![Asuhan Keperawatan Lansia Dengan Osteoporosis [PDF]](https://pdfs.asia/img/200x200/asuhan-keperawatan-lansia-dengan-osteoporosis.jpg)
25 0 126 KB
ASUHAN KEPERAWATAN LANSIA DENGAN OSTEOPOROSIS A. Karakteristik Demografi 1. Identitas Diri Klien Nama Lengkap
:Ny.T
Tempat/Tgl Lahir
:Boyolali, 08 Juni 1942
Jenis Kelamin
: Perempuan
Status Perkawinan
: Menikah
Agama
: Islam
Suku Bangsa
: Jawa, Indoensia
Pendidikan Terakhir
: SD
Diagnosa Medis (Bila ada)
: Osteoporosis
Alamat
: Boyolali
2. Keluarga atau orang lain yang penting / Dekat yang dapat dihubungi Nama
: Tn.H
Alamat
: Boyolali
No.Telepon
: 083821xxxxxx
Hubungan dengan klien : Suami GENOGRAM
Keterangan : : laki – laki
: menikah
: perempuan
: tinggal serumah
: Pasien 3. Alasan utama datang ke RS / Menghuni PSWT : Tidak terkaji 4. Keluhan utama saat ini : Ny.T mengatakan nyeri pada punggung 5. Riwayat pekerjaan dan status Ekonomi Pekerjaan saat ini
: Ny.T mengatakan dia seorang IRT
Pekerjaan sebelumnya
: Ny.T mengatakan dulunya berkebun, tetapi
sekarang hanya dirumah saja, suami yang berkebun Sumber pendapatan
: Ny.T mengatakan sumber pendapatan dari
hasil panen kebun yang dijual dipasar Kecukupan pendapatan
: Ny.T mengatakan sumber pendapatan cukup
untuk kehidupan sehari – hari 6. Aktivitas Rekreasi Hobi
: Ny.T mengatakan tidak mempunyai hobi
Berpergian / wisata
: Ny.T mengatakan hanya bepergian untuk hal penting (misal: menjenguk orang sakit, mendatangi undangan pernikahan).
Keanggotaan organisasi : Ny.T mengatakan tidak mengikuti organisasi apa- apa Lain – lain 7. Riwayat Keluarga a. Saudara kandung
: Tidak Ada
No 1 2 3
Nama Tn.Y Ny.S Ny.G
Keadaan saat ini meninggal sehat sehat
Keterangan meninggal hidup hidup
b. Riwayat Kematian dalam Keluarga (1 tahun terakhir) : Ny.T mengatakan dalam setahun ini tidak ada keluarga yang meninggal Nama
:-
Umur
:-
Penyebab Kematian : c. Kunjungan Keluarga : d. Riwayat Alergi
: Ny.T mengatakan tidak ada riwayat alergi
apapun B. Pola Kebiasaan sehari-hari 1. Nutrisi Frekuensi makan : Ny.T mengatakan makan 3 x sehari, 1 porsi habis Nafsu makan : Ny.T mengatakan nafsu makan masih baik Jenis makanan : Ny.T mengatakan makan dengan nasi, lauk, dan sayur Kebiasaan sebelum makan : Ny.T mengatakan sebelum makan biasanya meminum teh pahit Makanan yang tidak disukai : Ny.T mengatakan tidak suka dengan makanan yang pedas Alergi terhadap makanan : Ny.T mengatakan Tidak ada alergi terhadap makanan Pantangan makan : Ny.T mengatakan Tidak ada pantangan makanan Keluhan yang berhubungan dengan makan : Ny.T mengatakan tidak ada keluhan 2. Eliminasi
a. BAK Frekuensi dan waktu : Ny.T mengatakan BAK 5-6x dalam sehari Kebiasaan BAK pada malam hari : Ny.T mengatakan ketika malam hari terkadang terbangun untuk BAK 1 kali Keluhan yang berhubungan dengan BAK : Ny.T mengatakan Tidak ada keluhan b. BAB Frekuensi dan waktu : Ny.t mengatakan BAB 1 – 2 x sehari Konsistensi : Ny.T mengatakan BABnya lembek, baunya khas Keluhan yang berhubungan dengan BAB : Ny.T mengatakan tidak ada keluhan Pengalaman memakai Laxanti / Pencahar : pasien mengatakan pernah mengggunakan obat untuk memperlancar BAB 3. Personal Hiegene a. Mandi Frekuensi dan waktu mandi : Ny.T mengatakan mandi 2 x sehari pagi dan sore hari Pemakaian sabun (ya/tidak) : Ya b. Oral Hiegene Frekuensi dan waktu gosok gigi : Ny.T mengatakan gosok gigi 2 x sehari pagi dan sore hari ketika mandi Menggunakan pasta gigi : Ya c. Cuci rambut Frekuensi : Ny.T mengatakan keramas 3 x dalam seminggu Penggunaan shampo (ya/tidak) :Ya d. Kuku dan Tangan Frekuensi gunting kuku : Ny.T mengatakan menggunting kuku ketika kuku sudah mulai panjang
Kebiasaan mencuci tangan pakai sabun : Ny.T mengatakan jarang mencuci tangan dengan menggunakan sabun 4. Istirahat dan tidur Lama tidur malam :Ny.T mengatakan tidur malam 6 - 8 jam Tidur siang :Ny.T mengatakan tidur siang 1 – 2 jam Keluhan yang berhubungan dengan tidur : Tidak ada 5. Kebiasaan mengisi waktu luang a. Olahraga
: Ny.T mengatakan tidak pernah olahraga
b. Nonton TV
: Ny.T mengatakan suka menonton TV
c. Berkebun / memasak : Ny. T terkadang memasak dan bersih2 – bersih rumah d. Lain – lain
: Ny.T mengatakan ketika punggung terasa sakit
dia rebahan dikamar 6. Kebiasaan yang mempengaruhi kesehatan (jenis / frekuensi / jumlah / lama pakai) a. Merokok (ya/tidak) : Tidak b. Minuman keras (ya/tidak) : Tidak c. Ketergantungan terhadap obat (ya/tidak) : Tidak 7. Uraian kronologis kegiatan sehari-hari No 1. 2.
Jenis kegiatan Shalat Memasak
Lama waktu untuk setiap kegiatan 5 waktu dalam sehari Tidak pasti, tergantung kondisi
3.
Bersih – bersih rumah
tubuh Tidak tentu, tergantung kondisi
4. 5.
Istirahat / Tidur Menonton TV
tubuh Ketika lelah Ketika waktu senggang
C. Status Kesehatan 1. Status kesehatan saat ini
a. Keluhan utama dalam 1 tahun ini : ny.T mengatakan sudah sekitar 6 bulan merasakan nyeri pada punggung b. Gejala yang dirasakan : Ny.T mengatakan merasa nyeri punggung, nyeri dirasakan ketika beraktivitas lama c. Faktor pencetus : Ny.T mengatakan memiliki riwayat osteoporosis d. Timbulnya keluhan : ( √ ) Mendadak
(
) Bertahap
e. Waktu mulai timbulnya keluhan : Ny.T mengatakan sudah 6 bulan merasa nyeri punggung, nyeri terasa ketika banyak beraktivitas f. Upaya mengatasi Pergi ke RS / Klinik pengobatan / dokter praktik : Ya Pergi kebidan / perawat Mengonsumsi obat – obatan sendiri : Ya Mengonsumsi obat – obatan tradisional : Ya Lain – lain : Berbaring 2. Riwayat kesehatan masa lalu a. Penyakit yang pernah di derita : Ny.T mengatakan mengalami osteoporosis sudah 6 bulan b. Riwayat alergi (obat, makanan, binatang, debu, dll) : Ny.t mengatakan tidak ada alergi apapun c. Riwayat kecelakaan : Ny.T mengatakan tidak ada riwayat kecelakaan d. Riwayat dirawat dirumah sakit : Ny.T mengatakan pernah di rawat di RS karna tidak bisa BAB e. Riwayat pemakaian obat : Ny.T mengatakan saat ini meminum obat osteoporosis 3. Pengkajian / pemeriksaan fisik (Observasi, pengukur, auskultasi, perkusi dan palpasi) a. Keadaan umum (TTV) : TD : 120/90 mmHg N : 88 x/menit
RR : 20 x/menit b. Nyeri : Skala nyeri 4, seperti tertusuk – tusuk c. Status Gizi ; BB Saat ini : 47 Kg
TB: 150 Cm
d. BMI : [ √ ] Gizi cukup [ ] Gizi Lebih [ ] Gizi Kurang e. Personal Hygiene : f. Rambut : beruban dan tipis g. Mata : konjungtiva ananemis, sklera anikterik, tidak rabun, tidak katarak h. Telinga : bersih, simetris, tidak ada lesi i. Mulut, gigi, dan bibir : mukosa bibir lembab, tidak ada sariawan j. Dada : a. Thorak I : simetris kiri dan kanan, tidak ada otot bantu pernafasan P : tidak ada nyeri tekan P : sonor A : vesikuler, tidak ada suara nafas tambahan b. Jantung I : ictus cordis tampak di ICS 5 P : Ictus Cordis di ICS 5 P : bunyi pekak A : tidak ada bunyi tambahan, BJ 1 = LUP , BJ 2 = DUP k. Abdomen : I : simetris kiri dan kanan, tidak ada abses atupun tumor P : tidak ada nyeri tekan P : bunyi timpani A : peristaltik usus 15 x/menit
l. Kulit : sawo matang, berkeriput m. Ekstremitas atas : tidak terdapat gangguan pada ekstremitas atas n. Ekstremitas
Bawah
:
ketika
lama
berdiri
Ny.T
merasakan
punggungnya sakit D. Hasil Pengkajian Khusus (Format Terlampir) 1. Masalah kesehatan kronis : tidak ada masalah kesehatan kronis pada Ny.T 2. Fungsi Kognitif : Dari pengkajian menggunakan SPMSQ didapatkan hasil yaitu kerusakan intelektual utuh PENGKAJIAN FUNGSI KOGNITIF (SPMSQ) N
ITEM PERTANYAAN
BENAR
O 1.
Tanggal berapa hari ini ?
2.
Jawab : tidak tau Hari apa sekarang ?
√
3.
Jawab : Rabu Apa nama tempat ini ?
√
4.
Jawab : sambirejo Dimana alamat anda ?
√
5.
Jawab : sambirejo, lampar, tamansari Berapa umur anda ?
√
6.
Jawab : 78 tahun Kapan anda lahir ?
√
7.
Jawab : 08 juni 1942 Siapa nama presiden sekarang ?
√
8.
Jawab : Bp. Jokowi Siapa nama presiden sebelumnya ?
9.
Jawab : Bp. Sukarno Siapa nama ibu anda ?
√
10.
Jawab : Tumiyem Kurangi 3 dari 20 dan tetap pengurangan 3 dari setiap
√
SALAH √
√
angka baru secara menurun! Jawab 17, 14, 11 Jumlah
8
2
3. Status Fungsional : Dari pengkajian status fungsional menggunakan modivikasi index kartz didapatkan hasil 14 yaitu pasien mampu melakukan mandiri PENGKAJIAN STATUS FUNGSIONAL (Modifikasi Indeks Kemandirian Katz) No 1
Aktifitas Mandi di kamar mandi (Menggosok,
Mandiri (1) √
membersihkan,
dan
2
mengeringkan badan) Menyiapkan pakain, membuka, dan
√
3
mengenakannya Memakan makanan
4
disiapkan Memelihara
kebersihan
penampilan
diri
mencuci 5
yang
telah
√
diri
untuk
√
(menyisir
rambut,menggosok
mencukur kumis) Buang Air Besar (Membersihkan
dan
di
rambut, gigi, WC
√
mengeringkan
6
daerah kemaluan) Dapat mengontrol pengeluaran feses
√
7
(tinja) Buang air kecil di kamar mandi
√
(membersihakan 8 9
dan
mengeringkan
daerah kemaluan) Dapat mengontrol pengeluaran urin Berjalan dilingkungan tempat tinggal
√ √
Tergantung (0)
atau keluar ruangan tanpa alat bantu, 10
seperti tongkat Menjalankan ibadah sesuai agama dan
11
kepercayaan yang dianut Melakukan pekerjaan rumah, seperti ; merapikan
tempat
tidur,
√ √
mencuci
pakaian, memasak, dan membersihkan 12
ruangan Berbelanja untuk kebutuhan sendiri
13
atau kebutuhan keluarga Mengelola keuangan (menyimpan dan
√
14
menggunakan uang sendiri) Menggunakan sarana transportasi
√
15
umum berpergian Menyiapkan obat dan minum obat
√
√
sesuai dengan aturan (takaran obat dan 16
waktu minum obat tepat) Merencanakan dan
mengambil
√
keputusan untuk kepentingan keluarga dalam hal penggunaan uang, aktifitas sosial yang dilakukan & kebutuhan 17
akan pelayanan kesehatan Melakukan aktifitas di waktu luang
√
(kegiatan keagamaan, sosial, rekreasi, olah raga da menyalurkan hobi) JUMLAH POIN MANDIRI
14
3
4. Status psikologis (Skala depresi) : Dari pengkajian psikologis didapatkan hasil 7 yaitu depresi ringan sampai sedang No 1
Apakah Bapak/Ibu dalam satu Minggu terakhir Merasa puas dengan kehidupan yang dijalani
Ya
Tidak √
2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 No 28 29 30
Banyak meninggalkan kesenangan /minat dan aktivitas anda ? Merasa bahwa kehidupan anda hampa ? Sering merasa bosan Penuh pengharapan akan masa depan Mempunyai semangat yang baik setiap waktu Diganggu oleh pikiran –pikiran yang tidak dapat di ungkapkan? Merasa bahagia disebagian besar waktu Merasa takut sesuatu akan terjadi pada anda ? Sering kali merasa tidak berdaya ? Sering merasa gelisah Memilih tinggal dirumah dari pada pergi melakukan sesuatu yang bermanfaat Seringkali merasa khawatir akan masa depan Merasa mempunyai lebih banyak masalah dengan daya ingat dibandingkan orang lain ? Berfikir bahwa hidup ini sangat menyenangkan sekarang ? Sering kali merasamerana ? Merasa kurang bahagia Sangat khawatir terhadap masa lalu Merasakan bahwa hidup ini sangat menggairahkan ? Merasa berat untuk memulai sesuatu hal yang baru ? Merasa dalam keadaan penuh semnagat ? Berfikir bahwa keadaan anda tidak ada harapan ? Berfikir bahwa banyak orang yang lebih baik dari pada anda ? Sering kali menjadi kesal dengan hal yang sepele Sering kali merasa ingin menangis Merasa sulit untuk berkonsentrasi Menikmati tidur Apakah Bapak/ibu dalam satu minggu terakhir Memilih menghindari dari perkumpulan sosial Mudah mengambil keputusan Mempunyai pikiran yang jernih ? JUMLAH ITEM YANG TERGANGGU
√ √ √ √ √
√ √ √ √ √
√ √
√ √ √ √ √ √ √ √ √
√ √ √ √ √ √ √ √ 5
2
5. Dukungan keluarga : Ny.T hanya tinggal dengan suami. Tetapi rumah anaknya hanya bersebelahan. Ny.T selalu mendapatkan dukungan positif dari suami, anak
yang tinggal di dekatnya dan beberapa tetangga. Penilaian hasil APGAR SKOR 5 yaiu disfungsi keluarga sedang. NO 1
ITEM PENILAIAN
SELALU
KADANG-
TIDAK
(2)
KADANG (1)
PERNAH (0)
A : Adaptasi Saya puas bahwa saya dapat kembali pada keluarga (teman-teman) saya untuk membantu pada
2
√
waktu ada
sesuatu menyusahkan saya P : Partnership Saya Puas dengan cara keluarga (Teman-teman) saya membicarakan sesutau
3
dengan
saya
√
dan
mengungkapakan masalah saya G : Growth Saya puas bahwa keluarga (temanteman) saya menerima & mendukung
√
keinginan saya untuk melakukan 4
aktivitas atau arah baru A : Afek Saya puas dengan cara keluarga (teman-teman) saya mengekspresikan afek dan berespon terhadap emosi –
√
emosi saya, seperti marah,sedih atau 5
mencintai R : Resolve Saya puas dengan cara teman – teman saya dan saya menyediakan waktu
bersama
–
sama
mengekspresikan afek dan berespon
√
JUMLAH
0
5
0
E. Lingkungan Tempat Tinggal 1. Kebersihan dan kerapihan ruangan : keadaan rumah dan lingkungan tampak bersih dan rapi 2. Penerangan : terdapat lampu penerangan yang cukup disetiap ruangan 3. Sirkulasi udara : sirkulasi udara cukup karna terdapat 5 jendela dan 3 pintu 4. Keadaan kamar mandi dan WC : luas dan cukup bersih dan tidak bau, menggunakan WC jongkok 5. Pembuangan air kotor : terdapat saluran pembuangan air kotor 6. Sumber air minum : air galon 7. Pembuangan sampah : di kumpulkan menjadi 1 kemudian dibakar 8. Sumber pencemaran : asap pembakaran sampah, polusi udara dari kendaraan dan limbah dari sapi 9. Penataan halaman (kalau ada) : tidak ada 10. Privasi : keluarga saling menjaga privasi satu sama lain 11. Risiko injury : kamar mandi yang licin dapat menyebabkan resiko jatuh pada Ny.T A. Analisa Data : No . 1.
Data DS : -
Etiologi
Problem
Agen cidera Nyeri akut Ny.T mengatakan nyeri P : nyeri pada punggung Q : tertusuk – tusuk R : Tulang belakang S : skala 4
biologis
T : Hilang Timbul DO : -
Ny.T tampak menahan nyeri
2.
Ny.T meringis kesakitan
DS : -
1. Resiko jatuh Ny.T mengatakan tidak tahan
jika
p
beraktivitas
lama -
Ny.T mengatakan lemas
DO : 3.
DS : -
Ny.T tampak lemas Kurangnya Ny.T mengatakan kurang informasi memahami
tentang tentang
penyakitnya -
osteoporosis
Ny.T mengatakan tidak suka susu
-
Ny.T
mengatakan
informasi
hanya
tau dari
tetangga saja DO : -
Ny.T tampak gelisah
-
Ny.T
banyak
bertanya
tentang penyakitnya B. Diagnosa Keperawatan 1) Nyeri berhubungan dengan agen cidera biologis
Kurang pengetahuan
2) Resiko jatuh berhubungan dengan penurunan kekuatan otot ekstremitas bawah 3) Kurang
pengetahuan
berhubungan
dengan
kurangnya
informasi tentang osteoporosis
C. Perencanaan tindakan keperawatan N
Waktu
o
(Hari/Tgl/
1
Jam) Rabu,
Dx
Tujuan dan Kriteria Intervensi
Rasional
TT
Hasil
D
15 Nyeri akut Setelah dilakukan 1. Kaji tingkat tindakan asuhan april 2020 berhubung nyeri keperawatan selama 3 an dengan hari nyeri dapat 2. Berikan berkurang dengan agen kompres jahe kriteria hasil : cidera hangat 1. Nyeri 1-0 2. Pasien merasa biologis 3. Anjurkan nyaman istirahat 3. TTV dalam batas normal ditempat TD : 120/90 tidur dengan mmHg N : 88 x/menit posisi RR: 20x/menit supinasi 4. Ajarkan tehnik nonfarmakol ogi (relaksasi
1. Mengetahui kualitas nyeri 2. Mengurangi rasa nyeri 3. Meningkatkan rasa
nyaman
dengan 4. Menetralisir ras nyeri
dengan tarik 2.
Rabu,
15 Resiko
april 2020
nafas dalam dilakukan 1. Berikan
Setelah
jatuh
tindakan
berhubung
selama
penyuluhan
memberikan
hari
tentang
informasi
an dengan diharapkan
tidak
apasaja
tentang
penurunan
mengalami
jatuh
bahaya
bahaya yang
kekuatan
dengan kiteria :
lingkungan
ada dirumah
otot
keperawatn 3
1. Mampu
yang disekitar
mengurangi
s bawah
si
rumah yang
resiko
lingkungan
dapat
terjatuh
yang
menyebabka
bahaya dapat
3. Untuk membantu menjaga
untuk
keseimbanga
menggunakan
menggunaka
n
alat
n alat bantu
bantu
untuk
jalan
menghindari
dibutuhkan)
cidera
(jika
3. Ajarkan
3. Mampu
gerakan
mempraktekka
latihan
n
keseimbanga
gerakan
keseimbangan n Setelah dilakukan 1. Kaji tingkat 1. Untuk
15 Kurang pengetahu an
n resiko jatuh 2. Anjurkan
2. Mampu
april 2020
2. Untuk
mengidentifika
cidera
Rabu,
ada
ekstremita
meningkatkan
3.
1. Untuk
tindakan keperawatan
b.d selama
kurangnya
diharapkan
3
hari
pengetahuan
mengetahui
pasien
tingkat
masalah 2. Berikan
pengetahuan
informasi
kurang
pengetahuan
tentang
dapat teratasi dengan
pendidikan kesehatan
pasien 2. Memberikan
osteoporos kriteria hasil :
tentang
pengetahuan
is
osteoporosis
kepada pasien
1. Pasien dan keluarga
3. Dukung
3. Memberikan
menyatakan
pasien untuk
semangat pada
pemahaman
kesembuhan
pasien
tentang penyakit,
pasien
kondisi, prognosis
4. Kolaborasi
dan program
dengan
pengobatan
keluarga
2. Pasien dan
4. Agar
pasien
dapat beristirahat
untuk
keluarga mampu
membantu
melaksanakan
segala
prosedur yang
kebutuhnan
dijelaskan secara
pasien
benar 3. Pasien dan keluarga mampu menjelaskan kembali apa yang dijelaskan oleh tenaga kesehatan
D. Pelaksanaan tindakan keperawatan (IMPLEMENTASI) No
Waktu
.
(Hari/Tgl Keperawat /Jam)
Dx an
Implementasi
Evaluasi
TT D
1.
Rabu, 15
I
1. Mengkaji tingkat nyeri
S : pasien mengatakan
April
nyeri
2020
P
:
nyeri
pada
punggung Q : tertusuk – tusuk R : Tulang belakang S : skala 4 T : Hilang Timbul O
:
pasien
tampak
meringis kesakitan dan menahan nyeri I
2. Memberikan dan mengajarkan S : pasien mengatakan kompres jahe hangat
mau diberikan kompres jahe O : pasien tampak rileks
1, 2, 3
3. Menganjurkan tempat
tidru
supinasi
istirahat dengan
di S : pasien mengatakan
posisi ketika tidur akan tidur terlentang O : pasien tampak tidur terlentang S : pasien mengatakan
1
4. Mengajarkan teknik relaksasi mau nafas dalam
diajarkan
teknik
nafas dalam O : pasien mengikuti sesuai instruksi
2
1. Memberikan tentang
hal
penyuluhan S : pasien mengatakan yang
dapat mau
menyebabkan resiko jatuh
diberikan
penjelasan O
:
pasien
tampak
kooperatif 2, 3
2. Menganjurkan
untuk S : pasien mengatakan
menggunakan alat bantu jalan
mau memakai tongkat jika sudah tidak kuat jalan sendiri O
:
pasein
tampak
mandiri 2
3. Mengajarkan gerakan latihan S: pasien mengatakan keseimbangan
mau diajarkan latihan gerak keseimbangan O
:
pasien
tampak
kooperatif 3
1. Mengkaji tingkat pengetahuan S : pasien mengatakan pasien
osteoprosis tulang
yang
adalah keropos,
belum tau penyebabnya O
:
pasien
tampak
bingung 3
2. Memberikan
pendidikan S : pasein mengatakan
kesehatan tentang osteoporosis
mau
diberikan
penjelasan
tetang
osteoporosis O
:
pasein
tampak
kooperatif 1, 2, 3
3. Mendukung
pasien
kesembuhan pasien
untuk S: pasien mengatakan semangat untuk sembuh O
:pasien
tampak
bersemangat 1, 2, 3
4. Berkolaborasi dengan keluarga S : suami mengatakan untuk
memenuhi
kebutuhan akan membantu pasien
pasien
untuk
memenuhi
kebutuhan sehari – hari O
:
suami
tampak
membantu pasien 2.
Kamis, 16 april
I
1. Mengkaji tingkat nyeri
S : pasien mengatakan nyeri
2020
P
:
nyeri
pada
punggung Q : tertusuk – tusuk R : Tulang belakang S : skala 3 T : Hilang Timbul O
:
pasien
tampak
meringis kesakitan dan menahan nyeri
I
2. Memberikan dan mengajarkan S : pasien mengatakan kompres jahe hangat
mau diberikan kompres jahe O : pasien tampak rileks
1, 2, 3
3. Menganjurkan tempat
tidur
istirahat dengan
di S : pasien mengatakan
posisi akan tidur terlentang
supinasi
O : pasien tampak tidur terlentang,
pasien
nyaman dengan posisi tersebut 1
4. Mengajarkan teknik relaksasi S : pasien mengatakan nafas dalam
ketika nyeri timbul akan melakukan teknik nafas dalam O : pasien sudah bisa melakukan teknik nafas dalam
2
1. Memberikan tentang
hal
penyuluhan S : pasien mengatakan yang
dapat sudah paham apa saja
menyebabkan resiko jatuh
yang
menyebabkan
resiko jatuh O : pasien memahami 2, 3
2. Menganjurkan
untuk S : pasien mengatakan
menggunakan alat bantu jalan
untuk
saat
ini
berjalan sendiri
akan
O
:
pasein
tampak
mandiri 2
3. Mengajarkan gerakan latihan S: pasien mengatakan keseimbangan
ketika ada waktu luang dia
akan
melakukan
latihan
gerak
keseimbangan O : pasien lebih rileks 3
1. Mengkaji tingkat pengetahuan S : pasien mengatakan pasien
sudah
paham
sedikit
sedikit tentang penyakit yang dideritanya O : pasien sudah tampak rileks 3
2. Memberikan
pendidikan S : pasien mengatakan
kesehatan tentang osteoporosis
sudah
paham
penyakit
dengan yang
dideritanya O : pasien sudah tidak banyak bertanya tentang penyakitnya 1, 2, 3
3. Mendukung
pasien
kesembuhan pasien
untuk S: pasien mengatakan semangat untuk sembuh O
:pasien
bersemangat
tampak
1, 2, 3
4. Berkolaborasi dengan keluarga S : suami mengatakan untuk
memenuhi
kebutuhan akan membantu pasien
pasien
untuk
memenuhi
kebutuhan sehari – hari O
:
suami
tampak
membantu pasien 3.
Jum’at,
I
1. Mengkaji tingkat nyeri
S : pasien mengatakan
17 april
nyeri
2020
P
:
nyeri
pada
punggung Q : tertusuk – tusuk R : Tulang belakang S : skala 2 T : Hilang Timbul O
:
pasien
tampak
meringis kesakitan dan menahan nyeri I
2. Memberikan dan mengajarkan S : pasien mengatakan kompres jahe hangat
sudah bisa mempraktekan kompres hangat secara mandiri O : pasien tampak rileks
1, 2, 3
3. Menganjurkan tempat supinasi
tidur
istirahat dengan
di S : pasien mengatakan
posisi akan tidur terlentang, senyamannya saja
O : pasien tampak tidur terlentang 1
4. Mengajarkan teknik relaksasi S : pasien mengatakan nafas dalam
sudah bisa sendiri O
:
pasien
tampak
kooperatif 2
1. Menganjurkan
untuk S : pasien mengatakan
menggunakan alat bantu jalan
masih kuatjalan sendiri O
:
pasein
tampak
mandiri 1, 2, 3
1. Mendukung
pasien
kesembuhan pasien
untuk S: pasien mengatakan semangat untuk sembuh O
:pasien
tampak
bersemangat 1, 2, 3
2. Berkolaborasi dengan keluarga S : suami mengatakan untuk pasien
memenuhi
kebutuhan akan membantu pasien untuk
memenuhi
kebutuhan sehari – hari O
:
suami
membantu pasien
tampak
E. Evaluasi Formatif No
Waktu
. 1.
(Hari/Tgl/Jam) Rabu, 15 april Nyeri akut berhubungan S : pasien mengatakan nyeri 2020
Dx. Keperawatan
dengan
agen
Evaluasi
cidera
biologis
TTD
P : nyeri pada punggung Q : tertusuk – tusuk R : Tulang belakang S : skala 4 T : Hilang Timbul O : pasien tampak meringis kesakitan dan menahan nyeri A : masalah belum teratasi P : Lanjutkan intervensi 1. Kaji tingkat nyeri 2. Berikan kompres jahe hangat 3. Anjurkan istirahat ditempat tidur dengan posisi supinasi 4. Ajarkan tehnik nonfarmakologi (relaksasi dengan tarik nafas dalam
Resiko berhubungan penurunan
cidera S : 1. pasien mengatakan takut terjatuh dengan ketika terlalu lama berdiri kekuatan
otot ekstremitas bawah
2. Pasien
mengatakan
melakukan keseimbangan
latihan
akan gerak
O : 1. pasien tampak tegang 3. Pasien melakukan gerakan yang sudah dilatih A : masalah belum teratasi P : lanjutkan intervensi 1. Berikan
penyuluhan
tentang
apasaja bahaya lingkungan yang ada disekitar rumah yang dapat menyebabkan resiko jatuh 2. Anjurkan untuk menggunakan alat bantu jalan (jika dibutuhkan 3. Ajarkan
gerakan
latihan
keseimbangan Kurang
pengetahuan S : 1. pasien mengatakan belum mengerti
berhubungan kurangnya
dengan tentang penyakit yang dideritanya informasi
tentang osteoporosis
2. Pasien mengatakan osteoporosis merupakan tulang keropos O : pasien tampak bingung, dan selalu bertanya tentang penyakitnya A : masalah belum teratasi P : lanjutkan intervensi 1. Kaji tingkat pengetahuan pasien 2. Berikan
pendidikan
kesehatan
tentang osteoporosis 3. Dukung pasien untuk kesembuhan pasien 4. Kolaborasi dengan keluarga untuk
membantu 2.
Kamis, april 2020
segala
kebutuhnan
pasien 16 Nyeri akut berhubungan S : pasien mengatakan nyeri dengan
agen
cidera
biologis
P : nyeri pada punggung Q : tertusuk – tusuk R : Tulang belakang S : skala 3 T : Hilang Timbul O : pasien tampak meringis kesakitan dan menahan nyeri A : masalah belum teratasi P : Lanjutkan intervensi 1. Kaji tingkat nyeri 2. Berikan kompres jahe hangat 3. Anjurkan istirahat ditempat tidur dengan posisi supinasi 4. Ajarkan tehnik nonfarmakologi (relaksasi
dengan
tarik
nafas
dalam Resiko berhubungan penurunan
cidera S : 1. pasien mengatakan takut terjatuh dengan ketika terlalu lama berdiri kekuatan 2.Pasien
otot ekstremitas bawah
mengatakan
sudah
bisa
melakukan latihan gerak keseimbangan O : 1. pasien tampak sedikit rileks 2.Pasien melakukan gerakan yang sudah dilatih A : masalah teratasi sebagian P : lanjutkan intervensi
1. Berikan
penyuluhan
tentang
apasaja bahaya lingkungan yang ada disekitar rumah yang dapat menyebabkan resiko jatuh 2. Anjurkan
untuk
menggunakan
alat bantu jalan (jika dibutuhkan 3. Ajarkan
gerakan
latihan
keseimbangan Kurang
pengetahuan S : pasien mengatakan sudah mengerti
berhubungan kurangnya
dengan tentang penyakit yang dideritanya informasi O : pasien tampak tidak bingung lagi
tentang osteoporosis
ketika ditanya tentang penyakitnya A : masalah sudah teratasi P : lanjutkan intervensi 1. Dukung
pasien
untuk
kesembuhan pasien 2. Kolaborasi dengan keluarga untuk
membantu
kebutuhanan pasien
segala
F. Evaluasi Sumatif No
Waktu
. 1.
(Hari/Tgl/Jam) Jum’at, 17 Nyeri akut berhubungan S : pasien mengatakan nyeri april 2020
Dx. Keperawatan
dengan
agen
Evaluasi
cidera
biologis
TTD
P : nyeri pada punggung Q : tertusuk – tusuk R : Tulang belakang S : skala 2 T : Hilang Timbul O : pasien tampak meringis kesakitan dan menahan nyeri A : masalah belum teratasi P : Lanjutkan intervensi 1. Kaji tingkat nyeri 2. Berikan kompres jahe hangat 3. Anjurkan istirahat ditempat tidur dengan posisi supinasi 4. Ajarkan tehnik nonfarmakologi (relaksasi
dengan
tarik
nafas
dalam Resiko berhubungan penurunan
cidera S : 1. pasien mengatakan takut terjatuh dengan ketika terlalu lama berdiri kekuatan 2.Pasien
otot ekstremitas bawah
mengatakan
sudah
bisa
melakukan latihan gerak keseimbangan O : 1. pasien tampak sedikit rileks 2.Pasien melakukan gerakan yang sudah dilatih A : masalah teratasi sebagian
P : lanjutkan intervensi 1. Anjurkan
untuk
menggunakan
alat bantu jalan (jika dibutuhkan) Kurang
pengetahuan S : pasien mengatakan sudah mengerti
berhubungan kurangnya
dengan tentang penyakit yang dideritanya informasi O : pasien tampak tidak bingung lagi
tentang osteoporosis
ketika ditanya tentang penyakitnya A : masalah sudah teratasi P : Hentikan intervensi
