ASUHAN KEPERAWATAN PADA KELUARGA Ny - Pitria [PDF]

Citation preview

ASUHAN KEPERAWATAN PADA KELUARGA Tn. Y DENGAN MASALAH GANGGUAN KULIT SCABIES PADA AN. A DI Kp. SINDANG SARI RT. 02 RW. 11 PAKUWON GARUT



I. PENGKAJIAN A. Pengumpulan Data ( Tanggal 11 April 2006 ) 1. Data Umum 1). Kepala Keluarga



: Tn. Y ( 30 Th )



2). Alamat



: Kp. Sindang Sari Rt. 02 Rw. 11 Pakuwon Garut



3). Pekerjaan



: Buruh



4). Pendidikan



: SD



5). Komposisi Keluarga



: 4 orang



Daftar Anggota Keluarga Nama No 1 2 3



Anggota



Umur L



Pendidika



Hubungan



Status



n



Keluarga



Kesehatan



SD SMP TK



Mertua Istri Anak



Sehat Sehat Sakit



P



Keluarga Tn. E 65 Ny. R 29 An. A 5



GENOGRAM



Keterangan : : Laki-laki 1



: Perempuan : Laki-laki Meninggal : Perempuan Meninggal : Garis Perkawinan : Garis keturunan : Tinggal Serumah



6). Tipe Keluarga



: Extended family



7). Suku Bangsa



: Sunda



8). Agama



: Islam



9). Status Sosial Ekonomi Menurut penuturan Ny. R dan Tn. Y, Tn.Y mempunyai penghasilan  400.000 /bln. Didalam keluarga Tn. Y tidak ada yang mencari penghasilan selain Tn. Y. Dengan penghasilan yang relatif kecil, klien dapat mencukupi kebutuhan-kebutuhan



rumah



tangganya.



Namun



klien



masih



memikirkan biaya anaknya untuk sekolah. 10). Aktifitas rekreasi Keluarga Kegiatan yang biasa dilakukan anak-anak setiap harinya adalah main disekitar rumah, dan menonton tv, main play station dan hanya sesekali rekreasi keluar kota. II. Riwayat Kesehatan Dan Tahap Perkembangan Keluarga 1). Tahap Perkembangan Keluarga Saat Ini Keliarga dengan anak usia sekolah 2). Tahap Perkembangan Keluarga Yang Belum Terpenuhi Tidak ada tahap perkembangan keluarga sampai saat ini yang belum terpenuhi, namun tugas keluarga saat ini perlu memberikan perhatian dan bimbingan kepada anaknya yang sekarang sekolah dan keluarga juga sedang mempersiapkan kelahiran anak keluarganya. 3). Riwayat Kesehatan Keluarga  Tn. Y



2



Menurut penuturan Ny. R , suaminya mempunyai kebiasaan merokok tapi sampai



saat ini ia tidak mempunyai keluhan



penyakit apapun, seperti batuk, dan sesak. Tn. Y tampak BB: 56 kg, TB: 170 cm.  Ny. R Menurut Ny.R dirinya belum pernah mengalami penyakit yang serius seperti TBC Hipertensi, hanya yang sering dirasakannya seperti flu, batuk dan sakit maag,



nafsu makan (-) TD: 110 / 80 mmHg, konjungtiva



pucat.  An. A Menurut penuturan Ny.R, bahwa  1 bulan ini anaknya menderita penyakit kulit,Yang menimbulkan gatal-gatal, ada nanah, dan kulitnya mengalami infeksi.  Tn. E Menurut penuturan Ny.R bahwa Tn.E yaitu ayahnya sendiri, tidak mempunyai Penyakit yang memerlukan perawatan di RSU dan dokter. Namun penyakit yang



sering diderita adalah flu, dan batuk



yang dapat sembuh dengan memakai obat warung. 4). Riwayat Kesehatan Keluarga Ini Menurut penuturan Ny.R didalam keluarganya tidak ada yang memiliki penyakit Yang serius seperti jantung, Dm, dll. Terkecuali penyakit seperti flu dan batuk, yang Dapat sembuh hanya dengan obat warung saja. 5). Riwayat Kesehatan Keluarga Sebelumnya Menurut penuturan Tn.Y dan Ny.R sendiri mempunyai penyakit Hipotensi. Penyakit ini timbul jika Tn. Y dan Ny.R terlalu melakukan aktivitas yang berlebihan namun berangsur-angsur tekanan darahnya menjadi normal. III. Data lingkungan 1). Karakteristik Rumah



3



Rumah yang ditempati keluarga Tn.Y adalah rumah pribadi yang terdiri dari 1 ruang tamu, 2 kamar tidur, 1 dapur, 1 ruang keluarga, keadaan lantai terbuat dari keramik, sinar matahari masuk kedalam rumah tapi tidak masuk ke dalam kamar, jendela kebanyakannya ditutup namun ada juga yang di buka. Perabotan rumah tangga tersusun rapih, pakaian tidak bergelantungan, sumber air untuk mandi diambil dari sumur begitupun untuk minum, dan masak. Wc yang digunakan tidak mempunyai septik tank jadi saluran pembuangannya dialirkan melalui sungai yang ada dipinggir rumahnya. Tn.Y memiliki fasilitas listrik, ruang tamu menggunakan lampu neon dan jika dikamar dipasang lampu 5-10 watt. Denah Rumah Tn.Y KT



KT



R. Keluarga Dapur



R. Tamu



2). Karakteristik Tetangga Dan Komunitas Tetangga Tn.Y sering berkunjung kerumahnya apalagi Ny.R adalah seorang ibu kader dan tetangga tahu kalau dikeluarganya, anaknya menderita penyakit kulit. 3). Mobilisasi Geografis Keluarga Keluarga Ny.R tidak pernah berpindah tempat sejak menikah sampai sekarang ini. Tn.Y bekerja sebagai buruh bangunan dan mempunyai 1 orang anak laki-laki. 4). Perkumpulan Keluarga Dan Interaksi Dengan Masyarakat Tn.Y jarang mengikuti pengajian karena bekerja sampai sore jadi sering kecapean tetapi Ny.R sangat aktip mengikuti pengajian dan anaknya kadang dibawa ke mesjid kadangnya juga An.A bermain dengan temannya. 5). Sistem Pendukung Keluarga



4



Yang menanggung biaya sekolah dan biaya berobat anaknya serta untuk yang lainnya adlah dari hasil bekerja Tn.Y. Jarak antara rumah ke puskesmas  2 km. Tapi Ny.R membawa An.A memeriksakan diri ke mantri desa dan kadang ke puskesmas. IV. Struktur Keluarga 1). Struktur Peran Tn.Y berperan sebagai kepala keluarga dan berkewajiban mencari nafkah untuk menghidupi seluruh keluarganya. Ny.R berperan sebagai seorang istri yang bertugas mengurus rumah tangganya, Tn.Y sering membantu membereskan pekerjaan Ny.R dan An.A berperilaku wajar sesuai dengan usianya dan selalu mengikuti kegiatan belajar disekolah atau dirumah. 2). Nilai Dan Norma Keluarga Tn.Y dan anggota keluarganya beragama islam dan melaksanakan ibadah 3). Pada Komunikasi Keluarga Keluarga mengatakan komunikasi antara keluarga selalu dilakukan tiap hari termasuk musyawarah untuk menyelesaikan masalah anaknya ataupun masalah rumah tangga lainnya. V. Fungsi Keluarga 1). Fungsi Ekonomi Menurut penuturan Ny.R, biaya untuk keperluan sehari-hari dan biaya sekolah anaknya diperoleh dari gaji Tn.Y. 2). Fungsi Mendapatkan Status Sosial Tn.Y selalu mengajarkan keluarganya untuk berperilaku baik dan menghargai orang lain dilingkungan masyarakat. 3) Fungsi Pendidikan Tn.Y adlah lulusan SD sedangkan Ny.R lulusan SMP. Jika memiliki biaya mereka ingin menyekolahkan anaknya ketingkat yang lebih tinggi. Jika ada waktu luang Tn.Y suka mengajak anaknya belajar. 4). Fungsi Sosialisasi



5



Keluarga Tn.Y selalu mengaplikasikan ajaran agama yang dianutnya dalam kehidupan sehari-hari baik dilingkungan rumah maupun di masyarakat. 5). Fungsi Religius Keluarga Tn.Y selalu menjalankan ibadah shalat tiap hari dan mengikuti pengajian di kampungnya. Namun ketika anaknya sakit, An.A jadi jarang dibawa ke pengajian. 6). Fungsi Rekreasi Keluarga Tn.Y jarang pergi rekreasi ke luar kota atau ketempat wisata karena biaya atau pendapatan yang tidak mencukupi namun sekali-kali An.A dibawa bermain keluar. 7). Fungsi Reproduksi Ny.R pernah menjadi akseptor kb yaitu pil, namun karena ingin mempunyai anak kb tidak diteruskan lagi hingga Ny.R mempunyai An.A dan sekarang menjadi akseptor kb suntik yang 3 bulan 1x. 8). Fungsi Afeksi Ny.R mengatakan bahagia mempunyai seorang anak laki-laki. Ny.R dan Tn.Y selalu mengajarkan anaknya untuk saling menghargai dan menghormati orang lain. VI. Stress Koping Keluarga 1). Stressor Jangka Pendek Dan Jangka Panjang  3 tahun yang lalu Tn.Y kehilangan pekerjaannya dan klien ingin mendapatkan pekerjaan lagi yang lebih besar finansialnya dan menjadi pegawai tetap, namun sampai saat ini Tn.Y belum bisa bekerja tetap. 2). Kemampuan Keluarga Berespon Terhadap Stressor Keluarga merasa pasrah karena sadar saat ini mencari pekerjaan itu sangat sulit. Dengan menjadi buruh bangunan pun Tn.Y dan keluareganya masih bersyukur 3). Strategi Koping Yang Digunakan



6



Keluarga menerima keadaan ini apa adanya karena ia yakin bahwa masalah kerjaannya dapat ditemukan jalan keluar. Ny.R selalu memotivasi Tn.Y untuk bersyukur dan berserah diri. 4). Strategi Adaptasi Fungsional Tn.Y sering menyuruh isterinya untuk membawa anaknya berobat dan melarang anaknya bermain debu atau tanah selagi An.A sedang sakit. VII. Pemeriksaan Kesehatan Tiap Anggota Keluarga Pemeriksaan yang dilakukan kepada anggota kel;uarga adalah An.A yang dijadikan sasaran pelayanan asuhan keperawatan dengan sambungan.



PEMERIKSAAN FISIK 1. An. A a.



Keadaan Umum Penampilan



: Baik



Kesadaran



: Compos mentis



Tanda-tanda Vital



b.



Tekanan Darah



: -



Pernapasan



: 22x / menit



Nadi



: 89x / menit



Suhu



: 36,8 c



Integumen 1). Rambut Warna hitam, tekstur halus, penyebaran merata diseluruh permukaan kulit, tidak tampak adanya kotoran. 2). Kulit Kepala Tidak tampak adanya benjolan dan lesi, tidak terdapat pedikulosis ataupun lubrikasi.



3). Kuku



7



Warna dasar transparan, tekstur halus, baentuk cembung, pengisian kapiler dapat kembali seperti semula dalam waktu  2 detik, tidak tampak adanya kotoran. 4). Kulit Warna sawo matang, tekstur halus, turgor kulit baik, tidak tampak adanya kotoran, namun didaerah kaki terdapat scabies, tampak adanya bekas borok dikaki tampak adanya keropeng, tekstur kering. c.



Mata Mata kanan dan kiri tanpak simetris, sklera putih, kojungtiva merah, pupil mengecil ketika dirangsang, klien dapat menggerakan bola matanya kedelapan arah pandang, klien dapat membaca papan nama mahasiswa meskipun dieja, dalam jarak  30 cm.



d.



Telinga Telinga kanan dan kiri tampak simetris, tekstur halus, warna sama dengan sam wajah, tidak tampak adanya kotoran.



e.



Mulut 1). Bibir Warna merah muda, tidak nampak adanya stomatitis, keadaan tekstur halus 2). Gigi Warna putih, jumlah gigi 16 buah namun masih gigi susu, tidak terdapat caries, tidak tampak adanya kotoran 3). Lidah Warna merah muda, tekstur halus, lidah dapat digerakan kesegala arah, pungsi pengecapan baik terbukti klien dapat membedakan rasa manis, asin, dan pahit, tidak tampak adanya kotoran.



f.



Leher Posisi simetris terhadap garis tengah tubuh, pada saat dipalpasi tidak terdapat pembesaran KGB dan kelenjar tyroid, tidak terjadi peninggian pada saat dilakukan pengukuran.



g.



Dada



8



Posisi dada kanan dan kiri tampak simetris, bunyi jantung reguler, bunyi pernapasan vesikuler, tidak tampak adanya kotoran. h.



Abdomen Bentuk datar, tekstur halus, bising usus 12x / menit, tidak tampak adanya kotoran, tidak ada keluhan nyeri tekan pada saat dilakukan penekanan.



i.



Genetalia Tidak terkaji



j.



Ekstremitas Atas Tangan kanan dan kiri dapat digerakan kesegala arah dengan bebas, tidak terjadi atrofi dan cedera, tidak tampak adanya kotoran.



k.



Ekstremitas Bawah Kaki kanan dan kiri dapat digerakan kesegala arah dengan bebas, tidak nampak adanya oedema, tidak tampak adanya kotoran.



VIII. Harapan Keluarga Keluarga Tn.Y berharap An.A cepat sembuh dari penyakitnya dan Tn.Y dapat bekerja menjadi pegawai tetap.



B. Diagnosa Keperawatan Keluarga 1.



Analisa Data



No DATA SENJANG MASALAH 1 DS: Ibu klien mengatakan Gangguan



ETIOLOGI -Ketidaktahuan keluarga



anaknya menderita penyakit integritas kulit mengenal masalah scabies. kulit



yang



menimbulkan



-ketidaktahuan



keluarga



gatal-gatal.



merawat



DO: -Tampak ada keropeng



menderita scabies.



-Tampak adanya luka bekas borok / scabies di



anak



-Ketidaktahuan memelihara



yang keluarga



lingkungan



yang sehat.



9



kaki. 2



-Tekstur kering. DS: Menurut penuturan



Resiko



Ny.R, Tn.Y sering terjadinya



keluarga



mengenal



gangguan



masalah



gangguan



mero Kok. DO:



pada saluran pernapasan ( merokok ) -Tn.Y



tampak pernapasan.



merokok



-Ketidakmampuan keluarga



-BB: 56 kg 3



-Ketidakmampuan



keputusan



-TB: 170 cm DS: Menurut penuturan



Resiko



Ny.R bahwa Ny.R terjadinya prnah dan sering mengalami



mengambil untuk



tidak



merokok. -Ketidakmampuan keluarga



mengenal



masalah



masalah gastritis.



gastritis



-Ketidakmampuan



sakit lambung, nafsu



keluarga



makan (-).



keputusan untuk mengatasi



DO: -Konjungtiva pucat -TD: 110 / 80 mmHg



mengambil



gastritis. -Ketidakmampuan keluarga merawat anggota keluarga yang menderita penyakit gastritis.



2. Rumusan Masalah a. Aktual -Gangguan integritas kulit b. Resiko -Resiko terjadinya gangguan pada saluran pernapasan -Resiko terjadinya gastritis c. Potensial 3. Prioritas Masalah 1. Gangguan Integritas Kulit



No



Kriteria



Perhitungan Score



Pembenaran



10



1.



Sifat masalah



3/3 x 1



1



Actual,



karena



An.A



sedang mengalami penyakit kulit (scabies). 2.



Kemungkinan masalah



½x1



1/2



dapat



menganggap



diubah 3.



Hanya sebagian, karena ibu scabies



sebagai suatu masalah yang



Potensi masalah



2/3 x 1



2/3



untuk dicegah



tidak berat. Cukup, karena Tn.Y dan Ny.R mempunyai persepsi



4.



Menonjolnya



2/3 x 1



2/3



masalah



bahwa penyakitnya perlu diperiksa. Masalah scabies ini harus ditangani karena menurut Ny.R penyakit ini menular dan



perlu



penanganan



khusus. 2 5/6 2. Resti Terjadinya Gangguan Pada Saluran Pernapasan



No Kriteria 1. Sifat masalah



Perhitungan Score Pembenaran 2 /3 x 1 2/3 Resiko karena merokok dapat



mengganggu



pernapasan



dan



organ



pernapasan menjadi sempit akibat adanya penumpukan 2.



Kemungkinan masalah



½x2



1



dapat



Hanya 1



/3 x 1



Potensi masalah untuk dicegah



di



saluran



sebagian,



karena



pernapasan.



diubah



3.



nicotin



1/3



perilaku



merokok



menjadi



kebiasaan



sudah dan



menganggap bahwa rokok tidak



akan



membuatnya



11



sakit. Rendah, ½x1 4.



Menonjolnya



karena



Tn.Y



menganggap rokok bukan 1/2



masalah



suatu



masalah



buktinya



yang



dia



tidak



mempunyai



keluhan



penyakit apapun. Rendah, keluarga tahu ada masalah tapi tidak segera ditangani karena keluarga menganggap



merokok



adalah hal yang biasa. 2 1/2 3. Potensial Terjadinya Penyakit Gastritis



No Kriteria 1. Sifat masalah



Perhitungan Score Pembenaran 2 2 /3 x 1 /3 Resiko, karena sebelumnya Ny.R



telah



mengalami



gejala sakit lambung dan 2.



Kemungkinan masalah



½x2



1



dapat



Hanya



diubah 3.



nafsu makan (-). sebagian,



karena



Ny.R sering lupa makan 2



Potensi masalah



/3 x 1



2



/3



untuk dicegah



dengan pola yang teratur. Cukup,



karena



pemberian



dengan penjelasan



kepada Ny.R keluarga Tn.Y 4.



Menonjolnya masalah



1



/2 x 1



1/2



dan Ny.R dapat mengetahui cara pencegahannya. Ada masalah, tapi tidak segera



ditangani



Ny.R memperhatikan



karena kurang pola



12



makannya. 2 5/6 4. Diagnosa Masalah Berdasarkan Prioritas 1). Gangguan inyegritas kulit sehubungan dengan ketidaktahuan keluarga



menciptakan atau memelihara lingkungan yang sehat yang



ditandai dengan: DS: -Ibu klien mengatakan anaknya menderita penyakit kulit yang menimbulkan



gatal-gatal.



DO: -Tampak adanya keropeng -Tampak adanya luka bekas borok / scabies di kaki -Tekstur kering. 2). Resiko terjadinya gangguan pada saluran pernapasan sehubungan dengan ketidakmampuan keluarga mengambil keputusan untuk mengatasi rokok yang ditandai dengan: DS: Menurut penuturan Ny.R, Tn.Y sering merokok DO: -Tn.Y tampak merokok -BB: 56 kg -TB: 170 cm. 3). Resiko terjadinya penyakit gastritis sehubungan dengan ketidaktahuan keluarga



merawat anggota keluarga yang mempunyai



penyakit gastritis yang ditandai dengan: DS: Ny.R mengatakan bahwa dirinya sering merasakan sakit lambung, nafsu makan (-). DO: -TD: 110/80 mmHg -Konjungtiva tampak pucat.



13



Rencana Proses Keperawatan Nama



: An. A



Alamat



: Kp. Sidang Wargi RT 02 RW 11 Kel. Pakuwon



No 1.



Diagnosa Keperawatan Gangguan integritas



Tujuan



Kriteria



dilakukan



minggu, integritas kulit



keluarga



mampu yang



keluarga



sembuh dengan kriteria:



mengenal



masalah keadaan anaknya.



menciptakan



 An.A tidak mengeluh



penyakit scabies:



kakinya gatal-gatal



yang  Luka



akibat



penyuluhan x 20 menit, menjelaskan



-Keluarga



scabies



terjadi



mampu -Keluarga



mengenal masalah



pada -Berikan tentang



Setelah dilakukan selama



2 x 20



penyuluhan pengertian



mampu -Berikan



menyebutkan pengertian tentang



penjelasan penyebab



scabies



Respon Sikap



 An.A tidak menggaruk-



pembinaan



masalah penyakit scabies



dari scabies.



-Jangka Pendek



tentang



scabies



kering garuk daerah scabies.



pengetahuan



dapat keluarga



ketidaktahuan



ditandai dengan:



3



dilakukan -Keluarga



pembinaan



sehat



selama



-Setelah



-Kaji



s/d



lingkungan yang



Intervensi



 Pembinaan hari pertama Respon Verbal



-Jangka Panjang



kulit Setelah



Hasil / Standar



-Keluarga



mampu -Keluarga



mau -Berikan



menjelaskan



masalah memeriksakan anaknya



motivasi



supaya keluarga mau



yang terjadi pada klien



memeriksakan anaknya



yang



-Berikan contoh cara



menderita



14



menit gangguan integritas kulit



penyakit kulit.



dengan  Pembinaan hari ke 2



teratasi



kriteria:



-Ny.R mengatakan akan -Keluarga



 Keluarga mengenal



membawa anaknya ke memeriksakan anaknya



masalah



puskesmas. -Ny.R



 Keluarga



mampu



merawat



anak



yang



keluarga



yang



ke puskesmas. tentang -Keluarga mau merawat



tahu



cara anggota keluarga yang



bagaimana



anggota menderita scabies.



perawatan



keluarga yang scabies.



menderita scabies  Keluarga



anggota



mau menderita scabies.



mampu



scabies



merawat



mampu



memeliahara



dan



menciptakan 2.



lingkungan yang sehat. Resiko terjadinya -Jangka Panjang -Keluarga penyakit gastritis



Setelah



s/d ketidaktahuan



pembinaan



keluarga



minggu,



gastritis



merawat anggota



terjadi



lagi



keluarga



kriteria:



yang



mampu -Keluarga



dilakukan mengenal gastritis selama



3



dapat -Berikan



menjelaskan pengertian tentang tentang gastritis



tidak -Keluarga



mampu -Keluarga



dengan mengambil



keputusan mengambil



untuk mengatasi masalah untuk



penjelasan pengertian



gastritis mampu -Berikan dukungan dan



keputusan yakinkan mengatasi untuk



keluarga memeriksakan



15



 Ny.R tidak mengeluh gastritis



menderita gastritis



masalah gastritis



gastritis



lagi nyeri lambung  Konjungtiva merah



-Keluarga



mampu -Keluarga



 TD: 120/80 mmHg



merawat anggota keluarga merawat yang menderita gastritis.



3.



Resiko terjadinya -Jangka Panjang gangguan saluran Tidak pernapasan ketidakmauan keluarga



pernapasan



keluarga yang menderita keluarga



yang



mampu -Keluarga



menjelaskan



keputusan supaya  Tidak ada batuk-batuk



caranya



tidak merokok.



merokok.



-Jangka Pendek



mampu mengenai



kerugian



merokok -Keluarga



 Tidak ada sesak



menderita gastritis. -Berikan penyuluhan



menjelaskan 4 kerugian merokok



dengan



untuk kriteria:



mengambil



anggota



terjadi menyebutkan 4 kerugia -Keluarga merokok



mampu -Berikan contoh cara anggota merawat



gastritis. mampu Respon Verbal



-Keluarga



s/d gangguansaluran



dan mengatasi masalah



mampu -Berikan jalan keluar



bagaimana menjelaskan cara supaya atau cara yang sehat



supaya



tidak tidak merokok.



untuk



menghindari



rokok.



Setelah dilakukan 4 x pembinaan,



keluarga



mampu  Menyebutkan kerugian merokok



16



 Bagaimana



caranya



supaya tidak merokok.



17



5.



Pelaksanaan



No Waktu 1. 13 April 2006



DP Implementasi I -Memberikan penyuluhan mengenai scabies -Memberikan



motivasi



supaya



keluarga



mau



memeriksakan anaknya ke puskesmas -Memberikan penjelasan tentang scabies 2.



16 April 2006



II



-Mengkaji pengetahuan keluarga tentang scabies. -Memberikan penjelasan tentang gastritis -Memberikan dukungan da meyakinkan keluarga untuk



memeriksakan



dan



mengatasi



masalah



merawat



anggota



gastritis -Memberikan 3.



19 April 2006



III



contoh



cara



keluarga yang menderita gastritis. -memberikan penyuluhan mengenai



kerugian



merokok -Memberikan jalan keluar atau cara yang sehat untuk menghindari rokok.



6.



Evaluasi



18



No. Waktu DP Evaluasi 1. 13 April 2006 I S: -Keluarga mau membawa anaknya kepuskesmas untuk diperiksa. -An. A masih mengeluh gatal O: -Scabies masih basah -Tampak ada nanah diluka scabies -Luka tampak kemerahan A: Gangguan integritas kulit belum teratasi P: -Kaji pengetahuan keluarga tentang penyakit scabies -Berikan penyuluhan tentang penyakit scabies -Berikan penjelasan tentang penyebab scabies -Berikan motivasi supaya keluarga mau memeriksakan anaknya I: -Memberikan penyuluhan tentang scabies -Memberikan motivasi supaya keluarga mau memeriksakan anaknya ke puskesmas -memberikan penjelasan tentang gejala scabies -mengkaji pengetahuan keluarga tentang scabies E: -Keluarga mau memeriksakan anaknya -An.A tidak menggaruk luka scabies 2.



16 April 2006 II



-keluarga memahami tentang pengertian scabies S: Menurut penuturan Ny.R dirinya sering merasakan sakit lambung, nafsu makan(-) O: -TD: 110/80 mmHg. -Konjungtiva tampak pucat A: P: -Berikan penjelasan tentang pengertian tentang gastritis -Berikan dukungan dan yakinkan keluarga untuk memriksakan dan mengatasi masalah gastritis



19



-Berikan contoh cara merawat anggota keluarga yang menderita gastritis I: -Memberikan penjelasan tentang pengertian gastritis -Memberikan dukungan dan meyakinkan keluarga untuk memeriksakan dan mengatasi masalah gastritis -Memberikan contoh cara merawat anggota 3.



19 April 2006 III



keluarga yang menderita gastritis S: Menurut penuturan Ny.R , Tn.Y sering merokok O: -Tn.Y tampak merokok -BB: 56 kg -TB: 170 cm A: Resiko terjadinya gangguan saluran nafas belum teratasi P:



-Berikan



penyuluhan



mengenai



kerugian



merokok -Berikan cara yang sehat untuk menghindari rokok I: -Memberikan penyuluhan mengenai kerugian merokok -Memberikan cara yang sehat untuk menghindari rokok E: Tn.Y dan keluarga mengetahui tentang kerugian merokok .



7.



Catatan Perkembangan



No Tanggal 1. 22 April 2006



DP I S:



Perkembangan -Keluarga telah



Pelaksana mampu



20



memeriksakan anaknya ke puskesmas -An.A mengatakan kakinya masih gatal O: -Luka scabies masih basah -Tampak masih ada nanah A: Gangguan integritas kulit belum teratasi P: -Berikan perawatan pada luka scabies dan pengobatan -Anjurkan keluarga supaya An.A menghindar dari debu dan kotoran I: -Memberikan perawatan pada luka scabies dan pengobatannya -Menganjurkan keluarga supaya An.A menghindari debu dan kotoran E: Tampak luka scabies tertutup salep 2



25 April 2006



II



S: Ny.R mengatakan lambungnya nyeri O: -Bising usus 13 x / menit -Perut tampak kembung A: Masalah belum teratasi P: -Berikan kompres hangat didaerah lambung -Anjurkan



untuk



tidak



mengkonsumsi makanan yang asam dan pedas I:



-Memberikan



kompres



hangat



didaerah lambung -Menganjurkan untuk tidak mengkonsumsi makanan yang asam dan pedas



21



E: -Klien mengatakan nyeri lambung berkurang -Klien tampak minum susu. 3.



27 april 2006



III



S: Tn.R mengatakan dirinya sedang mengalami batuk O: -Tn.R tampak batuk-batuk -R: 18 x / menit A:



Masalah



gangguan



saluran



pernapasan belum teratasi P: -Menganjurkan Tn.R untuk istirahat yang cukup -Menganjurkan Tn.R supaya menjauhi rokok karena sedang sakit I: -Menganjurkan Tn.R untuk istirahat yang cukup -Menganjurkan Tn.R supaya menjauhi rokok karena Tn.R sedang sakit E: -Tn.Y masih mengeluh batuk-batuk -Sklera kemerahan 3



27 April 2006



I



S:-Ny.R mengatakan anaknya sering menggaruk luka O: -Klien tampak sedang menggaruk luka scabies -luka scabies sudah tampak mengering namun masih ada yang basah A: Masalah teratasi sebagian P:



-Anjurkan



keluarga



untuk



22



memotong



kuku



An.A



dan



membersihkannya -Anjurkan keluarga dan An.A untuk selalu mencuci tangan memakai sabun I:



-Menganjurkan



memotong



kuku



keluarga



untuk



An.A



dan



membersihkannya -Menganjurkan keluarga dan An.A untuk selalu mencuci tangan memakai sabun E: -Kuku An.A telah pendek dan bersih 4



28 April 2006



II



S: -Ny.R mengatakan nafsu makannya berkurang O: -konjungtiva pucat -BB = 49kg A: -Masalah belum teratasi P:



-Anjurkan



klien



untukn



mengkonsumsi makanan selagi hangat -Anjurkan klien untuk banyak minum I:



-Menganjurkan



klien



untuk



mengkonsumsi makana selagi hangat -Menganjurkan klien untuk banyak minum E: -Ny.R mengatakan nafsu makannya bertambah namun makanny sedikitsedikit 5



28 April 2006



III



S: Tn.Y mengatakan batuknya mulai berkurang



23



O: -Sklera tampak putih -Penampilan segar?baik A: Masalah teratasi sebagian P: -Anjurkan Tn.Y untuk makan makanan yang bergizi -Berikan therapi sesuai advis I: -Menganjurkan Tn.Y untuk makan makanan yang bergizi -Memberikan therapi sesuai dengan advis -Alpara 3x1 tablet E: -Batuk-batuk Tn.Y sudah mulai berkurang -Tn.Y tampak meminum obat. 6



29 April 2006



I



S: -Ny.R mengatakan anaknya tidak lagi menggaruk-garuk luka scabies -An.A mengatakan kakinya sudah tidak gatal lagi O: -Luka scabies tampak kering -Kuku An.A bersih dan pendek -Tampak salep menutupi luka A: Masalah teratasi P: -Menganjurkan keluarga untuk tetap memelihara



kesehatan



An.A



dan



memeriksakan penyakitnya -Memberi kiat-kiat supaya mencegah terjadinya scabies timbul kembali -Menganjurkan keluarga untuk memberikan makanan yang bergizi



24



kepada An.A I:



-Menganjurkan



memelihara



keluarga



kesehatan



tetap



An.A



dan



memeriksakan penyakitnya -Memberi kiat-kiat supaya mencegah terjadinya scabies timbul kembali -Menganjurkan keluarga untuk memberikan makanan yang bergizi kepada An.A. E: -Luka scabies tampak kering -Tidak terjadi infeksi didaerah lain -Kuku An.A pendek dan bersih. 7



01 Mei 2006



II



S:



Ny.R



mengatakan



lambungnya



sudah tidak nyeri lagi dan nafsu makannya bertambah O: -Konjungtiva merah -Perut tampak tidak kembung -Bising usus 10 x / menit -Tidak ada nyeri tekan didaerah lambung A: Masalah teratasi P: -Menganjurkan Ny.R untuk makan sesuai dengan pola makan 3 x sehari -Mennganjurkan Ny.R untuk mengurangi makanan asam dan pedas I: -Menganjurkan Ny.R untuk makan sesuai dengan pola makan 3 x sehari -Mennganjurkan Ny.R untuk mengurangi makanan asam dan pedas. E: -Ny.R mengatakan tidak mengalami



25



nyeri lambung lagi. -BB: 50 kg 8



01 Mei 2006



III



S: Tn.Y tidak batuk-batuk lagi O: -Sklera putih -Penampilan baik dan segar A: Masalah teratasi P: -Menganjurkan klien mengurangi konsumsi



rokok



dan



memakan



makanan yang bergizi I: -Menganjurkan klien mengurangi konsumsi



rokok



dan



memakan



makanan yang bergizi E: -Sklera putih -Tn.Y tidak batuk-batuk lagi -Tn.Y dapat beraktivitas kembali.



26



SATUAN PENYULUHAN



I. Topik



: Cara merawat anggota keluarga yang menderita scabies



II. Waktu



: 15 menit



III. Ssaran



: Keluarga Tn.Yterutama An.A



IV. Tempat



: Rumah keluarga Tn.Y Rt.02 Rw.11 Sindang Wargi Pakuwon



V. Tujuan -Tujuan Umum Setelah diberikan penyuluhan keluarga dapat memahami tentang cara perawatan luka scabies. -Tujuan Khusus Setelah diberikan penyuluhan selama  15 menit, diharapkan Tn.Y dan keluarga mampu



menjelaskan kembali tentang:



 Pengertian scabies  Gejala-gejala scabies  Pencegahan scabies  Cara merawat luka scabies VI. Metode Ceramah dan tanya jawab VII. Media Gambar-gambar scabies VIII. Materi  Pengertian scabies : Suatu penyakit kulit yang disebabkan oleh bakteri scabe yang dapat mengakibatkan gatal-gatal dan borok  Gejala-gejala



:



-



Gatal-gatal



-



Adanya bentol di kulit



-



Adanya luka yang basah dan adanya terowongan di daerah luka



27



-



Adanya nanah



 Pencegahan



:



-



Selalu merawat kebersihan diri



-



Memelihara kesehatan lingkungan sesuai dengan standar kesehatan



-



Konsumsi gizi yang seimbang



-



Hindari kontak langsung dengan binatang



 Cara merawat



: Sebelumnya dilakukan pengobatan dan salep



kulitnya yang menga Lami scabies dicuci dengan air hangat dan nanahnya dikeluarkan, kulit yang nekrosis digunting setelah dicuci dengan air hangat dan memakai sabun kemudian keringkan dan olesi salep / krim. IX. Evaluasi -Ny.R dapat menyebutkan kembali tentang pengertian scabies, tanda/gejala, pencegahan dan perawatan -Ny.R dan keluarga mampu mendemonstrasikan kembali cara merawat orang yang scabies sesuai contoh.



28



SATUAN PENYULUHAN I. Topik



: Gizi seimbang



II. Waktu



:  10 menit



III. Sasaran



: An.A dan keluarga Tn.Y



IV. Tempat



: Rumah Tn.Y



V. Tujuan - Umum Setelah dilakukan penyuluhan Ny.R dapat menjelaskan kembali tentang gizi seimbang - Khusus Setelah dilakukan penyuluhan  10 menit ibu klien mampu menyebutkan:  Pengertian gizi seimbang  Manfaat gizi seimbang  Contoh makanan yang bergizi VI. Metode Ceramah dan demonstrasi VII. Media Macam-macam makanan yang mengandung gizi VIII. Materi  Gizi seimbang



: Nutrisi yang terkandung didalam makanan yang



dimakan kita dan dibutuhkan oleh tubuh kita dengan komposisi yang sesuai dengan kebutuhan makanannya mengandung vitamin, mineral, karbohidrat, protein, dan lemak sesuai dengan kebutuhan tubuh.  Manfaat gizi seimbang -dapat meningkatkan pertahanan tubuh dari serangan penyakit -Menjadikan tubuh menjadi sehat dan segar -Membantu dalam tumbuh kembang seseorang  Contoh makanan yang mengandung gizi



29



-Tomat, wortel, jeruk, pisang, susu, daging, ikan, telur, tahu, tempe, kacang tanah, bayam, dan sayuran, buah-buahan yang lain. IX. Evaluasi Ibu klien dapat menyebutkan kembali tentang pengertian gizi seimbang, mafaat gizi seimbang dan contoh makanan yang bergizi.



30



ASUHAN KEPERAWATAN PADA KELUARGA Tn. Y DENGAN MASALAH GANGGUAN KULIT SCABIES PADA AN. A DI Kp. SINDANG SARI RT. 02 RW. 11 PAKUWON GARUT



(Tanggal 11 April 2006 – 2 Mei 2006) Diajukan Untuk Memenuhi Salah Satu Tugas Keperawatan Komunitas



Disusun Oleh : PITRIA HANDAYANI 03029



AKADEMI KEPERAWATAN PEMDA GARUT Jl. Proklamasi No.05 Tarogong, Garut - 44151.  : (0262) 232212 2005-2006



31



32