Askep Gerontik Pada Lansia [PDF]

Citation preview

Nama Nim Prodi



: MERI MARDIANA : (18012328) : DIII Keperawatan Semester 4 FORMAT PENGKAJIAN ASUHAN KEPERAWATAN GERONTIK



A. PENGKAJIAN Pengkajian dilaksanakan pada tanggal 23 bulan 04 tahun 2020 pada pukul : 13.00 WIB sampai dengan selesai pada pukul : 14.35 WIB 1. Identitas Klien a.



Nama



: Ny. F



b.



Tempat dan tanggal lahir



: 67



c.



Pendidikan terakhir



: SD



d.



Agama



: Islam



e.



Status perkawinan



: Janda



f.



TB/bb



: 150cm / 48kg



g.



Penampilan umum



: Baik



h.



Ciri ciri tubuh



:-



i.



Alamat



: Dsn. Ruis RT/RW , Dsa. Pengadang, (KALBAR)



j.



Orang yang dekat dihubungi: Ny. Y



k.



Hubungan dengan klien



: Anak Kandung



2. Riwayat keluarga a.



Genogram



:-



b.



Keterangan :-



3. Riwayat pekerjaan. -



Saat ini Ny.F tidak berkerja, sebelumnya Ny.F berkerja berkebun. Sumber pendapatan Ny.F yang didapatkan dari hasil rumah kontrakan yang disewakan. Dan uang penyusun untuk memenuhi kebutuhan sehari-hari biasa dari hasil kebun.



4. Riwayat lingkungan hidup



-



Ny.F tinggal dirumah sendirian setelah ditinggal kepergian alm. Suami nya ±6 tahun yang lalu. Dan Sekarang Ny.F mengatakan tinggal dirumah bersama anaknya dan menantunya serta bersama 2 orang cucunya.



5. Riwayat rekreasi -



Dirumah Ny.F suka masak-masak. Ny.F juga sering masak-masak untuk cucucucunya yang tinggal dengan klien. Ny.F suka terkadang menonton TV dan berjalan-jalan sekitar rumah ketika waktu senggang.



6. Sistem pendukung yang digunakan -



Ny.F mengatakan mendapatkan perawatan sehri- hari dirumah oleh anak cucunya.



7. Deskripsi kekhususan / kebiasaan ritual -



Ny.F mengatakan beragama islam dan kebiasaan terkadang melakukan sholat dirumah.



8. Status kesehatan saat ini -



Keluhan utama 1 tahun terakhir Ny.F mengatakan memiliki penyakit hipertensi atau tekanan darah tinggi. Saat ini Ny.F F masih mengkomsumsi obat antihipertensi secara rutin. Ny.F mengatakan jarang tidur siang ,karena tidak bisa tidur pada saat siang hari. Ny.F mengatakan kakinya bergemetar saat berjalan. Ny.F mengatakan nyaman berada dirumah berkumpul bersama anak cucunya. Ny.F mengatakan sering pusing, masuk angina, dan merasa sakit pada bagian tengkuknya.



-



Ny.F mengatakan nyeri dirasakan saat terlalu banyak melakukan aktivitas(P).



-



Nyeri terasa seperti mencengkram (Q)



-



Ny.F mengatakan nyeri di tengkuk(R)



-



Skala nyeri yang dirasakan 3 (S)



-



Nyeri yang dirasakan hilang timbul (T)



-



Wajah Ny.F tampak meringis saat menahan nyeri.



9. Status kesehatan masa lalu -



Masa anak-anak Ny.F tidak pernah dirawat dirumah sakit dan jika sakit Ny.F hanya dirawat jalan, dan pada masa tua Ny.F mengalami tekanan darah tinggi



sejak usia 66 tahun, dan pernah di rawat dirumah sakit dengan tekanan darah yang tinggi. -



Ny.F mengatakan tidak ada alergi terhadap makanan



-



Ny.F mengatakan kebiasaannya tidak pernah ngerokok, minum kopi/susu dan tidak minum alkohol.



10. ADL (activity daily living) a.



Berdasarkan indeks KATZS



b.



Psikologi klien meliputi : 



Persepsi klien terhadap penyakit : Klien merasakan sedikit nyeri di pundak dan merasakan linu dibagian lutut merupakan penyakit orang yang sudah tua.







Konsep diri : klien sangat percaya diri bila berkumpul dengn anak cucunya dan seneng bercerita tentang kehidupannya terdahulu.







Emosi : klien tidak menunjukan emosi yang berlebihan, terkadang lebih suka diam ketika sedang marah, dan tidak pernah lama ketika sedang marah.







Kemampuan adaptasi



: klien sangat akrab terhadap anak cucunya dan



tetangganya, terkadang klien ngobrol bersama tetangganya di depan rumah. 



Mekanisme pertahanan diri : ketika ada maslah klien suka mengutarakan ke anak-anaknya dan selain klien selalu berdoa kepada tuhan.



11. Tinjauan sistem a.



Keadaan umum



: Baik



b.



Tingkat kesadaran



: composmentis (E4V5M6)



c.



Skala koma glasgow :-



d.



Tanda tanda vital 



N



: 80x menit







S



: 36oc







RR



: 20x menit







TD



: 160/80 mmHg



e.



Tinggi Badan dan Berat Badan : 150 cm &



f.



Kulit



: Sawo matang, tampak keriput



g.



Ulkus Dekubitus



: Tidak terdapat ulkus



h.



Kepala



: Mesocepal,kulit kepala tampak bersih, tidak terdapat



benjolan dikepala dan tidak ada kelainan. i.



Rambut dan Kuku



:Rambut hitam putih ber Uban , terkadang rontok & kuku



tampak bersih, tidak ada kelainan ada kuku. Warna kuku putih merah muda, CRT 1 kesalahan bila pendidikan sekolah dasar Bisa dimaklumi apa bila 1 kesalahan bila kulit hitam dengan menggunakan kriteria pendidikan yang sama 14. Pengajian status sosial Status sosial dapat diukur dengan menggunakan APGAR Keluarga. Penilaian jika pertanyaan pertanyaan yang dijawab selalu point 2 APGAR Keluarga No Fungsi Uraian Skore 1 Adaptasi Saya puas bahwa saya dapat kembali pada keluarga 2 (teman teman) saya untuk membantu pada waktu 2



Hubungan



sesuatu menyusahkan saya Saya puas dengan cara keluarga (teman teman) saya 2



membicarakan 3



Pertumbuhan



sesuatu



dengan



saya



dan



mengungkapkan masalah dengan saya Saya puas bahwa keluarga (teman teman) saya 2 menerima dan mendukung keinginan saya untuk



4



Afeksi



melakukan aktivitas atau arah baru Saya puas dengan cara keluarga (teman teman) saya 2 mengekspresikan afek dan berespon terhadap emosi



5



Pemecahan



emosi saya, seperti marah, sedih atau mencintai Saya puas dengan cara temen temen saya dan saya 1 menyediakan waktu bersama sama



15. Data penunjang Data yang mendukung sebagai pelengkap dalam menentukan diagnosa keperawatan B. ANALISA DATA No 1



Data Subyektif :



Masalah Insomnia



- klien mengatakan memiliki penyakit hipertensi atau tekanan darah tinggi. - saat ini Ny.F masih mengkomsumsi obat antihipertensi secara rutin. - klien mengatakan mengalami susah tidur, gelisah, tetapi tidak banyak fikiran. Obyektif : - klien tampak tidak tidur di waktu siang hari. 2



- TD : 160/ 80 mmHg. Subyektif : - klien mengatakan sering pusing, masuk angina dan merasa sakit pada bagian tengkuknya. - Klien mengatakan rasa nyeri terkandang menggangu aktivitasnnya. - Ny.F mengatakan nyeri dirasakan saat terlalu banyak melakukan aktivitas(P).



Nyeri Kronis



- Nyeri terasa seperti mencengkram (Q) - Ny.F mengatakan nyeri di tengkuk(R) - Skala nyeri yang dirasakan 3 (S) - Nyeri yang dirasakan hilang timbul (T) Obyektif : 3



- Wajah klien tampak meringis saat menahan nyeri Subyektif :



Resiko Jatuh



- Klien mengatakan kakinya terkadang gemetar saat berjalan. Obyektif : - Klien



tampak



bergetar



saat



diminta



berdiri



dan



memgangkat satu kaki klien hanya melakukan sebentar dan kembali duduk. C. DIAGNOSA KEPERAWATAN DAN PRORITAS No 1 2 3



Diagnosa Keperawatan Nyeri kronis berhubungan dengan proses penyakit Insomnia berhubungan dengan ansietas Resiko jatuh berhubungan dengan kesulitan gaya berjalan