Askep Anak Atresia Esofagus [PDF]

Citation preview

ASUHAN KEPERAWATAN ANAK DENGAN ATRESIA ESOFAGUS DI RUANG CEMPAKA III RSUP SANGLAH TANGGAL 25 – 27 OKTOBER 2021



I. IDENTITAS A. Anak



1. Nama : An. P 2. Anak yang ke : 3 (ketiga) 3. Tanggal lahir/umur: 31/03/2021 4. Jenis kelamin : Perempuan 5. Agama : Hindu 6. Tanggal MRS : 25/10/2021 B. Orang tua 1. Ayah a. Nama : Tn. A b. Umur : 39 tahun c. Pekerjaan : Buruh d. Pendidikan : SMA e. Agama : Hindu f. Alamat : Br. Babakan, Kerobokan Kaja, Kuta Utara 2. Ibu a. Nama : Ny. R b. Umur : 35 tahun c. Pekerjaan : Ibu rumah tangga d. Pendidikan : SMA e. Agama : Hindu f.



Alamat : Br. Babakan, Kerobokan Kaja, Kuta Utara



II. GENOGRAM



( 39 th )



( 35 th )



( 7 thn )



( 3 thn )



( 8 bln )



Keterangan : = laki-laki = perempuan = pasien yang diidentifikasi ------- = Tinggal satu rumah = Ikatan Perkawinan Pasien merupakan anak bungsu dari tiga bersaudara. Kakak pertama pasien berumur 7 tahun, kakak kedua berumur 3 tahun. Ibu pasien merupakan anak ketiga dari 4 bersaudara. Ayah pasien merupakan anak kedua dari 3 bersaudara III. ALASAN DIRAWAT a. Keluhan Utama: Ibu pasien mengatakan anaknya memiliki air liur yang belebihan dan batuk dan memiliki rencana operasi kedua repair atresia esofagus. b. Riwayat Penyakit Sekarang : Pasien dan ibunya datang ke RSUP Sanglah Denpasar pada tanggal 24/10/2021 untuk kontrol penyakit atresia esofagus yang sudah dimiliki sejak lahir. Ibu pasien mengeluhkan anaknya rewel, air liur yang banyak dan sering batuk. Dokter menyarankan untuk dilakukannya operasi repair atresia esofagus tahap kedua setelah sebelumnya dilakukan pemasangan gastrotomy pada tgl 11/04/2021 lalu dan MRS



mulai tanggal 25/10/2021. Pada tanggal 25/10/2021 MRS di RSUP Sanglah ruang Cempaka III dengan persiapan operasi tahap kedua. c. Riwayat Penyakit Dahulu Ibu pasien mengatakan sejak pasien lahir pasien muntah apabila disusui dan mengeluarkan banyak saliva, sejak saat itu pasien didiagnosis memiliki penyakit atresia esofagus dan memiliki riwayat operasi pada tanggal 11/04/2021 yaitu pemasangan gastrotomy dan dirawat inap kurang lebih selama 1 bulan. Pada umur pasien sekitar 4 bulan pasien pernah dirawat di rumah sakit karena demam. d. Riwayat Kesehatan Keluarga Keluarga pasien mengatakan tidak ada yang memiliki riwayat penyakit yang sama seperti pasien. Ayah pasien menderita penyakit Hipertensi.



IV. RIWAYAT ANAK (0 – 6 TAHUN) A. Perawatan dalam masa kandungan: Ibu pasien mengatakan dalam masa kehamilan tidak ada masalah dengan kandungan, ibu mengandung selama 9 bulan dan lahir secara normal/spontan dibantu tenaga medis bidan. Ibu mengatakan saat lahir BB pasien 2.900 gram dan PB 45 cm. B. Perawatan pada waktu kelahiran: Ibu pasien mengatakan anaknya saat lahir memiliki penyakit atresia esofagus tipe C, sehingga operasi harus dilakukan secara bertahap dan saat usianya 11 hari dilakukan pemasangan gastrotomy. Sekitar usia 4 bulan pasien pernah di rawat di rumah sakit dikarenakan demam. V. KEBUTUHAN BIO-PSIKO-SOSIAL-SPIRITUAL DALAM KEHIDUPAN SEHARIHARI A. Bernafas Pasien memiliki saliva yang berlebihan dan terkadang batuk sehingga terdapat resiko aspirasi. B. Makan dan minum Sebelum sakit, ibu pasien mengatakan pasien minum susu melalui selang gastrotomy sekitar 4-5 kali perhari sekitar 50 cc. Selama sakit, ibu pasien mengatakan pasien minum susu sesuai dengan anjuran dari rumah sakit yaitu diit susu cair 6 x 50 ml susu pediasure. C. Eliminasi (BAB/BAK)



Sebelum dirawat di rumah sakit An. P BAB 2-3 kali/hari, dan BAK 7-8 kali/hari. Selama sakit, pasien BAB 3-4 kali dengan konsistensi lembek dan warna kecoklatan, dan BAK 4-5 kali/hari. D. Aktivitas Ibu pasien mengatakan sebelum sakit An. P ceria, tidak rewel, dan semua aktivitas sehari-hari dibantu keluarga, dan pasien biasanya bermain dengan kakak-kakaknya. Selama sakit, An. P hanya tidur di tempat tidur dan sering rewel. E. Rekreasi Sebelum sakit, ibu pasien mengatakan mengajak pasien berjalan-jalan di taman bermain sesekali di akhir pekan. Selama sakit, ibu pasien mengatakan hanya membawa pasien tidak dapat berekreasi dan hanya dapat diajak bermain di ruangan. F. Istirahat dan tidur Sebelum sakit ibu pasien mengatakan An. P tidur 3 kali dalam sehari tidur pagi 2 jam pada pukul 10.00, tidur siang 1 jam pada pukul 15.00, dan tidur malam dari jam 20.00 – 05.00 kira-kira 9 jam. Selama sakit tidur pasien terganggu, karena pasien sering merintih kesakitan dan rewel. Ibu pasien mengatakan An. P tidur siang hanya 1 jam saja, dan tidur malam sering terbangun. G. Kebersihan diri Selama di rumah sakit, pasien di lap dan gosok gigi saat pagi dan sore hari, dibantu oleh ibunya di tempat tidur, dikeringkan dengan handuk kering. H. Pengaturan suhu tubuh Ibu pasien mengatakan, anaknya tidak panas. I. Rasa nyaman Ibu pasien mengatakan anaknya sering menangis dan rewel J. Rasa aman Pasien terlihat agak takut ketika akan diperiksa oleh petugas kesehatan. K. Belajar Ibu pasien mengatakan anaknya belum bisa belajar efektif karena masih kecil L. Prestasi Klien sudah bisa menepuk-nepuk kedua tangannya, klien dapat mempertahankan mainannya yang diambil oleh orang lain, klien mencoba meraih benda yang berada agak jauh darinya. Klien sudah dapat menggenggam benda dengan menggunakan satu tangan, klien dapat memindahkan benda dari satu tangan ke tangan lain. Klien dapat



memalingkan kepalanya saat namanya dipanggil. Klien sudah mampu duduk tanpa bersandar dengan tangan, klien sudah bisa tengkurap dan membalikkan badan sendiri tanpa bantuan. M. Hubungan sosial anak Sebelum sakit, ibu pasien mengatakan pasien sangat dekat dengan anggota keluarganya. Selama sakit, ibu pasien mengatakan pasien hanya ditemani oleh orangtuanya dan jarang bersosialisasi dengan pasien lainnya. N. Melaksanakan ibadah Keluarga An. P beragama Hindu, kedua orang tua pasien selalu mengajarkan tentang agama kepada anak-anaknya. An. P belum bisa menjalankan ibadah karena umurnya masih 6 bulan. Selama sakit, keluarga pasien berdoa di Padmasana rumah sakit. Ibu pasien mengatakan percaya anaknya akan sembuh. VI. PENGAWASAN KESEHATAN Bila sehat diawasi di bidan/puskesmas Bila sakit minta pertolongan kepada bidan/puskesmas Kunjungan ke Posyandu: ibu mengatakan rutin mengajak anaknya ke posyandu Pengawasan anak dirumah: ibu mengatakan anaknya selalu diawasi dalam berkegiatan Imunisasi (1 – 5 tahun) Imunisasi



Umur



Tgl diberikan



Reaksi



Tempat



BCG DPT I