Asuhan Keperawatan Pada Strabismus [PDF]

Citation preview

PATOFISIOLOGI & ASUHAN KEPERAWATAN STRABISMUS PADA DEWASA



Oleh Kelompok



:



1 ( Satu )



Anggota :         



Nela Indriani Desfiana Siregar Atiqah Atika Putri Cindy Ardyantika Ucy Wandri Maiyana Sakinah Hijriani Zulmaida Muhammad Aizat



PROGRAM STUDI S-1 KEPERAWATAN STIKES MERCU BAKTI JAYA PADANG 2016



KATA PENGANTAR



Alhadulillah, segala puji bagi allah SWT yang telah mengajarkan kepada ma nusia apa apa yang belum di ketahuinya dan memberikan hidayah dan rahmatNy a antara lain berupa kekuatan lahir dan batin sehingga kami dapat merampungk an penyusunan makalah ini dengan segala keterbatasan dan kekurangan. Kami menyadari dalam penyusunan makalah ini masih jauh dari kesempurn aan, oleh karena itu saran dan kritikan yang sifatnya membangun sangat diperlukan penulis demi kesempurnaan penulisan makalah ini pada masa yang akan mendatang. Akhir kata dengan segala kerendahan hari kami mengucapkan mohon maa f dan terima kasih, semoga makalah ini dapat bermanfaat bagi kita semua, Aaamiiiin.



Padang, 10 Maret 2016



Kelompok 1



DAFTAR ISI



BAB I PENDAHULUAN A.



Latar



Belakang............................................................................................................ B. Tujuan ..................................................................................................................... ... BAB II TINJAUAN TEORITIS A. KONSEP PATOFISIOLOGI PENYAKIT 1. Pengertian............................................................................................... ............ 2. Anatomi



&



Fisiologi............................................................................................. 3. Etiologi..................................................................................................... ............ 4. Klasifikasi................................................................................................. ........... 5. Manifestasi Klinis............................................................................................... 6. Komplikasi............................................................................................... ............ 7. Patofisiologi............................................................................................. ............ 8. WOC........................................................................................................ ............. 9. Pemeriksaan Diagnostik........................................................................................ 10.Penatalaksanaan..................................................................................... .............. B. KONSEP ASUHAN KEPERAWATAN 1. Pengkajian............................................................................................... .............. 2. Diagnosa Keperawatan......................................................................................... 3. Intervensi Keperawatan....................................................................................... BAB III PENUTUP A. Saran............................................................................................................. ............... B. Penutup......................................................................................................... ...............



DAFTAR PUSTAKA.............................................................................................. .......................



BAB I PENDAHULUAN



A. Latar Belakang Strabismus merupakan efek penglihatan kedua mata tidak tertuju pada satu obyek, yang menjadi pusat perhatian. Satu mata bisa terfokus satu obyek, pada satu obyek sedangkan mata yang lain dapat bergulir kearah dalam, luar, atas, atau bawah.seseorang dengan mata juling tidak dapat melihat suatu obyek dengan kedua mata secara serentak. Dalam beberapa kasus, otot mata sering menjadi salah satu penyebab strabismus/juling. Untuk menggerakkan bola mata digunakan enam macam otot mata. Bila otot itu tidak bekerja normal, maka kedua mata itu tidak berfungsi secara seimbang. Sehingga jika diantara otot atau saraf yang tidak normal, keadaan itu bisa menyebabkan seorang menjadi juling. Ada pula kasus juling akibat infeksi toksoplasma yang ditularkan melalui kucing atau daging yang mengandung kuman toksoplasma tidak dimasak dengan baik. B. Tujuan a. Tujuan umum Untuk diharapkan mahasiswa mampu memberikan asuhan keperawatan pada pasien Strabismus b. Tujuan khusus 1. Untuk mengetahui definisi dari Strabismus 2. Untuk mengetahui etiologi dari Strabismus 3. Untuk mengetahui manifestasi klinis dari Strabismus 4. Untuk mengetahui patofisiologi dari Strabismus 5. Untuk mengetahui pemeriksaan penunjang dari Strabismus 6. Untuk mengetahui penatalaksanaan dari Strabismus 7. Untuk mengetahui pemberian asuhan keperawatan pada kasus Strabismus, yang dimulai dari pengkajian, diagnosa keperawatan, intervensi, implementasi dan evaluasi.



BAB II TINJAUAN TEORITIS A. KONSEP PATOFISIOLOGI PENYAKIT 1. Pengertian Juling adalah suatu keadaan dimana terjadi kegagalan kedua mata untuk terletak lurus yang mungkin diakibatkan karena tidak sempurnanya penglihatan kedua mata atau terjadi gangguan saraf yang menggerakkan otot-otot mata (Ilyas Sidarta, 2004) Strabismus adalah suatu keadaan dimana kedudukan kedua bola mata tidak ke satu arah. (Sidarta Ilyas, 2001) Strabismus atau mata juling adalah suatu kondisi dimana kedua mata tampak tidak searah atau memandang pada dua titik yang berbeda. Dalam



keadaan



normal,



kedua



mata



kita



bekerja



sama



dalam



memandang suatu obyek. Otak akan memadukan kedua gambar yang dilihat oleh kedua mata tersebut menjadi satu gambaran tiga dimensi yang memberikan persepsi jarak, perception).



Ada



beberapa



ukuran



dan



kedalaman



(depth



jenis strabismus yang bisa kita amati



langsung dengan meminta pasien memandang lurus ke depan. Ketika satu mata memandang lurus ke depan maka mata sebelahnya dapat saja memandang ke dalam (esotropia), ke luar (exotropia), ke bawah (hipotropia) atau ke atas (hipertropia). 2. Anatomi & fisiologi Mata Pada umumnya mata dilukiskan seperti bola, tetapi sebetulnya lonjong dan mempunyai garis tengah 2,5 cm, bagian depannya bening terdiri dari 3 lapisan : 1. Lapisan luar, fibrus yang merupakan lapisan serangga. 2. Lapisan tengah, vaskuler. 3. Lapisan dalam, lapisan saraf.\ Ada



enam



otot



penggerak



mata,



empat



diantaranya



lurus



sementara dua yang lain agak serong. Otot-otot itu terletak sebelah dalam orbita dan bergerak dari dinding tulang orbita untuk dikaitkan pada



pembungkus sklerotik mata sebelah belakang kornea. Biasanya sumbu kedua mata mengarah secara serentak pada satu titikyang sama, tetapi akibat adanya paralise pada sebuah atau beberapa otot maka mata tidak dapat



mengarah



secara



serentak



lagi,



maka



timbulah



apa



yang



dinamakan juling atau strabismus.



Bagian-Bagian Mata 1.



Sklrera adalah pembungkus yang kuat dan fibrus, berfungsi untuk mempertahankan bentuk mata.



2.



Khoroid atau lapisan tengah berisi pembuluh darah yang merupakan ranting-ranting arteria oftalmika.



3.



Retina adalah lapisan sarafi mata yang terdiri dari sejumlah lapisan serabut yaitu sel-sel saraf, batabg-batang dan kerucut yang berfunngsi untuk menghantarkan impuls saraf dari luar menuju discus optic.



4.



kornea merupakan bagian depan yang transparan dan bersambung dengan sclera yang putih dan tidak tembus cahaya.



5.



Bilik anterior (kamera anterior okuli) yang terletak diantara kornea dan irirs.



6.



Iris adalah tirai berwarna didepan lensa yang bersambung dengan selaput khoroid. Iris berisi dua kelompok serabut otot tidak sadar atau otot polos, kelompok yang satu mengecilkan ukuran, sementara yang lain melebarkan ukuran pupil itu.



7.



Pupil adalah bintik tengah yang berwarna hitam, yang merupakan celah dalam iris, melalui mana cahaya masuk guna mencapai retina.



8.



Bilik posterior (kamera okuli posterior) terletak diantara iris dan lensa. Baik bilik anterior maupun bilik posterior diisi dengan aqueus humor.



9.



Aqueus humor adalah cairan yang berasal dari badan siliare dan diserap kembali ke dalam aliran darah pada sudut antara iris dan kornea.



10. Lensa adalah sebuah benda transparan biconvex (cembung depan belakang) yang terdiri dari beberapa lapisan. Vitreus humor adalah darah sebelah belakang biji mata yang berfungsi untuk memberi bentuk dan kekokohan pada mata, serta mempertahankan hubungan antara retina dengan selaput khoroid dan sklerotik.



Mata



berfungsi



sebagai



indera



penglihatan,



mata



dibentuk



untuk



menerima rangsangan berkas-berkas cahaya pada retina, lantas dengan perantaraan serabut-serabut nervus optikus, mengalihkan rangsangan ini ke pusat penglihatan pada otak, untuk ditafsirkan.



3. Etiologi a. Akibat kelainan nuclei okulomotor, saraf/otot-otot ekstra okuler sendiri. b. Penyebab antara lain trauma dan kelainan congenital, infeksi neoplasma atau kelainan vaskuler, SSP, tiroid, kelainan otot c. Gangguan penglihatan yang akan mengakibatkan mataglihatan yang akan mata menjadi juling : Kelainan ukuran kaca mata antara mata kanan dan mata kiri. - Terdapatnya kelainan atau kekeruhan pada bagian mata yang dilalui sinar untuk melihat. d. Gangguan persarafan untuk melihat dapat mengakibatkan gangguan pergerakan mata. 4. Klasifikasi Ada dua



tipe



strabismus



dipandang



dari



ketidakmampuan



mengarahkan mata padasatu titik kesemua arah pandang. 1) Paralitik (non komitan) atau juling tidak seimbang. Yaitu akibat kelumpuhan oto-otot ekstravaskular sendiri, kedua mata lurus kecuali bila berpindah kearah otot yang paralitik. 2) Non paralitik (kon komitan)juling seimbang. Yaitu suatu kelainan yang dimana mata bervariasi tanpa ada lesi neurologist sehingga gerakan kedua mata biasanya tidak terganggu karena kelainan tidak disebabkan kelainan saraf. Tipe Strabismus Kon Komitan a) Strabismus esotopia (konvergen) Strabismus ini dapat merupakan congenital atau didapat :  Strabismus congenital Dimana mata juling dimulai sejak bayi usia kurang dari 6 bulan dengan cirri-ciri : - Tidak dapat menggunakan kedua mata secara bersamaan Sering terjadi fiksasi silang. - Terkadang ambliopia dan histakmus. b) Esotropia didapat, dibedakan menjadi 2 :  Esotropia didapat (akomodatif) Merupakan bentuk esotropia yang biasa ditemukan pada anak usia 2 tahun lebih dengan keadaan mata untuk melihat lebih jelas.



Juling ini dapat terjadi saat melihat jauh, dekat, atau keduanya. 3 jenis esotropia akomodatif : - Refraktif akibat hipermetropia tidak dikoreksi. - Non refraktif akibat rasio akomodasi yang tinggi. - Gabungan. - Esotropia didapat (non akomodatif) Misalnya



esotropia



setelah



pembedahan



yang



luas



pada



strabismus divergen. 



Strabismus eksotropia (divergen) Yaitu juling keluar, paling sering terjadi saat anak berfokus pada obyek yang jauh. Biasanya hilang timbul, tidak terdapat diplopia maupun kesalahan refraksi/myopia. Dapat juga muncul sewaktuwaktu bila anak dalam keadan lelah. Penatalaksanaan biasanya dengan pembedahan. (Sidarta Ilyas, 2004) Tipe juling menurut kedudukan mata ada 2 yaitu :







Heteroforia (laten), merupakn juling tersembunyi dimana mata akan juling dalam keadaan tertentu seperti saat letih, sakit. Tanda : tanpa/dengan gejala terdapat mata tidak searah, sakit







kepala. Heterotropia, merupakan juling menetap dimana terdapat mata yang tidak searah terdapat pada satu mata/bergantian.



5. Manifestasi Klinis a. Gerak mata terbatas, pada daerah dimana otot yang lumpuh bekerja. Hal ini menjadi nyata pada kelumpuhan total dan kurang nampak pada parese. Ini dapat dilihat, bila penderita diminta supaya matanya mengikuti suatu obyek yang digerakkan ke 6 arah kardinal, tanpa menggerakkan



kepalanya



(excurtion



test).



Keterbatasan



gerak



kadang-kadang hanya ringan saja, sehingga diagnosa berdasarkan pada adanya diplopia saja. b. Deviasi Kalau mata digerakkan kearah lapangan dimana otot yang lumpuh bekerja, mata yang sehat akan menjurus kearah ini dengan baik, sedangkan mata yang sakit tertinggal. Deviasi ini akan tampak lebih jelas, bila kedua mata digerakkan kearah dimana otot yang lumpuh bekerja. Tetapi bila mata digerakkan kearah dimana otot yang lumpuh ini tidak berpengaruh, deviasinya tak tampak. c. Mata melihat lurus kedepan, esotropia mata kanan nyata. Mata melihat kekiri tak tampak esotropia. Mata melihat kekanan esotropia nyata sekali.



d. Parese m.rektus lateral mata kanan Mata kiri fiksasi (mata sehat) mata kanan ditutup (mata sakit) deviasi mata kanan=deviasi mata primer Mata kiri yang sehat ditutup, mata kanan yang sakit fiksasi, deviasi mata kiri = deviasi sekunder, yang lebih besar dari pada deviasi primer. e. Diplopia : terjadi pada lapangan kerja otot yang lumpuh dan menjadi f.



lebih nyata bila mata digerakkan kearah ini. Ocular torticollis (head tilting).Penderita biasanya memutar kearah kerja dari otot yang lumpuh.Kedudukan kepala yang miring, menolong diagnosa strabismus paralitikus. Dengan memiringkan kepalanya,



diplopianya terasa berkurang. g. Proyeksi yang salah. Mata yang lumpuh tidak melihat obyek pada lokalisasi yang benar. Bila mata yang sehat ditutup, penderita disuruh menunjukkan suatu obyek yang ada didepannya dengan tepat, maka jarinya akan menunjukkan daerah disamping obyek tersebut yang sesuai dengan daerah lapangan kekuatan otot yang lumpuh. Hal ini disebabkan, rangsangan yang nyata lebih besar dibutuhkan oleh otot yang



lumpuh,



untuk



mengerjakan



pekerjaan



itu



dan



hal



ini



menyebabkan tanggapan yang salah pada penderita. h. Vertigo mual-mual, disebabkan oleh diplopia dan proyeksi yang salah. Keadaan ini dapat diredakan dengan menutup mata yang sakit. i. Komplikasi i. Supresi Usaha yang tidak disadari dari penderita untuk menghindari ii.



diplopia yang timbul akibat adanya deviasinya. Amblyopia Menurunnya visus pada satu atau dua mata dengan atau tanpa



iii.



koreksi kacamata dan tanpa adanya kelainan organiknya. Anomalus Retinal Correspondens Suatu keadaan dimana favea dari mata yang baik (yang tidak berdeviasi) menjadi sefaal dengan daerah favea dari mata yang



iv.



berdeviasi. Defect otot Perubahan-perubahan



sekunder



dari



striktur



konjungtiva



dan



jaringan fascia yang ada di sekeliling otot menahan pergerakan v.



normal mata. Adaptasi posisi kepala Keadaan ini dapat timbul untuk mengindari pemakaian otot yang mengalami efecyt atau kelumpuhan untuk mencapai penglihatan



binokuler. Adaptasi posisi kepala biasanya kearah aksi dari otot yang lumpuh. j. Patofisiologi Kedua bola mata manusia digerakan oleh otot-otot mata luar, sedemikian sehingga bayangan benda yang menjadi perhatian akan jatuh tepat di kedua uvea sentralis. Kemudian secara simultan dikirim kesusunan saraf pusat untuk diolah menjadi suatu sensasi berupa bayangan tunggal sehingga terjadi penglihatan binokuler. Juling (crassed eyes) terjadi bila terdapat satu atau lebih otot pergerakan bola mata yang tidak mengimbangi gerak otot-otot lainnya. Maka terjadilah gangguan keseimbangan gerak antara kedua mata sehingga sumbu penglihatan menyilang pada tempat diluar letak benda



yang



menjadi



perhatiannya.



Kehilangan



kemampuan



mengimbangi gerak otot-otot dari mata tersebut salah satunya dapat disebabkan oleh rusaknya system pusak sensorik dan motorik oleh karena sebab terinfeks virus, bakreri ataupun oleh sebab mengidap suatu penyakit. Kelainan otot seperti tumor otot paralis otot-otot penggerak



bola



mata



yang



kesemuanya



merupakan factor utama penyebab juling.



berjumlah



12



yang



k. WOC



Bayangan yang datang tidak sejajar bola mata



Kelaianan anatomi otot mata bawaan



Bayangan tidak jatuh pada fovea



Kelaianan syaraf otot pergerakan bola mata Tonus otot mata tak seimbang



Panjang otot bola mata tidak sama



Fovea tidak dapat mengkoreksi bayangan yang datang



Kontraksi otot mata tidak sama



Arah bola mata tidak sama



Kelaianan arah bola mata



Terjadi aniseikonia Susunan reseptor terganggu



Kelaianan pada mata



Bayangan yang datang tidak jelas / ganda Sinyal ke otak terganggu Gangguan sensori penglihatan



stabismus



Hubungan sosial menurun



Orientasi lingkungan menurun



Koping inefektif



Gangguan citra tubuh



Resiko cedera



l. Pemeriksaan Diagnostik Pemeriksaan untuk mengetahui adanya juling dapat dilakukan dengan:  Pengkajian ketajaman penglihatan Pengkajian ini dapat dilaksanakan dalam tahap-tahap ketergantungan pada respon klien dari masing-masing tahap dan alasan dilaksanakan pengkajian. Tahap Lakukan pengkajian sekilas dengan meminta I



:



klien



membaca



Pastikan



surat



kabar



pencahayaannya



berkacamata



/



majalah.



cukup,



seharusnya



pasien memakai



kacamatanya selama tahap pengkajian ini. Perhatikan jarak klien memegang lembarang yang dibaca dari matanya. Pastikan klien mengerti



bahasa



dan



tidak



buta



huruf.



Mintalah klien membaca dengan kertas untuk memastikan bahwa klien tidak buta huruf, bila klien mengalami kesulitan lanjutkan pengujian Tajap II



:



tahap 2. Gunakan



lembar



pemeriksaan



smaller



pastikan lembaran pemeriksaan benar-benar diterangi, klien berdiri 20 kaki (6,1 m) jauhnya dari snallen atau duduk di kursi pengkajian yang telah terpasang berseberangan dengan layer dimulai dari baris pertama dengan kedua mata terbuka dan kemudian dengan satu



mata



ditutup



bila



klien



tidak



bisa



membaca, gunakan kartu “E” dan tentukan arah tangan “E” pada anak-anak kecil. Gunakan lembaran dengan gambaran obyek yang dikenal. Catat nilai ketajaman pengliatan untuk masing-masing mata dan kedua mta Tahap III



:



dalam dua nilai. Uji masing-masing klien dengan kartu indeks dengan menutupi satu mata, minta klien dengan gangguan penglihatan parah untuk menghitung jari-jari yang diacungkan kurang lebih 1 kaki (30 cm) dari wajah klien, bila klien gagal dalam kedua tes tersebut sinari mata klien dengan senter kecil dan kemudian padamkan cahayanya tanyakan apakah klien melihat cahaya







Pengkajian lapang penglihatan Saat seseorang menatap lurus kedepan seluruh obyek dalam lapang penglihatan perifer secara normal dapat dilihat. a. Buat klien duduk / berdiri 2 kaki 60 cm jauhnya berhadapan dengan anda sejajar ketinggian mata. b. Minta klien untuk menutupi / melapisi dengan perlahan satu mata



menggunakan kartu indeks dan menatap mata anda



berlawanan arah (ex. Mata



kiri pasien, mata kanan perawat).



c.



Gerakan jari dengan jarak sebanding panjang lengan diluar



lapang penglihatan,



minta klien untuk mengatakan bila meliht



jari anda. d. Perlahan tarik jari anda mendekat jari selalu dijaga tetap ditenga antara anda dan klien. e. Ulangi prosedur pada sisi yang lain, atas dan bawah selalu harus



membandingan titik dimana anda melihat jari tersebut



memasuki lapang



penglihatan anda dan titik dimana klien



dapat melihatnya. f. Ulangi prosedur dengan keempat arah pada mata lainnya. 



Refleks kornea / hrseberg sinar yang diarahkan pada pupil, refleksnya pada kornea dapat sama / tidak sama. Bia letaknya tidak sama dan pantuan sinar pada mata bila letaknya tidak sama dan pantulan sinar pada mata yang juling terletak: Di tepi pupil berarti juling 150 - daerah limbus berarti juling 450 Bila letak sebelah dalam pada mata yang juling berarti mata juling keluar / ekstropia sedang bila pantulan sinar pada mata karena terletak disebelah luar mata yang juling berarti mata







juling kedalam / ekstropia. Pemeriksaan mata tutup buka (cover un cover) / tutup mata bergantian (alternate cover) berguna untuk melihat adanya foria pada







mata. Pemeriksaan dengan filter murah Bila pada mata yang berfiskasi diletakkan filter merah dan kedua mata disuruh



berfiksasi



pada



satu



sumber



cahaya



kecil,



maka



2



kemungkinan yang dapat terjadi.  Penderita melihat 2 sinar, yaitu satu merah yang dilihat mata yang berfiksasi dan satu lagi putih yaitu dengan mata tanpa filter. Pada mata esotropia / juling ke dalam kedua bayangan ini tidak bersilangan atau diplopia homonium. Pada juling



keluar.



Kedua



bayangan



akan



mata extropia atau



bersilang



atau



diplopia



heteronimus.  Kedua mata melihat satu sinar yang berwra kemerah-merahan yang merupakan warna penggabungan penglihatan merah dan putih. Keadaan ini normal, pada keadaan kedua mata normal, keadaan ini dapat juga terjadi pada mata juling. Hal ini terjadi akibat pada mata yang lurus bayangan terletak pada macula sedang pada mata yang



juling



sudah



terdapat



korespondensi



retina



abnormal



yang



harmonis. m. Penatalaksanaan  Non Operatif - Sangat penting deteksi dini (keturunan tipe mata) - Lakukan beberapa foto pada beberapa posisi dan perhatikan







-



letak sentral titik cahaya kedua mata. Latihan otot mata Penyesuaian jenis makanan / keadaan umum (kesehatan



-



umum) Pemberian pelatihan aktif (keaktifan klien melakukan latihan) Pelatihan pasif (dilakukan orang tua / perawat bayi nenek) Pemberian kaca mata Bila perlu tetes mata pelatihan (cycloplegira) Penutupan mata yang sehat dengan harapan terjadi



rangsangan dari mata sakit untuk dipakai. Operatif - Dilakukan dengan melakukan tindakan -



pemotongan



/



pengurangan panjang otot mata dan pembetulan letaknya. Operasi sering dilakukan dengan alasan kosmetika dan psikologi untuk mengoreksi juling yang disebabkan oleh esotropia dasar atau cacat esotropia akomodatif setelah dikoreksi dengan kacamata, saat operasi berfariasi antara satu



-



orang dan orang lain. Operasi koreksi meliputi memindah / memendekkan otot preosedur baru adalah menjahit luka yang dapat diatur.



Efek



samping



pembedahan



dari



tindakan



lainnya,



operatif,



operasi



Seperti



strabismus



juga



juga ada



pada resiko



termasuk diantaranya infeksi, perdarahan jaringan perut yang berlebihan juga dapat terjadi gangguan penglihatan walau amat jarang. Tujuan



pengobatan



Adalah



untuk



mempertahankan



fungsi



penglihatan, meluruskan mata dan memulihkan penglihatan binokuler.



B. KONSEP ASUHAN KEPERAWATAN 1. Pengkajian Tanggal pengkajian : Waktu :



Ruang : a. Identitas  Nama :  Umur :  Jenis kelamin :  Alamat :  Pekerjaan :  Tanggal masuk :  No. RM :  Diagnosa Medis : b. Identitas Penanggung jawab:  Nama :  Umur :  Alamat :  Pekerjan :  Hubungan dengan pasien : c. Keluhan Utama - Merasa mata tidak lurus, sakit kepala, mata seperti melihat ganda. d. Riwayat Penyakit Sekarang Penyimpangan pengihatan Penggunaan kacamata dengan kelainan ruang yang jauh antara mata kanan dan kiri Adanya trauma mata Terlihat mata ambliopia dan histagmus Mata hipermetropi e. Riwayat Penyakit Dahulu Adanya penyakit DM, stroke, hipertensi, trauma kepala, infeksi mata, pengobatan lase. f. Riwayat Penyakit Keluarga Adanya DM, stroke, hipertensi, strabismus. g. Pemeriksaan Fisik  Kesadaran : CMC  TTV TD : N: RR : S:  TB : BB :  Pemeriksaan Head To Toe Mata terlihat tidak lurus Bola mata bergulir tidak sampai ke ujung saat melirik Aktifitas



:



Perubahan aktifitas sehari-



hari



karena



berkurangnya



penglihatan. Merasa takut melakukan pergerakan Rasa aman



:



bola



mata



karena luka operasi Pasien gelisah



karena



mata merasa lelah Nyeri kepala



Persepsi sensori penglihatan



Kedua bola matanya tidak



:



focus



pada



satu



tempat



ketika melihat suatu benda



h.    



Pemeriksaan Laboratorium Refleks kornea / hrseberg Pemeriksaan dengan filter murah (cover un cover Pengkajian lapang penglihatan



2. Diagnostik Keperawatan 1. Gangguan persepsi sensori berhubungan dengan kerusakan otot penggerak mata. 2. Gangguan citra tubuh berhubungan dengan perubahan penampilan mata sekunder terhadap strabismus / juling. 3. Intervensi Keperawatan NO 1



DIAGNOSA Gangguan persepsi



TUJUAN (NOC) INTERVENSI (NIC)  Visual (body image,  Communication



sensori berhubunga



cognitive orientation,



n dengan kerusakan



sensory



otot penggerak mata.



function



 



auditory ) Cognitive orientation Communicative







receptive ability Distorted thougt control



enhancement : speech  



deficit Activity therapy Environmental management



Kriteria Hasil : 



Menunjukan pemahaman tulis







verbal,



atau



sinyal



respon Menunjukan pergerakan



dan



ekspresi wajah yang 



rileks Menjelaskan rencana memodifikasi



gaya



hidup



untuk



mengakomodasi 



kerusakan visual Bebas dari bahaya fisik



karena



penurunan keseimbangan 



penglihatan Memelihara dengan



kontak sumber



komunitas



yang



tepat 2



Gangguan citra tubu h



berhubungan



 



Body image enhansement



Body Image Self esteem







Keji secara verbal dan



dengan perubahan



Kriteria hasil :



non verbal respon klien



penampilan mata



 







terhadap tubuhnya Monitor frekuensi







mengkritik dirinya Jelaskan tentang



sekunder terhadap



Body image positif Mampu mengidentifikasi



strabismus / juling. 



kekuatan personal Mendiskripsikan secara perubahan







pengobata, perawatan,



faktual



kemajuan



fungsi



tubuh Mempertahankan







dan



prognosis penyakit Dorong klien mengungkapkan



interaksi sosial 



perasaannya Identifikasi



arti



pengurangan melalui pemakaian alat 



bantu Fasilitasi



kontak



dengan individu lain dalam 3



Resiko cedera







berhububgan denga



Kriteria Hasil :



n







Klien







cedera Klien



orientasi lingkungan menurun



kelompok kecil Environment Management (



Risk kontrol



manajemen lingkungan )



terbebas



mampu cara



metode



/



injury







aman



untuk



pasien Identifikasi



kebutuhan



keamanan



pasien



pasien



faktor 



untuk







yang







pasien Menghindari yang



berbahaya Menyediakan



tempat



bersih Menganjurkan keluarga untuk



ada Mampu mengenali perubahan status



terdahulu



tidur yang nyaman dan



mencegah injury Menggunakan fasilita kesehatan



riwayat



lingkungan



personal Mampu memodifikasi hidup



dan



penyakit



dari



lingkungan / perilaku



s



lingkungan



sesuai dengan kondisi



/



mampu



resiko



gaya



Sediakan



fisik dan fungsi kognitif



cedera Klien menjelaskan











untuk



mencegah











yang



menjelaskan







dari







pasien Memindahkan barang



kesehatan 



menemani barang



yang



dapat



membahayakan Berikan penjelasan kepada



pasien



dan



keluarga pengunjung



atau adanya



perubahan



status



kesehatan



dan



penyebab penyakit



BAB III PENUTUP A. KESIMPULAN Strabismus adalah kesalahan arah penglihatan salah satu bola mata, sehingga kedua bola mata terarah kejurusan yang berbeda. Mata juling dapat disebabkan oleh kelainan fungsi otot luar bola mata oleh tajam penglihatan yang kurang, dapt juga disebabkan oleh kelainan otot. Gejala utama mata juling adalah salah satu mata arahnya tidak lurus. Macam-macam mata juling adalah esotropia (salah satu mata juling kedalam) dan eksatropia (salah satu menjuling ke luar). Test diagnostic [ada strabismus



dilakukan



dengan



cara



antara



lain:



pengkajian



lapang



penglihatan, pemeriksaan mata tutu buka. Juling dapat terjadi sejak lahir dan adapula yang terjadi dalam perjalanan hidup. Tujuan pengobatan strabismus adalah membangun / mengembalikan penglihatan binouler tunggal, sehingga dengan sendirinya secara kosmetik indah. Pengobatan strabismus tergantung pada penyebab / jenis julingnya mata. Tapi secara garus besar pengobatan juling dapat dilakukan dengan kaca mata, latihan dan operasi, sebaiknya pengobatan strabismus dilakukan tidak lama setelah terjadinya strabismus. B. SARAN Banyak di Negara kita kasus dengan gangguan mata tersebut yaitu “strabismus” atau diketahui yaitu mata juling dan kita anggap suatu kecacatan padahal gangguan mata yang satu ini bisa kita normalkan kembali



dengan cara operasi. Kita tidak harus malu dengan gangguan mata ini karena tidak mustahil kita bisa sembuh dari gangguan mata ini. Telah dikemukakan bahwa untuk dapat melihat secara normal diperlukan sarat bahwa visus kedua mata adalah sama baiknya, faal ototnya baik dan susunan saraf pusat cukup baik untuk mensitesa bayangan yang dikirimkan oleh kedua mata kita. Pengobatan terhadap penderita dengan strabismus adalah bertujuan untuk mengembalikan penglihatan birokuler yang normal, hingga pengobatan terhadap strabismus adalah memenuhi persyaratan untuk mencapai penglihatan binokuler tersebut diatas : dengan kata lain secara terhadap memperbaiki visus kedua matanya, kemudian memperbaiki posisi kedua mata hingga mencapai kedudukan “orthophoria” dan terakhir melatih penderita menyatukan dua bayangan dari kedua matanya.



DAFTAR PUSTAKA



Ilyas, Sidarta, 2004. Masalah Kesehatan Mata Anda, Fakultas kedonteran UI :Jakarta. Ilyas, Sidarta. 2001. Ilmu Penyakit Mata. Jakarta : FKUI