6 0 79 KB
8
ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU DENGAN KISTA SARCOMA PHYLLODES Tanggal Pengkajian : 25 Maret 2009
Pukul : 10.00 wib
A. DATA SUBJEKTIF I. BIODATA Nama Ibu
: Ny Dewi
Nama Suami
: Tn. Yanto
Umur
: 52 th
Umur
: 52 th
Suku / Bangsa : Indonesia
Suku / Bangsa
: Indonesia
Agama
: Islam
Agama
: Islam
Pendidikan
: SMP
Pendidikan
: SMP
Pekerjaan
: IRT
Pekerjaan
: Swasta
Alamat
: Lr. Lebak Rt.09 No.223 Alamat II Ilir Palembang
: Lr. Lebak Rt.09 No.223 II Ilir Palembang
II. KELUHAN UTAMA : Pada tanggal 25 Maret 2009 jam 10.00 Wib, ibu datang ke rumah sakit mengeluh sesak nafas, mudah lelah dan nyeri tulang. Sejak 3 bulan yang lalu. III. DATA KEBIDANAN a. Haid Ibu tidak haid lagi sejak 6 tahun yang lalu. b. Status Perkawinan Kawin
: Ya
Usia Kawin Pertama : 25 th Lamanya perkawinan : 27 th
9
c. Riwayat Kehamilan Persalinan Nifas dan Anak yang lalu No
Tgl Partus
1
19 – 04 – 1983
Tempat
Umur
Jenis
Partus BPS
Kehamilan Aterm
Persalinan Spontan
Penolong
Penyulit
Bidan
-
Keadaan Nifas Anak Baik Baik
Ket Jk : ♀ PB : 49 cm BB : 3000 gr
2
21 – 08 – 1987
BPS
Aterm
Spontan
Bidan
-
Baik
Baik
Jk : ♀ PB : 50 cm BB : 2800 gr
B. DATA OBJEKTIF I. Pemeriksaan Fisik Kesadaran
: Composmentis
Temp
: 37,50C
TD
: 120/70 mmHg
TB
: 155 cm
Nadi
: 80 x/m
BB
: 72 kg
RR
: 24 x/m
Lila
: 30 cm
II. Pemeriksaan Obstetri A. Inspeksi 1. Kepala Rambut
: Bersih, tidak ada ketombe
Muka
: Ada cloasmagravidarum
Mata
: Konjungtiva merah muda, seklera bening
Mulut / gigi
: Tidak ada caries, sariawan
2. Leher Kelenjar tiroid
:Tidak ada pembengkakan
Tumor
: Tidak ada
3. Payudara Pembesaran Warna Putting susu 4. Perut
: Tidak simetris : Kemerahan, tampak licin dan kulit tampak tegang : Tidak menonjol
10
Bekas operasi
: Tidak ada
Kelainan
: Tidak ada
5. Genetalia Eksterna Labia mayora / minora : Tidak ada kelainan Kelenjar bertholini
: Tidak ada kelainan
Pengeluaran vagina
: Tidak ada
II. Pemeriksaan Laboratorium 1. Darah HB
: 12 gr%
Golongan darah
:A
2. Urine Protein
:(-)
Glukosa
:(-)
3. Pemeriksaan biopsy payudara Kanker payudara
:(+)
B. ASSESMENT Diagnosa
: Ibu menopause dengan kista sarcoma phyllodes.
Masalah
: - Ibu merasa cemas dengan keadaannya.
Kebutuhan
: - Informasi tentang istirahat yang cukup. - Informasi tentang perawatan payudara. - Informasi tentang pemberian obat – obatan. - Informasi tentang kunjungan ulang. - Informasi tentang keadaan ibu.
Diagnosa potensial
: Kanker payudara yang menjurus keganasan.
Tindakan segera
: - Ibu dirawat. - Kolaborasi dengan diokter spesialis tumor dan bedah untuk tindakan pengangkatan payudara.
C. PLANNING
11
1. Info tentang keadaan ibu -
Memberi tahu keadaan ibu dengan hasil pemeriksaan bahwa ibu menderita tumor payudara yang bisa berangsur menjadi kanker payudara yang ganas.
-
Memberikan Informed Consent dan Informed Choice untuk mengambil keputusan lebih lanjut.
2. Anjurkan ibu untuk istirahat yang cukup Menganjurkan pada ibu supaya jangan bekerja keras dan istirahat yang cukup supaya ibu tidak merasa lelah, sesak nafas dan nyeri tulang sedikit berkurang. 3. Anjurkan pada ibu untuk perawatan perawatan payudara Menganjurkan pada ibu untuk merawat payudaranya supaya tetap bersih dan memakai BH yang senyaman mungkin. 4. Beri ibu obat – obatan yang mengurangi rasa sesak nafas, lelah dan nyeri tulang Memberikan ibu obat – obatan seperti antibiotiK, B1, prednisone, kalsium supaya mengurangi sesak nafas, lelah dan nyeri tulang. 5. Anjurkan ibu untuk kontrol ulang Menganjurkan kepada ibu untuk datang kembali untuk mengetahui keadaan ibu setelah diberi obat dan dilakukan pemeriksaan setelah dirawat di rumah sakit. D. EVALUASI -
Ibu mengerti apa yang dijelaskan oleh dokter.
-
Ibu mau melaksanakan apa yang dianjurkan oleh dokter.
-
Ibu mau dirawat inap di rumah sakit untuk tindakan lebih lanjut. Mengetahui, Doklter Jaga,
(
Mahasiswi,
)
(
)