisis DNA, DNA probing,
5
14
gone blotting dan pemeriksaan PCR (Polymerase Chain Reaction) merupakan jenis pemeriksaan yang lebih maju. 2.1.7 Penatalaksanaan 1. Transfusi sel darah merah (SDM) sampai kadar Hb sekitar 11 g/dl. Pemberian sel darah merah sebaiknya 10 – 20 ml/kg berat badan. 2. Pemberian chelating agents (Desferal) secara intravena atau subkutan. Desferiprone merupakan sediaan dalam bentuk peroral. Namun manfaatnya lebih rendah dari desferal dan memberikan bahaya fibrosis hati. 3. Tindakan splenektomi perlu dipertimbangkan terutama bila ada tanda – tanda hipersplenisme atau kebutuhan transfusi meningkat atau karena sangat besarnya limpa. 4. Transplantasi sumsum tulang biasa dilakukan pada thalasemia beta mayor. 2.2
Konsep Asuhan Keperawatan Asuhan keperawatan adalah proses atau rangkaian kegiatan pada praktik
keperawatan yang diberikan secara langsung kepada klien/pasien di berbagai tatanan pelayanan kesehatan. Proses keperawatan terdiri dari atas lima tahap yaitu pengkajian, diagnosis, perencanaan, implementasi, dan evaluasi. Setiap tahap dari proses keperawatan saling terkait dan ketergantungan satu sama lain (Budiono, 2015). Pengkajian adalah pemikiran dasar dari proses keperawatan yang bertujuan untuk mengumpulkan informasi atau data tentang klien agar, dapat mengidentifikasi, mengenali masalah, kebutuhan kesehatan dan keperawatan pasien, baik fisik, mental sosial dan lingkungan. Pada tahap pengkajian, kegiatan yang dilakukan adalah mengumpulkan data, seperti riwayat keperawatan, pemeriksaan fisik, dan pemeriksaan data sekunder lainnya (catatan, hasil pemeriksaan diagnostik, dan literatur) (Hutahaen, 2010). Setelah didapatkan, maka tahap selanjutnya adalah diagnosis. Diagnose keperawatan adalah terminology yang digunakan oleh perawat professional untuk menjelaskan masalah kesehatan, tingkat kesehatan, respon klien terhadap penyakit atau kondisi klien (actual/potensial) sebagai akibat dari penyakit yang diderita. Kegiatan yang dilakukan pada tahap ini ada memvalidasi data, mengoreksi dan mengelompokkan data, menginterpretasikan data, mengidentifikasi masalah dari kelompok data, dan merumuskan diagnosis keperawatan(Hutahaen, 2010). Tahap perencanaan dilakukan setelah diagnosis dirumuskan.Adapun kegiatan yang dilakukan pada tahap ini adalah menyusun prioritas masalah, merumuskan tujuan dan kriteria hasil, memilih strategi asuhan keperawatan, melakukan konsultasi
15
dengan tenaga kesehatan lain, dan menuliskan atau mendokumentasikan rencana asuhan keperawatan (Hutahaen, 2010). Implementasi merupakan tahap keempat dari proses keperawatan. Tahap implementasi adalah tahap melakukan rencana yang telah dibuat pada klien.Adapun kegiatan yang ada dalam tahap implementasi meliputi pengkajian ulang, memperbaharui data dasar, meninjau dan merevisi rencana asuhan yang telah dibuat, dan melaksanakan intervensi keperawatan yang telah direncanakan (Hutahaen, 2010). Tahap akhir dari proses keperawatan adalah evaluasi. [ada tahap ini, kegiatan yang dilakukan adalah mengkaji respon klien setelah dilakukan intervensi keperawatan, membandingkan respon klien dengan kriteria hasil, memodifikasi asuhan keperawatan sesuai dengan hasil evaluasi, dan mengkaji ulang asuhan keperawatan yang telah diberikan (Hutahaen, 2010). 2.2.1 Pengkajian 1.
Asal keturunan/kewarganegaraan Thalasemia banyak dijumpai pada bangsa disekitar laut tengah (mediterania).
Seperti turki, yunani, Cyprus, dll. Di Indonesia sendiri, thalassemia cukup banyak dijumpai pada anak, bahkan merupakan penyakit darah yang paling banyak diderita. 2.
Umur Pada thalasemia mayor yang gejala klinisnya jelas, gejala tersebut telah terlihat
sejak anak berumur kurang dari 1 tahun.Sedangkan pada thalasemia minor yang gejalanya lebih ringan, biasanya anak baru datang berobat pada umur sekitar 4 – 6 tahun. 3.
Riwayat kesehatan anak Anak cenderung mudah terkena infeksi saluran napas bagian atas infeksi
lainnya. Hal ini mudah dimengerti karena rendahnya Hb yang berfungsi sebagai alat transport. 4.
Pertumbuhan dan perkembangan Sering didapatkan data mengenai adanya kecenderungan gangguan terhadap
tumbuh kembang sejak anak masih bayi, karena adanya pengaruh hipoksia jaringan yang bersifat kronik. Hal ini terjadi terutama untuk thalassemia mayor. Pertumbuhan fisik anak adalah kecil untuk umurnya dan ada keterlambatan dalam kematangan seksual, seperti tidak ada pertumbuhan rambut pubis dan ketiak. Kecerdasan anak juga dapat mengalami penurunan. Namun pada jenis thalasemia minor sering terlihat pertumbuhan dan perkembangan anak normal. 5.
Pola makan Karena adanya anoreksia, anak sering mengalami susah makan, sehingga berat
badan anak sangat rendah dan tidak sesuai dengan usianya. 6.
Pola aktivitas
16
Anak terlihat lemah dan tidak selincah anak usianya. Anak banyak tidur / istirahat, karena bila beraktivitas seperti anak normal mudah merasa lelah. 7.
Riwayat kesehatan keluarga Karena merupakan penyakit keturunan, maka perlu dikaji apakah orang tua
yang menderita thalassemia.Apabila kedua orang tua menderita thalassemia, maka anaknya berisiko menderita thalassemia mayor.Oleh karena itu, konseling pranikah sebenarnya perlu dilakukan karena berfungsi untuk mengetahui adanya penyakit yang mungkin disebabkan karena keturunan. 8.
Riwayat ibu saat hamil (Ante Natal Care – ANC) Selama masa Kehamilan, hendaknya perlu dikaji secara mendalam adanya
faktor risiko thalassemia. Sering orang tua merasa bahwa dirinya sehat. Apabila diduga faktor resiko, maka ibu perlu diberitahukan mengenai risiko yang mungkin dialami oleh anaknya nanti setelah lahir. Untuk memestikan diagnosis, maka ibu segera dirujuk ke dokter. 9. Data keadaan fisik anak thalassemia yang sering didapatkan diantaranya adalah: 1) Keadaan umum Anak biasanya terlihat lemah dan kurang bergairah serta tidak selincah anak seusianya yang normal. 2) Kepala dan bentuk muka Anak yang belum/tidak mendapatkan pengobatan mempunyai bentuk khas, yaitu kepala membesar dan bentuk mukanya adalah mongoloid, yaitu hidung pesek tanpa pangkal hidung, jarak kedua mata lebar, dan tulang dahi terlihat lebar. 3) Mata dan konjungtiva terlihat pucat kekuningan 4) Mulut dan bibir terlihat pucat kehitaman 5) Dada Pada inspeksi terlihat bahwa dada sebelah kiri menonjol akibat adanya pembesaran jantung yang disebabkan oleh anemia kronik. 6) Perut Kelihatan membuncit dan pada perabaan terdapat pembesaran limpa dan hati (hepatosplemagali). Pertumbuhan fisiknya terlalu kecil untuk umurnya dan BB nya kurang dari normal.Ukuran fisik anak terlihat lebih kecil bila dibandingkan dengan anak-anak lain seusianya. 7) Pertumbuhan organ seks sekunder untuk anak pada usia pubertas Ada keterlambatan kematangan seksual, misalnya, tidak adanya pertumbuhan rambut pada ketiak, pubis, atau kumis.Bahkan mungkin anak tidak dapat mencapai tahap adolesense karena adanya anemia kronik. 8) Kulit Warna kulit pucat kekuning- kuningan. Jika anak telah sering mendapat transfusi darah, maka warna kulit menjadi kelabu seperti besi akibat adanya penimbunan zat besi dalam jaringan kulit (hemosiderosis). 2.2.2 Diagnosa Keperawatan Diagnosa yang muncul pada kasus Thalasemia menurut Nanda NIC- NOC (2015) adalah :
17
1. Perfusi perifer tidak efektif 2. Pola napas tidak efektif 3. Ketidakseimbangan Nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh 4. Intoleransi aktivitas 5. Gangguan citra tubuh 6. Gangguan tumbuh kembang 7. Resiko infeksi.
18
2.2.3 Intervensi Keperawatan Tabel 2.1 No .
2.
Diagnosa Keperawatan dan Rencana Tindakan pada anak dengan Thalasemia Diagnosa Tujuan dan Kriteria Intervensi Keperawatan Keperawatan Hasil Perfusi perifer tidak NOC NIC Peripheal Sensation efektif 1. Circulation status Berhubungan dengan 2. Tissue perfusion : Management(Manajemen Penurunan suplai O2, Sensasi Perifer) cerebral konsentrasi Hb dari 1. Monitor adanya daerah Kriteria Hasil : darah ke jaringan. tertentu yang Mendemonstrasikan Batasan hanya peka status sirkulasi yang Karakteristik : terhadap ditandai 1. Tidak ada nadi panas/dingin/tajam/tu dengan : 2. Perubahan mpul. 1. Tekanan systole fungsi motorik 2. Monitor adanya dan diastole dalam 3. Perubahan peretase. rentang yang karakteristik kulit 3. Instruksikan keluarga diharapkan. (warna, elastisitas, untuk mengobservasi 2. Tidak ada ortostatik rambut, kulit jika ada isi atau hipertensi. kelembaban, kuku, laserasi. 3. Tidak ada tandasensasi, suhu) sarung tanda peningkatan 4. Gunakan 4. Perubahan tekanan tangan untuk proteksi. tekanan intracranial darah di ekstremitas (tidak lebih dari 15 5. Batasi gerakan pada 5. Waktu pengisian kepala, leher, dan mmHg). kapiler punggung. >3 detik klaudikasi 6. Kolaborasi pemberian 6. Penurunan nadi Mendemonstrasikan analgetik. 7. Perestesia kemampuan kognitif 7. Monitor adanya 8. Warna kulit pucat yang ditandai tromboplebitis. saat elevasi dengan : 8. Diskusikan mengenai 1. Berkomunikasi penyebab perubahan dengan jelas dan sensasi. sesuai dengan kemampuan. 2. Menunjukkan perhatian, konsentrasi dan orientasi. 3. Memproses informasi. 4. Membuat keputusan dengan benar. Menunjukkan fungsi sensori motori cranial yang utuh : tingkat kesadaran membaik, tidak -gerakan involunter. Pola napas tidak efektif NOC berhubungan 1. Respiratory status : Ventilation dengan 2. Respiratory status: penurunan ekspansi Airway patency paru. 3. Vital sign status Batasan Karakteristik
NIC Airway Management 1. Buka jalan napas, gunakan teknik chin lift atau jaw thrust bila perlu. 2. Posisikan pasien untuk
19
No
Diagnosa Keperawatan : 1. Perubahan kedalaman pernapasan 2. Perubahan ekskursi dada 3. Bradipneu 4. Penurunan tekanan ekspirasi 5. Pernapasan cuping hidung 6. Takipneu 7. Penggunaan otot aksesorius untuk bernapas
Tujuan dan Kriteria Intervensi Keperawatan Hasil Kriteria Hasil : memaksimalkan ventilasi 1. Mendemostrasikan 3. Identifikasi pasien batuk efektif dan suara perlunya pemasangan alat nafas yang bersih, jalan napas buatan. tidak ada sianosis dan 4. Lakukan fisioterapi dada dyspnea (mampu jika perlu mengeluarkan sputum, 5. Keluarkan secret dengan mampu bernapas batuk atau section. dengan mudah, tidak 6. Auskultasi suara napas, ada pursed lips). catat adanya suara 2. Menunjukkan jalan tambahan. napas yang paten 7. Monitor respirasi dan (klien tidak merasa status O2. tercekik, irama napas, frekuensi pernapasan Oxygen Therapy dalam rentang 1. Bersihkan mulut, hidung normal, tidak ada dan secret trakea. suara napas abnormal). 2. Pertahankan jalan napas 3. Tanda-tanda vital yang paten. dalam rentang normal 3. Atur peralatan oksigenasi. (tekanan darah, nadi, 4. Monitor aliran oksigen. pernapasan). 5. Pertahankan posisi pasien. 6. Observasi adanya tanda hipoventilasi. 7. Monitoradanya kecemasan pasien terhadap oksigen. Vital Sign Monitor 8. Monitor TD, nadi, suhu, dan RR. 9. Catat adanya fluktuasi tekanan darah. 10. Monitor TD, nadi, RR sebelum, selama, dan setelah aktivitas. 11. Monitor kualitas dari nadi. 12. Monitor frekuensi dan irama pernapasan. 13. Monitor suara paru. 14. Monitor pola pernapasan abnormal. 15. Monitor suhu, warna, dan kelembaban kulit. 16. Monitorsianosis perifer. 17. Identifikasipenyeba bdariperubahan vital sign.
20
No 3.
Diagnosa Keperawatan Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan kurangnya
Tujuan dan Kriteria Intervensi Keperawatan Hasil NOC NIC 1. Nutrition status: food Nutrition Management and fluid intake 1. Kaji adanya alergi 2. Nutrient intake makanan weight control 2. Monitor jumlah nutrisi dan kandungan kalori Kriteria Hasil : 3. Yakinkan diet yang 1. Berat badan ideal asupan dimakan mengandung sesuai tinggi badan makanan. serat untuk mencegah Batasan 2. Mampu terjadinya konstipasi Karakteristik : 3. mengidentifikasi 4. Berikan informasi 1. Nyeri abdomen kebutuhan nutrisi 5. tentang kebutuhan nutrisi 2. Kurangnya 4. Tidak ada tandaasupan makanan 6. Kolaborasi dengan ahli tanda malnutrisi 3. Penurunan berat 5. Tidak terjadi gizi untuk menentukan badan dengan jumlah kalori dan nutrisi penurunan berat makanan adekuat yang badan yang berarti 4. Kelemahan dibutuhkan pasien otot pengunyah Nutrition Monitoring 5. Ketidakmampu 1. BB pasien dalam batas an memakan normal makanan 2. Monitor adanya penurunan berat badan 3. Monitor tipe dan jumlah aktivitas yang biasa dilakukan 4. Monitor lingkungan selama makan 5. Monitor turgor kulit 6. Monitor kadar albumin, total protein, Hb, dan kadar Ht 7. Monitor prtumbuhan dan perkembangan
21
No 4.
5.
Diagnosa Tujuan dan Kriteria Intervensi Keperawatan Keperawatan Hasil Intoleransi aktivitas NOC NIC berhubungan dengan Activity Therapy 1. Energy kelemahan umum, Conservation 1. Bantupasien untuk 2. Activity Tolerance ketidakseimbangan mengidentifikasi aktivitas yang mampu dilakukan. antara suplai oksigen 3. Self Care : ADLs 2. Bantu untuk memilih dan natrium ke Kriteria Hasil : aktivitas konsisten yang jaringan. 1. Berpartisipasi dalam sesuai dengan kemampuan Batasan karakteristik : aktivitas fisik tanpa fisik, psikologi dan social. 1. Respon tekanan disertai peningkatan 3. Bantu untuk darah abnormal tekanan darah, nadi, mendapatkan alat bantuan 2. terhadap aktivitas RR. aktivitas seperti kursi 3. Respon 2. Mampu melakukan roda dan krek. frekuensi aktivitas sehari-hari 4. Bantuuntuk jantung (ADLs) secara mengidentifikasi aktivitas mandiri. yang disukai. abnormal terhadap 3. Tanda-tandavital 5. Bantu pasien untuk aktivitas normal. membuat jadwal 4. Perubahan EKG 4. Energi psikomotor. latihan diwaktu luang. yang mencerminkan 5. Level kelemahan. 6. Bantu pasien untuk aritmia 6. Mampu berpindah : mengembangkan motivasi 5. Ketidaknyama dengan atau tanpa diri dan penguatan. nan setelah bantuan alat. 7. Monitor respon fisik, beraktivitas 7. Status emosi, sosial, dan 6. Dyspnea kardiopulmonari spiritual. setelah beraktivitas adekuat. 7. Menyatakan 8. Sirkulasi status baik. merasa lemah 9. Status respirasi : 8. Menyatakan pertukaran gas dan merasa letih ventilasi adekuat. Gangguan citra tubuh NOC NIC 1. Body Image Batasan Body Image Enhancement 2. Self Esteem Karakteristik : 1. Kaji secara verbal dan Kriteria Hasil : 1. Perilaku nonverbal respon 1. Body image positif. mengenali tubuh pasienterhadap tubuhnya. 2. Mampu individu 2. Monitor frekuensi mengidentifikasi 2. Perilaku mengkritik dirinya. kekuatan personal. menghindari tubuh 3. Jelaskan tentang 3. Mendeskripsikan individu secara factual pengobatan, kemajuan dan 3. Perilaku perubahan fungsi prognosis penyakit. memantau tubuh tubuh. 4. Dorong klien 4. Mempertahankan individu mengungkapkan interaksi social. 4. Respon perasaannya. nonverbal 5. Identifikasi arti pengurangan melalui Terhadap perubahan pemakaian alat bantu. aktual pada tubuh 6. Fasilitasi kontak dengan 5. Respon individu lain dalam nonverbal kelompok kecil. Terhadap persepsi perubahan pada tubuh 6. Mengungkapkan perasaan yang mencerminkan
22
No
6
Diagnosa Tujuan dan Kriteria Keperawatan Hasil perubahan pandangan tentang tubuh individu 7. Mengungkapkan persepsi yang mencerminkan perubahan individu dalam penampilan Gangguan tumbuh NOC kembang berhubungan 1. Growth and dengan abnormalitas Development, produksi globin dalam Delayed hemoglobin 2. Nutrition Imbalance menyebabkan hiperplasi Less Than Body sumsum tulang. 3. Requirements : Kriteria Hasil : Batasan 4. Anak berfungsi Karakteristik : optimal sesuai 1. Gangguan tingkatannya. pertumbuhan fisik 5. Keluarga dan anak 2. Penurunan waktu mampu respon menggunakan koping 3. Terlambat terhadap tantangan dalam melakukan karena adanya keterampilan umum ketidakmampuan. kelompok usia 6. Keluarga mampu 4. Afek datar mendapatkan 5. Ketidakmampuan sumbersumber melakukan sarana komunitas. aktivitas perawatan 7. Kematangan fisik : diri yang perubahan fisik sesuai dengan usia normal pada wanita Lesu/tidak bersemangat yang terjadi dengan transisi dari masa kanak-kanak ke dewasa. 8. Kematangan fisik :perubahan fisik normal pada pria yang terjadi dengan transisi dari masa kanak-kanak ke dewasa. 9. Status nutrisi seimbang. 10. Berat badan normal.
Intervensi Keperawatan
NIC Peningkatan Perkembangan Anak dan Remaja 1. Kaji faktor penyebab gangguan perkembangan anak. 2. Identifikasi dan gunakan sumber pendidikan untuk memfasilitasi perkembangan anak yang optimal. 3. Berikan perawatan yang konsisten. 4. Tingkatkan komunikasi verbal dan stimulasi taktil. 5. Berikan instruksi 6. Berulang dan sederhana. 7. Dorong anak melakukan perawatan sendiri. 8. Manajemen perilaku anak yang sulit. 9. Dorong anak melakukan sosialisasi dengan kelompok. 10. Ciptakan lingkungan yang aman. Nutritional Management 1. Kaji keadekuatan asupannutrisi (misalnya kalori, zat gizi). 2. Tentukan makanan yang disukai anak. 3. Pantau kecendrungan kenaikan dan 4. penurunan berat badan Nutrition Therapy 1. Memantau kesesuaian perintah diet untuk memenuhi kebutuhan gizi sehari-hari. 2. Kolaborasi dengan ahli gizi, jumlah kalori dan jenis nutrisi yang
23
No
7
Diagnosa Keperawatan
Resiko infeksi berhubungan Dengan ketidak adekuatan Pertahanan tubuh primer Imunitas tidak adekuat (abnormalitas pembentukan sel darah merah). Faktor Resiko : 1. Penyakit kronis : diabetes mellitus dan obesitas 2. Pengetahuan yang tidak cukup untuk menghindari pemajanan pathogen 3. Pertahanan tubuh primer yang tidak adekuat : gangguan peristalsis, kerusakan integritas kulit, penurunan sekresi pH, pecah ketuban dini/lama, merokok, trauma jaringan 4. Ketidakadekuatan pertahanan sekunder : penurunan hemoglobin, imunosupresi, supresi respon inflamasi
Tujuan dan Kriteria Hasil
NOC 1. Immune Status 2. Knowledge : Infection Control 3. Risk Control Kriteria Hasil : 1. Pasien bebas dari tanda dan gejala infeksi. 2. Mendeskripsikan proses penularan penyakit, faktor yang mempengaruhi penularan serta penatalaksanaannya. 3. Menunjukkan kemampuan unttk mencegah timbulnya infeksi. 4. Jumlah leukosit dalam batas normal. 5. Menunjukkan perilaku hidup sehat.
Intervensi Keperawatan dibutuhkan untuk memenuhi persyaratan gizi yang sesuai. 3. Mendorong asupan makanan tinggi kalsium. 4. Mendorong asupan makanan dan cairan tinggi kalium yang sesuai, pastikan bahwa diet termasuk makanan tinggi kandungan serat untuk mencegah konstipasi. 5. Memberikan pasien diet dengan tinggi protein, tinggi kalori, makanan dan minuman bergizi dari yang dapat mudah dikonsumsi. NIC Infection Control (control infeksi) 1. Bersihkan lingkungan setelah dipakai pasien lain. 2. Pertahankan teknik isolasi. 3. Batasi pengunjung bila perlu. 4. Instruksikan pada pengunjung untuk mencuci tangan saat berkunjung dan setelah berkunjung meninggalkan pasien. 5. Gunakan sabun antimikroba untuk cuci tangan. 6. Cuci tangan sebelum dan sesudah tindakan keperawatan. 7. Gunakan baju, sarung tangan sebagai alat pelindung. 8. Pertahankan lingkungan aseptic selama pemasangan alat. 9. Monitor tanda dan gejala infeksi sistemik dan lokal.
24
No 5. 6. 7. 8. 9.
Diagnosa Keperawatan Vaksinasi tidak adekuat Pemajanan terhadap pathogen Lingkungan meningkat : wabah Prosedur invasive Malnutrisi
Tujuan dan Kriteria Hasil
Intervensi Keperawatan 10. Dorong masukan nutrisi yang cukup. 11. Dorong masukan cairan. 12. Dorong istirahat. 13. Ajarkan pasien dan keluarga tanda dan gejala infeksi.
Sumber : Nanda NIC NOC, 2015 Sumber Gunakan Buku SDKI Terbaru 2.2.4 Implementasi Keperawatan Implementasi adalah pengelolaan dan perwujudan dari rencana keperawatan yang telah disusun pada tahap perencanaan (Setiadi, 2012). 2.2.5 Evaluasi Keperawatan Evaluasi merupakan langkah proses keperawatan yang memungkinkan perawat untuk menentukan apakah intervensi keperawatan telah berhasil meningkatkan kondisi klien (Potter&Perry, 2009
BAB 3 ASUHAN KEPERAWATAN KELOLAAN
3.1 Anamnesa Berdasarkan pengkajian yang dilakukan pada hari Senin, 14 September 2020. Pukul 08.00 WIB didapatkan data sebagai berikut: 3.1.1 Identitas klien Nama Klien
:An.P
TTL
: Pulau Telo, 26-10-2007
Jenis kelamin
: Laki-laki
Agama
: Kristen Protestan
Suku
: Dayak
Pendidikan
:-
Alamat
: Jl. Menteng II No. 2
Diagnosa medis
: Thalasemia
3.1.2 Identitas penanggung jawab Nama Klien
: Tn. I
TTL
: Palangka Raya, 22 Januari 1978
Jenis kelamin
: Laki-laki
Agama
: Islam
Suku
: Dayak
Pendidikan
: SD
Pekerjaan
: Swasta
Alamat
: Jl. Menteng II No.2
Hubungan keluarga
: Ayah kandung
3.1.3 Keluhan utama Ayah klien mengatakan anak nya sering letih dan lemah, lalu minta rujukan ke RSUD dr. Doris Slyvanus Palangka Raya untuk kontrol ulang dan transfusi darah. 3.1.4 Riwayat kesehatan 1. Riwayat kesehatan sekarang Anak menderita thalassemia sejak umur 6 tahun dan rutin dilakukan transfusi darah dan Ayah klien sering bertanya tentang penyakit anaknya karena sering terlihat lemah dan pucat 2. Riwayat kesehatan lalu 1) Riwayat prenatal Selama kehamilan ibu klien tidak pernah sakit dan rutin berkunjung ke Bidan untuk memeriksakan kehamilannya. Usia kehamilan 9 bulan.
26
2) Riwayat natal An.P lahir normal dengan berat 3Kg, panjang 49 cm. 3) Riwayat post natal An.P setelah lahir langsung menangis spontan dan langsung mendapatkan imunisasi sesuai jadwal 4) Penyakit Sebelumnya An P selama ini menderita penyakit Thalasemia, dan baru diketahui sejak umur An.P 6 tahun, saat dilakukan pemeriksaan laboratorium lengkap di Rumah Sakit dr.Doris Slyvanus Palangka Raya, sampai saat ini pengobatan yang diberikan hanya transfusi darah 5) Imunisasi Jenis
BCG
DPT
Polio
Campak
Hepatitis
TT
Usia
1 bln
2,3,4,18bln
0,1,2,3,18 bln
9 bln
0, 2, 3, 4 bln
-
3. Riwayat kesehatan keluarga Ayah klien mengatakan dalam keluarga tidak ada yang mengalami penyakit seperti ini dan tidak ada yang memiliki penyakit keturunan maupun menular. 4. Susunan genogram 3 (tiga) generasi
Keterangan : : Laki-laki : Perempuan : Garis keturunan : Tinggal serumah : Klien 3.1.5 Pemeriksaan Fisik 1. Keadaan umum Kesadaran klien compos menthis, wajah tampak pucat, conjunctiva anemis
27
2. Tanda vital N
: 106 x/mnt
RR
: 26 x/mnt
S
: 36,6 C
o
3. Kepala dan wajah 1) Ubun-ubun Ubun-ubun menutup, keadaan cembung. 2) Rambut Warna rambut hitam, tidak rontok, tidak mudah dicabut, dan tidak kusam. 3) Kepala Keadaan kulit kepala bersih, tidak ada lesi, tidak ada peradangan atau benjolan dan massa tidak ada. 4) Mata Bentuk mata simetris, konjungtiva tampak pucat, sclera putih, reflek pupil baik mengecil saat diberi rangsangan cahaya tidak terdapat oedem pal pebra, ketajaman penglihatan baik. Masalah Keperawatan : Perfusi perifer tidak efektif 5) Telinga Bentuk telinga simetris, serumen atau sekret tidak ada, peradangan tidak ada. 6) Hidung Bentuk hidung simetris,serumen atau sekret ada. 7) Mulut Mulut dan bibir terlihat kehitaman, tidak sianosis, keadaan lembab, palatum keras 8)
Gigi Jumlah gigi ada 32 buah
4. Leher dan tenggorokan Leher dan tenggorokan bentuk simetris, tidak sukar menelan, tidak ada pembesaran tonsil, tidak ada pembesaran vena jugularis, tidak ada benjolan, tidak ada peradangan. 5. Dada Dada tidak simetris terlihat dada bagian sebelah kiri menonjol, ada retraksi dada, tipe pernafasan perut, bunyi jantung lup-dup, iktuskordis tidak terlihat, bunyi nafas tambahan ronkhi,tidak ada nyeri dada. 6. Punggung Punggung berbentuk simetris, tidak ada peradangan, tidak ada benjolan.
28
7. Abdomen Bentuk abdomen simetris, bising usus4x/menit, tidak ada asites, tidak ada masa, ada hepatomegali, ada spenomegali, tidak ada nyeri. 8. Ektremitas Pergerakan/otot tonus bebas, tidak ada oedem,
ada sianosis, tidak ada
clubbing finger, CRT > 2 dtk, keadaan kulit bersih Masalah keperawatan : Intoleransi aktifitas 9. Genetalia : Tidak dikaji 3.1.6 Riwayat Pertumbuhan dan Perkembangan 1. Gizi 2.
: Baik, BB: 31 kg
Kemandirian dalam bergaul : An.P terlihat tidak takut berinteraksi dengan perawat
3.
Motorik halus
: An.R mampu menggambar
4.
Motorik kasar
: An.R mampu melompat
5.
Kognitif dan bahasa:
: An.R mampu menoleh ke arah suara
6.
Psikososial
: An R mampu berusaha mencapai mainan
3.1.7 Pola Aktifitas Sehari-Hari No Pola kebiasaan Nutrisi a. Frekuensi b. Nafsu makan/selera c. Jenis makanan Eliminasi a. BAB Frekuensi Konsistensi b. BAK Frekuensi Konsistensi Istirahat/tidur a. Siang/ jam b. Malam/ jam Personal hygiene a. Mandi b. Oral hygiene 3.1.8 Data Penunjang Hb 7,0 gr Gol darah A 3.1.9 Penatalaksanaan Medis
Sebelum sakit
Saat sakit
4-5 kali Baik Nasi,sayur,buah,susu
4kali Baik Nasi,sayur,buah,susu
1 x sehari Lembek 7-8 kali sehari Kuning jernih 2-3 jam 9-10 jam 2x sehari 2x sehari
1 x sehari Lembek 7-8 kali sehari Kuning jernih 2 jam 9 jam 1x sehari 1x sehari
29
Tidak ada obat-obatan yang diberikan, karena selalu dilakukan transfusi darah di Rumah sakit dr.Doris Slyvanus Palangka Raya. Palangka Raya, 24 Agustus 2020 Kelompok III
30
3.2 Analisa Data DATA SUBYEKTIF DAN DATA OBYEKTIF
DS : 1. Ayah klien mengatakan anaknya sering letih dan lemah 2. Ayah klien mau minta rujukan ke Rumah Sakit dr Doris Slyvanus Palangka Raya untuk melakukan transfusi darah DO : 1. Wajah klien tampak pucat 2. Konjungtiva tampak anemis 3. Ekstrimitas sianosis 4. Ada hepatomegali dan splenomegali 5. Klien tampak letih dan lemah 6. CRT > 2 dtk 7. TTV, Nadi : 106 x/menit, Suhu : 36,6˚C, Respirasi : 26x/menit 8. HB 7,0 gr DS : 1. Ayah klien mengatakan anaknya mudah merasa lelah bila melakukan aktifitas DO : 1. Tampak klien hanya duduk saja 2. Tampak klien dibantu saat memasuki ruang poli anak 3. Kulit klien tampak berwarna kelabu seperti besi 4. TTV, Nadi : 106 x/menit, Suhu:36,6 0C, Respirasi : 26 x/menit 5. HB : 7,0 gr
KEMUNGKINAN PENYEBAB
MASALAH
Oksigen dalam sel darah merah menurun
Perfusi perifer tidak efektif
Aliran darah ke organ vital dan jaringan menurun Penurunan konsentrasi hemoglobin Perfusi perifer tidak efektif
Ketidakseimbangan suplai oksigen dan kebutuhan hipoksia Kelelahan Intoleransi aktifitas
Intoleransi aktifitas
31
DS : 1. Ayah klien mengatakan tidak tahu akhir penyakit anaknya DO : 2. Ayah klien lulusan SD 3. Ayah klien tampak bingung dan sering bertanya tentang penyakit anaknya 4. Ayah klien bertanya apakah anaknya bisa sembuh
Thalasemia Salah interprestasi informasi Kurang pengetahuan tentang prognosis dan kebutuhan pengobatan selanjutnya
Kurang pengetahuan tentang prognosis dan kebutuhan pengobatan selanjutnya
32
PRIORITAS MASALAH 1. Perfusi perifer tidak efektif berhubungan dengan Penurunan konsentrasi hemoglobin yang ditandai dengan ayah klien mengatakan anaknya sering letih dan lemah. Wajah klien tampak pucat, konjungtiva tampak anemis, ekstrimitas sianosis, ada hepatomegali dan splenomegali, klien tampak letih dan lemah, CRT > 2 dtk, TTV : Nadi ; 106 x/menit; Suhu : 36,6˚C; Respirasi ; 26x/menit, HB 7,0 gr. 2. Intoleransi aktifitas berhubungan dengan ketidakseimbangan antara suplai dan kebutuhan oksigen ditandai dengan ayah klien mengatakan anaknya mudah merasa lelah bila beraktifitas. Tampak klien hanya duduk saja, tampak klien dibantu saat memasuki ruang poli anak, kulit klien tampak berwarna kelabu seperti besi, TTV, Nadi : 106 x/menit, Suhu:36,6 0C, Respirasi : 26 x/menit, HB : 7,0 gr 3. Kurang pengetahuan tentang prognosis dan kebutuhan pengobatan selanjutnya berhubungan dengan Salah interprestasi informasi yang ditandai dengan Ayah klien mengatakan tidak tahu akhir penyakit anaknya dan apakah anaknya bisa sembuh.
33
3.3 Rencana Keperawatan Diagnosa Keperawatan 1.
2.
Perfusi perifer tidak efektif berhubungan dengan penurunan konsentrasi hemoglobin yang ditandai dengan ayah klien mengatakan anaknya sering letih dan lemah. Wajah klien tampak pucat, konjungtiva tampak anemis, ekstrimitas sianosis, ada hepatomegali dan splenomegali, klien tampak letih dan lemah, CRT > 2 dtk, TTV : Nadi ; 106 x/menit; Suhu : 36,6˚C; Respirasi ; 26x/menit, HB 7,0 gr. Intoleransi aktifitas berhubungan dengan ketidakseimbangan antara suplai dan kebutuhan oksigen ditandai dengan ayah klien mengatakan anaknya mudah merasa lelah bila beraktifitas. Tampak klien hanya duduk saja, tampak klien dibantu saat memasuki ruang poli anak, kulit klien tampak berwarna kelabu seperti besi, TTV, Nadi : 106
Tujuan (Kriteria hasil)
Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 1x30 menit, Resiko perfusi perifer tidak terjadi dengan kriteria hasil : 1. Tidak letih dan lemah 2. Kulit tidak pucat 3. Orientasi klien baik
Intervensi 1. 2.
3.
4. 5.
Setelah dilakukan asuhan keperawatan selama 1 x 30 menit, intoleransi aktifitas dapat meningkat Dengan Kriteria hasil : Menunjukkan penurunan tanda fisiologi intoleransi misalnya nadi, pernafasan, dan tekanan darah masih dalam
Rasional
Monitor tanda-tanda vital
1. Mengetahui keadaan umum klien dan status kardiorespirasi pasien Kaji respon verbal melambat, 2. Mengetahui kedaan sirkulasi perifer mudah terangsang, agitasi, menunjukkan tingkat keparahan penyakit. gangguan memori, bingung. Catat keluhan rasa dingin, 3. Mengetahui kedaan sirkulasi perifer pertahankan suhu lingkungan, dan menunjukkan tingkat keparahan penyakit. tubuh hangat sesuai indikasi Kolaborasi pemeriksaan 4. Nilai laboratorim dapat menunjukkan laboratorium, Hb komposisi darah Kolaborasi dalam pemberian 5. Mengidentifikasi defisiensi dan kebutuhan transfusi darah pengobatan atau respon terhadap terapi yang diberikan.
Kaji kemampuan pasien untuk 1. Mempengaruhi pilihan intervensi/ bantuan, melakukan aktivitas, catat memberi informasi derajat/keadekuatan kelelahan dan kesulitan dalam berfusi jaringan dan membantu menetukan beraktivitas. kebutuhan intervensi 2. Awasi tanda-tanda vital selama 2. Manifestasi kardiopulmonal dari upaya dan sesudah aktivitas. jantung dan paru untuk membawa jumlah oksigen adekuat ke jaringan 3. Berikan lingkungan yang tenang. 3. Untuk mencegah komplikasi lebih lanjut dan istirahat yang cukup. 4. Meningkatkan secara bertahap tingkat 4. Pilih periode istirahat dengan aktifitas sampai normal dan memperbaiki periode aktivitas tonus otot/stamina tanpa kelemahan 1.
34
Diagnosa Keperawatan
x/menit, Suhu:36,6 0C, Respirasi : 26 x/menit, HB : 7,0 gr. 3.
Kurang pengetahuan tentang prognosis dan kebutuhan pengobatan selanjutnya berhubungan dengan Salah interprestasi informasi yang ditandai dengan ayah klien mengatakan tidak mengerti tentang penyakit anaknya dan apakah anaknya bisa sembuh
Tujuan (Kriteria hasil)
Intervensi
rentang normal klien
5.
Setelah dilakukan asuhan keperawatan selama 1 x 25 menit, keluarga klien mengetahui tentang penyakitnya. Dengan kriteria hasil : 1. Menyatukan pemehaman proses penyakit, prosedur diagnostik rencana pengobatan 2. Mengidentifikasi faktor penyebab 3. Melakukan tindakan yang perlu/perubahan pola hidup
1. Berikan informasi tentang thalasemia secara spesifik 2. Diskusikan kenyataan bahwa terapi tergantung pada beratnya thalasemia. 3. Rujuk ke sumber komunitas untuk mendapatkan dukungan secara psikologis 4. Konseling keluarga tentang pembatasn punya anak dan menganjurkan tidak menikah dengan sesama penderita thalasemia, baik mayor maupun minor
Rasional
Gerakan teknik penghematan 5. Membantu dalam pencernaan secret energi, misalnya mandi dengan pernafasan untuk mempermudah pengeluaran duduk. dan mencegah stasis cairan tubuh 1. Orang tua klien memahami tentang thalasemia secara spesifik 2. Untuk menemukan apa yang selama ini orang tua klien belum tahu 3. Untuk mendapatkan psikologis
dukungan
secara
4. Untuk lebih fokus ke klien dan menurunkan resiko anak thalasemia.
35
3.4 Implementasi Keperawatan Dan Evaluasi Keperawatan Hari/Tanggal Jam
Diagnosa 1 Senin 14/09/2020 Jam 08.10 WIB Jam 08.15 WIB
Jam 08.20 WIB
Jam 08.25 WIB Jam 08.30 WIB
Implementasi
Evaluasi (SOAP)
Tanda tangan dan Nama Perawat
S: -
Ayah klien mengatakan anaknya masih letih dan lemah Ayah klien mengatakan mau minta rujukan ke Rumah Sakit dr.Doris Slyvanus untuk pemberian transfusi darah
1. Memonitor tanda-tanda vital 2. Mengkaji respon verbal melambat, mudah terangsang, agitasi, O : gangguan memori, bingung. - TTV 3. Mencatat keluhan rasa dingin, N : 106x/menit pertahankan suhu lingkungan, dan S : 36,6oC tubuh hangat sesuai indikasi RR : 26x/menit 4. Berkolaborasi pemeriksaan - Wajah klien tampak pucat laboratorium, Hb - Tampak klien letih dan lemah 5. Berkolaborasi dalam pemberian transfusi darah A : masalah belum teratasi P : lanjutkan intervensi 1. Memonitor TTV 2. Memberikan surat rujukan ke Rumah Sakit rujukan dr. Doris Slyvanus Palangka Raya untuk pemberian transfusi darah
Kelompok III
36
Hari/Tanggal Jam
Implementasi
Diagnosa 2 Senin, 14/09/2020 Jam 09.15 WIB 1. Mengkaji kemampuan pasien untuk melakukan aktivitas, catat kelelahan dan kesulitan dalam beraktivitas. Jam 09.20 WIB 2. Mengawasi tanda-tanda vital selama dan sesudah aktivitas. Jam 09.40 WIB 3. Memberikan lingkungan yang tenang. 4. Memilih periode istirahat dengan periode aktivitas Jam 09.45 WIB 5. Mengerakkan teknik penghematan energi, misalnya mandi dengan duduk
Evaluasi (SOAP)
Tanda tangan dan Nama Perawat
S: -
Klien mengatakan masih merasa lemah bila beraktifas Ayah klien mengatakan anaknya masih terasa lemah
O: Kulit klien tampak berwarna kelabu seperti besi Kelompok III - Tampak klien hanya duduk saja - TTV : Nadi : 106 x/menit, RR : 26x/menit, Suhu : 36,6oC A : masalah belum teratasi P : Lanjutkan intervensi - Menganjurkan klien memilih peiode istirahat dengan periode aktifitas bila dirumah - Menganjurkan klien untuk memilih tenaga penghematan bila di rumah dengan cara mandi dengan duduk
37
Hari/Tanggal Jam
Implementasi
Diagnosa 3 Senin, 14/09/2020 Jam 09.35 WIB 1. Memberikan informasi tentang thalasemia secara spesifik
Jam 09.40 WIB 2. Mendiskusikan kenyataan bahwa terapi tergantung pada beratnya thalasemia.
Jam 09.45 WIB
3. Merujuk ke sumber komunitas untuk mendapatkan dukungan secara psikologis
Jam 09.50 WIB 4. Melakukan konseling keluarga tentang pembatasn punya anak dan menganjurkan tidak menikah dengan sesama penderita thalasemia, baik mayor maupun minor.
Evaluasi (SOAP)
S : Ayah klien mengatakan sifat penyakit dan keadan klien yang sekarang dan kedepannya O: - Ayah klien tampak tidak bingung lagi ketika ditanya perawat - Ayah klien mampu menjawab pertanyaan dari perawat A : masalah teratasi P : intervensi dihentikan
Tanda tangan dan Nama Perawat
Kelompok III
BAB 4 PEMBAHASAN 4.1 Pengkajian Pengkajian merupakan tahap pertama yang dilakukan dalam proses keperawatan yang meliputi pemeriksaan fisik dengan metode head to toe dan pengumpulan informasi yang diperoleh dari wawancara dengan pasien, keluarga pasien, melakukan observasi, catatan keperawatan dan pemeriksaan fisik. Thalasemia merupakan penyakit anemia hemolitik dimana terjadi kerusakan sel darah merah didalam pembuluh darah sehingga umur eritrosit menjadi pendek ( kurang dari 100 hari ). ( Ngastiyah, 1997 : 377 ). Thalasemia merupakan penyakit anemua hemolitik herediter yang diturunkan secara resesif, secara molekuler dibedakan menjadi thalasemia alfa dan beta, sedangkan secara klinis dibedakan menjadi thalasemia mayor dan minor ( Mansjoer, Kapita Selekta Kedokteran, 2000 : 497 ). Manisfestasi klinis Bayi baru lahir dengan thalasemia beta mayor tidak anemis. Gejala awal pucat mulanya tidak jelas, biasanya menjadi lebih berat dalam tahun pertama kehidupan dan pada kasus yang berat terjadi beberapa minggu pada setelah lahir. Bila penyakit ini tidak ditangani dengan baik, tumbuh kembang masa kehidupan anak akan terhambat. Anak tidak nafsu makan, diare, kehilangan lemak tubuh dan dapat disertai demam berulang akibat infeksi. Anemia berat dan lama biasanya menyebabkan pembesaran jantung. 4.2 Diagnosa Keperawatan Diagnosa keperawatan merupakan suatu keputusan klinis yang diberikan kepada pasien mengenai respon individu unuk menjaga penurunan kesadaran, status dan mencegah serta merubah ( Nanda, 2015). Berdasarkan teori, diagnosa yang muncul pada kasus dengan Thalasemia ada 7 yaitu: 1. Perfusi perifer tidak efektif berhubungan dengan penurunan suplai O2, konsentrasi Hb dari darah. 2. Pola Nafas tidak efektif berhubungan dengan penurunan ekspansi paru. 3. Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan kurangnya asupan makanan. 4. Intoleransi aktifitas berhubungan dengan kelemahan umum, ketidakseimbangan antara suplai oksigen dan natrium ke jaringan 5. Gangguan citra tubuh 6. Gangguan tumbuh kembang berhubungan dengan abnormalitas produksi globin dalam hemoglobin menyebabkan hiperplasi sumsum tulang
39
7. Resiko infeksi berhubungan dengan ketidakadekuatan pertahanan tubuh primer imunitas tidak adekuat (abnormalitas pembentukan sel darah merah). Pada fakta dilapangan terdapat kesamaan dengan teori yaitu terdapat diagnosa yang sama diantaranya, Perfusi perifer tidak efektif dan intoleransi aktifitas. Untuk diagnosa pola nafas tidak efektif pada teori tidak diangkat karena pasien tidak mengeluh sesak nafas. Diagnosa lain berdasarkan teori yang juga tidak diangkat yaitu, ketidakseimbangan nutrisi karena status gizi pasien masih baik, Gangguan citra tubuh dan Gangguan tumbuh kembang karena pasien tidak mengeluh ada masalah bahkan untuk tumbuh kembang pasien masih normal seperti anak-anak lain, Resiko infeksi pasien tidak mengeluh ada masalah. Menurut penulis, terdapat kesenjangan antara diagnosa teori dan diagnosa kasus pada An. P. Dari 7 diagnosa teori yang ada, terdapat 2 diagnosa yang diangkat yang yang sama dengan diagnosa teori, sedangkan 1 diagnosa berdasarkan data klien yaitu Kurang pengetahuan tentang prognosis dan kebutuhan pengobatan selanjutnya. 4.3 Intervensi Keperawatan Intervensi keperawatan diartikan sebagai suatu dokumentasi penulisan tangan dalam menyelesaikan masalah, tujuan dan intervensi (Nursalam: 2011). Diagnosa pertama yang diangkat yaitu gangguan integritas kulit berhubungan dengan rusaknya lapisan epidermis. Berdasarkan teori menurut (Nanda Nic-Noc. 2015). Rencana keperawatan pertama untuk diagnosa Resiko Perfusi Perifer Tidak Eferif yaitu : 1.
Kaji respon verbal melambat, mudah terangsang, agitasi, gangguan memori, bingung.
2.
Catat keluhan rasa dingin, pertahankan suhu lingkungan, dan tubuh hangat sesuai indikasi
3.
Kolaborasi pemeriksaan laboratorium, Hb
4.
Kolaborasi dalam pemberian transfusi darah
Rencana keperawatan yang kedua untuk diagnosa Intoleransi Aktifitas yaitu : 1. Kaji kemampuan pasien untuk melakukan aktivitas, catat kelelahan dan kesulitan dalam beraktivitas. 2. Awasi tanda-tanda vital selama dan sesudah aktivitas. 3. Berikan lingkungan yang tenang. 4. Pilih periode istirahat dengan periode aktivitas 5. Gerakan teknik penghematan energi, misalnya mandi dengan duduk Rencana keperawatan yang ketiga untuk diagnosa Kurang pengetahuan tentang prognosis dan kebutuhan pengobatan selanjutnya yaitu
40
1.
1.
Berikan informasi tentang thalasemia secara spesifik
2.
Diskusikan kenyataan bahwa terapi tergantung pada beratnya thalasemia.
3.
Rujuk ke sumber komunitas untuk mendapatkan dukungan secara psikologis Konseling keluarga tentang pembatasn punya anak dan menganjurkan tidak menikah dengan sesama penderita thalasemia, baik mayor maupun minor Berdasarkan teori dan fakta dilapagan terdapat kesamaan karena semua
intervensi keperawatan yang dilakukan dilapangan disesuaikan dengan kebutuhan pasien untuk memaksimalkan asuhan keperawatan yang diberikan. Dari ketiga perencanaan keperawatan untuk tiga diagnosa yang ditegakkan, penulis melakukan perencanaan yang tidak jauh beda dari masing – masing diagnosa. Dimana dari masing diagnosa mempunyai kriteria hasil yang berbeda – beda. 4.4 Implementasi Keperawatan Implementasi merupakan suatu perwujudan dari perencanaan yang sudah disusun pada tahap perencanaan sebelumnya (Nanda 2015). Berdasarkan hal tersebut penulis dalam mengelola pasien dalam implementasi dengan masing – masing diagnosa: 1. Pada kasus An. P untuk diagnosa pertama gangguan Resiko Perfusi Perifer tidak efektif, intervensi yang digunakan hampir sama dengan teori yaitu : -
Memonitor tanda-tanda vital
-
Mengkaji respon verbal melambat, mudah terangsang, agitasi, gangguan memori, bingung.
-
Mencatat keluhan rasa dingin, pertahankan suhu lingkungan, dan tubuh hangat sesuai indikasi
-
Berkolaborasi pemeriksaan laboratorium, Hb
-
Berkolaborasi dalam pemberian transfusi darah
2. Untuk diagnosa kedua Intoleransi aktifitas intervensi yang digunakan yaitu: -
Mengkaji kemampuan pasien untuk melakukan aktivitas, catat kelelahan dan kesulitan dalam beraktivitas.
-
.- Mengawasi tanda-tanda vital selama dan sesudah aktivitas.
-
-. Memberikan lingkungan yang tenang.
-
.Memilih
-
-. Mengerakkan teknik penghematan energi, misalnya mandi dengan duduk
periode istirahat dengan periode aktivitas
3. Untuk diagnosa ketiga Kurang pengetahuan tentang prognosis dan kebutuhan pengobatan selanjutnya intervensi yang digunakan yaitu: -
Mengkaji pemahaman ayah klien mengenai penyakit thalasemia perawatannya
-
Memberikan pendidikan kesehatan tentang penyakit thalassemia dan perawatannya
41
-
Memberikan kesempatan ayah klien untuk bertanya
-
Menanyakan kembali tentang informasi yang sudah dijelaskan
-
Implementasi atau pelaksanaan keperawatan yang dilakukan pada An. P sesuai dengan intervensi keperawatan yang telah direncanakan, hal ini dilakukan agar kriteria hasil dapat tercapai
4.5 Evaluasi Evaluasi merupakan tahap akhir dari tahapan proses keperawatan. Evaluasi dilakukan berdasarkan kriteria yang telah ditetapkan sebelumnya dalam perencanaan, membandingkan hasil tindakan keperawatan yang telah dilakukan dengan tujuan yang telah ditetapkan sebelumnya dan menilai efektifitas proses keperawatan mulai dari tahap pengkajian, perencanaan dan pelaksanaan (Mubarak : 2011). 1. Resiko Perfusi Perifer Tidak Efetif Evaluasi keperawatan yang didapat pada diagnosa ini yaitu: S : Ayah klien mengatakan anaknya masih letih dan lemah, ayah klien mengatakan mau minta rujukan ke Rumah Sakit dr.Doris Slyvanus untuk pemberian transfusi darah ; O : TTV N : 106x/menit S : 36,6 RR : 26x/menit, tampak bercak kemerahan dan berair pada badan An R, Wajah klien tampak pucat, tampak lien letih dan lemah; A : masalah belum teratasi; P : lanjutkan intervensi. 2. Intoleransi Aktifitas Evaluasi keperawatan yng didapat pada diagnosa ini yaitu : S :Klien mengatakan masih merasa lemah bila beraktifitas, ayah klien anak masih terasa lemah; O : TTV N : 106x/menit S : 36,6 RR : 26x/menit, tampak klien hanya duduk saja, kulit klien tampak berwarna kelabu seperti besi ; A : masalah belum teratasi; P : lanjutkan intervensi 3. Kurang pengetahuan tentang prognosis dan kebutuhan pengobatan selanjutnya Evaluasi keperawatan yng didapat pada diagnosa ini yaitu : S : Ayah klien mengatakan sifat penyakit dan keadan klien yang sekarang dan kedepannya; O : Ayah klien tampak tidak bingung lagi ketika ditanya perawat, Ayah klien mampu menjawab pertanyaan dari perawat; A : masalah teratasi; P : dihentikan
intervensi
BAB 5 PENUTUP 5.1 Kesimpulan Thalasemia merupakan penyakit anemia hemolitik dimana terjadi kerusakan sel darah merah didalam pembuluh darah sehingga umur eritrosit menjadi pendek ( kurang dari 100 hari ). ( Ngastiyah, 1997 : 377 ). Thalasemia merupakan penyakit anemua hemolitik herediter yang diturunkan secara resesif, secara molekuler dibedakan menjadi thalasemia alfa dan beta, sedangkan secara klinis dibedakan menjadi thalasemia mayor dan minor ( Mansjoer, Kapita Selekta Kedokteran, 2000 : 497 ). 5.1.1 Pengkajian Untuk mendapatkan data yang menunjang dilakukan wawancara dengan pasien dan keluarga, melalui pemeriksaan fisik dan status pasien. Saat pengkajian ditemukan data bahwa Ayah klien mengatakan anak nya sering letih dan lemah, lalu minta rujukan ke RSUD dr. Doris Slyvanus Palangka Raya untuk kontrol ulang dan transfusi darah. 5.1.2 Diagnosa keperawatan Pada kasus Asuhan Keperawatan Anak pada An P, di tahap pengkajian data melaui pemeriksaan fisik status psien didapatkan 3 diagnosa keperawatan yaitu Resiko Perfusi Perifer Tidak Efektif berhubungan dengan penurunan suplai oksigen , konsentrasi
Hb
dari
darah,
Intoleransi
aktifitas
berhubungan
dengan
ketidakseimbangan antara suplai dan kebutuhan oksigen, Defisit pengetahuan tentang penyakit dan perawatannya berhubungan dengan kurang terpajannya infomasi 5.1.3 Intervensi Keperawatan Pada tahap perencanaan dibuat berdasarkan prioritas masalah dan sesuai dengan waktu yang ditentukan. Untuk diagnosa Resiko Perfusi Perifer Tidak Eferif yaitu : 1.
Kaji respon verbal melambat, mudah terangsang, agitasi, gangguan memori, bingung.
2.
Catat keluhan rasa dingin, pertahankan suhu lingkungan, dan tubuh hangat sesuai indikasi
3.
Kolaborasi pemeriksaan laboratorium, Hb
4.
Kolaborasi dalam pemberian transfusi darah
Diagnosa Intoleransi Aktifitas yaitu : 1. Kaji kemampuan pasien untuk melakukan aktivitas, catat kelelahan dan kesulitan dalam beraktivitas. 2. Awasi tanda-tanda vital selama dan sesudah aktivitas.
43
3. Berikan lingkungan yang tenang. 4. Pilih periode istirahat dengan periode aktivitas 5. Gerakan teknik penghematan energi, misalnya mandi dengan duduk Untuk diagnosa Kurang pengetahuan tentang prognosis dan kebutuhan pengobatan selanjutnya yaitu : 1. Tentukan apakah pasien mengetahui (memahami dan salah mengerti) tentang kondisi dirinya. 2. Jaga agar pasien mendapatkan informasi yang benar ; memperbaiki kesalahan konsepsi / informasi. 3. Menganjurkan pasien untuk memperoleh terapi yang dianjurkan seperti melakukan transfusi darah di Rumah Sakit rujukan 4. Implementasi Keperawatan -
Untuk tahap implementasi, pelaksanaannya sesuai kondisi pasien dan bekerja sama dengan tenaga kesehatan yang lainnya. Implementasi pada diagnosa pertama yaitu
-
Memonitor tanda-tanda vital
-
Mengkaji respon verbal melambat, mudah terangsang, agitasi, gangguan memori, bingung.
-
Mencatat keluhan rasa dingin, pertahankan suhu lingkungan, dan tubuh hangat sesuai indikasi
-
Berkolaborasi pemeriksaan laboratorium, Hb
-
Berkolaborasi dalam pemberian transfusi darah
Implementasi pada diagnosa kedua yaitu 1.
Mengkaji kemampuan pasien untuk melakukan aktivitas, catat kelelahan dan kesulitan dalam beraktivitas.
2.
Mengawasi tanda-tanda vital selama dan sesudah aktivitas.
3.
Memberikan lingkungan yang tenang.
4.
Memilih periode istirahat dengan periode aktivitas
5.
Mengerakkan teknik penghematan energi, misalnya mandi dengan duduk
Sedangkan implementasi pada diagnosa ketiga yaitu 1. Mengkaji
pemahaman
ayah
klien
mengenai
penyakit
thalasemia
dan
thalassemia
dan
perawatannya 2. Memberikan
pendidikan
kesehatan
tentang
penyakit
perawatannya 3. Memberikan kesempatan ayah klien untuk bertanya 4. Menanyakan kembali tentang informasi yang sudah dijelaskan
44
5.1.4 Evaluasi keperawatan 1. Hasil evaluasi diagnosa pertama Resiko Perfusi Perifer Tidak Efetif Evaluasi keperawatan yang didapat pada diagnosa ini yaitu: S : Ayah klien mengatakan anaknya masih letih dan lemah, ayah klien mengatakan mau minta rujukan ke Rumah Sakit dr.Doris Slyvanus untuk pemberian transfusi darah ; O : TTV N : 106x/menit S : 36,6 RR : 26x/menit, tampak bercak kemerahan dan berair pada badan An R, Wajah klien tampak pucat, tampak lien letih dan lemah; A : masalah belum teratasi; P : lanjutkan intervensi. 2. Hasil evaluasi diagnosa kedua Intoleransi Aktifitas Evaluasi keperawatan yang didapat pada diagnosa ini yaitu : S :Klien mengatakan masih merasa lemah bila beraktifitas, ayah klien anak masih terasa lemah; O : TTV N : 106x/menit S : 36,6 RR : 26x/menit, tampak klien hanya duduk saja, kulit klien tampak berwarna kelabu seperti besi ; A : masalah belum teratasi; P : lanjutkan intervensi 3. Hasil evaluasi diagnose ketiga Defist Pengetahuan Evaluasi keperawatan yng didapat pada diagnosa ini yaitu : S : Ayah klien mengatakan sudah paham tentang penyakit anaknya dan perawatannya; O : Ayah klien tampak tidak bingung lagi ketika ditanya Perawat, ayah klirn bersedia diberikan penkes tentang penyakit dan cara perawatannya, ayah klien mampu menjawab pertanyaan dari Perawat; A : masalah teratasi; P : intervensi dihentikan Pada tahap evaluasi didapatkan hasil untuk diagonosa resiko perfusi Perifer Tidak Efektif belum teratasi dan Intoleransi aktifitas karena penyembuhannya memerlukan waktu yang agak lama dan hanya dapat dilakukan di Fasilitas kesehatan yang lebih lengkap sedangkan untuk diagnosa defisit pengetahuan masalah dapat teratasi berkat bantuan pasien, keluarga dan pihak puskesmas 5.2 Saran 5.2.1 Untuk Mahasiswa Diharapkan dapat meningkatkan pengetahuan serta pemahaman mahasiswa dalam menguasai kasus tentang Asuhan Keperawatan pada klien dengan Thalasemia 5.2.2 Untuk UPT Pusekesmas Menteng Diharapkan dapat dijadikan masukan untuk meningkatkan kualitas pelayanan kesehatan terutama pada klien dengan Thalasemia
45
5.2.3 Untuk Akademik STIKES Eka Harap Diharapkan dapat menyediakan fasilitas referensi yang lebih lengkap tentang buku asuhan keperawatan pada Thalasemia .
46
DAFTAR PUSTAKA
Hoffbrand. 2005. Kapita Selekta Hematologi ( Ed.4 ). Jakarta : EGC. http://2.bp.blogspot.com/_VsJNunSRMog/ http://yoedhasflyingdutchman.blogspot.com/2010 Long,
Barbara. C. Perawatan Medikal Bedah keperawatan). Bandung : YIAPKP.
(suatu
pendekatan
proses
Mehta, Atul. B. 2006. At a Glance Hematologi. Jakarta : Erlangga. Smeltzer, Suzanne.C. 2002. Buku Ajar Keperawatan Medikal-Bedah Bruner & Suddarth. Jakarta : EGC. Sudayo, Aru. W. 2009. Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam ( Ed.5, Jilid II ). Jakarta : Interna Publishing.
47
SATUAN ACARA PENYULUHAN ( SAP ) PENDIDIKAN KESEHATAN TENTANG PENYAKIT THALASEMIA Pokok Bahasan
: Penyakit
Sub Pokok Bahasan
: Thalasemia
Tempat
: UPT Puskesmas Menteng Palangkaraya
Sasaran
: Orang tua klien
Waktu
: 25 Menit
Tanggal
: 14 September 2020
Pembicara
: Kelompok III
A Tujuan Instruksional Umum Setelah diberikan pendidikan kesehatan tentang penyakit Thalasemia selama 25 menit orang tua klien diharapkan mampu memahami dan mengerti tentang penyakit Thalasemia B Tujuan Instruksional Khusus 1
Orang tua klien mampu menjelaskan tentang pengertian penyakit Thalasemia
2
Orang tua klien mampu menjelaskan tentang penyebab penyakit Thalasemia
3
Oang tua klien mampu menjelaskan tanda dan gejala penyakit Thalasemia
4
Orang tua klien mampu menjelaskan cara penanganan penyakit Thalasemia
C Materi 1
Pengertian Thalasemia
2
Penyebab Thalasemia
3
Tanda dan gejala Thalasemia
4
Penanganan Thalasemia
D Metode 1
Ceramah
2
Diskusi
3
Tanya Jawab
E Media 1
Laeflet
48
F Kegiatan N o 1
Tahap Pembuka
5 Menit
an
2
Inti
Kegiatan
Waktu
10Menit
a
Pembicara Salam pembukaan
-
Klien Menjawab salam
b
Perkenalan
-
Memperhatikan
c
Mengkomunikasika
-
Berpartisipasi aktif
n tujuan
-
Memperhatikan
-
Mendengarkan dan
d Kontrak waktu Menjelaskan materi 1
2
Menjelaskan
memperhatikan.
pengertia
-
Menyimak.
Thalasemia
-
Memperhatikan
Menjelaskan
jawaban dari
penyebab
pembicara.
Thalasemia 3
Menjelaskan tanda dan gejala Dermatitis Thalasemia
4
Menjelaskan penanganan Thalasemia
5
Memberikan kesempatan untukbertanya.
6
3.
Evaluasi
5 menit
4
Penutup
5 Menit
Post test
Memperhaikan 1
Menyimpulkan
Menjawab pertanyaan - Mendengarkan.
2
Memberi salam
-
Memperhatikan.
-
Menjawab salam.
G Sumber Bacaan -
Buku Asuhan Keperawatan Praktis, Nanda NIC NOC
H Evaluasi 1
Cara : Tanya Jawab
49
2
Jenis : Lisan
3
Waktu: Setelah dilakukan Penyuluhan
4
Soal : a
Apa pengertian Thalasemia?
b
Sebutkan penyebab Thalasemia!
c
Sebutkan tanda dan gejala Thalasemia!
d
Bagaimana penanganan Thalasemia?
PEMBAHASAN MATERI 1
Pengertian Thalasemia merupakan penyakit anemia hemolitik dimana terjadi kerusakan sel darah merah didalam pembuluh darah sehingga umur eritrosit menjadi pendek ( kurang dari 100 hari ). ( Ngastiyah, 1997 : 377 ).
Thalasemia merupakan
penyakit anemua hemolitik herediter yang diturunkan secara resesif, secara molekuler dibedakan menjadi thalasemia alfa dan beta, sedangkan secara klinis dibedakan menjadi thalasemia mayor dan minor ( Mansjoer, Kapita Selekta Kedokteran, 2000 : 497 ). 2
Penyebab Adapun etiologi dari thalasemia adalah faktor genetik (herediter). Thalasemia
merupakan penyakit anemia hemolitik dimana terjadi kerusakan sel darah merah didalam pembuluh darah sehingga umur eritrosit menjadi pendek(kurang dari 100 hari). Penyebab kerusakan tersebut karena hemoglobin yang tidak normal (hemoglobinopatia) dan kelainan hemoglobin ini karena adanya gangguan pembentukan yang disebabkan oleh : 1. Gangguan struktur pembentukan hemoglobin (hb abnormal) 2. Gangguan jumlah (salah satu atau beberapa) rantai globin seperti pada Thalasemia) Penyebab Thalasemia β mayor. Thalasemia mayor terjadi apabila gen yang cacat diwarisi oleh kedua orang tua. Jika bapa atau ibu merupakan pembawa thalasemia,mereka boleh menurunkan thalasemia kepada anak-anak mereka. Jika kedua orang tua membawa ciri tersebut maka anak-anak mereka mungkin pembawa atau mereka akan mnderita penyakit tersebuat 3
Tanda dan gejala 1. Letih 2. Pucat 3. Kelemahan
50
4. Anoreksia 5. Sesak nafas 6. Tebalnya tulang kranial 7. Pembesaran limpa 8.Menipisnya tulang kartilago 4
Penanganan
1
Transfusi sel darah merah (SDM) sampai kadar Hb sekitar 11 g/dl. Pemberian sel darah merah sebaiknya 10 – 20 ml/kg berat badan.
2
Pemberian chelating agents (Desferal) secara intravena atau subkutan. Desferiprone merupakan sediaan dalam bentuk peroral. Namun manfaatnya lebih rendah dari desferal dan memberikan bahaya fibrosis hati.
3
Tindakan splenektomi perlu dipertimbangkan terutama bila ada tanda – tanda hipersplenisme atau kebutuhan transfusi meningkat atau karena sangat besarnya limpa.
4
Transplantasi sumsum tulang biasa dilakukan pada thalasemia beta mayor.
51
DAFTAR PUSTAKA Kowalak, Jenifer.2011.Buku Ajar Patofisiologi.Jakarta: EGC Kusuma, Hardhi. 2015. Aplikasi Asuhan Keperawatan Berdasarkan Diagnosis Medis dan Nanda Nic-Noc Edisi Revisi. Jogjakarta:Mediction. Herdman, T.Heather. 2015. NANDA International Inc Diagnosis Keperawatan. Jakarta:EGC James, W., Berger, T., Elston, D., 2011.Andrew’s Diseases of The Skin. 11th ed. Philadelphia: Elsevier Nuraga, W., Lestari, F., Kurniawidjaja, M., 2008.Dermatitis Kontak pada Pekerja yang Terpajan dengan Bahan Kimia di Perusahaan Industri Otomotif Kawasan Industri Cibitung Jawa Barat. Makara Kesehatan, 12(2): pp. 63–69. Sari, Kumala. 2011. Asuhan Keperawatan Gangguan SistemIntegumen.Jakarta: Nuha Medika Wong, Dona L, dkk, 2003 Maternal Child Nursing Care 2nd edition Santa Luis: Inc Wolff, K., Goldsmith, L.A., Katz, S.I, Gilchrest, B.A., Paller, A.S., Leffell, D.J., 2008. Fitzpatrick’s Dermatology in General Medicine Vol. 1 & 2. 7th ed. New York: McGraw-HillMosby
52
PERSIAPAN SEMINAR Petugas seminar kelompok 1. Moderator dan Host
: Patriani
2. Notulen
: Intan Floma Hayati
3. Observer
: Misran Fauzi
4. Presenter/Penyaji
: Syamsudin
PELAKSANAAN 1. Dimulai pada
: Senin, 28/09/2020 Pukul : 15.00 WIB Dimulai dengan do’a yang dipimpin oleh moderator.
2. Selesai
: Pukul : 16.15 WIB di tutup dengan do’a
Pertanyaan : 1. Eka Pionita : Apa intervensi hepatomegali dan spenomegali dan bagaimana pemeriksaannya ? 2. Yesi Agustiningrum : Apakah kurang pengetahuan masih bisa diangkat menjadi diagnosa sedangkan pasien sudah lama di diagnosa Thalasemia ? 3. Anna Katria : mengapa implementasi pada diagnosa 1 kolaborasi tranfusi darah, bagaimana pelaksanaan kolaborasi yang dimaksud sementara pasien ini di Puskesmas? Dijawabkan oleh : 1. Eveline : Semakin bertambah usia efek dari pnyakit akan menimbulkan pembesaran pada hepar dan limpa, untuk pemeriksaan bisa dilakukan palpasi dan perkusi dan melalui USG Misran Fauzi : Manajemen nyeri pada pemeriksaan hepatomegali dan spenomegali dan sangat jelas terlihat bila sudah terjadi pembesaran pada liver dan limpa. Ulianty : Intervensi dianjurkan kepada orang tua bila anak telihat semakin pucat, lemas segera bawa untuk diperiksa HB, dan jangan sampai HB kurang dari 7, karena akan bisa memperberat kerja hati dan limpa. 2. Elsi Solaika : Bisa, mengenai perjalanan penyakit anaknya Desi Pitrianty : Sesuai dengan data objektif yang didapat dan sesuai kondisi perkembangan pasien. Ulianty : Anak-anak beranjak dewasa maka akan semakin banyak komplikasi yang muncul, perubahan pada fisik dan kondisi lainnya sehingga membuat orang tua bingung dan banyak bertanya tentang penyakit proses penyakit anaknya yang selalu mengalami perubahan yang membuat khawatir.
53
EVALUASI : proses pelaksanaan seminar berjalan lancer, tidak ada masalah teknis di ruang zoom, audiens bertambah pada sesi kedua penambahan waktu 40 menit.
