![asma broncial baru [PDF]](https://pdfs.asia/img/200x200/asma-broncial-baru.jpg)
11 0 811 KB
KARYA ILMIAH AKHIR
MANAJEMEN ASUHAN KEPERAWATAN GAWAT DARURAT PADA Tn.S DENGAN DIAGNOSIS ASMA BRONCHIAL DI RUANGAN IGD RUMAH SAKIT IBNU SINA YW-UMI MAKASSAR
Disusun Oleh : RESKI IDA HASTUTI, S.Kep 20.04.011
YAYASAN PERAWAT SULAWESI SELATAN SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN PANAKKUKANG MAKASSAR PROGRAM STUDI PROFESI NERS 2022
MANAJEMEN ASUHAN KEPERAWATAN GAWAT DARURAT PADA Tn.S DENGAN DIAGNOSIS ASMA BRONCHIAL DI RUANGAN IGD RUMAH SAKIT IBNU SINA YW-UMI MAKASSAR
KARYA ILMIAH AKHIR Diajukan sebagai salah satu syarat dalam menyelesaikan pendidikan Pada STIKes Panakkukang Makassar Program Studi Ners
Disusun Oleh : RESKI IDA HASTUTI, S.Kep 20.04.011
YAYASAN PERAWAT SULAWESI SELATAN SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN PANAKKUKANG MAKASSAR PROGRAM STUDI PROFESI NERS 2022
ii
iii
iv
KATA PENGANTAR Bismillahirrahmanirrahim Segala puji dan syukur dipanjatkan ke hadirat Allah SWt, yang telah melimpahkan rahmat dan hidayah-Nya yang tak terhingga sehingga penulis dapat menyelesaikan penyusunan Karya Ilmiah Akhir ini yang berjudul: “Manajemen Asuhan Keperawatan Gawat Darurat Pada Tn.S Dengan Asma Bronchial Di Ruangan IGD Rumah Sakit Ibnu Sina YWUMI Makassar”. Dalam melakukan penyusunan Karya Ilmiah Akhir ini penulis telah mendapatkan banyak masukan, bantuan dan bimbingan dari berbagai pihak yang sangat berguna dan bermanfaat baik secara langsung maupun tidak langsung. Oleh karena itu pada kesempatan ini dengan besar hati penulis ingin mengucapkan terima kasih setulus-tulusnya dan sebesarbesarnya kepada : 1. Bapak H. Sumardi Makka, SKM., M.Kes, selaku Ketua Yayasan Perawat Sulawesi Selatan. 2. Bapak Dr. Ns. Makkasau Plasay, S.Kep.,M.Kes selaku Ketua STIKES Panakkukang Makassar. 3. Ibu Ns. Suriyani.,S.Kep.,M.Kep, selaku Ketua Program Studi Profesi Ners STIKES Panakkukang Makassar. 4. Bapak Ns. Muh. Zukri Malik.,S.Kep.,M.Kep, selaku pembimbing yang sangat baik dalam memberikan bimbingan dan arahan untuk menyelesaikan penyusunan karya ilmiah akhir ini.
v
5. Bapak Ns. Muh Yusuf Tahir, S.Kep., M.Kes., M.Kep selaku penguji I yang
telah
memberikan
masukan
kepada
penulis
dalam
menyelesaikan karya ilmiah akhir ini. 6. Bapak Ns. Sulqifli S.Kep selaku penguji II telah memberikan masukan kepada penulis dalam menyelesaikan karya ilmiah akhir ini. 7. Civitas Akademika STIKES Panakkukang Makassar yang telah memberikan semangat dalam menyelesaikan penyusunan karya ilmiah akhir ini. 8. Pihak Rumah Sakit Ibnu Sina YW-UMI Makassar terkhususnya ruang Instalasi Gawat Darurat sebagai tempat pengambilan kasus untuk penyusunan karya ilmiah akhir ini. 9. Teristimewah untuk Bapak Mama tercinta Abbas Abd Jabbar dan Hj. Gusnawati, yang selalu memberikan semangat dan dukungan baik moril ataupun materil kepada saya dan selalu memberikan nasehat serta doa restu yang sangat bermanfaat bagi saya. 10. Teman – teman Angkatan 23 Akademi Keperawatan Muhammadiyah Makassar yang telah memberikan semangat dan dukungan selama penyusunan karya ilmiah akhir ini. 11. Teman – teman Konversi STIKES Panakkukang Makassar Angkatan 2018 yang telah memberikan semangat dalam menyelesaikan karya ilmiah akhir ini. 12. Teman – teman Mahasiswa Profesi Ners STIKES Panakkukang Makassar Angkatan 2020 yang telah memberikan semangat dalam menyelesaikan penyusunan karya ilmiah akhir ini. vi
Dengan kerendahan hati penulis menyadari bahwa dalam melakukan penyusunan karya ilmiah akhir ini masih jauh dari kata sempurna, oleh karena itu masukan berupa saran dan kritik yang membangun dari para pembaca akan sangat membantu. Semoga karya ilmiah akhir ini bisa bermanfaat bagi kita semua dan pihak – pihak yang terkait. Makassar, 30 Januari 2022
Reski Ida Hastuti
vii
DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL HALAMAN PERSETUJUAN............................................................................iii HALAMAN PENGESAHAN..............................................................................iv KATA PENGANTAR..........................................................................................v DAFTAR ISI.........................................................................................................viii DAFTAR TABEL.................................................................................................xi DAFTAR GAMBAR.............................................................................................xii DAFTAR LAMPIRAN........................................................................................xiii BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang.......................................................................................1 B. Tujuan Umum.........................................................................................4 C. Tujuan Khusus.......................................................................................5 D. Manfaat Penulisan................................................................................6 E. Sistematika Penulisan..........................................................................7 BAB II TINJAUAN KASUS KELOLAAN a. Tinjauan Teori.........................................................................................8 1). Konsep dasar Medis.......................................................................8 1.1. Pengertian................................................................................8 1.2. Anatomi Fisiologi Sistem Pernapasan.................................9 1.3. Etiologi.....................................................................................14 1.4. Patofisiologi............................................................................14 1.5. Penatalaksanaan Medik.......................................................16 viii 2). Konsep Asuhan Keperawatan.....................................................18
2.1. Pengkajian..............................................................................18 2.2. Diagnosis Keperawatan........................................................25 2.3. Intervensi Keperawatan........................................................26 2.4. Implementasi Keperawatan..................................................35 2.5. Evaluasi Keperawatan..........................................................35 b. Tinjauan Kasus......................................................................................36 1). Pengkajian.......................................................................................36 2). Klasifikasi Data................................................................................44 3). Analisa Data....................................................................................45 4). Diagnosis Keperawatan.................................................................50 5). Intervensi Keperawatan.................................................................50 6). Implementasi Keperawatan...........................................................55 7). Evaluasi Keperawatan...................................................................61 BAB III PEMBAHASAN KASUS KELOLAAN a. Pengkajian.............................................................................................64 b. Diagnosis Keperawatan.......................................................................69 c. Intervensi Keperawatan.......................................................................73 d. Implementasi Keperawatan.................................................................77 e. Evaluasi Keperawatan.........................................................................78
ix
BAB IV PENUTUP A. Kesimpulan............................................................................................80 B. Saran......................................................................................................82 DAFTAR PUSTAKA PENYIMPANGAN KDM DAFTAR RIWAYAT HIDUP
x
DAFTAR TABEL Tabel 1.1 Intervensi Keperawatan...................................................................34 Tabel 1.2 Primary Survey..................................................................................38 Tabel 1.3 Klasifikasi Data..................................................................................45 Tabel 1.4 Analisa Data.......................................................................................49 Tabel 1.5 Intervensi Keperawatan...................................................................56 Tabel 1.6 Implementasi Keperawatan.............................................................60 Tabel 1.7 Evaluasi Keperawatan.....................................................................63
xi
DAFTAR GAMBAR Gambar 2.1 Anatomi Fisiologi Sistem Pernapasan......................................9 Gambar 2.2 Bronkus..........................................................................................11 Gambar 2.3 Paru Paru.......................................................................................12 Gambar 2.4 Alveoli.............................................................................................13
xii
DAFTAR LAMPIRAN
LAMPIRAN 1 : Pathway Asma Bronchial LAMPIRAN 2: Lembar Konsultasi Bimbingan Karya Ilmiah Akhir LAMPIRAN 3: Format Saran Perbaikan KIA LAMPIRAN 4 : Riwayat Hidup Penulis
xiii
BAB I PENDAHULUAN
A. LATAR BELAKANG Asma bronkial adalah obstruksi jalan napas yang bersifat reversible. Ditandai dengan serangan intermitten bronkus yang disebabkan oleh rangsangan alergi (Manurung, 2016). Asma adalah suatu gangguan pada saluran bronkial yang mempunyai ciri bronkopasme periodik (kontraksi spasme pada saluran napas) terutama pada percabangan trakeobronkial yang dapat diakibatkan oleh berbagai stimulus seperti faktor biokemikal, endokrin, infeksi, otonomik, dan psikologi. Asma adalah suatu penyakit yang disebabkan oleh keadaan saluran nafas yang sangat peka terhadap berbagai rangsangan, baik dari dalam maupun luar tubuh. Akibat dari kepekaan yang berlebihan ini terjadilah penyempitan saluran nafas secara menyeluruh. Asma merupakan penyakit obstruksi kronik saluran napas yang bersifat reversibel baik secara spontan maupun dengan pengobatan (Tarwoto, 2016). Menurut Global Initiative For Asthma (GINA, 2018) asma merupakan penyakit heterogen yang ditandai dengan adanya peradangan saluran napas kronis diikuti dengan gejala pernapasan seperti mengi, sesak napas dan batuk yang bervariasi dari waktu ke
1
2 waktu dengan intensitas yang berbeda dan bersamaan dengan keterbatasan aliran udara saat ekspirasi. Menurut data WHO, prevalensi asma bronchial di seluruh seluruh dunia adalah sebesar 8-10% pada orang dewasa dan dalam 10 tahun terakhir meningkat menjadi 50%. Setiap tahun mortalitas asma bronchial meningkat diseluruh dunia dari 0,8% per 100.000 pada tahun 2016, menjadi 1,2% per 100.000 pada tahun 2017 dan meningkat lagi menjadi 2,1% per 100.000 pada tahun 2018. Selain itu WHO juga memperkirakan akan terus bertambah 180.000 setiap tahun (Oktaviani, 2021). Di Indonesia berdasarkan hasil survey, prevalensi penderita Asma di Indonesia tahun 2018 berjumlah 1.017. 290 orang, dimana Asma menempati sepuluh besar penyebab kesakitan dan kematian di yang mencapai 14.62 jiwa (Oktaviani, 2021). Berdasarkan prevalensi Asma di Sulawesi Selatan berdasarkan diagnosis dokter pada semua umur sebanyak 2,54% dari 33.693 jiwa dan tertinggi di Kabupaten Jeneponto sebanyak (3,9%) dari 2069 jiwa. Sedangkan proporsi kekambuhan berdasarkan penduduk semua umur sebanyak 60,6% atau 836 jiwa. Prevalensi Asma di Kota Makassar berdasarkan diagnosis dokter pada semua umur sebanyak 2,99% dari 8611 jiwa (RISKESDAS, 2018). Penyakit Asma dapat menimbulkan masalah pada jalan napas yang dapat mengganggu aktivitas sehari-hari. sesorang yang menderita asma ditandai dengan merasa cepat lelah, frekuensi napas
3 cepat, suara napas mengi atau wheezing, dada terasa berat, serta adanya keterbatasan aliran meningkatkan konsentrasi oksigen dalam tubuh (Wardani, 2021). Sesak napas pada Asma merupakan salah satu kegawatan yang ditandai dengan penurunan aliran udara ekspirasi dan apabila tidak ditangani akan menyebabkan gagal napas dalam buku ( Kimberly,2011). Masalah utama pada Asma Bronkhial
terdapat
penurunan
arus
puncak
ekspirasi
yaitu
ketidakmampuan mendasar dalam mencapai angka aliran udara normal pernapasan saat ekspirasi yang menyebabkan Respiratory Rate meningkat. Munculnya masalah pola napas tidak efektif pada Asma Bronkhial terjadi ketika saluran pernapasan menyempit dan sesak napas yang diikuti dengan penggunaan otot bantu napas dan adanya suara napas tambahan wheezing yang disebabkan oleh radang saluran pernapasan dan bronkokontriksi (Sari, 2021). Asma ditandai dengan gejala episodic berulang berupa mengi, batuk, sesak napas, dan rasa berat. Serangan asma bervariasi dari ringan sampai berat dan mengancam kehidupan. Salah satu faktor yang menyebabkan kekambuhan pada pasien asma adalah fakor emosional, pada saat serangan pasien akan mengalami sesak napas dengan frekuensi napas bisa sampai 30x/menit. Kondisi ini merupakan kondisi kegawatan yang dapat mengancam nyawa pasien (Heneberger, 2011). Oleh karena itu intervensi utama yang dapat dlakukan untuk mengurangi obstruksi saluran napas yaitu manajemen jalan napas
4 dimana tujuannya yaitu inspirasi atau ekspirasi dapat memberikan ventilasi yang adekuat yang ditandai dengan kriteria hasil: (1) ventilasi semenit meningkat, (2) kapasitas vital meningkat, (3) Diameter thorak anterior/posterior meningkat, (4) Tekanan ekspirasi meningkat, (5) Tekanan insprasi meningkat, (6) Dipsnea menurun, (7) Penggunaan oto bantu napas menurun, (8) pernapasan cuping hidung menurun, (9) Penapasan pursed lip, (10) Frekuensi napas membaik, dan (11) Kedalaman napas membaik (PPNI, 2019). Berdasarkan latar belakang dan data yang didapatkan penulis tertarik untuk menggambarkan dan mendokumentasikan asuhan keperawatan dalam sebuah karya ilmiah akhir dengan judul : Asuhan Keperawatan Gawat Darurat Pada Tn.”S” Dengan Asma Bronkhial Di Ruang IGD Rumah Sakit Ibnu Sina YW-UMI Makassar. B.
TUJUAN UMUM Adapun tujuan yang dicapai yaitu untuk memberikan gambaran tentang asuhan keperawatan kegawatdaruratan pada pasien dengan diagnosis Asma Bronkhial di ruangan IGD Rumah Sakit Ibnu Sina YW-UMI Makassar.
5 C.
TUJUAN KHUSUS Adapun tujuan khususnya antara lain sebagai berikut : 1. Menjelaskan konsep dasar teori dari Asma Bronkhial yang terdiri dari pengertian, anatomi fisiologi, etiologi, patofisiologi, dan penatalaksanaan ,medik. 2. Mendapat gambaran dan pengalaman nyata dalam melakukan pengkajian keperawatan kegawatdaruratan pada Tn.S dengan Asma Bronkhial di ruangan IGD Rumah Sakit Ibnu Sina YW-UMI Makassar. 3. Mendapat gambaran dan pengalaman nyata dalam perumusan diagnosis keperawatan kegawatdaruratan pada Tn.S dengan Asma Bronkhial di ruangan IGD Rumah Sakit Ibnu Sina YW-UMI Makassar. 4. Mendapat gambaran dan pengalaman nyata dalam melakukan penyusunan intervensi keperawatan kegawatdaruratan pada Tn.S dengan Asma Bronkhial di ruangan IGD Rumah Sakit Ibnu Sina YW-UMI Makassar. 5. Mendapat gambaran dan pengalaman nyata dalam melakukan implementasi keperawatan kegawatdaruratan pada Tn.S dengan Asma Bronkhial di ruangan IGD Rumah Sakit Ibnu Sina YW-UMI Makassar. 6. Mendapat gambaran dan pengalaman nyata dalam melaukan evaluasi keperawatan kegawatdaruratan pada Tn.S dengan Asma
6 Bronkhial di ruangan IGD Rumah Sakit Ibnu Sina YW-UMI Makassar. D.
MANFAAT PENULISAN 1. Bagi Institusi Pendidikan Digunakan
sebagai
pengembangan
sumber
wawasan
informasi dalam
dan
acuan
menerapkan
dalam asuhan
keperawatan khususnya pada pasien dengan kasus Asma Bronkhial 2. Bagi Pelayanan Masyarakat Dapat
digunakan
sebagai
masukan
bagi
perawat
untuk
melaksanakan asuhan keperawatan yang benar dalam rangka peningkatan mutu pelayanan asuhan keperawatan khususnya pada pasien dengan kasus Asma Bronkhial 3. Bagi Klien Dapat dijadikan sebagai acuan untuk meningkat kesehatan yang optimal khususnya pada pasien dengan kasus Asma Bronkhial 4. Bagi Penulis Dapat memperoleh ilmu pengetahuan dan pengalaman nyata dalam memberikan asuhan keperawatan kegawatdraruratan serta menerapakan ilmu yang diperoleh selama mengukiti pendidikan.
7 E.
SISTEMATIKA PENULISAN 1. Tempat, waktu dan pengambilan kasus Pengambilan kasus dilakukan pada Tanggal 06 Januari 2022, pukul 00.49 WITA di ruangan IGD Rumah Sakit Ibnu Sina YWUMI Makassar. 2. Teknik pengumpulan data Teknik pengumpulan data yang dilakukan wawancara pada klien dan anggota keluarga klien.
BAB II TINJAUAN KASUS KELOLAAN a.
Tinjauan Teori 1) Konsep dasar Medis 1.1. Pengertian Asma Bronchial adalah penyakit inflamasi kronik pada jalan napas dikarakteristikkan dengan hipersensitivitas, produksi
mucus
dan
edema
mukosa.
Inflamasi
ini
berkembang menjadi episode gejala asma bronchial yang meliputi batuk, nyeri dada, mengi dan dipsnea (Suddarth, 2017). Asma Bronchial adalah penyakit obstruksi saluran pernapasan akibat penyempitan saluran napas yang sifatnya reversible (penyempitan dapat hilan dengan sendirinya)
yang
ditandai
oleh
episode
obstruksi
pernapasan diantara dua interval asimtomatik (Djojodibroto, 2017). Berdasarkan pengertian diatas dapat disimpulkan bahwa Asma Bronchial adalah penyakit saluran pernapasan yang terjadi karena adanya penyempitan saluran napas yang mengakibatkan sesak dimana fase inspirasi lebih pendek daripada fase ekspirasi dan diikuti dengan bunyi mengi (wheezing).
8
9 1.2. Anatomi Fisiologi
2.1 Gambar Anatomi Fisiologi Sistem Penapasan http://eprints.umm.ac.id/42593/3/jiptummpp-gdl-zaenabqubr48792-3-babii.pdf 1.2.1. Hidung Hidung merupakan organ pertama dalam sistem respirasi yang terdiri dari bagian eksternal (terlihat) dan bagian internal. Di hidung bagian eksternal terdapat rangka penunjang berupa tulang dan hyaline kartilago yang terbungkus oleh otot dan kulit. Struktur interior dari bagian eksternal hidung memiliki tiga fungsi : (1) menghangatkan, melembabkan dan menyaring stimulasi
udara olfaktori
memodifikasi
yang
masuk.
(indra
getaran
suara
(2)
mendeteksi
pembau), yang
dan
(3)
melalui
bilik
resonansi yang besar dab bergema. Rongga hidung sebagai bagian internal digambarkan
10 sebagai ruang yang paling besar pada anterior tengkorak (inferior pada tulang hidung, superior pada rongga mulut) rongga hidung dibatasi oleh otot dan mukosa. 1.2.2. Faring Faring atau tenggorokan adalah saluran berbentuk corong dengan panjang 13 cm. dinding faring disusun oleh otot rangka dan dibatasi oleh membrane mukosa. Otot rangka yang terelaksasi membuat faring dalam posisi tetap sedangkan apabila otot rangka kontraksi maka sedang terjadi proses menelan. Faring berfungsi sebagai
saluran
untuk
udara
dan
makanan,
menyediakan ruang resonansi untuk suara saat berbicara dan tempat bagi tongsil yang berperan pada reaksi imun terhadap benda asing (Derrickson, 2014). 1.2.3. Laring Laring tersusun atas 9 bagian jaringan kartilago, 3 bagian tunggal dan 3 bagian berpasangan. 3 bagian berpasangan adalah kartilago arytenoid, cuneiform, dan corniculate. Arytenoid adalah bagian paling signifikan
dimana
jaringan
ini
mempengaruhi
pergerakan membrane mukosa. 3 bagian lain yang merupakan bagian tunggal adalah tiroid, epiglotis dan cricoid. Tiroid dan cricoid berfungsi untuk melindungi
11 pita suara. Epiglotis melindungi saluran udara yan mengalihkan makanan dan minuman agar melewati esophagus. 1.2.4. Trakea Trakea atau batang tenggorokan saluran tubuler yang dilewati udara dari laring menuju paru-paru. Trakea juga dilapisi oleh epitel kolumnar bersilia sehingga dapat menjebak zat lain selain udara yang masuk dan akan didorong keatas melewati esophagus untuk ditelan atau dikeluarkan lewat dahak. 1.2.5. Bronkus
2.2 Gambar Bronkus https://materiipa.com/organ-organ-pernapasan/bronkus setelah laring, trakea terbagi menjadi 2 cabang utama, yaitu bronkus kanan dan bronkus kiri, dimana cabang ini memasuki paru kiri dan kanan pula. Di dalam masing-masing paru, bronus terus bercabang dan semakin menyempit, pendek, dan semakin banyak pula
12 cabangnya.
Cabang
terkecil
disebut
dengan
bronchiole (Nair, 2011) 1.2.6. Paru-paru Paru-paru dibagi menjadi bagian-bagian yang disebut dengan lobus. Terdapat 3 lobus pada paru-paru kanan dan 2 lobus pada paru-paru sebelah kiri. Diantara kedua paru terdapat ruang yang disebut cardiac notch atau tempat jantung. Masing-masing paru memiliki dua membrane pelindung tipis yang disebut paretal dan visceral pleura. Parietal pleura membatasi dinding thoraks sedangkan visceral pleura membatasi paru itu sendiri.
2.3 Gambar Paru Paru https://www.sridianti.com/biologi/perbedaan-paruparu-kanan-dan-kiri.html Cabang-cabang
bronkus
terbagi
hingga
bagian
terkecil yaitu bronchiole. Bronchiole pada akhirnya akan mengarah bronchiole terminal, dibagian akhir bronchiole terminal terdapat sekumpulan alveolus,
13 kantung udara kecil tempat dimana terjadi pertukaran gas.
2.4 Gambar Alveoli https://sites.google.com/site/igotcells/respiratorysystem/11-alveoli Respirasi mencakup dua proses yang berbeda namum tetap berhubungan yaitu respirasi seluler dan respirasi eksternal.
Respirasi
seluler
mengacu
pada
proses
metabolisme intraseluler yang terjadi di mitokondria. Respirasi eksternal adalah serangkaian proses yang terjadi saat pertukaran
gas
dan
karbondioksida
antara
lingkungan
eksternal dan sel-sel tubuh (Sherwood, 2014). Terdapat empat proses utama dalam proses respirasi, yaitu : (1) Ventilasi pulmonar bagaimana udara masuk dan keluar dari paru-paru, (2) Respirasi eksternal dimana oksigen berdifusi dari paru-paru ke sirkulasi darah dan karbondioksida berdifusi dari darah ke paru-paru, (3) Transpor gas oksigen dan karbondioksida dibawa dari paru-paru ke jaringan tubuh atau
14 sebaliknya, dan (4) Respirasi internal oksigen dikirim ke sel tubuh dan karbondioksida diambil dari sel tubuh (Nair, 2011). 1.3. Etiologi Menurut (Putri, 2014) etiologi asma di bagi atas : 1.3.1. Asma ekstrinsik/alergi Asma yang disebabkan oleh allergen yang diketahui masanya sudah terdapat semenjak anak-anak, seperti alergi terhadap protein, serbuk sari, bulu halus, binatang dan debu. 1.3.2. Asma Intrinsik/idiopatik Asma yang tidak ditemukan faktor pencetus yang jelas, tetapi adanya faktor-faktor non spesifik seperti flu, latihan fisik atau emosi sering memicu serangan asma. Asma ini sering muncul/timbul sesudah usia 40 tahun
setelah
menderita
infeksi
sinus/cabang
trakeobonchial. 1.3.2. Asma campuran Asma
yang
terjadi
karena
adanya
komponen
ekstrinsik dan intrinsik 1.4. Patofisiologi Asma ditandai dengan kontraksi spastic dari otot polos bronkhiolus yang menyebabkan sukar bernafas. Penyebab yang umum adalah hipersensitivitas bronkhioulus terhadap benda-benda asing di udara. Reaksi yang timbul pada asma tipe alergi diduga terjadi dengan cara sebagai berikut :
15 seorang yang alergi mempunyai kecenderungan untuk membentuk sejumlah antibody IgE abnormal dalam jumlah besar dan antibodi ini menyebabkan reaksi alergi bila reaksi dengan antigen spesifikasinya. Pada asma, antibody ini terutama melekat pada sel mast yang terdapat pada interstisial paru yang berhubungan erat dengan brokhiolus dan bronkhus kecil. Bila seseorang menghirup alergen maka antibody IgE orang tersebut meningkat, alergen bereaksi dengan antibodi yang telah terlekat pada sel mast dan menyebabkan sel ini akan mengeluarkan berbagai macam zat, diantaranya histamin, zat anafilaksis yang bereaksi lambat (yang merupakan leukotrient), faktor kemotaktik eosinofilik dan bradikinin. Efek gabungan dari semua faktorfaktor ini akan menghasilkan edema lokal pada dinding bronkhioulus kecil maupun sekresi mucus yang kental dalam lumen bronkhioulus dan spasme otot polos bronkhiolus sehingga menyebabkan tahanan saluran napas menjadi sangat meningkat. Pada asma , diameter bronkiolus lebih berkurang selama
ekspirasi
daripada
selama
inspirasi
karena
peningkatan tekanan dalam paru selama eksirasi paksa menekan bagian luar bronkiolus. Karena bronkiolus sudah tersumbat sebagian, maka sumbatan selanjutnya adalah
16 akibat dari tekanan eksternal yang menimbulkan obstruksi berat terutama selama ekspirasi. Pada penderita asma biasanya dapat melakukan inspirasi
dengan baik dan adekuat, tetapi
melakukan
ekspirasi.
Hal
ini
sekali-kali
menyebabkan
dispnea.
Kapasitas residu fungsional dan volume residu paru menjadi sangat meningkat selama serangan asma akibat kesukaran mengeluarkan udara ekspirasi dari paru. Hal ini bisa menyebabkan barrel chest (Nurarif, 2015) 1.5. Penatalaksanaan Medik Prinsip umum pengobatan asma bronchial adalah : 1) Menghilangkan obstruksi jalan nafas dengan segara. 2) Mengenal dan menghindari fakto-faktor yang dapat mencetuskan serangan asma 3) Memberikan
penerangan
keluarganya
mengenai
kepada
penderita
penyakit
asma,
ataupun baik
pengobatannya maupun tentang perjalanan penyakitnya sehingga penderita mengerti tujuan penngobatan yang diberikan dan bekerjasama dengan dokter atau perawat yang merawatnnya. Pengobatan pada asma bronkhial terbagi 2, yaitu: 1) Pengobatan non farmakologik : a) Menghindari faktor pencetus b) Pemberian cairan
17 c) Fisioterapi d) Beri O2 bila perlu. 2) Pengobatan farmakologik : Bronkodilator : obat yang melebarkan saluran nafas. Terbagi dalam 2 golongan : a) Simpatomimetik/ andrenergik (Adrenalin dan efedrin) Nama obat : -
Orsiprenalin (Alupent)
-
Fenoterol (berotec)
-
Terbutalin (bricasma) Obat-obat golongan simpatomimetik tersedia
dalam bentuk tablet, sirup, suntikan dan semprotan. Yang berupa semprotan : MDI (Metered dose inhaler). Ada juga yang berbentuk bubuk halus yang dihirup (Ventolin Diskhaler dan Bricasma Turbuhaler) atau cairan broncodilator (Alupent, Berotec, brivasma serta Ventolin) yang oleh alat khusus diubah menjadi aerosol (partikel-partikel yang sangat halus ) untuk selanjutnya dihirup. b) Santin (teofilin) Nama obat : -
Aminofilin (Amicam supp)
-
Aminofilin (Euphilin Retard)
-
Teofilin (Amilex)
18 Efek dari teofilin sama dengan obat golongan simpatomimetik,
tetapi
cara
kerjanya
berbeda.
Sehingga bila kedua obat ini dikombinasikan efeknya saling memperkuat. Cara pemakaian : Bentuk suntikan teofillin / aminofilin dipakai pada serangan asma akut, dan disuntikan perlahan-lahan langsung ke pembuluh darah. Karena sering merangsang lambung bentuk tablet atau sirupnya sebaiknya diminum sesudah makan. Itulah sebabnya penderita yang mempunyai sakit lambung sebaiknya berhati-hati bila minum obat ini. Teofilin ada juga dalam bentuk supositoria yang cara pemakaiannya dimasukkan ke dalam anus. Supositoria ini digunakan jika penderita karena sesuatu hal tidak dapat minum teofilin (misalnya muntah atau lambungnya kering). 2) Konsep Asuhan Keperawatan 2.1. Pengkajian Primer Primary survey menyediakan evaluasi yang sistematis, pendeteksian dan manajemen segera terhadap komplikasi yang diakibatkan oleh penyakit yang mengancam kehidupan. Tujuan primary survey adalah untuk mengidentifikasi dan memperbaiki dengan segera masalah yang mengancam kehidupan. Prioritas yang dilakukan pada primry survey antara lain (Fulde, 2013) :
19 2.1.1. Airway Kaji kepatenan jalan napas, observasi adanya lidah jatuh, adanya benda asing pada jalan napas (bekas muntahan, darah, dan secret yang tertahan), adanya edema pada mulut, faring, laring, disfagia, suara stridor, gurgling, atau wheezing yang mendadak adanya masalah jalan napas. 2.1.2. Breathing Kaji
keefektifan
pola
napas,
respiratory
rate,
abnormalitas pernapasan, pola napas bunyi napas tambahan, penggunaan otot bantu napas, pernapasan cuping hidung dan saturasi oksigen. 2.1.3. Circulation Kaji Heart Rate, tekanan darah, kekuatan nadi, capillary refill time, akral, suhu tubuh, warna kulit, kelembabab kulit, dan perdarahan eksternal jika ada. 2.1.4. Disability Kaji tingkat kesadaran dengan GCS (Glasgow Coma Scale), respon nyeri, respon verbal dan reaksi pupil. 2.1.5. Exposure Pengkajian terhadap suhu serta adanya injury atau kelainan lainnya, serta kondisi lingkungan yang ada disekitar pasien.
20 2.2. Pengkajian Sekunder Pengkajian sekunder merupakan pemeriksaan secara lengkap yang dilakukan secara head to toe dari depan hingga belakang. Pengkajian sekunder hanya dilakukan setelah kondisi pasien mulai membaik, dalam artian tidak mengalami syok atau tanda-tanda syok mulai membaik. Hal- hal yang perlu dikaji pada pasien asma antara lain : 1.2.1. Anamnesis Anamnesis
pada
penderita
asma
sangat
penting, berguna untuk mengumpulkan berbagai informasi yang diperlukan untuk menyusun strategi pengobatan. Gejala asma sangat bervariasi baik antar individu maupun pada diri individu itu sendiri (pada saat berbeda), dari tidak ada gejala sama sekali sampai kepada sesak yang hebat yang disertai gangguan kesadaran. Keluhan dan gejala tergantung berat ringannya pada waktu serangan. Pada serangan asma bronkial yang ringan dan tanpa adanya komplikasi, keluhan dan gejala tak ada yang khas. Keluhan yang paling umum ialah : Napas berbunyi, sesak, batuk, yang timbul secara tiba-tiba dan dapat hilang segera dengan spontan atau dengan pengobatan, meskipun ada yang berlangsung terus untuk waktu yang lama.
21 Anamnesis
juga
harus
meliputi
riwayat
SAMPLE yang disa didapatkan dai pasien dan keluarga (ENA, 2012). S : Sign/symptoms (tanda dan gejala) A : Alergi (alergi makanan, obat-obatan, cuaca) M : Medicine (obat-obatan yang dikonsumsi) P : Past Medical History (riwayat penyakit pasien) L : Last Oral Intake (makanan yang dikonsumsi terakhir sebelum ke rumah sakit) E : Event prior to the illnessor injury (kejadian sebelum sakit) 1.2.2. Pemeriksaan Fisik (Head To Toe) a) Kepala Lakukan inspeksi dan palpasi secara keseluruhan apakah trdapat laserasi, kontusio, ruam, nyeri tekan serta adanya nyeri kepala. b) Wajah Inspeksi adanya kesimetrisan kiri dan kanan, dan pucat c) Mata Inspeksi ukuran pupil apakah isokor atau anisokor serta bagaimana refleks terhadap cahaya, apakah
22 konjungtiva anemis, adanya kemerahan, nyeri serta adanya perdarahan subconjungtival. d) Hidung Inspeksi apakah ada penggunaan pernapasan cuping hidung, penumpukan mucus dan palpasi apakah terdapat nyeri tekan atau tidak. e) Telinga Periksa adanya nyeri tekan, menurunnya atau hilangnya fungsi pendengaran. f) Mulut dan faring Inspeksi mukosa bibir, warna, kelembaban, posisi lidah, dan apakah ada nyeri tekan. g) Leher Kaji adanya keluhan disfagia (kesulitan menelan), deviasi trakea, dan palpasi adanya nyeri. h) Thoraks Inspeksi dinding dada, apakah simetris atau tidak, kaji frekuensi dan kedalaman pernapasan, apakah menggunakan
otot
bantu
pernapasan
dan
kelainan bentuk dada. Palpasi taktil fremitus dan ekspansi
dada,
selain
itu
periksa
adanya
abnormalitas seperti massa atau krepitus tulang dada. Perkusi untuk mengetahui hipersonor dan keredupan. Auskultasi dilakukan pada seluruh lapang paru,
23 baik secara anterior maupun posterior pada pasien
dengan
asma
bronchial
biasanya
didapatkan bunyi napas (ronchi, mengi, wheezing) dibagian dinding dada sisi apeks paru. i) Abdomen Kaji apakah ada distensi abdomen,auskultasi bising usus, perkusi abdomen untuk mendapatkan nyeri tekan lepas. Palpasi untuk mengetahui apakah ada kekauan dan nyeri tekan pada abdomen. j) Ekstremitas Kaji apakah ada edema pada ekstremitas, apakah ada nyeri tekan k) Neurologis Pemeriksaan
meliputi
pemeriksaan
tingkat
kesadaran, ukuran dan reaksi pupil, pemeriksaan motoric dan sensorik 2.2.3. Pemeriksaan Penunjang a) Pemeriksaan laboratorium (sputum) -
Spiral curshmann, yakni yang merupakan cast cell (sel cetakan) dari cabang bronkus.
-
Creole yang merupakan fragmen dari epitel bronkus.
24 -
Netrofil dan eosinopil yang terdapat pada sputum, umumnya bersifat mukoid dengan viskositas yang tinggi dan kadang terdapat mucus plug.
b) Pemeriksaan darah -
Analisa gas darah pada umumnya normal akan tetapi
dapat
pula
terjadi
hipoksemia,
hiperkapnia, atau asidosis. -
Kadang pada darah terdapat peningkatan dari SGOT dan LDH.
-
Hiponatremia kadang
di
dan
kadar
atas
leukosit
kadang-
15.000/mm3
dimana
menandakan terdapatnya suatu infeksi. -
Pada pemeriksaan faktor-faktor alergi terjadi peningkatan dari IgE pada waktu serangan dan menurun pada waktu bebas dari serangan.
c) Pemeriksaan radiologi Gambaran umumnya
radiologi
normal.
Pada
pada
asma
waktu
pada
serangan
menunjukan gambaran hiperinflasi pada paru-paru yakni radiolusen yang bertambah dan peleburan rongga
intercostalis,
serta
diafragma
yang
menurun. Akan tetapi bila terdapat komplikasi, maka kelainan yang didapat adalah sebagai berikut :
25 -
Bila disertai dengan bronkitis, maka bercakbercak di hilus akan bertambah.
-
Bila terdapat komplikasi empisema (COPD), maka
gambaran
radiolusen
akan
semakin
maka
terdapat
bertambah. -
Bila
terdapat
komplikasi,
gambaran infiltrate pada paru -
Dapat pula menimbulkan gambaran atelektasis lokal.
-
Bila
terjadi
pneumonia
mediastinum,
pneumotoraks, dan pneumoperikardium, maka dapat dilihat bentuk gambaran radiolusen pada paru-paru (Nurarif, 2015) 2.3. Diagnosis Keperawatan Diagnosis keperawatan kegawatdaruratan yang dapat muncul pada pasien dengan Asma Bronchial dalam buku SDKI adalah sebagai berikut : a. Bersihan jalan napas tidak efektif berhubungan dengan sekresi yang tertahan. b. Pola napas tidak efektif berhubungan dengan hambatan upaya napas (kelemahan otot bantu napas). c. Gangguan
pertukaran
gas
berhubungan
perubahan membrane alveolus-kapiler
dengan
26 d. Perfusi
perifer
tidak
efektif
berhubungan
dengan
peningkatan tekanan darah. e. Risiko cedera yang ditandai dengan faktor risiko internal hipoksia jaringan (PPNI T. P., 2016). 2.4. Intervensi Keperawatan Diagnosis
Tujuan dan Kriteria
Intervensi
Keperawatan
Hasil (SLKI)
Keperawatan
(SDKI) Bersihan
(SIKI) Jalan Bersihan Jalan Napas
Nafas tidak Efektif Definisi
Setelah
Jalan
dilakukan Napas
: tindakan
Ketidakmampuan
Manajemen
keperawatan Tindakan
selama
1x6
jam Observasi :
untuk membersihkan diharapkan
pasien
1. Monitor
pola
sekresi
atau mampu membersihkan
napas
obstruksi
dari secret
kedalaman,
saluran pernafasan jalan
atau
obstruksi
napas
untuk
untuk
mempertahankan
mempertahankan
kepatenan jalan napas.
kebersihan
-
Penyebab :
-
Spasme
efektif
jalan
Produksi
bunyi
napas tambahan (gurgling, mengi, wheezing, ronkhi kering)
meningkat
Fisiologis -
Batuk
dan
usaha napas) 2. Monitor
jalan Dengan kriteria hasil :
nafas.
(frek,
sputum
menurun
3. Monitor
jumlah
sputum
napas
-
Mengi menurun
Terapeutik :
Hipersekresi
-
Wheezing menurun
4. Pertahankan
jalan napas
-
Dispnea menurun
kepatenan
Disfungsi
-
Ortopnea menurun
napas
neuromuskuler
-
Sianosis menurun
head tilt dan chin
-
Gelisah menurun
lift (jaw thrust jika
jalan
dengan
27 -
Benda
asing
dalam
jalan
napas -
Sekresi
yang
Frekuensi
napas
Pola membaik
dicurigai
napas
5. Posisikan
semi
fowler atau fowler 6. Berikan
minum
hangat
Hiperplasia dinding
traima
servikal)
membaik -
tertahan -
-
jalan
7. Lakukan
napas
fisioterapi
-
Proses infeksi
jika perlu
-
Respon alergi
8. Lakukan
-
Efek
agen
dada,
penghisapan
farmakologis
lendir kurang dari
(anastesi)
15 detik
Situasional
9. Berikan oksigen,
-
Merokok aktif
-
Merokok pasif
-
Terpajan
jika perlu Edukasi : 10. Ajarkan
teknik
batuk efektif
polutan Gejala dan Tanda
Kolaborasi : 11. Kolabaorasi
Mayor Subjektif
pemberian
Tidak tersedia
bronkodilator,
Objektif
ekspektoran,
-
Batuk
tidak
perlu
efektif -
Tidak
mampu
batuk -
Sputum berlebih
-
mukolitik,
Mengi, wheezing, ronkhi kering
jika
28 Gejala dan Tanda Minor Subjektif -
Dispnea
-
Sulit bicara
-
Ortopnea
Objektif -
Gelisah
-
Sianosis
-
Bunyi
napas
menurun -
Frekuensi napas berubah
-
Pola
napas
berubah Pola
tidak Pola Napas
Nafas
efektif
Setelah
Definisi : Inspirasi tindakan atau ekspirasi yang selama tidak
Pemberian dilakukan Inhalasi
keperawatan Tindakan 1x6
memberikan
Penyebab
yang adekuat.
Depresi
ventilasi
-
Hambatan upaya napas
(mis.
Nyeri
saat
bernapas, kelemahan pernapasan)
Ventilasi
semenit
Tekanan
ekspirasi
otot -
Tekanan
interaksi
kontraindikasi obat obat
order sesuai
indikasi
meningkat -
alergi,
2. Verifikasi
meningkat -
kemungkinan dan
pusat Dengan Kriteria Hasil :
pernapasan -
1. Identifikasi
yang ekspirasi/inspirasi dapat
adekuat -
jam Observasi :
memberkan diharapkan
ventilasi
Obat
inspirasi
3. Periksa
tanggal
meningkat
kadaluwarsa
Dyspnea menurun
obat
29 -
Deformitas
-
Ortopnea menurun
sebelum
Gangguan
-
Pernapasan pursed
pemberian obat,
lip menurun
jika perlu
-
Gangguan cedera
hidung menurun -
-
Posisi
Kedalaman Ekskursi membaik
Penurunan Obesitas
Frekuensi
napas napas
5. Monitor
efek
terapeutik obat Terapeutik : 6. Lakukan
prinsip
enam
benar
(pasien,
membaik
Imaturitas
-
Pernapasan cuping
membaik
dada
obat,
waktu,
dosis,
rute
dan
dokumentasi)
energi
7. Kocok
inhaler
selama 2-3 detik tubuh
yang
sebelum digunakan
menghambat
8. Lepaskan
ekspansi paru
penutup
Sindrom
dan
hipoventilasi
terbalik
Kerusakan
9. Posisikan
inhaler pegang di
inervasi
dalam
diafragma(saraf
mengarah
C5 keatas)
tenggorokan
Cedera
dengan
medula
spinalis Efek Kecemasan
mulut ke bibir
ditutup rapat. agen
farmakologis -
dan
-
neurologis
-
napas
tulang dada
kejang)
-
hasil
laboratorium
gangguan
-
vital
menurun
kepala,
-
tanda
Deformitas
positif,
-
4. Monitor
bantu
neurologis (EEG
-
otot
dinding dada
neuromuskular -
Penggunaan
Edukasi : 10. Anjurkan bernapas lambat
30 Gejala dan Tanda
dan
Mayor
selama
Subjektif
penggunaan
Dispsnea
nebulizer 11. Anjurkan
Objektif -
dalam
Penggunaan otot
menahan napas
bantu napas
selama 10 detik
Fase
ekspirasi
12. Anjurkan
memanjang
ekspirasi lambat
Pola
melalui
napas
hidung
abnormal
atau
bibir
(takipnea,
mengkerut 13. Ajarkan
bradipnea, hiperventilasi,
dan
kussmaul,
tentang
dan
cheyne-stokes) Gejala dan Tanda
pasien keluarga cara
pemberian obat 14. Jelaskan
jenis
Minor
obat,
Subjektif
pemberian,
Ortopnea
tindakan
Objektif
diharapkan
-
Pernapasan
efek
pursed lip
obat
Pernapasan cuping hidung
-
Diameter thorax anterior posterio meningkat
-
Ventilasi semenit menurun
-
Kapasitas menurun
vital
alasan yang dan
samping
31 -
Tekanan ekspirasi menurun
-
Tekanan insprasi menurun
-
Ekskursi
dada
berubah Gangguan
Pertukaran Gas
Pertukaran gas
Setelah
dilakukan Respirasi
Definisi : Kelebihan tindakan atau
keperawatan Tindakan
kekurangan selama
dalam
Pemantauan
1x6
jam Observasi :
oksigenasi diharapkan oksigen atau atau eliminasi
dan
karbondioksida
pengeluaran karbondioksida dalam
di membrane
membran kapiler
dalam
1. Monitor frekuensi, irama,
pada alveolus batas
kedalaman
dan
upaya napas 2. Monitor
pola
kapiler alveoli
normal
napas
Penyebab :
Dengan Kriteria Hasil :
(bradipnea,
-
-
Tingkat kesadaran
takipnea,
meingkat
hiperventilasi,
Ketidakseimban gan
-
ventilasi-
perfusi
-
Dyspnea menurun
kusmaul cheyne-
Perubahan
-
Bunyi
Stokes, biot dan
membrane
tambahan
alveolus-kapiler
menurun
napas
ataksik. 3. Monitor
Gejala dan Tanda
-
Pusing menurun
kemampuan
Mayor
-
Penglihatan kabur
batuk efektif
menurun
Subjektif Dispnea
-
Diaforesis menurun
Objektif -
Gelisah menurun
4. Monitor
adanya
sputum 5. Monitor sumbatan napas
adanya jalan
32 -
PCO2
-
meningkat/men
Napas
cuping
hidung menurun
kesimetrisan ekspansi paru
urun
-
PCO2 membaik
-
PO2 menurun
-
PO2 membaik
-
Takikardia
-
Takikardia
-
pH
-
arteri
7. Monitor saturasi oksigen
membaik
8. Monitor
meningkat/men
-
pH arteri membaik
urun
-
Sianosis menurun
-
Pola
Bunyi
napas
tambahan
napas
Minor
-
Warna membaik
nilai
AGD 9. Monitor hasil xray thoraks Terapeutik :
membaik
Gejala dan Tanda
6. Palpasi
kulit
10. Atur
interval
pemantauan
Subjektif
respirasi
-
Pusing
kondisi pasien.
-
Penglihatan
11. Dokumentasikan hasil
Kabur
pemantauan
Objektif
Edukasi :
-
Sianosis
-
Diaphoresis
-
Gelisah
-
Napas
12. Jelaskan dan
Pola
tujuan prosedur
pemantauan
cuping
13. Informasikan
hidung -
sesuai
hasil
napas
abnormal
pemantauan,
(cepat/lambat,
jika perlu.
regular/ireguler, dalam/dangkal) -
Pucat kebiruan
-
Kesadaran menurun
Perfusi perifer tidak efektif
Perfusi Perifer
Pemantauan Tanda Vital
33 Defisini
: Setelah
Penurunan sirkulasi darah
pada
tindkan
level selama
dilakukan Tindakan keperawatan Observasi : 1x6
jam
1. Monitor tekanan
kapiler yang dapat
diharapkan
mengganggu
keadekuatan
metabolisme tubuh.
darah pembuluh darah
(frekuensi,
Penyebab :
distal
kekuatan
darah aliran untuk
-
Hiperglikemia
mempertahankan
-
Penurunan
jaringan.
konsentrasi
Dengan Kriteria Hasil :
hemoglobin
Denyut nadi perifer
-
Peningkatan tekanan darah
-
Keurangan
-
Penuruna aliran
-
kulit
Tekanan
darah darah
diastolic membaik proses
pemantauan. Edukasi :
sistolik membaik
informasi tentang
hasil
membaik
Kurang terpapar
suhu
5. Dokumentasikan
membaik
Tekanan
4. Monitor
kapiler Terapeutik :
Turgor
faktor
(kedalaman dan
tubuh.
Kurang terpapar
pemberat -
Warna kulit pucat
Akral membaik
tentang
pernapasan frekuensi).
arteri atau vena informasi
dan
3. Monitor
meningkat
Pengisian
nadi
irama).
menurun
volume cairan
2. Monitor
6. Jelaskan dan
tujuan
prosedur
tindakan 7. Informasikan hasil
penyakit
pemantauan,
Kurang aktivitas
jika perlu
fisik Gejala dan tanda mayor : Subjektif tersedia Objektif :
:
tidak
34 -
Pengisian kapiler >3 detik
-
Nadi
perifer
tidak teraba -
Akral dingin
-
Warna
kulit
pucat -
Turgor
kulit
menurun Gejala dan Tanda Minor Subjektif : -
Parastesia
-
Nyeri ekstremitas (klaudikasi intemitten) Tabel. 1.1 Intervensi Keperawatan (Teori)
2.5. Implementasi Keperawatan Tindakan keperawatan atau implementasi merupakan tindakan yang harus dilakukan oleh seorang perawat sesuai dengan apa yang direncanakan. Implementasi pada klien dengan Asma Bronchial meliputi, manajemen jalan napas, pemberian
obat
inhalasi,
pemantauan
pemantauan tanda vital (Doenges, 2000).
respirasi,
dan
35 2.6. Evaluasi Evaluasi adalah hasil yang didapatkan
dengan
menyebutkan item-item atau perilaku yang diamati dan dipantau, untuk menentukan pencapaian hasil dalam jangka waktu yang telah ditentukan (Doenges, 2000)/ Evaluasi bertujuan untuk menilai hasil akhir dari seluruh intervensi keperawatan yang telah dilakukan, dengan cara yang berkesinambungan dengan melibatkan klien dan tenaga kesehatan lainnya, dituliskan dalam catatan perkembangan yang berfungsi untuk mendokumentasian keadaan klien, baik berupa keberhasilan maupun ketidakberhasilan berdasarkan masalah yang ada. Evaluasi ini dapat bersifat formatif yaitu evaluasi yang dilakukan secara terus menerus, untuk menilai hasil tindakan yang dilakukan, yang juga disebut tujuan jangka pendek. Dan dapat pula bersifat sumatif yaitu evaluasi yang dilakukan sekaligus pada akhir dari semua tindakan keperawatan, yang disebut dengan mengevaluasi pencapaian tujuan jangka panjang.
36 b.
Tinjauan Kasus 1) Pengkajian a) Identitas Pasien Nama Initial
: Tn. S
Jenis Kelamin
: Laki Laki
Tgl Lahir/Umur
: 24/09/1989
Alamat
: Jl Biring Romang Utara
Diagnosa Medis
: Asma Bronchial
Tanggal Pengkajian
: 06/01/2022
Tanggal MRS
: 06/01/2022
Nomor Rekam Medik
18 43 22
Alasan Masuk
: Sesak, nyeri ulu hati, nyeri
sampai menyebar ke bagian dada dirasakan sudah 3 hari, memberat tadi pagi sempat di bawah oleh keluarganya ke RS setelah itu membaik dan pulang, pasien mengatakan merasa sesak napas sesak kembali memberat ± 3 jam yang lalu, mual (+), muntah (-), batuk berlendir (+) dari 1 hari yang lalu, demam (-) dan sulit tidur.
37 PRIMARY SURVEY AIRWAY
TRAUMA SCORE
1. Pengkajian Jalan Napas
A. Frekuensi Pernapasan
Bebas
Tersumbat
√
10-25
4
25-35
3
Resusitasi : Tidak dilakukan
> 35
2
Re evaluasi : Tidak dilakukan
0.90 dan bruit femoral. Dari hasil pengkajian pada Tn.S dengan asma tidak terdapat datadata yang menunjang untuk ditegakkannya suatu diagnosis keperawatan perfusi perifer tidak efektif seperti pengisian kapiler >3 detik, nadi perifer tidak teraba, akral dingin dan turgor kulit menurun. 5) Risiko cedera yang ditandai dengan faktor risiko internal hipoksia jaringan
73 Risiko cedera adalah kondisi dimana pasien berisiko dapat mengalami bahaya atau kerusakan fisik yang dapat menyebabkan seseorang tidak lagi sepenuhnya sehat atau dalam kondisi baik (PPNI T. P., 2016), salah satu faktor risikonya adalah hipoksia jaringan. Hipoksia dapat terjadi setelah 4-6 menit ventilasi berhenti spontan,
penyebabnya
berkurangnya
konstrasi
yaitu, oksigen,
menurunnya
hemoglobin,
ketidakmampuan
jaringan
mengikat oksigen menurunnya perfusi jaringan seperi syok dan gangguan ventalasi. Tanda tanda hipoksia diantaranya kelelahan, kecemasan,
menurunnya
kemampuan
konsentrasi,
nadi
meningkat, pernapasan cepat dan dalam, sianosis, sesak dan jarih tabuh (clubbing fugu). Berdasarkan hasil pengakjian yang dilakukan pada Tn. S tidak terdapat tanda-tanda pasien mengalami hipoksia. c. Intervensi Keperawatan 1) Bersihan jalan napas tidak efektif Intervensi keperawatan yang dilakukan sesuai dengan yang dirumuskan oleh Standar Intevensi Keperawatan Indonesia (SIKI) yaitu manajemen jalan napas diantaranya : Monitor pola napas, monitor bunyi napas tambahan, monitor sputum (jumlah, warna, aroma), pertahankan kepatenan jalan napas dengan head tilt dan chin lift (jaw thrust jika dicurigai traima servikal), lakukan fisioterapi dada, jika perlu, lakukan penghisapan lendir kurang dari 15 detik, berikan oksigen, jika perlu, posisikan semi fowler atau fowler,
74 berikan minuman hangat , ajarkan tehnik batuk efektif dan kolaborasi pemberian bronkodilator. Sedangkan berdasarkan tinjauan kasus penyusunan intervensi yang dilakukan untuk memaksimalkan kepatenan jalan napas adalah monitor pola napas, monitor bunyi napas tambahan, monitor sputum (jumlah, warna, aroma), posisikan semi fowler atau fowler, berikan minuman hangat, ajarkan tehnik batuk efektif dan kolaborasi pemberian obat bronkodilator. Alasan penulis tidak melakukan intevensi pertahankan kepatenan jalan napas dengan head tilt dan chin lift (jaw thrust jika dicurigai traima servikal), fisioterapi dada, penghisapan lendir dan pemberikan oksigen adalah kondisi pasien dengan kesadaran penuh GCS 15 pasien mampu mempertahankan kepatenan jalan napas tanpa dilakukan head tilt dan chin lift, fisioterapi dada tidak dilakukan di karenakan, Berdasarkan hasil penelitian (Adiyati, 2018) menjelaskan bahwa postural drainase merupakan pemberian posisi terapeutik pada pasien untuk memungkin sekresi pada paru-paru mengalir berdasarkan gravitasi ke dalam bronkus mayor dan trakea. Postural drainase menggunakan posisi yang khusus untuk mengalirkan secret dengan menggunakan pengaruh gravitasi. Sedangkan pada batuk efektif merupakan metode batuk dengan benar, dimana pasien dapat menghemat energi sehingga tidak mudah lelah dan dapat mengeluarkan dahak secara maksimal. Sejalan dengan hasil penelitian (Wartini, 2021) penerapan latihan batuk efektif berhasil
75 dilakukan dengan indikasi yaitu frekuensi pernapasan menurun, tingkat saturasi oksigen naik, suara napas tambahan mulai berkurang, tidak ada retraksi dinding dada dan suhu tubuh normal. 2) Pola napas tidak efektif Intervensi keperawatan yang dilakukan sesuai dengan yang dirumuskan oleh Standar Intevensi Keperawatan Indonesia (SIKI) yaitu pemberian obat
inhalasi,
tujuannya
adalah
setelah
diberikan obat inhalasi proses ekspirasi dan isnpirasi kembali dapat memberikan ventilasi yang adekuat. Didukung dengan teori bahwa
pemberian
nebulizer
pada
pasien
asma
menimbulkan medikasi langsung pada tempat
bronkial / sasaran
aksinya (seperti paru), pengiriman obat ke paru sangat cepat, sehingga aksinya lebih cepat daripada rute lainnya seperti subkutan atau oral, serta dosis yang rendahdapat menurunkan absorbsi sistemik dan efek samping sistemik. Sejalan dengan hasil
penelitian
(Rahmatang,
2019)
menjelaskan
bahwa
pemberian tindakan nebulizer pada pasien asma bronkhial efisien dalam
mengencerkan
dahak
dan
memperlebar
saluran
pernapasan sehingga mempertahankan kepatenan jalan napas dan mengurangi sesak. Seperti halnya penelitian yang dilakukan (Lestari,
2018)
penggunaan
nebulizer
yang
memberikan
keefektifan lebih besar terhadap frekuensi nafas dan peningkatan faal paru (FEV1) pada pasien asma bronkial didapatkan bahwa kelompok perlakuan nebulizer terapi combivent memberikan
76 efektifitas yang lebih besar dalam menurunkan obstruksi jalan nafas (frekuensi nafas dan faal paru / FEV1) pada pasien asma bronkial. 3) Nyeri akut Berdasarkan konsep teori pada pasien asma jarang ditemui pasien mengeluh nyeri, terkecuali pada pasien asma dengan penyakit penyerta lainnya. Sedangkan dari hasil pengakajian Tn.S ditemukan pasien mengeluh nyeri pada bagian epigastrium menyebar ke bagian dada, nyeri seperti tertekan, semakin memberat jika bernapas, nyeri skala 5 menggunakan Numeric Rating Scale, dirasakan < 5 menit. Dari data tersebut penulis menegakkandiagnosis keperawatan nyeri akut dan menyusun dua intervensi yaitu manajemen nyeri untuk mengatasi nyeri yang dirasakan pasien diantaranya identifikasi lokasi, karakteristik, frekuensi, kualitas, intensitas nyeri, identifikasi skala nyeri, identifikasi faktor yang memperberat dan memperingan nyeri, berikan teknik nonfarmakologis untuk mengurangi rasa nyeri, ajarkan teknik relaksasi napas dalam untuk mengurangi rasa nyeri. Sedangkan untuk mengatasi mual yang dirasakan penulis mengambil intervensi manajemen mual, diantaranya Identifikasi dampak mual terhadap kualitas hidup (mis. nafsu makan, aktivitas, kinerja, tanggung jawab peran dan tidur), Anjurkan istirahat dan tidur yang cukup dan kolaborasi pemberian antiemetic.
77 d. Implementasi Keperawatan Implementasi atau penanganan utama kegawatdaruratan pada diagnosis bersihan jalan napas tidak efektif pada pasien asma bronchial (1) memonitor pola napas, (2) memonitor bunyi napas tambahan, (3) memonitor sputum (jumlah, warna, aroma), (4) memposisikan semi fowler atau fowler, (5) memberikan minuman hangat dan (6) mengajarkan tehnik batuk efektif. Implementasi atau penanganan utama kegawatdaruratan pada diagnosis pola napas tidak efektif pada pasien dengan asma bronchial adalah pemberian obat inhalasi : (1) Mengidentifikasi kemungkinan alergi, interaksi dan kontraindikasi obat, (2) memeriksa tanggal kadaluarsa obat, (3) melakukan prinsip 6 benar (pasien,obat, dosis,waktu,rute,dokumentasi), (4) menganjurkan ekspirasi lambat melalui hidung atau dengan bibir mengkerut dan (5) mengajarkan pasien dan keluarga tentang cara pemberian obat. 4. Implementasi
atau
penanganan
utama
kegawatdaruratan
pada
diagnosis nyeri akut adalah mengidentifikasi lokasi, karakteristik, frekuensi, kualitas, intensitas nyeri, mengidentifikasi skala nyeri, mengidentifikasi faktor yang memperberat dan memperingan nyeri, memberikan teknik nonfarmakologis untuk mengurangi rasa nyeri, mengajarkan teknik relaksasi napas dalam untuk mengurangi rasa nyeri dan untuk penanganan mual adalah mengidentifikasi dampak mual terhadap kualitas hidup (mis. nafsu makan, aktivitas, kinerja, tanggung
78 jawab peran dan tidur), menganjurkan istirahat dan tidur yang cukup dan pemberian obat antiemetic. e. Evaluasi Evaluasi keperawatan antara teori dan kasus mengacu pada tujuan dan kriteria hasil yang diharapkan. Selama dilakukan observasi selama 1x6 jam masalah bersihan jalan napas tidak efektif teratasi data subjektif pasien mengatakan sesak berkurang jika duduk, pasien mengatakan masih batuk, pasien mengatan dahaknya sudah berkurang. Data objektif pasien nampak rileks, pasien masih nampak batuk, sputum nampak berwarna putih kental dan respiratory rate 24x/menit yang ditandai dengan kriteria hasil : Batuk efektif meningkat, produksi sputum menurun, dispnea menurun, frekuensi napas membaik dan pola napas membaik. Evaluasi keperawatan antara teori dan kasus mengacu pada tujuan dan kriteria hasil yang diharapkan. Selama dilakukan observasi selama 1x6 jam masalah pola napas tidak efektif teratasi dengan subjektif pasien mengatakan sesak berkurang jika duduk, data objektif pasien nampak rileks dan frekuensi napas 24x/menit yang dtandai dengan kriteria hasil : dyspnea menurun, penggunaan otot bantu napas menurun, pernapasan cuping hidung menurun, frekuensi napas membaik dan edalaman napas membaik. Evaluasi keperawatan antara teori dan kasus mengacu pada tujuan dan kriteria hasil yang diharapkan. Selama dilakukan observasi selama 1x6 jam masalah nyeri akut teratasi dengan data subjektif
79 Pasien mengatakan nyeri pada ulu hati sudah berkurang dan pasien mengatakan setelah melakukan latihan teknik relaksasi napas dalam skala nyeri menurun dari 5 ke 3, data objektif pasien nampak melakukan relaksasi napas dalam, pasien nampak rileks, frekuensi nadi 98x/menit dan tekanan darah 120/70 mmHg yang ditandai dengan kriteria hasil : keluhan nyeri menurun, meringis menurun, frekuensi nadi membaik dan tekanan darah membaik.
BAB IV
PENUTUP A. KESIMPULAN Setelah
penulis
membahas
asuhan
keperawatan
kegawatdaruratan pada gangguan system respirasi padaTn.S dengan kasus Asma Bronchial di ruangan Instalasi Gawat Darurat (IGD) Rumah Sakit Ibnu Sina YW-UMI Makassar maka dapat disimpulkan : 1. Dari hasil pengkajian yang didapatkan pada pasien Tn.S terdapat sesak, frekuensi napas 26x/menit, batuk berlendir dan terdapat suara napas tambahan yaitu wheezing, pernapasan cuping hidung, penggunaan ootot bantu napas, mukosa bibir kering, pasien juga mengeluh nyeri ulu hati yang menyebar ke bagian dada, nyeri seperti tertekan, nyeri semakin memberat jika bernapas dengan skala nyeri 5 dengan durasi < 5 menit. 2. Dari hasil pengkajian Tn.S terdapat tiga diagnosis keperawatan yang muncul sesuai data yag didapatkan saat pengkajian antara lain : a) Bersihan jalan napas tidak efektif berhubungan dengan sekresi yang tertahan. b) Pola napas tidak efektif berhubungan dengan hambatan upaya napas (kelemahan otot bantu napas). c) Nyeri akut berhubungan dengan agen cedera fisiologis (inflamasi).
80
81 3. Dalam
penyusunan
intervensi
keperawatan
yang
disusun
berdasarkan standar teori yang ada yang disesuaikan dengan kondisi dan kebutuhan pasien, bagaimana mencapai tujuan keperawatan sesuai dengan kriteria hasil yang diharapkan pada pasien yaitu, sesak berkurang, jalan napas paten dan keluhan nyeri tidak ada. 4. Dalam pelaksanaan asuhan keperawatan disesuaikan dengan kondisi dan masalah yang ada pada pasien sehinggatujuan yang diberikan lebih efektif serta dapat mencapai tujuan yang diharapkan dari hasil yang optimal. 5. Dalam evaluasi hasil yang telah dicapai khususnya pada system respirasi diperhatikan secara detail sehingga dapat memudahkan dalam menentukan intervensi selanjutnya. 6. Dokumentasi keperawatan dilaksanakan setiap tahap proses keperawatan
sehingga
dapat
digunakan
sebagai
bukti
pertanggungjawaban terhadap asuhan keperawatan yang telah diberikan.
82 B. SARAN Dalam upaya peningkatan kualitas pelayanan keperawatan maka penulis memberikan saran yakni : 1. Akademik/Institusi Pendidikan Bagi institusi pendidikan diharapkan agar dapat memodifikasi pengkajian gawat darurat dengan system terbaru sehingga proses keperawatan dari pengkajian hingga evaluasi terarah. 2. Pelayanan Masyarakat Bagi pelayanan masyarakat atau perawat diharapkan agar tetap mempertahankan
pemberian
asuhan
keperawatan
kegawatdaruratan yang komprehensif, berkolaborasi dengan tim kesehatan lain serta melibatkan keluarga dalam memenuhi kebutuhan pasien. 3. Bagi Klien Bagi klien diharapkan tetap tetap berpartisipasi dan bersungguhsungguh mematuhi
dalam
menjalankan
protokol
kesehatan
perawatan/terapi,
serta
dan
faktor-faktor
menghindari
tetap
pencetus untuk meminimalisir penyakit terkhusus pada pasien dengan gangguan system pernapasan 4. Bagi Penulis Bagi penulis diharapkan lebih memperbanyak sumber referensi, lebih meningkatkan ilmu pengetahuan dalam memberikan asuhan keperawatan khususnya pada pasien gawat darurat.
83 DAFTAR PUSTAKA Derrickson, G. J. (2014). Dasar Anatomi dan Fisiologi. Jakarta: EGC. Djojodibroto, D. (2017). Respirology (Respiratory Madicine) Edisi 2. Jakarta: EGC. Doenges, M. E. (2000). Rencana Asuhan Keperawatan Pedoman Untuk Perencanaan dan Pendokemntasian Perawatan Pasien. Indonesia : Kedokteran EGC. ENA. (2012). Emergency Nursing cCare Competention. Emergency Nursing Association. Fulde, G. (2013). Emergency Medicine The Principles Of Pactice Sixth Edition. Australia: ELSEVIER. GINA. (2018). Global Initiative For Asthma. Heneberger. (2011). Mortality by Cause for 8 region of the world : Global Burden of Disease Vol 349 No.5. Journal Of The American Association . Jauhar, T. B. (2013). Asuhan Keperawatan Panduan Lengkap Menjadi Perawat Profesional. Jakarta: Prestasi Pustakaraya. Manurung, N. (2016). Aplikasi Asuhan Keperawatan Sistem Respir atory. Jakarta: Trans Info Media. Nair, I. P. (2011). Fundamentals of Anatomy and Physiology For Nursing and Healthcare Students. Jakarta: Wiley Blackwell.
83 Nurarif, A. H. (2015). Aplikasi Asuhan Keperawatan Berdasarkan Diagnosa Medis NANDA dan NIC NOC. Yogyakarta : MediaAction. Oktaviani, K. (2021). Diaphragm Breathing Exercise Influence On Bronchial Asthma Attacks In Bengkulu City. Jurnal Vokasi Keperawatan (JVK) Volume 4 No 2 Desember Program Study Of Nursing Universitas Bengkulu, 394. PPNI, S. D. (2019). Standar Luaran Keperawatan Indonesia. Jakarta Selatan: DPP PPNI . PPNI, T. P. (2016). Standar Diagnosa Keperawatan Indonesia. Jakarta Selatan: DPP PPNI. PPNI, T. P. (2018). Standar Intervensi Keperawatan Indonesia. Jakarta Selatan: DPP PPNI. Putri, A. S. (2014). KMB 1 Keperawatan Medikal Bedah Keperawatan Dewasa Teori dan Contoh Askep. Yogyakarta: Nuha Medika. Sari, S. W. (2021). Asuhan Keperawatan Pasien Asma Bronkhial Dalam Pemenuhan Kebutuhan Oksigenasi. Fakultas Ilmu Kesehatan, 1-3. Sherwood, L. (2014). Fisiologi Manusia Dari Sel ke Sistem. Ja
karta:
Kedokteran EGC. Suddarth, B. &. (2017). Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah. Jakarta: EGC. Tarwoto & Wartonah. (2016). Kebutuhan Dasar Manusia Dan Proses Keperawatan. Salemba Medika : Jakarta.
83 Wardani, R. W. (2021). Asuhan Keperawatan Pada Pasien Asma Bronhial dalam Pemenuhan Kebutuhan Oksigen. Universitas Kusuma Husada Surakarta, 2-3.
86 PENYIMPANAN KDM Faktor ekstrinsik: - Alergen: debu, spora, bulu binatang - Iritan: bahan kimia, polusi udara - Obat-obatan
Faktor intrinsik: - Stress/emosi - Infeksi saluran napas atas
Aktivitas berlebihan
Reaksi antigen-antibody Produksi substansi vasoaktif (histamin, bradikinin, anafilaktosin) B1 (Breath) Kontraksi otot polos meningkat
Permeabilitas kapiler meningkat
B2 (Blood)
Sekresi mukosa ↑
Kompensasi tubuh menurun
B3 (Brain)
O2 ke jaringan otak menurun
Produksi mukus ↑ bronkospasme Saluran napas menyempit Ventilasi terganggu Dyspnoe, tachipnoe, penggunaan otot bantu napas
Pola Napas Tidak Efektif
Oedema mukosa Difusi gas di alveoli terganggu
Pertukaran O2 dan CO2 terganggu Hipoksemia, SpO2 ↑
Gangguan Pertukaran Gas
Penyempitan saluran napas Wheezing , batuk tak efektif, ketidakmampuan untuk mengeluarkan sekresi jalan napas
Bersihan Jalan Napas Tidak Efektif
suplayO2 ke seluruh tubuh berkurang Takikardi, tensi meningkat Perfusi Perifer Tidak Efektif
B4 (Bledder)
B5 (Bowel)
Perfusi ke ginjal ↓
Sekresi mukus ↑
Suplay O2 ke jaringa
Penurunan GFR
Produksi sputum
Kelemahan otot,
sianosis, dyspnoe
Hipoksia Kesadaran menurun, gelisah
Resiko Cidera
B6 (Bone)
Produksi urin ↓ (oliguria, anuri)
Akumulasi sekret Bau mulut ≠ sedap
Kesiapan Peningkatan Eliminasi Urine
Nafsu makan ↓ Deficit Nutrsi
Intoleransi aktifitas
87
88
89
90 RIWAYAT HIDUP PENULIS
Nama Lengkap
: Reski Ida Hastuti, S.Kep
Tempat dan Tanggal Lahir
: Soppeng, 26 Juni 1995
Jenis Kelamin
: Perempuan
Agama
: Islam
Status Pernikahan
: Belum Menikah
Alamat
: BTP Blok No. 16
No.HP
082347869590
Email
: [email protected]
Pendidikan
:
SD
: SDN Palowewu
Tahun 2001-2006
SLTP : SMPN 2 Angata
Tahun 2007-2009
SMK : SMKN 1 Benua
Tahun 2010-2013
DIII
: AKPER Muhammadiyah Makassar
Tahun 2013-2016
S1
: Stikes Panakkukang Makassar
Tahun 2018-2020
