Assesmen Pra Bedah [PDF]

Citation preview

LEMBAR PENGKAJIAN MEDIS PRE OPERASI RUMAH SAKIT UMUM KOTA BANJAR



DAN PENANDAAN OPERASI



No. Rekam Medis Nama Tgl Lahir Ruangan Dokter operator



: ……………….…… : …………………… L/ P : …………………… : …………………… : …………………….



PENGKAJIAN PRE OPERATIF Jam : …………..WIB Tanggal :……………….. Data Subjektif ( Anamnesis) …………………………………………………………………………………………………………………………………………………….. …………………………………………………………………………………………………………………………………………………….. …………………………………………………………………………………………………………………………………………………….. …………………………………………………………………………………………………………………………………………………….. …………………………………………………………………………………………………………………………………………………….. Data Objektif ( Pemeriksaan Fisik ) …………………………………………………………………………………………………………………………………………………….. …………………………………………………………………………………………………………………………………………………….. …………………………………………………………………………………………………………………………………………………….. …………………………………………………………………………………………………………………………………………………….. ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………..



Diagnosis Pra operasi : …………………………………………..



Rencana Operasi : ………………………………………………. Tanda tangan Dokter Operator:



Berikut tanda gambar sesuai dengan penandaan lokasi operasi pada tubuh pasien berikan penandaan pada tubuh pasien dengan tanda o



RM.17.5 Deskripsi singkat apabila tidak dapat dilakukan pada tubuh pasien : …………………………………………………………………………………………………………………………………………