Askep CDK [PDF]

Citation preview

Nama : Ega Kartikasari Nim : 1920011 Prodi : D3 Keperawatan Tk 2A



ANALISA DATA



No. 1



Tanda dan Gejala DS :



Etiologi 1. Gangguan mekanisme regulasi 2. Ditandani dengan menurunnya HB



Keluarga px mengatakan px merasa pusing dan tidak sadarkan diri, kemudian keluarga membawa ke igd rspal dokter ramelan sby. DO : -



Eliminasi urin SMSRS ftrk : 6x



-



Jumlah SMRS : 1500cc/24jam



Masalah kep. HIPERVOLEMIA (D0022)



2.



-



Warna kuning keruh



-



Observasi TTV : S = 38,2 derajat celcius RR = 22X/mnt N = 90x/mnt BB SMRS = 57kg BB MRS = 60kg



-



Hasil laboratorium Hemoglobin = 10,6g/dL



DS : Keluarga px mengatakan px merasa pusing dan tidak sadarkan diri, kemudian keluarga membawa ke igd rspal dokter ramelan sby.



DO : -



Batuk : tidak efektif Sputum berlebih Ronkhi Pola nafas berubah : Dispnea



1. Adanya jalan nafas buatan 2. Hipersekresi jalan napas 3. Sekresi yang tertahan



BERSIHAN JALAN NAFAS TIDAK EFEKTIF (D0001)



RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN NO. 1.



DIAGNOSA KEPERAWATAN HIPERVOLEMIA (D0022)



TUJUAN Setelah dilakukan asuhan keperawatan selama 1x24jam diharapkan keseimbangan cairan pada pasien meningkat



1. 2. 3. 4.



KRITERIA HASIL Asupan cairan cukup meningkat Tekanan darah membaik BB normal HB normal



INTERVENSI KEPERAWATAN Observasi 1. Periksa tanda dan gejala hypervolemia 2. Identifikasi penyebab hypervolemia 3. Monitor status hemodynamic 4. Monitor kecepatan infus Terapeutik 1. Timbang berat badan setiap hari pada waktu yang sama Edukasi 1. Anjurkan melapor jika bb bertambah 1kg dalam sehari



RASIONAL Berhubungan dengan gangguan mekanisme regulasi



NO. 2.



DIAGNOSA KEPERAWATAN BERSIHAN JALAN NAFAS TIDAK EFEKTIF (D0001)



TUJUAN Setelah dilakukan asuhan keperawatan selama 1x24jam diharapkan bersihan jalan napas pada pasien meningkat



KRITERIA HASIL 1. Batuk efektif meningkat 2. Produksi sputum menurun 3. Dyspnea menurun 4. Pola nafas membaik



INTERVENSI KEPERAWATAN Observasi 1. Identifikasi kemampuan batuk 2. Monitor sputum 3. Monitor input dan output cairan Terapeutik 1. Atur posisi semifowler atau fowler 2. Buat sekret pada tempat sputum Edukasi 1. Jelaskan tujuan dan prosedur batuk efektif 2. Anjurkan mengulangi Tarik napas dalam hingga 3x



RASIONAL Posisi membantu memaksimalkan ekspensi paru