ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU Dengan Kista Sarcoma Phyllodes [PDF]

Citation preview

8



ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU DENGAN KISTA SARCOMA PHYLLODES Tanggal Pengkajian : 25 Maret 2009



Pukul : 10.00 wib



A. DATA SUBJEKTIF I. BIODATA Nama Ibu



: Ny Dewi



Nama Suami



: Tn. Yanto



Umur



: 52 th



Umur



: 52 th



Suku / Bangsa : Indonesia



Suku / Bangsa



: Indonesia



Agama



: Islam



Agama



: Islam



Pendidikan



: SMP



Pendidikan



: SMP



Pekerjaan



: IRT



Pekerjaan



: Swasta



Alamat



: Lr. Lebak Rt.09 No.223 Alamat II Ilir Palembang



: Lr. Lebak Rt.09 No.223 II Ilir Palembang



II. KELUHAN UTAMA : Pada tanggal 25 Maret 2009 jam 10.00 Wib, ibu datang ke rumah sakit mengeluh sesak nafas, mudah lelah dan nyeri tulang. Sejak 3 bulan yang lalu. III. DATA KEBIDANAN a. Haid Ibu tidak haid lagi sejak 6 tahun yang lalu. b. Status Perkawinan Kawin



: Ya



Usia Kawin Pertama : 25 th Lamanya perkawinan : 27 th



9



c. Riwayat Kehamilan Persalinan Nifas dan Anak yang lalu No



Tgl Partus



1



19 – 04 – 1983



Tempat



Umur



Jenis



Partus BPS



Kehamilan Aterm



Persalinan Spontan



Penolong



Penyulit



Bidan



-



Keadaan Nifas Anak Baik Baik



Ket Jk : ♀ PB : 49 cm BB : 3000 gr



2



21 – 08 – 1987



BPS



Aterm



Spontan



Bidan



-



Baik



Baik



Jk : ♀ PB : 50 cm BB : 2800 gr



B. DATA OBJEKTIF I. Pemeriksaan Fisik Kesadaran



: Composmentis



Temp



: 37,50C



TD



: 120/70 mmHg



TB



: 155 cm



Nadi



: 80 x/m



BB



: 72 kg



RR



: 24 x/m



Lila



: 30 cm



II. Pemeriksaan Obstetri A. Inspeksi 1. Kepala Rambut



: Bersih, tidak ada ketombe



Muka



: Ada cloasmagravidarum



Mata



: Konjungtiva merah muda, seklera bening



Mulut / gigi



: Tidak ada caries, sariawan



2. Leher Kelenjar tiroid



:Tidak ada pembengkakan



Tumor



: Tidak ada



3. Payudara Pembesaran Warna Putting susu 4. Perut



: Tidak simetris : Kemerahan, tampak licin dan kulit tampak tegang : Tidak menonjol



10



Bekas operasi



: Tidak ada



Kelainan



: Tidak ada



5. Genetalia Eksterna Labia mayora / minora : Tidak ada kelainan Kelenjar bertholini



: Tidak ada kelainan



Pengeluaran vagina



: Tidak ada



II. Pemeriksaan Laboratorium 1. Darah HB



: 12 gr%



Golongan darah



:A



2. Urine Protein



:(-)



Glukosa



:(-)



3. Pemeriksaan biopsy payudara Kanker payudara



:(+)



B. ASSESMENT Diagnosa



: Ibu menopause dengan kista sarcoma phyllodes.



Masalah



: - Ibu merasa cemas dengan keadaannya.



Kebutuhan



: - Informasi tentang istirahat yang cukup. - Informasi tentang perawatan payudara. - Informasi tentang pemberian obat – obatan. - Informasi tentang kunjungan ulang. - Informasi tentang keadaan ibu.



Diagnosa potensial



: Kanker payudara yang menjurus keganasan.



Tindakan segera



: - Ibu dirawat. - Kolaborasi dengan diokter spesialis tumor dan bedah untuk tindakan pengangkatan payudara.



C. PLANNING



11



1. Info tentang keadaan ibu -



Memberi tahu keadaan ibu dengan hasil pemeriksaan bahwa ibu menderita tumor payudara yang bisa berangsur menjadi kanker payudara yang ganas.



-



Memberikan Informed Consent dan Informed Choice untuk mengambil keputusan lebih lanjut.



2. Anjurkan ibu untuk istirahat yang cukup Menganjurkan pada ibu supaya jangan bekerja keras dan istirahat yang cukup supaya ibu tidak merasa lelah, sesak nafas dan nyeri tulang sedikit berkurang. 3. Anjurkan pada ibu untuk perawatan perawatan payudara Menganjurkan pada ibu untuk merawat payudaranya supaya tetap bersih dan memakai BH yang senyaman mungkin. 4. Beri ibu obat – obatan yang mengurangi rasa sesak nafas, lelah dan nyeri tulang Memberikan ibu obat – obatan seperti antibiotiK, B1, prednisone, kalsium supaya mengurangi sesak nafas, lelah dan nyeri tulang. 5. Anjurkan ibu untuk kontrol ulang Menganjurkan kepada ibu untuk datang kembali untuk mengetahui keadaan ibu setelah diberi obat dan dilakukan pemeriksaan setelah dirawat di rumah sakit. D. EVALUASI -



Ibu mengerti apa yang dijelaskan oleh dokter.



-



Ibu mau melaksanakan apa yang dianjurkan oleh dokter.



-



Ibu mau dirawat inap di rumah sakit untuk tindakan lebih lanjut. Mengetahui, Doklter Jaga,



(



Mahasiswi,



)



(



)