Bab 2 Translate [PDF]

Citation preview

BAB 2 HISTORICAL ROOTS Untuk tahun-tahun sebelum tahun 1890, benar-benar sangat sedikit dalam sejarah psikologi klinis untuk memisahkannya dari sejarah psikologi abnormal atau, seperti yang disebut Zilboorg dan Henry (1941), "psikologi medis." Reisman (1976) menemukannya lebih berguna untuk mencari akar psikologi klinis modern di dalam bentuk yang sama pada abad ke-19, yang pada akhirnya menghasilkan perawatan yang lebih baik untuk orang yang sakit mental. Salah satu tokoh utama dalam gerakan ini adalah Philippe Pinel, seorang dokter Prancis. Terkejut dengan kebrutalan yang tidak masuk akal yang merupakan kebiasaan di rumah sakit jiwa abad ke-19, dia berhasil membuat dirinya ditunjuk sebagai kepala rumah sakit jiwa di Bicêtre dan, kemudian, Salpêtrière. Melalui kebaikan dan kemanusiaan, dia mencapai banyak bidang yang sangat sulit. Pada waktu yang hampir bersamaan, seorang Inggris, William Tuke, mengabdikan dirinya untuk mendirikan rumah sakit model untuk perawatan manusiawi yang sakit dan bermasalah. Di Amerika, Eli Todd bekerja keras dan berhasil mengembangkan retret di Hartford karena sakit jiwa. Seperti rekan-rekannya di Eropa, Todd menekankan peran perawatan, penghormatan, dan moral beradab. Melalui usahanya, menjadi kurang modis untuk menganggap pasien jiwa tidak dapat disembuhkan. Pencarian untuk anteseden psikologis terhadap penyakit jiwa dan penekanan pada pengobatan mulai mengganti kekerasan rutin dari tahanan. Orang Amerika lain yang memiliki efek mendalam pada gerakan kesehatan mental adalah Dorothea Dix. Dia berkampanye untuk fasilitas yang lebih baik bagi orang yang sakit jiwa. Dengan tekad dan kecintaan, Dix mendorong, mendorong, dan membujuknya sampai pejabat pemerintah menanggapi. Dengan menggunakan kekuatan logika, fakta, sentimen publik, dan lobi kuno yang bagus, dia mewujudkan keinginannya. Pada tahun 1848, New Jersey menanggapi dengan membangun rumah sakit karena "gila" - yang pertama dalam sebuah prosesi di lebih dari 30 negara bagian untuk melakukannya. Dorardhea Dix melakukan perjalanan dari negara bagian ke negara bagian selama 40 tahun berkampanye untuk perlakuan yang lebih manusiawi dan fasilitas yang lebih baik bagi yang gila dan terbelakang mental. Selama Perang Saudara, dia adalah kepala perawat rumah sakit untuk pasukan Persatuan.



DIAGNOSA DAN PENILAIAN Awal (1850-1899) Galton mendirikan laboratorium antropometri pada tahun 1882. Tradisi ini diteruskan oleh karya James McKeen Cattell dan Lightner Witmer, keduanya orang Amerika. Meskipun ketidaksetujuan mentor mereka, Wilhelm Wundt, Cattell mengalihkan perhatiannya pada perbedaan waktu reaksi di antara orang-orang sementara Witmer tertarik pada variasi keterampilan psikologis di antara anak-anak.



Cattell percaya, begitu pula Galton, bahwa studi tentang perbedaan waktu reaksi adalah cara mendekati studi kecerdasan. Faktanya, Cattell menciptakan istilah tes mental untuk menggambarkan ukurannya (Thorndike, 1997). Dengan menggunakan baterai 10 tes, Cattell berharap dapat menemukan keteguhan proses mental, bahkan meramalkan bahwa tes semacam itu dapat digunakan untuk seleksi dan pelatihan orang-orang seperti dalam mendeteksi penyakit. Pada pekerjaan awal ini, kita bisa melihat langkah terhenti pertama dari gerakan pengujian. Witmer memulai model pengobatan saat ini dalam psikologi klinis dengan membuka klinik psikologis pertama pada tahun 1896 dan memulai jurnal psikologis pertama, yang disebut The Psychological Clinic. Melalui karya terobosannya yang mengidentifikasi dan merawat anak-anak yang mengalami kesulitan pendidikan (karena defisit kognitif dan / atau gejala psikologis), bidang psikologi klinis muncul sebagai profesi yang didedikasikan untuk pemeriksaan ilmiah dan pengobatan individu yang tidak dapat berfungsi secara adaptif di masyarakat mereka. . Menariknya, penekanan utama awal dalam penilaian dan perawatan psikologi klinis melibatkan fokus pada kaum muda. Penekanan ini berlanjut sampai akhir Perang Dunia II. Tren terkait periode umum yang sama diilustrasikan oleh karya diagnostik Emil Kraepelin pada tahun 1913. Hanya sedikit psikiater yang bisa menyamai perawakannya yang profesional. Ketika Kraepelin membagi penyakit jiwa menjadi jenis yang ditentukan oleh faktor eksogen (dapat disembuhkan) dan faktor-faktor yang disebabkan oleh endogen (tidak dapat disembuhkan), dia memulai asmara dengan skema klasifikasi yang bertahan sampai hari ini. Deskripsi dan klasifikasi pasiennya heuristik dan telah berfungsi untuk merangsang sejumlah besar diskusi tentang psikopatologi. Munculnya Era Modern (1900-1919) Salah satu perkembangan utamamenjelaskan tentang pengukuran mental atau pengujian psikologis diagnostik. Bantu kami untuk melakukan Galtonor Cattell, Tapi dorongan yang menentukan datang dari karya Alfred Binet. Binet yakin bahwa kunci untuk mempelajari perbedaan individu adalah gagasan tentang norma dan penyimpangan dari norma-norma tersebut. Setelah pengajuan proposal oleh Binet kepada menteri instruksi publik di Paris pada tahun 1904, sebuah komisi mendekati Binet dan kolaboratornya Theodore Simon tentang pengembangan beberapa penyebutan anak-anak adopsi dengan penghitungan kesadaran yang dilakukan dengan sangat baik (Thorndike, 1997). Untuk membedakan secara obyektif di antara berbagai tingkat keterbatasan, kedua pria tersebut mengembangkan Skala Binet-Simon 1908. Sulit untuk melebih-lebihkan pengaruh besar yang skala ini telah diberikan pada pengukuran kecerdasan. Henry Goddard kemudian memperkenalkan tes Binet ke Amerika, dan Lewis Termanproduced theAmericanrevisionin1916. Kemajuan juga dilakukan di bidang pengujian kepribadian. Carl Jung mulai menggunakan metode wordassociation sekitar tahun 1905 untuk mencoba menemukan materi yang tidak disadari pada pasien. Pada tahun 1910, Kent-Rosanoff Free Association Test diterbitkan. Meskipun Galton telah bereksperimen dengan teknik semacam itu sejak tahun 1879, tes asosiasi bebas ini menandai kemajuan yang signifikan dalam pengujian diagnostik.



Pada tahun 1904, Charles Spearman menawarkan konsep kecerdasan umum yang dia sebut g. Edward Thorndike membalas dengan konseptualisasi yang menekankan pentingnya kemampuan terpisah. Apapun kebenarannya, perdebatan hebat mengenai sifat intelijen sedang terjadi-sebuah debat yang masih mengamuk saat ini. Pada tahun 1917, Saat Amerika Serikat masuk World War Indonesia, kebutuhan muncul untuk menyaring dan mengklasifikasikan gerombolan rekrutan militer yang dipekerjakan. Penerapan teori psikologis terhadap praktik militer A.S. memulai penekanan bertahap pada psikologi klinis, untuk sementara waktu menjauh dari studi dan perawatan anak-anak dan orang dewasa. Setelah Perang Dunia I, sebuah komite yang terdiri dari lima anggota dari American Psychological Association (APA) ditunjuk oleh Departemen Kesehatan Angkatan Darat. Pemimpinnya adalah Robert Yerkes. Komite tersebut bertugas untuk menciptakan sebuah sistem untuk mengklasifikasikan pria sesuai dengan tingkat kemampuan mereka. Ini merancang tes Alpha Angkatan Darat pada tahun 1917. Skala verbal ini segera diikuti dengan versi nonverbal, tes Beta Angkatan Darat. Dengan nada yang sama, Robert Woodworth Mengembangkan Persediaan Psikoterapis ini pada tahun 1917. Ini mungkin adalah kuesioner pertama yang dirancang untuk menilai perilaku abnormal. Dengan munculnya instrumen skrining kasar seperti Lembar Data Pribadi Woodworth dan Alpha dan Beta Angkatan Darat, gerakan pengujian kelompok sedang dalam perjalanan. Antara Perang (1920-1939) Antara dua perang dunia, ada kemajuan substansial dalam pengujian psikologis diagnostik. Pintner dan Paterson memperkenalkan skala kecerdasan nonverbal mereka. Pada tahun 1930, Arthur Point Scale muncul, dan pada tahun 1934, diikuti oleh tes Cornell-Coxe. Pada tahun 1926, teknik Goodenough Draw-a-Man untuk mengukur kecerdasan diterbitkan. Psikolog sekarang memiliki tes individu dan kelompok serta tes verbal dan nonverbal, dan dokter menggunakan istilah seperti "pertanyaan intelijen". Aptitude testing, dicontohkan oleh tes kemampuan musikal Seashore, sekarang digunakan. Tes minat juga membuat penampilan mereka saat ini. Pada tahun 1927, Strong Interest Interest Blank muncul di tempat kejadian, kemudian diikuti oleh Kuder Preference Record. Perdebatan terus berlanjut mengenai isu-isu teoritis dalam intelijen dipicu lebih lanjut pada tahun 1927 oleh kontribusi Louis Thurstone berdasarkan analisis faktor. Spearman, Thorndike, dan Thurstone sekarang telah memasuki arena intelijen, dan masing-masing memberikan kontribusi penting. Pada tahun 1928, skala perkembangan Gesell diterbitkan, dan pada tahun 1936, Doll's Vineland Social Maturity Scale muncul. Skala Doll mendekati perilaku yang tidak ketat dalam hal kecerdasan, namun dalam hal kematangan sosial seseorang atau kompetensi. Perkembangan utama dalam gerakan pengujian intelijen terjadi pada tahun 1939, ketika David Wechsler menerbitkan tes Wechsler-Bellevue. Sampai saat itu, tidak ada ukuran individual kecerdasan orang dewasa yang memuaskan. Revisi selanjutnya dari Wechsler-Bellevue telah berfungsi sebagai ujian individu utama untuk kecerdasan orang dewasa. Pengujian kecerdasan, minat, dan kemampuan bukanlah satu-satunya perkembangan pengujian di tahun-tahun ini. Bidang pengujian kepribadian juga membuat langkah besar. Lembar Data Pribadi Woodworth



diikuti pada tahun 1921 oleh Pressey X-0 Test untuk emosi dan pada tahun 1923 oleh Downey WillTemperament Test. The Allport-Vernon Studi Nilai datang pada tahun 1931. Namun, berita besar itu adalah projective testing. Meskipun beberapa kemajuan awal telah dicapai melalui riset asosiasi kata Galton, Jung, dan Kent dan Rosanoff, peristiwa DAS untuk pengujian proyektif terjadi pada tahun 1921, ketika Hermann Rorschach, seorang psikiater Swiss, menerbitkan Psychodiagnostik. Dalam buku ini, Rorschach menggambarkan penggunaan inkblots untuk mendiagnosa pasien psikiatri. Karya Rorschach mengusulkan bahwa ketika orang menanggapi rangsangan tes yang ambigu, mereka akan mengungkapkan sesuatu tanggapan mereka terhadap pengalaman kehidupan nyata. Baru pada tahun 1937, ketika S. J. Beck dan Bruno Klopfer menerbitkan manual dan prosedur penilaian terpisah mereka, metode Rorschach benar-benar tertangkap. Kemudian, pada tahun 1939, L. K. Frank menciptakan istilah teknik proyeksi. Sejak saat itu, terbengkalaan publikasi riset, buku, kursus, dan variasi teknik proyektif mengalir. Aspek lain dari gerakan proyektif diwakili oleh publikasi 1935 oleh Christiana Morgan dan Henry Murray dari Thematic Apperception Test (TAT). Tes ini mengharuskan orang untuk melihat gambar yang ambigu dan kemudian membuat sebuah cerita untuk menggambarkan aktivitas, pemikiran, dan perasaan orang-orang di foto-foto itu. Kemudian, pada tahun 1938, Lauretta Bender menerbitkan tes BenderGestalt-nya, yang juga telah digunakan sebagai ukuran kepribadian. Perang Dunia II dan Beyond (1940-sekarang) Kesuksesan psikologi klinis dengan tes kecerdasan bertanggung jawab atas pergerakan selanjutnya ke dalam area penilaian kepribadian. Ketika para dokter bergerak melampaui pengaturan sekolah umum dan institusi untuk mereka yang memiliki keterbatasan kognitif dan institusi pemasyarakatan, rumah sakit jiwa, dan klinik, merujuk dokter dan psikiater secara bertahap mulai mengajukan pertanyaan yang lebih kompleks. Pertanyaan seperti "Apa tingkat kemampuan pasien ini?" Mulai berkembang menjadi pertanyaan yang lebih rumit yang berhubungan dengan diagnosis banding. Misalnya, "Apakah tingkat pasien ini berfungsi sebagai produk keterbatasan intelektual konstitusional, atau merupakan 'proses penyakit' seperti skizofrenia yang mengikis kinerja intelektual?" Karena menjawab pertanyaan semacam itu lebih dari sekedar mengidentifikasi tingkat IQ, metode baru untuk memeriksa Kinerja pasien pada tes kecerdasan dikembangkan. Dalam banyak kasus, psikolog mulai melihat pola kinerja dan bukan hanya skor keseluruhan. Pada tahun 1943, Minnesota Multiphasic Personality Inventory (MMPI) muncul (Hathaway, 1943). MMPI adalah tes laporan objektif yang tujuan utamanya, pada awalnya, tampaknya melampirkan label psikiatri kepada pasien. Meskipun tes lain seperti Rorschach sering kali menggunakan kegunaan yang serupa, MMPI unik karena tidak ada interpretasi teoretis mengenai skor atau tanggapan. Tahun 1940-an dan 1950-an menyaksikan kecanggihan yang berkembang dalam teknologi pengujian. Dipicu oleh perkembangan MMPI, perdebatan tentang efektivitas relatif prediksi



klinis dan statistik muncul (Meehl, 1954; Sarbin, 1943). Mana yang superior - kesan subyektif klinisi atau pendekatan objektif yang keras berdasarkan data garing seperti nilai tes yang mudah dihitung? Ada juga beberapa metode yang canggih mengenai metode uji validasi dan menjaga terhadap perilaku uji yang salah pada responden uji coba (Cronbach, 1946; Cronbach & Meehl, 1955). Penilaian telah berjalan jauh sejak instrumen mentah era Perang Dunia I. Memang, selama periode ini, cukup diketahui tentang membangun tes bahwa APA dapat mengumumkan standar untuk pengembangan mereka yang tepat (American Psychological Association, 1954). Setelah Perang Dunia II, pentingnya pengujian intelijen berlanjut. Pada tahun 1949, Wechsler menerbitkan tes individu lainnya. Yang satu ini, Skala Kecerdasan Wechsler untuk Anak-anak, menjadi alternatif yang serius bagi Stanford-Binet. Kemudian, pada tahun 1955, Skala Kecerdasan Dewasa Wechsler (revisi Skala Wechsler-Bellevue) muncul. Tes ini menandai dimulainya serangkaian revisi revisi bentuk anak-anak dan orang dewasa dari skala Wechsler. Kami membahas teori kecerdasan kontemporer dan juga tes kecerdasan populer di Bab 7. The1940sand1950ssawanexplosivegrowth dari tes kepribadian, terutama tes proyektif. Rorschach dan TAT berlanjut dalam posisi yang unggul. Psikolog klinis dipandang sebagai ahli dalam psikodiagnosis - penggunaan dan interpretasi gejala psikologis yang dipicu oleh diagnosis dasar diagnosa sebagai upaya pemantauan tingkat tinggi.Namun, terus berkembang dalam profesi, apakah ukuran penilaian obyektif atau proyeksi sesuai untuk menggambarkan secara tepat kepribadian dan psikopatologi. Langkah-langkah obyektif, seperti MMPI dan penerapannya, MMPI-2 (Jagal, Dahlstrom, Graham, Tellegen, & Kaemmer, 1989), menunjukkan pendekatan yang sesuai dengan penilaian di mana nilai tes ditafsirkan dengan menggunakan aturan berbasis empiris yang melibatkan perbedaan antara skor yang diperoleh dan skor rata-rata diperoleh dari sampel perwakilan besar. Respons dari tindakan proyeksi, sebaliknya, sering ditafsirkan menggunakan pendekatan idiografis. Fokusnya mungkin lebih pada individu, dan interpretasi sering dipandu oleh teori psikodinamik karena didukung oleh peraturan yang didukung secara empiris. Perpecahan antara mereka yang menyukai teknik obyektif atau proyektif terus berlanjut sampai hari ini, seperti yang akan kita diskusikan nanti di Bab 8. Anehnya, bagaimanapun, penantang utama untuk tes kepribadian berasal dari luar barisan ini. Dimulai pada akhir 1950-an, sebuah gerakan yang disebut behaviorisme radikal mulai menegaskan pengaruhnya. Mereka yang menganut orientasi ini berpendapat bahwa hanya perilaku terbuka yang dapat diukur dan tidak berguna atau tidak diinginkan untuk menyimpulkan tingkat atau keberadaan ciri kepribadian dari hasil tes psikologis; ciri kepribadian, menurut behavioris radikal, tidak bisa diukur secara langsung. Penilaian kepribadian diserang, dan program psikologi klinis di tahun 1960an mengambil banyak pertengkaran perilaku. Pada tahun 1968, Walter Mischel membuat kasus yang kuat bahwa ciri-ciri ada lebih dalam pikiran pengamat daripada perilaku orang yang diamati. Situasi, dan bukan serangkaian sifat yang samar-samar, dikatakan bertanggung jawab atas cara kita berperilaku. Selaras dengan pandangan ini, tahun 1970an akan menyaksikan munculnya penilaian perilaku. Perilaku dipahami dalam konteks rangsangan atau situasi yang mendahului atau mengikuti mereka. Bab 9 dalam buku teks ini dikhususkan untuk pendekatan penilaian yang berpengaruh ini.



Apakah ini berfokus pada perilaku dan determinan situasionalnya pada gilirannya menandai kematian penilaian kepribadian? Sebenarnya tidak. Sebuah kebangkitan minat pada tahun 1980an dan 1990an dapat dikaitkan dengan presentasi dan cakupan berbagai gangguan kepribadian dalam sistem diagnostik Amerika untuk gangguan mental, pengenalan sejumlah inventaris kepribadian yang lebih kontemporer dan psikometri (misalnya, Millon Clinical MultiaxialInventoryandtheNEO-PersonalityInventory), dan beberapa demonstrasi empiris bahwa ciri kepribadian tampaknya cukup stabil sepanjang waktu dan di seluruh situasi (misalnya, Costa & McCrae, 1988; Epstein & O'Brien, 1985). Seperti yang kami sebutkan, sistem klasifikasi diagnostik resmi Amerika telah mempengaruhi bidang penilaian klinis. Edisi pertama Manual Diagnostik dan Statistik Diagnostik Asosiasi Psikiatrik Amerika Serikat (DSM-I) muncul pada tahun 1952. Mengingat kebutuhan pascaperang yang substansial yang mendanai pekerjaan yang terlibat dalam menciptakan DSM pertama, fokusnya tetap didominasi oleh Psikopatologi di masa dewasa, termasuk gejala pascaperang (tahun kemudian disebut sebagai posttraumatic stress disorder, atau PTSD) dan psikosis akut. Revisi manual ini telah muncul secara berkala, yang terbaru pada tahun 2000 (DSM-IV-TR). DSM-V dijadwalkan akan diterbitkan pada tahun 2013. Selain pengaruh sistem diagnostik ini terhadap persediaan laporan mandiri (persediaan baru dirancang untuk mengukur gangguan mental DSM), hal itu memacu pertumbuhan jalur alat penilaian lainnya - wawancara diagnostik terstruktur. Wawancara ini terdiri dari daftar pertanyaan standar yang sesuai dengan kriteria diagnostik untuk berbagai gangguan dari DSM. Dokter (atau periset) yang perlu merumuskan diagnosis DSM untuk pasien (atau peserta penelitian) dapat menggunakan wawancara ini; tidak perlu lagi melakukan tes psikologis dan kemudian menyimpulkan status diagnostik pasien dari nilai tesnya. Minat dalam penilaian neuropsikologis telah berkembang dengan sangat baik. Penilaian Neuropsikologis digunakan untuk usaha - usaha bersama dan defisit pasien berdasarkan hubungan. Beberapa tes dan tindakan. Pada tahun 1947, Halstead memperkenalkan semua baterai uji untuk membantu diagnosis masalah neuropsikologis. Penilaian neuropsikologis kontemporer biasanya satu dari dua pendekatan. Beberapa menggunakan kelompok seragam, atau baterai, tes untuk semua pasien. Yang lain menggunakan sebagian kecil tes pada bangun dan kemudian, berdasarkan hasil tes awal ini, gunakan tes tambahan untuk menyelesaikan dan menjawab pertanyaan rujukan. Beberapa tes tes neuropsikologis yang lebih populer mencakup Rein Halstead-Reitan (Reitan, 1969) dan Luria-Nebraska Neuropsychological Battery (Golden, Purisch, & Hammeke, 1985). Bidang neuropsikologi semakin canggih. Banyak tes neuropsikologis sekarang diberikan pada komputer, perhatian lebih diarahkan untuk pencegahan neuropsikologis gangguan jiwa, pencitraan otak sumber daya sekarang tersedia bagi ahli neuropsikologi untuk memvalidasi dan melengkapi informasi yang dikumpulkan dari neuropsikologis, dan hasil tes merupakan komponen integral dari perencanaan rehabilitasi. Akhirnya, kenaikan dan popularitas perawatan kesehatan yang dikelola pada 1990-an berdampak pada penilaian psikologis. Meski kita akan membahas tren ini secara lebih rinci di Bab 3, perlu disorot disini. Perawatan kesehatan terkelola (termasuk kesehatan mental atau perilaku) berkembang sebagai respons terhadap meningkatnya biaya perawatan kesehatan. Perusahaan



asuransi pihak ketiga (misalnya, perusahaan besar) tertarik pada perawatan kesehatan yang dikelola karena mengendalikan dan mengurangi biaya. Perawatan kesehatan terkelola mengharuskan mereka yang memberikan layanan agar lebih bertanggung jawab dan lebih efisien dalam pemberian layanan. Psikolog klinis yang merupakan penyedia berbagai rencana perawatan kesehatan terkelola semakin tertarik untuk menggunakan tindakan psikologis yang dapat diandalkan dan benar atau tes yang (a) membantu perencanaan perawatan dengan mengidentifikasi dan menilai secara akurat gejala-gejala yang bermasalah, (b) peka terhadap perubahan atau peningkatan pada klien berfungsi sebagai hasil pengobatan, dan (c) relatif singkat. Sejumlah sorotan penilaian ini dirangkum dalam Timeline Peristiwa Penting dalam Penilaian. INTERVENSI The Beginning (1850-1899) Fokus Emil Kraepelin adalah pada klasifikasi psikosis. Namun, yang lainnya sedang menyelidiki perawatan baru untuk pasien "neurotik", seperti saran dan hipnosis. Secara khusus, Jean Charcot mendapatkan reputasi yang luas untuk penyelidikan pasien histeria-pasien dengan "gejala fisik" (misalnya, kebutaan, kelumpuhan) yang tampaknya tidak memiliki penyebab fisik yang dapat diidentifikasi (Gambar 2-2). Dia adalah seorang master yang dramatis demonstrasi klinis dengan pasien yang terhipnotis. Sebenarnya, dia percaya bahwa hanya pasien histeria yang bisa dihipnotis. Namun, dia mungkin sedang menyelidiki hipnosis daripada histeria. Yang lainnya, seperti Hippolyte Bernheim dan Pierre Janet, mengkritik karya Charcot. Bernheim merasa bahwa gejala histeria tidak lebih dari sekedar sugestif. Janet, di sisi lain, menganggap histeria sebagai manifestasi dari "kepribadian terbelah" dan juga sebagai semacam degenerasi turun-temurun. Pada saat yang hampir bersamaan, kolaborasi penting Josef Breuer dan Sigmund Freud dimulai. Pada awal 1880-an, Breuer merawat seorang pasien muda bernama "Anna O," yang didiagnosis histeria. Perlakuan Anna O menghadirkan banyak tantangan, namun juga menyebabkan terobosan teoretis yang akan mempengaruhi praktik psikoterapi selama bertahun-tahun yang akan datang. Breuer membahas kasus ini secara ekstensif dengan Freud, yang menjadi sangat tertarik bahwa dia pergi ke Paris untuk mempelajari semua yang bisa diajari Charcot tentang histeria. Untuk memperpendek cerita panjang, pada tahun 1895, Breuer dan Freud menerbitkan Studies on Hysteria. Karena berbagai alasan, hubungan antara kedua pria itu kemudian menjadi sangat tegang. Namun kolaborasi mereka berfungsi sebagai landasan untuk psikoanalisis, perkembangan teoretis dan pengobatan tunggal yang paling berpengaruh dalam sejarah psikiatri dan psikologi klinis. Era Advent of Modern (1900-1919) Reformis seperti Clifford Beers penting dalam sejarah psikologi klinis. Bir dirawat di rumah sakit setelah beberapa mengalami depresi parah. Saat dirawat di rumah sakit, ia masuk ke fase manik dan mulai merekam pengalamannya di rumah sakit. Saat dia bebas dari miliknya Gejala manic-depressive, dia dilepaskan. Namun, rilis ini tidak melemahkan tekadnya mengeluarkan sebuah buku yang mengungkap pelanggaran di perawatan di rumah sakit yang sakit jiwa. Dia



sangat ingin menghasilkan gerakan publik untuk memperbaiki pelanggaran tersebut. Pada tahun 1908, A Mind That Found Itself diterbitkan, dan gerakan higiene mental di Amerika diluncurkan (Gambar 2-3). F I G U R E 2-3 Clifford Beers menulis sebuah Pikiran yang Menemukan Diri Sendiri, sebuah riwayat pengalamannya saat dirawat di rumah sakit sebagai pasien mental. Usahanya sangat berperan dalam meluncurkan gerakan higiene mental. Pada tahun 1900, beberapa saat sebelum Beers memasuki rumah sakit, Freud menerbitkan The Interpretation of Dreams. Dengan acara ini, gerakan psikoanalisme berjalan lancar. Konsep seperti ketidaksadaran, kompleks Oedipus, dan ego menjadi bagian arus utama bahasa psikologis, dan seksualitas menjadi fokus dalam dunia psikologis. Gagasan Freud sama sekali bukan kesuksesan dalam semalam. Pengakuan lambat datang, tapi orang-orang yang baru bertobat mulai memukul jalan menuju pintunya. Alfred Adler, Carl Jung, dan lainnya mulai memperhatikan. Freud menerbitkan buku-buku lain, dan daftar orang-orang yang bertobat semakin lama, termasuk A. A. Brill, Paul Federn, Otto Rank, Ernest Jones, Wilhelm Stekel, Sandor Ferenczi, dan lainnya. Sebelumnya di bab ini, kami mencatat pembentukan klinik psikologis pertama Lightner Witmer. Yang juga penting adalah pendirian klinik bimbingan anak William Healy di Chicago pada tahun 1909. Klinik ini menggunakan pendekatan tim yang melibatkan psikiater, pekerja sosial, dan ahli psikologi. Mereka memastikan keberhasilan mereka terhadap apa yang sebelumnya dapat dipercaya untuk melabeli pelanggar remaja daripada terhadap masalah belajar anak-anak yang sebelumnya menarik perhatian Witmer.Healy'sapproachwasgreatlyinfluencedby Konsep dan metode Freudian. Pendekatan semacam itu pada akhirnya memiliki efek pergeseran psikologi klinis 'dengan orang-orang yang tidak sadar melakukan penyuntingan analogi Freud daripada ke dalam kerangka pendidikan. Pada tahun 1905, Joseph Pratt, seorang internis, dan Elwood Worcester, ahli apsikologi, mulai menggunakan banyak diskusi pendukung di kalangan pasien rawat inap. Inilah cikal bakal berbagai metode terapi kelompok yang mendapat ketenaran di tahun 1920an dan 1930an. Antara Perang (1920-1939) Psikoanalisis awal abad ke-20 sebagian besar ditujukan untuk pengobatan orang dewasa dan dipraktekkan hampir secara eksklusif oleh para analis yang pelatihan dasarnya dalam dunia kedokteran. Freud, bagaimanapun, berpendapat bahwa psikoanalis tidak memerlukan pelatihan medis. Meskipun ada protes Freud (Freud, 1926/1959), profesi medis tersebut mengklaim hak eksklusif untuk terapi psikoanalitik dan dengan demikian membuat masuknya ahli psikologi ke dalam perusahaan terapi cukup sulit. Masuknya psikolog ke aktivitas terapeutik adalah hasil alami dari pekerjaan awal mereka dengan anak-anak di berbagai klinik bimbingan. Awalnya, pekerjaan itu sebagian besar terbatas pada evaluasi kemampuan intelektual anak-anak, dan ini tentu saja melibatkan konsultasi dengan orang tua dan guru. Namun, sulit untuk memisahkan fungsi intelektual dan kesuksesan sekolah dari aspek perilaku psikologis yang lebih besar. Akibatnya, wajar bila psikolog harus mulai



menawarkan saran dan memberi rekomendasi kepada orang tua dan guru tentang mengelola perilaku anak-anak Aspsychologist mencarikan pertanyaan-pertanyaan psikologi mengenai hal-hal berikut, karyakaryanya tentang KaryaPenulisan AlfredAdlercametotheir. Perhatian mereka terkesan oleh karya Adler, yang memiliki cincin yang lebih masuk akal daripada karya Freud. Lebih dari itu, penekanan Freud ditekankan pada hasil dan dengan pendahulunya dari masalah mereka, sedangkan deemphasis Adler yang menyukai fitrahualitas, dan penekanan bersamaan pada struktur hubungan keluarga, tampak jauh lebih menyenangkan bagi profesional kesehatan mental Amerika di lapangan. Pada awal 1930an, gagasan Adler (1930) telah terpasang dengan kuat di klinik Amerika tersebut yang menangani masalah anak-anak. Kecenderungan kedua yang mempengaruhi pekerjaan awal dengan terapi bermain anak-lebih cepat berasal dari prinsip-prinsip tradisional Freudian. Terapi bermain pada dasarnya adalah teknik yang mengandalkan kekuatan kuratif untuk melepaskan kecemasan atau permusuhan melalui permainan ekspresif. Pada tahun 1928, Anna Freud, putri terhormat Sigmund Freud, menggambarkan metode terapi bermain yang berasal dari prinsip psikoanalitik. Grouptherapyalsobegantoattractattention.Pada awal 1930-an, karya J. L. Moreno dan S. R. Slavson mengalami dampak. Prekursor lain dari hal-hal yang akan datang adalah teknik "terapi pasif" yang dijelaskan olehFrederick Allen (1934). Dalam pendekatan ini, onecanseesomeoftstststirrings dari apa yang akan menjadi terapi berpusat pada klien. Tapi ada sedotan lain di angin juga. Pada tahun 1920, John Watson menggambarkan kasus Albert dan tikus putih yang terkenal, di mana seorang anak laki-laki dikondisikan untuk mengembangkan ketakutan seperti neurotik benda putih dan berbulu (Watson & Rayner, 1920). Beberapa tahun kemudian, Mary Cover Jones (1924) menunjukkan bagaimana ketakutan semacam itu dapat dihapus melalui pengkondisian. Kemudian, J. Levy (1938) menggambarkan "terapi hubungan." Tiga peristiwa terakhir ini menandai dimulainya terapi perilaku, kelompok terapi terapeutik yang sangat populer dan berpengaruh saat ini. Perang Dunia II dan Beyond (1940-sekarang) Perang Dunia II tidak hanya membutuhkan sejumlah besar pria, tetapi juga berkontribusi pada kesulitan emosional yang banyak di antaranya berkembang. Dokter militer dan psikiater jumlahnya terlalu sedikit untuk mengatasi epidemi masalah ini. Akibatnya, psikolog mulai mengisi pelanggaran kesehatan mental. Pertama, theroleofpsychologistswasis dan seringkali terlibat dalam psikoterapi kelompok. Namun, semakin meningkat, mereka mulai memberikan psikoterapi individual, berkinerja baik baik dalam tujuan jangka pendek untuk mengembalikan orang untuk diperangi dan dalam tujuan jangka panjang. rehabilitasi. Kinerja sukses para psikolog dari kegiatan ini, bersamaan dengan keterampilan penelitian dan pengujian yang telah mereka tunjukkan, menghasilkan penerimaan psikolog secara bertahap meningkat sebagai profesional kesehatan mental. Pengalaman masa perang ini membangkitkan selera para psikolog untuk bertanggung jawab lebih besar di bidang kesehatan mental. Tidak pasti apakah fokus peningkatan pada psikoterapi ini berasal dari keinginan untuk mendapatkan tanggung jawab profesional yang lebih besar,



kesadaran bahwa mereka memiliki keterampilan untuk melakukan tugas kesehatan mental, kecemasan embrio dengan utilitas utama pekerjaan diagnostik, atau kombinasi dari ketiganya. Namun, panggung sudah ditetapkan. Anadditional memberikan kontribusi fakta tentang kejadian di masa depan yang terjadi pada masa depan perang di tahun 1930an. Tekanan tirani Nazi memaksa banyak psikiater dan psikolog Eropa untuk meninggalkan keluarga mereka, dan banyak di antara mereka yang tinggal di Amerika Serikat. Melalui pertemuan profesional, ceramah, dan pertemuan lainnya, gagasan gerakan Freudian membangkitkan kegembiraan dan juga mendapatkan kepercayaan yang semakin meningkat dalam psikologi. Secara parsial, ahli klinis cenderung tidak mengurangi penekanan mereka pada penilaian kecerdasan, pengujian kemampuan, dan pengukuran kemampuan kognitif dan harus dipertimbangkan dalam pengembangan kepribadian dan deskripsinya. Seperti yang telah dijelaskan sebelumnya, teori psikoterapi dan kepribadian mulai beralih ke latar depan. Sebagian besar aktivitas dalam hal ini daerah itu bersifat psikoanalitik. Pada tahun 1946, Alexander dan Prancis menerbitkan sebuah buku yang berpengaruh tentang intervensi psikoanalitik yang lebih singkat. Namun, pada tahun 1950, JohnDollard danNealMillerpublished Personality andPsychotherapy, yang pada dasarnya berusaha menerjemahkan teori ilmiah dari teori pembelajaran. Memang, psikoanalisis adalah kekuatan yang sangat dominan pada saat ketika Carl Rogers menerbitkan Client Centered Therapy pada tahun 1951, ini adalah alternatif utama pertama terapi psikoanalitik sampai saat itu. Buku Rogers adalah perkembangan yang sangat signifikan yang memiliki dampak luas dalam dunia psikoterapi dan penelitian. Bentuk terapi yang lebih baru mulai berkembang biak.Forexample, PerlsintroducedGestalttherapy (Perls, Hefferline, & Goodman, 1951), dan Frankl (1953) berbicara tentang logoterapi dan hubungannya dengan teori eksistensial. Pada tahun 1958, Ackerman menggambarkan terapi keluarga, dan pada tahun 1962 Ellis menjelaskan terapi emotif rasionalnya (RET), pelopor terapi kognitif-perilaku yang penting. Kira-kira pada saat yang sama, sepanjang analisis analisis transaksional Berne (1961), atauTA.Terapi memiliki industri yang sama sekali berbeda. Mengetahui pengaruh psikotropika tentang pentingnya psikoterapi dalam penelitiannya sebagai dokter mata daripada dampak kritik terhadap terapi Eysenck (1952). Laporan pedas tentang ketidakefektifan psikoterapi membuat banyak orang khawatir dan mengilhami orang lain untuk melakukan penelitian yang dirancang untuk membuktikannya kepadanya. Namun, psikoterapi bukanlah keseluruhan cerita. Para behavioris mulai mengembangkan apa yang mereka anggap sebagai merek terapi yang "lebih keras kepala". Andrew Salter (1949) menulis Condition Reflex Therapy, sebuah karya perintis dalam apa yang kemudian berkembang menjadi metode desensitisasi. Pada tahun 1953, B. F. Skinner mengemukakan terapi perilaku tersebut saat dia menjelaskan penerapan prinsip operant pada intervensi terapeutik dan sosial. Kemudian pada tahun 1958, Joseph Wolpe memperkenalkan desensitisasi sistematis, sebuah teknik yang didasarkan pada prinsip-prinsip pengkondisian; Gerakan terapi perilaku sekarang lebih tertanam kuat dari sebelumnya.



Namun, banyak orang yang dikenali sebagai upaya untuk memfokuskan diri pada fokus pada kognisi pasien pasien dan juga memikirkan tentang diri mereka sendiri dan dunia di sekitar mereka terbatas. Sekitar waktu itu Ellis mengembangkan RET, Aaron Beck mulai mengembangkan apa yang pada akhirnya menjadi salah satu perawatan psikologis paling efektif untuk masalah psikologis - terapi kognitif. Beck (1967) menggarisbawahi pendekatannya dalam buku Depresi: Penyebab dan Pengobatan. Meskipun fokus awal untuk terapi kognitif adalah depresi, sekarang digunakan secara efektif untuk mengobati berbagai kondisi, termasuk gangguan kecemasan, keterbatasan zat, dan keterbukaan kepribadian, baik pada orang dewasa maupun remaja. Sedangkan psikoanalisis dan psikodinamik psikosis sebelumnya adalah kekuatan dominan, terapi perilaku sekarang mulai populer di kalangan psikolog klinis. Daya tariknya berasal dari fokusnya pada perilaku yang dapat diamati (dan dapat diukur), perawatan yang diperlukan lebih pendek, dan penekanan pada evaluasi empiris hasil pengobatan. Terapi perilaku membantu merangsang pertumbuhan penelitian psikoterapi. Sebelumnya, hanya sejumlah akademisi terpilih yang melakukan penelitian tentang khasiat pengobatan. Kami sekarang melihat banyak peneliti dan praktisi yang menggunakan metode empiris untuk menyelidiki keefektifan berbagai teknik pengobatan. B. F. Skinner menerapkan prinsip pengkondisian operan untuk perlakuan perilaku dan intervensi lingkungan Beberapa di antaranya sangat tertarik dengan hal yang patut diperhatikan. Pertama, jumlah perawatan yang dipekerjakan oleh clinicalpsychologist selama bertahun-tahun. Ini berkisar dari pendekatan kognitif-perilaku yang memiliki dukungan empiris untuk "trendier" pendekatan seperti "terapi anak dalam batin" yang tidak didukung oleh empiris.Beberapa pasien dengan terapi yang ada tersedia di 400 orang lebih baik. Sayangnya, banyak dari ini adalah "terapi per bulan," dan hanya sedikit yang memiliki dukungan teknis. Mungkin karena ini adalah startling Dengan berbagai pilihan penekanan dan pengorbanan, banyak psikolog klinis menyebut diri mereka sebagai eclectics. Dokter-dokter ini menggunakan teknik orientasi teoritis lebih dari satu, mendasarkan pilihan mereka pada masalah khusus yang disajikan oleh klien atau pasien individual. Pada saat yang sama, banyak ahli klinis yang tertarik untuk mengetahui berbagai macam perlakuan menjadi satu modalitas terapeutik, dan juga mengidentifikasi faktor umum yang mendasari pendekatan pengobatan yang berbeda (J. D. Frank, 1971). Kedua, terapi singkat atau terapi yang efektif waktu (Budman & Gurman, 1988) sangat berkaitan dengan intervensi psikoterapi, karena beberapa alasan. Banyak individu tidak mampu bertahuntahun menjalani psikoterapi. Brieferformsoftherapyhavebeenshowntobeequally aseffective, ifnotmoreeffective, thantraditionalpsychotherapy. Selanjutnya, perusahaan perawatan yang dikelola yang mengendalikan penggantian biaya untuk perawatan kesehatan mental seringkali tidak mau mengganti tenaga dokter dengan lebih banyak lagi dan memiliki pengalaman yang baik. Dengan perkembangan bentuk hati yang sama, terapi yang "dimanifestasikan" telah diperkenalkan ke dalam pekerjaan klinis (misalnya Beck, Rush, Shaw, & Emery, 1979; Strupp & Binder, 1984). Orang-orang yang menggunakan obat-obatan untuk para klinisi karena mereka menjalani perawatan rutin yang sebelumnya tidak menggunakan teknik yang akan digunakan,



dan biasanya, paket "pengobatan" dapat diimplementasikan dan selesai dalam 10 sampai 15 kali tanpa sepengetahuan. Selanjutnya, mereka melakukan penelitian yang bertujuan untuk mengetahui efektivitas efektifitas intervensi psikologi. Saat ini, tersedia lebih banyak perawatan untuk berbagai masalah psikologis, termasuk gangguan, kecemasan, dan gangguan kepribadian. Banyak tindakan pencegahan yang akan dilakukan seluruh buku ini. Orang-orang yang mengajukan diri mengomunikasikan seperangkat teknik standar yang telah dijelaskan sebelumnya dalam penelitian yang dikontrol dengan cermat. Seiring berjalannya waktu, penekanan yang cukup besar telah diberikan pada penggunaan teknologi yang fleksibel dengan konsumen yang tidak benar, mengakui bahwa sebagian besar dari segi kualitasnya terkandung dalam penelitian pencarian. Ketiga, pada tahun 1950-an, dokter spesialis harus mendiagnosis dengan metode lain yang sesuai dengan prosedur yang ada (atau bahkan pasien pasien lain, seperti terapi kelompok). Mereka mencari pendekatan yang lebih "preventif". Pencarian mereka memuncak dalam kemunculan psikologi komunitas pada tahun 1960an dan psikologi kesehatan di tahun 1980. Banyak ahli klinis yang menggunakan psikologologi menyediakan kaitannya dengan masalah kesehatan, masalah kesehatan mental, dan cedera. Area pencegahan sering dikaitkan dengan psikologi kesehatan dan akan semakin menjadi sorotan di tahun-tahun depan hingga saat ini, para ahli carfisika dan perusahaan perawatan yang dikelola. Akhirnya, mulai tahun1995, daftar "perawatan yang didukung secara empiris" untuk orang dewasa dan remaja telah disebarkan secara luas di antara psikolog klinis (mis., Satgas Promosi dan Diseminasi Prosedur Psikologis, 1995). Daftar asli dan daftar yang kemudian direvisi telah mengidentifikasi intervensi tersebut untuk masalah klinis yang biasa dihadapi yang telah mengumpulkan dukungan empiris melalui beberapa penelitian hasil. Kita akan membahas banyak intervensi ini di bab selanjutnya. Baru-baru ini, beberapa psikolog mulai memberi tekanan pada legislatif negara bagian untuk memungkinkan ahli psikologi dengan pelatihan khusus memiliki kewenangan untuk menulis resep untuk pengobatan psikotropika. Pertama, pada tahun 1995, American Psychological Association secara resmi mendukung pencarian hak istimewa resep untuk psikolog. Kemudian pada tahun 2002, New Mexico menjadi negara bagian pertama yang memberlakukan undangundang yang memberi wewenang kepada psikolog terlatih untuk meresepkan obat psikotropika kepada pasien atau klien. Louisiana melewati undang-undang serupa di tahun 2004, dan meskipun legislator Oregon juga telah mengeluarkan undang-undang serupa pada tahun 2010, undang-undang tersebut diveto oleh gubernur negara bagian tersebut. Tidak jelas bagaimana gerakan ini dapat berlanjut, dan bagaimana otoritas resep psikolog bisa mengubah lapangan. Ringkasan peristiwa historis utama yang relevan dengan intervensi disajikan dalam timeline Peristiwa Penting dalam Intervensi. PENELITIAN Awal (1850-1899)



Tradisi penelitian akademis dalam psikologi berutang banyak pada karya dua pria. Wilhelm Wundt, orang Jerman, biasanya dikreditkan dengan mendirikan laboratorium psikologis formal pertama, di Leipzig pada tahun 1879. Pada dekade yang sama, seorang Amerika, William James, juga mendirikan laboratorium, dan pada tahun 1890, dia menerbitkan teks klasik Principles of Psychology. Karya kedua pria ini mencontohkan tradisi ilmiah. Pengaruh mereka juga dapat dilihat dengan jelas dalam model ilmuwan-praktisi yang telah melayani bidang psikologi klinis selama bertahun-tahun. Munculnya Era Modern (1900-1919) Selama periode ini, Ivan Pavlov menguliahi refleks terkondisi. Karyanya tentang pengkondisian meninggalkan warisan penting untuk psikologi klinis. Gagasan pengkondisian klasik telah menjadi bagian sentral teori dan penelitian sambil juga memainkan peran penting dalam berbagai metode terapeutik. Perkembangan penting lainnya adalah penelitian tentang pengujian intelijen. Pada tahun 1905, Binet dan Simon menawarkan beberapa bukti untuk validitas tes baru mereka, dan pada tahun 1916, penelitian Terman tentang tes Binet-Simon muncul. Ini juga merupakan era pengembangan uji coba Alpha dan Beta Angkatan Darat, yang dijelaskan sebelumnya. Antara Perang (1920-1939) Penelitian klinis masih dalam masa pertumbuhan. Sebagian besar pekerjaan yang patut dicatat adalah di bidang pengembangan tes - misalnya, publikasi tes Wechsler-Bellevue tahun 1939 dan semua pekerjaan pengujian kepribadian pada tahun 1930an. Di tempat penelitian akademis, behaviorisme dan psikologi Gestalt sangat menonjol. Behaviorisme mengajarkan kepada klinisi tentang kekuatan pengkondisian dalam pengembangan dan pengobatan gangguan perilaku. Psikologi Gestalt menekankan pentingnya pemahaman bahwa persepsi unik pasien berkontribusi pada masalah mereka Perang Dunia II dan yang Lebih Jauh (1940-Sekarang) Pada pertengahan 1960-an, diagnosis dan penilaian menjadi kurang penting bagi banyak dokter. Namun, di tahun 1950-an, Anda hampir tidak akan meramalkan itu. Jurnal-jurnal itu penuh dengan penelitian studi yang berhubungan dengan pengujian kecerdasan dan penilaian kepribadian. Studi demi studi membahas berbagai aspek dari tim Stanford-Binet dan Wechsler. Penelitian tentang validitas dan reliabilitasnya, penggunaannya dengan berbagai kelompok diagnostik, bentuk pendek, dan implikasi kepribadian muncul dalam gelombang. Ceritanya serupa untuk tes proyektif. Secara harfiah ratusan penelitian yang membahas Rorschach dan TAT diterbitkan. Banyak dari studi ini juga berfokus pada masalah reliabilitas dan validitas. Beberapa pengamat mengaitkan bagian dari penurunan pengujian projektif berikutnya ke banyak penelitian validitas negatif yang muncul selama masa ini. Pengembangan penelitian lain yang sangat penting selama tahun-tahun ini adalah munculnya studi tentang proses dan efektivitas psikoterapi. Seperti dicatat sebelumnya, kritik Eysenck membuat para dokter berjuang untuk menopang citra psikoterapi melalui bukti penelitian yang solid. Salah satu pelopor dalam penelitian terapi adalah Carl Rogers (1951). Penggunaan rekamannya untuk mempelajari proses terapi membuka jendela ke aktivitas yang telah lama



diselimuti misteri. Rogers dan Dymond (1954) melaporkan temuan penelitian terkontrol mengenai proses konseling. Tengara penelitian lain dari era ini adalah publikasi dari Julian Rotter's Social Learning and Clinical Psychology pada tahun 1954. Ini tidak hanya menyajikan teori pembelajaran sosial tetapi juga serangkaian control studi yang menyediakan dasar empiris untuk teori ini. Penelitian tentang implikasi teori untuk penilaian dan terapi juga disertakan. Pekerjaan tersebut memberikan dasar yang kuat untuk dikembangkan oleh para ahli teori pembelajaran sosial selanjutnya. Tahun 1950an juga menyaksikan permulaan eksplisit dari bentuk intervensi yang lebih berorientasi perilaku. BF Skinner, Ogden Lindsley, dan Harry Solomon menggambarkan sebuah proyek penelitian terapi perilaku pada tahun 1953. Penelitian Joseph Wolpe di Afrika Selatan mengenai pembelajaran hewan dan manusia meyakinkannya bahwa karyanya relevan dengan masalah emosional manusia dan membawanya untuk mengembangkan metode desensitisasi sistematis (Wolpe, 1958). Metode perilaku ini tidak bergantung pada wawasan, dianggap sangat dibutuhkan oleh psikoanalis, atau potensi pertumbuhan, yang dianggap sama pentingnya oleh sekolah terapi yang berpusat pada klien. Arnold Lazarus dan Stanley Rachman juga membantu memfasilitasi gerakan ini. Tokoh berpengaruh lainnya dalam gerakan penelitian perilaku adalah Hans Eysenck, yang mengenalkan banyak dokter pada terapi perilaku melalui buku pentingnya tentang topik tersebut pada tahun 1960. Seperti disebutkan sebelumnya, mulai tahun 1950an, efektivitas psikoterapi dipertanyakan. Namun, pada tahun 1977, Mary Smith dan Gene Glass menerbitkan sebuah survei yang mendukung keberhasilan terapi. Pekerjaan ini meletakkan dasar bagi serangkaian penelitian yang telah membantu kita memahami dengan lebih baik cara metode terapeutik mempengaruhi pasien. Seperti disebutkan sebelumnya, bidang penelitian psikoterapi terus berkembang sampai hari ini. Yang lain dari penelitian yang diajukan secara ekstrem adalah diagnosis dan klasifikasi serta penilaian psikologis dan pengukuran. Publikasi DSM-III (American Psychiatric Association, 1980) memacu sebuah ledakan penelitian yang bertujuan untuk mengevaluasi reliabilitas, validitas, dan kegunaan kriteria spesifik yang tercantum untuk gangguan mental yang termasuk dalammanualual.Bothkchichi dan Jurnal psikologi menerbitkan banyak penelitian mengenai kriteria DSM-III untuk sindrom seperti skizofrenia, depresi berat, dan gangguan kepribadian antisosial. Selain itu, psikolog klinis pun mulai melakukan penelitian yang bertujuan untuk mengidentifikasi faktor-faktor etiologis (kausal) yang terkait dengan pengembangan berbagai gangguan mental. Faktor-faktor yang diteliti berkisar dari kecenderungan genetik terhadap peristiwa masa kanak-kanak traumatis seperti pelecehan fisik atau seksual. Penelitian yang dipublikasikan mengenai persediaan psikologis, wawancara, dan skala penilaian juga meningkat. Dengan berkembangnya instrumen psikologis yang tersedia bagi peneliti dan dokter, keandalan dan validitas tindakan ini perlu dievaluasi secara empiris. Gejala pertumbuhan daerah penelitian ini adalah "pemisahan" jurnal psikologi klinis utama, Journal of Consulting and Clinical Psychology (JCCP), menjadi dua. Sekarang, selain JCCP, kami memiliki jurnal Psychological Assessment, outlet utama untuk penelitian tentang tes psikologis dan tindakan



yang digunakan oleh psikolog klinis. Penting untuk dicatat, bagaimanapun, bahwa penelitian psikolog klinis dipublikasikan di banyak jurnal berkualitas tinggi lainnya di samping keduanya. Daftar berikut menunjukkan kisaran jurnal yang mempublikasikan penelitian penting ke lapangan: Jurnal Konsultasi dan Psikologi Klinis Pengembangan dan Psikopatologi Psikologi Klinis: Ilmu Pengetahuan dan Praktik Jurnal Psikologi Anak Klinik dan Remaja Jurnal Psikologi Abnormal Jurnal Psikologi Anak Abnormal Buletin Psikologis Terapi Perilaku Ilmu Psikologi American Journal of Psychiatry Arsip Umum Psikiatri Psikologi Profesional: Penelitian dan Praktik Tinjauan Psikologi Klinis Akhirnya, beberapa dekade terakhir ini telah menyaksikan sebuah meningkatkan jumlah minat di kalangan psikolog klinis di bidang genetika perilaku dan di pencitraan otak. Genetika perilaku adalah penelitian kekhususan dimana pengaruh genetik dan lingkungan terhadap perkembangan perilaku dievaluasi. Ahli genetika perilaku telah menyelidiki pengaruh ini dalam berbagai perilaku dan perbedaan individu, termasuk kecerdasan, kepribadian, dan psikopatologi. Pencitraan otak memungkinkan pandangan tentang struktur dan fungsi otak dan menjadi komponen penting dalam penelitian psikopatologi. Temuan dari daerah penelitian yang relatif baru ini kemungkinan akan mempengaruhi teori dan perawatan kita dari berbagai gangguan psikologis. Karena penelitian merupakan bagian penting dari semua psikologi klinis, kita akan membahas penelitian karena penelitian merupakan bagian penting dari semua psikologi klinis, kita akan membahas penelitian PROFESI Awal (1850-1899) Dua peristiwa yang sangat penting dalam pengembangan psikologi klinis sebagai sebuah profesi terjadi pada saat abad ke-19 mereda. Yang pertama adalah berdirinya American Psychological



Association (APA) pada tahun 1892, dengan G. Stanley Hall sebagai presiden pertamanya. Meskipun keanggotaan asosiasi masih kurang dari 100 pada akhir abad ke-19, profesi tersebut benar-benar dimulai. Kelahiran psikologi klinis pun tak jauh tertinggal. Pada tahun 1896, Lightner Witmer mendirikan klinik psikologis pertama di University of Pennsylvania. Banyak yang akan berkencan dengan awal psikologi klinis sejak saat ini (McReynolds, 1996) (Gambar 2-4). Penelitian kembar telah membantu menginformasikan kepada kita tentang pengaruh genetik pada emosi, perilaku, dan kepribadian. F I G U R E 2-4 Perkembangan klinik psikologis pertama dari Lightner Witmer dimulai dengan rujukan seorang anak laki-laki yang menunjukkan masalah ejaan yang aneh. Hal itu diakhiri dengan menstimulasi pembentukan profesi yang berbeda dari pendidikan dan kedokteran. Klinik Witmer dikhususkan untuk pengobatan anak-anak yang sedang mengalami masalah belajar atau yang mengganggu di kelas. Dalam edisi pertama The Psychological Clinic pada tahun 1907, Witmer menulis: Anak-anak dari sekolah negeri Philadelphia dan kota-kota sekitarnya telah dibawa ke laboratorium oleh orang tua atau guru; anak-anak ini telah membuat diri mereka mencolok karena ketidakmampuan untuk maju dalam pekerjaan sekolah secepat anak-anak lain, atau karena cacat moral yang membuat mereka sulit dikelola dengan disiplin biasa. Saat dibawa ke klinik psikologis, anak-anak tersebut diberi pemeriksaan fisik dan mental; Jika hasil pemeriksaan ini menunjukkan hal yang diinginkan, mereka kemudian dikirim ke spesialis mata atau telinga, untuk hidung dan tenggorokan, dan untuk penyakit saraf, satu atau semua, karena setiap kasus mungkin memerlukannya. Hasil pemeriksaan medis dan psikologis gabungan ini adalah sebuah diagnosis kondisi mental dan fisik anak dan rekomendasi pengobatan medis dan pedagogis yang tepat. (Witmer, 1907, hal 1) Dalam banyak hal, pengaruh Witmer di lapangan bersifat historis dan bukan substantif. Artinya, dia mendapatkan profesinya saat ini tapi benar-benar menambahkan sedikit teori atau metode baru. Dialah yang menamakan bidang itu "psikologi klinis," dan dia adalah orang pertama yang mengajarkan kursus spesifik dalam psikologi klinis. Lebih jauh lagi, Witmer yang pada tahun 1907 mendirikan jurnal pertama di bidang psikologi klinis, The Psychological Clinic - sebuah jurnal yang dia edit dan sampaikan artikel sampai terbitan tahun 1935. Meskipun cara psikolog klinis melakukan hal-hal saat ini mungkin tidak Banyak yang dipengaruhi oleh Witmer, fakta bahwa mereka melakukannya sama sekali adalah karena ukurannya tidak kecil terhadap usaha dan pandangan ke depannya (McReynolds, 1987, 1996). Kotak 2-1 merangkum kontribusi mani Witmer ke lapangan. Munculnya Era Modern (1900-1919) Pada dekade pertama abad ke-20, hanya sejumlah kecil psikolog yang dapat ditemukan dipekerjakan di luar universitas. Pada tahun 1906, Morton Prince mulai menerbitkan Journal of Abnormal Psikologi, dan pada tahun 1907, Witmer mulai menerbitkan The Psychological Clinic (lihat Gambar 2-5). Dengan dua jurnal mereka sendiri, dokter terapan sekarang bisa mulai membentuk identitas mereka. Identitas ini semakin diperkuat



ketika, pada tahun 1909, Healy mendirikan Institut Psikopat remaja di Chicago. Klinik Psikologi Iowa telah dimulai pada tahun 1908, pada tahun yang sama Goddard mulai menawarkan magang psikologis di Vineland Training School di New Jersey. Dengan jurnal, klinik, dan magang sendiri, profesi psikologi klinis mulai terbentuk. Pada tahun 1910, ada 222 anggota APA, membayar iuran tahunan sebesar $ 1. (Pada tahun 2008, iuran keanggotaan adalah $ 279, tidak termasuk biaya penilaian khusus tambahan $ 133 untuk psikolog perawatan kesehatan berlisensi!) Namun, fokus APA adalah pada psikologi sebagai sains, bukan sebagai sebuah profesi. Pada saat yang sama, sekolah umum mulai mulai menuntut layanan pengujian, dan universitas mulai merespons dengan kursus pengujian dan studi tentang keterbatasan kognitif. Akhirnya, pada tahun 1919, Bagian pertama Psikologi Klinis diciptakan di dalam APA. Sementara itu, jumlah klinik psikologis yang terus meningkat sedang dibangun (mis., Organisasi oleh Healy pada tahun 1917 dari Hakim Baker Foundation di Boston). Namun, Perang Dunia I dan pertumbuhan gerakan penguji kelompok melakukan apa pun untuk memacu pengembangan profesi baru. BOX 2-1 Fokus pada Isu Profesional Lightner Witmer: Pendiri Psikologi Klinis Lightner Witmer (1867-1958) dikreditkan dengan mendirikan bidang psikologi klinis. Sumbangannya ke lapangan mencakup hal-hal berikut: ■ Tahun 1896, dia mendirikan klinik "psikologis" pertama. ■ Pada tahun 1907, dia mengusulkan sebuah profesi baru, psikologi klinis. ■ Ia menjabat sebagai pendiri dan editor jurnal pertama di lapangan, The Psychological Clinic. ■ Dia mengembangkan program pelatihan pertama dalam psikologi klinis (McReynolds, 1996). Selain itu, karya Witmer mempengaruhi dan mengantisipasi perkembangan psikologi klinis di masa depan, termasuk masalah akademis tradisional, penggunaan intervensi klinis yang aktif untuk memperbaiki kebutuhan individu, dan kolaborasi dengan para profesional lainnya (misalnya, dokter) dalam memberikan perawatan (Routh, 1996). Antara Perang (1920-1939) APA sudah lama menyatakan bahwa mereka meminta informasi lebih jauh mengenai psikologi. Namun, pada akhir 1920-an, banyak psikolog yang berorientasi pada klinis menjadi tidak nyaman dan semakin berusaha untuk mendapatkan pengakuan atas peran dan kepentingan unik mereka dari APA. Pada tahun 1931, Bagian Klinis APA menunjuk sebuah komite mengenai standar pelatihan, dan pada tahun 1935, Komite APA mengenai Standar Pelatihan mendefinisikan psikologi klinis sebagai "seni dan teknologi yang berhubungan dengan masalah penguasaan manusia" (Reisman, 1976, hal 250). Meragukan apakah banyak dokter bahkan saat ini akan menolak keputusan ini. Pada tahun 1936, Louttit menerbitkan teks psikologi klinis pertama, dan pada tahun 1937, Journal of Consulting Psychology didirikan. Masih diterbitkan hari ini sebagai Journal of Consulting and Clinical Psychology (JCCP), ini berfungsiasamajorpublicationoutferfortesearch



of manyclinicians.Sucheventssignaledrealgrowth for clinical psychology as a profession. Kecenderungan lain juga menunjukkan adanya pengembangan di lapangan: Tes psikologis mulai menjadi pemenang keuangan. James McKeen Cattell mendirikan PsychologicalCorporationin1921 untuk mengembangkan dan menguji psikologi pasar (terutama yang menarik bagi industri). Hasil penelitian tersebut digunakan untuk merangsang penelitian psikologis. Dengan demikian, uang mulai menyerang menara gading. Sebagai contoh, hadiah $ 75.000 memungkinkan Morton Prince mendirikan Klinik Psikologi Harvard pada tahun 1927. Meskipun demikian, psikolog klinis diberi kesempatan untuk bertanya tentang kegiatan dan pelatihan dari hari ini. Perang Dunia II dan di Luar (1940-1969) Proses menyerap sejumlah besar tentara ke dalam militer A.S. pada awal 1940an menghasilkan banyak kebutuhan. Salah satu kebutuhan tersebut adalah untuk program skrining skala besar untuk menyingkirkan mereka yang tidak layak untuk mendapatkan layanan militer. Psikolog sudah mulai mengembangkan dasar-dasar teknologi pengujian yang akan membantu dalam tugas ini, dan mereka juga memiliki keahlian dalam metode penelitian. Keterampilan ini membedakan mereka dari rekan psikiatri mereka. Baik teknologinya maupun orientasi penelitian mereka melayani para psikolog dengan baik dalam pembentukan identitas profesional. Lebih dari 1.700 psikolog bertugas di Perang Dunia II, dan mereka kembali ke kehidupan sipil dengan kepercayaan diri yang meningkat terhadap kemampuan dan tekad mereka untuk membangun sebuah profesi. Semua ini sangat penting dalam mempengaruhi respons pemerintah federal terhadap masalah kesehatan mental yang dihadapi Amerika Serikat setelah Perang Dunia II. Kepada Administrasi Veteran (VA) turun beban besar untuk memberikan perawatan dan rehabilitasi ribuan pria dan wanita yang telah mengalami trauma emosional dari dinas militer mereka. Tanpa peningkatan profesional kesehatan mental yang nyata, tidak mungkin VA dapat memenuhi misinya dan mengatasi meningkatnya pasang pasien yang masuk ke klinik dan rumah sakitnya. Solusi VA adalah untuk meningkatkan ketersediaan profesional kesehatan mental dengan memberikan dukungan finansial untuk pelatihan mereka. Dalam kasus psikologi klinis, VA menyediakan magang yang menarik secara finansial bagi mahasiswa pascasarjana di universitas yang disetujui Ph.D. program. Meskipun tidak diharuskan untuk melakukannya, banyak dari para siswa ini memilih untuk tetap tinggal di VA setelah menyelesaikan program pelatihan mereka. Melalui program, kepala sekolah mengintervensi dan membangun kembali profil klinis. Keperawatan pendidikan tinggi yang lebih tinggi daripada yang dapat diperoleh secara umum diraih dengan seluruh skala gaji profesi tersebut. Kebutuhannya dengan masalah-masalah psikologi mengakibatkan pergantian besar layanan psikolog klinis dari anak-anak sampai orang dewasa. Pada saat yang sama, VA mengharapkan para psikolog klinis untuk melakukan psikoterapi individu dan kelompok bersamaan dengan aktivitas psikodiagnostik mereka yang biasa. Mereka juga terus melayani dalam kapasitas akrab mereka sebagai pakar penelitian di tim kesehatan mental. Ketika, pada tahun 1946, VA memprakarsai programnya untuk melatih psikolog klinis, pelatihan klinis telah mengamankan sebuah pembukuan keuangan yang mantap.By1949,42schoolswereo memberikan gelar doktor



dalam psikologi klinis, dan sejumlah besar siswa berkualitas tinggi melamar. Theprofession telah mencapai publicvisibility. TheVAwasmendapatkankedampanandatadiridiperbuatkanbentukdiklinikkristalin.Kemudian tentang perang dan peningkatan umum dalam aktivitas pemerintah juga menyebabkan usaha untuk memperbaiki beberapa masalah kesehatan akibat penggabungan keduanya. Dinas Kesehatan A.S. dan Institut Kesehatan Mental Nasional memprakarsai dukungan mahasiswa pascasarjana psikologi klinis yang bekerja menuju Ph.D. dan program penelitian dan pelatihan yang disponsori yang dirancang untuk memberikan jawaban atas masalah kesehatan mental bangsa. Bukti lebih lanjut tentang pertumbuhan profesional adalah publikasi Psikolog Amerika pertama di tahun 1946. Pada tahun 1945, Connecticut menjadi negara bagian pertama yang lulus undangundang sertifikasi untuk para psikolog. Selama tahun berikutnya, Dewan Pengawas Amerika dalam Psikologi Profesional (ABEPP) didirikan untuk memastikan kompetensi profesional dokter gigi. Ph.D. Pada tahun 1949, Educational Testing Service telah dimulai. APA sekarang menegaskan bahwa psikoterapi adalah fungsi integral dari psikolog klinis - terlepas dari pertentangan profesi psikiatri. APA juga mengasumsikan peran aktivis. Ini mulai membuat rekomendasi untuk pelatihan psikolog klinis dan juga untuk mengesahkan program pelatihan klinis. Pada tahun 1953, diterbitkan Ethical Standards, sebuah pencapaian penting dalam kodifikasi perilaku etis untuk psikolog dan sebuah langkah maju yang besar dalam perlindungan publik. Pada awal tahun 1950an, APA bisa mengklaim 550.000 anggota di Divisi Klinis. Hanya dalam beberapa tahun setelah Perang Dunia II, profesi tersebut telah menghasilkan banyak kemajuan. Pada tahun 1949, sebuah konferensi tentang pendidikan pascasarjana dalam psikologi klinis diadakan di Boulder, Colorado. Konferensi Boulder adalah peristiwa yang benar-benar signifikan dalam psikologi klinis karena ini menjelaskan model ilmuwan praktisi untuk melatih psikolog klinis yang telah menjadi pedoman utama pelatihan sejak saat itu. Dalam istilah ringkas, model ini menegaskan (a) psikolog klinis harus melanjutkan pelatihan mereka di jurusan universitas; (b) mereka harus dilatih sebagai psikolog pertama dan dokter kedua; (c) mereka harus menjalani magang klinis; (d) mereka harus mencapai kompetensi dalam diagnosis, psikoterapi, dan penelitian; dan (e) puncak dari pelatihan mereka adalah Ph.D. gelar, yang melibatkan kontribusi penelitian asli ke lapangan. Pada umumnya, ini masih berfungsi sebagai model pelatihan, meski model ilmuwan selalu menjadi kritikus. The1950 bersumpah untuk mengabdi pada profesi psikologi. Keanggotaan APA naik dari level 3.750 sampai tahun1950 ke 16644in1959-aphenomenal. Pada periode yang kira-kira sama, researchgrants federal dan kontrak untuk penelitian psikologi meningkat dari $ 11 juta menjadi lebih dari $ 31 juta. Pertumbuhan Profesi (1970-Sekarang) Di bidang penilaian, intervensi, dan penelitian, psikologi klinis telah menjadi perilaku yang semakin meningkat sejak pertengahan 1960an. Thefocushas bergeser dari pencarian ciri-ciri atau faktor internal yang mengarahkan orang ke kondisi psikopatologis untuk menganalisis faktor



situasional yang mengendalikan perilaku mereka. Pada akhir 1960-an, jalan untuk mengubah perilaku yang tidak diinginkan mulai melesat tajam dari psikoterapi (dan wawasan yang dirancangnya untuk diproduksi) untuk mengkondisikan dan mengubah kontingensi penguatan. Jurnal penelitian penuh dengan artikel yang menjelaskan metode obyektif baru untuk menilai perilaku dan pendekatan perilaku baru terhadap pengobatan segala sesuatu mulai dari alkoholisme, disfungsi seksual, dan kurangnya ketegasan terhadap obesitas, merokok, dan kesepian. Kunci untuk semuanya tidak terletak pada pikiran pasien, tapi juga perilaku mereka. Beberapa, tentu saja, mulai curiga bahwa semua ini terlalu berlebihan. Apakah traits benar-benar fiksi yang tidak memiliki utilitas? Bisakah analisis perilaku dan metode mengatasi dan menyembuhkan semuanya? Banyak yang tidak berpikir, dan pada pertengahan 1970-an, kognisi mulai merayap kembali ke thescene. Sebaiknya dengarkan tentang "metode perilaku kognitif" (Goldfried & Davison, 1976). Orientasi perilaku kognitif terhadap pengobatan sekarang termasuk yang paling umum. Pada saat yang sama, bidang psikologi masyarakat, yang tampak siap di tahun 1960an untuk merevolusi psikologi klinis, mulai goyah. Bagi banyak orang, janjinya sepertinya tidak terpenuhi. Kemudian di tahun 1980an, fokus preventif muncul kembali dengan perkembangan bidang psikologi kesehatan. Semua konsep, metode, dan tren 40 tahun terakhir ini merupakan dorongan utama buku ini dan akan dibahas secara rinci dalam bab-bab berikutnya. Tahun 1970an dan 1980an menyaksikan pertumbuhan profesi lebih lanjut. Pada tahun 1970, ada 81 program pelatihan pascasarjana yang disetujui sepenuhnya dalam psikologi klinis dan lebih dari 12.000 dokter. Sedangkan untuk APA sendiri, pada tahun 1892, telah ada 42 anggota. Pada tahun 1987, ada hampir 67.000, dan sekitar 80.000 pada tahun 1997. Pertumbuhan fenomenal ini ditunjukkan pada Gambar 2-6. Saat ini, keanggotaannya mencapai Rp150.000 (countingstudentaffiliates), dan beroperasi dengan anggaran lebih dari $ 100 juta. Juga, Divisi Psikologi Klinis (Divisi 12, sekarang menangani Psikologi Klinis Psikologi) membuang-buang waktu untuk belajar diAPA. Semua 50 negara bagian, District of Columbia, Puerto Riko, dan beberapa provinsi di Kanada adalah psikolog berlisensi atau bersertifikat. Banyak psikolog klinis sekarang memiliki hak istimewa di rumah sakit, dan sebagian besar dapat diganti untuk mendapatkan layanan mereka oleh perusahaan asuransi dan perusahaan perawatan yang dikelola. Ada juga yang menganggap jumlah program klinis klinis yang ada. Saat ini, ada lebih dari 200 program pelatihan doktor dalam psikologi klinis yang memiliki persetujuan menyeluruh. Skisma 1988 Di dalam APA, selalu ada konflik, kadang-kadang mengerikan, antara para pekerja dan rekanrekan ilmiah mereka. Seringkali, konflik ini menempatkan ilmuwan-praktisi tepat di tengah. Pada tahun 1988, sayap ilmiah ilmiah APA tampaknya telah menyimpulkan bahwa APA berada di bawah kendali para praktisi, yang menggunakan kekuatan mereka untuk mempromosikan kepentingan mereka sendiri. Kepentingan ilmiah, kata mereka, digantikan oleh gol yang pada dasarnya mirip gilda. APA tampaknya disibukkan dengan isu profesional seperti penulisan resep, hak istimewa di rumah sakit, pertanyaan penggantian, perizinan, tindakan hukum terhadap



psikiatri, dan sebagainya. Singkatnya, banyak yang merasa bahwa APA tidak lagi tanggap terhadap kebutuhan akademis ilmiah dari sejumlah besar anggotanya. Memang, mantan presiden APAJanet Spence menuduh bahwa 90% pertemuan Dewan Komisaris diambil oleh kepentingan profesional mempraktekkan dokter. Hal-hal tampaknya muncul di kepala ketika, pada tahun 1988, sebuah rencana untuk mengatur kembali APA sehingga dapat membantu penyembuhan perpecahan antara sayap klinis dan sayap akademis ilmiah yang gagal dengan pemungutan suara 2 banding 1. Tanggapan orang-orang yang kecewa dengan APA adalah membentuk sebuah organisasi baru yang terpisah. American Psychological Society (APS) didirikan pada tahun 1988, dipimpin oleh 22 mantan presiden APA yang menjadi anggota pendiri. Dewan penasihat awal APS membaca seperti "Who's Who" ilmiah. Konvensi APS yang pertama diadakan pada bulan Juni 1988 dan sebagian besar adalah sukses besar. Organisasi ini sekarang memiliki newsletter, Observer, buletin kerja bulanan, dan empat jurnal ilmiah: Ilmu Psikologi, Ilmu Psikologi dalam Kepentingan Umum, Petunjuk Saat Ini dalam Ilmu Psikologi, dan Perspektif tentang Ilmu Psikologi. Saat ini, total keanggotaan APS melebihi 20.000. Sekitar 20% anggota APS mengidentifikasi bidang utama mereka sebagai psikologi klinis. Itu Tujuan APS yang sekarang disebut Asosiasi Ilmu Psikologi (pada tahun 2006) adalah: ■ memajukan disiplin psikologi, ■ melestarikan dasar ilmiah psikologi, ■ mempromosikan pemahaman publik tentang sains psikologis dan aplikasinya, ■ meningkatkan kualitas pendidikan. dan ■ mendorong "memberikan" psikologi untuk kepentingan umum. Banyak hal di antara kita-APS yang mengalami perpecahan. Mereka percaya bahwa hal itu menguntungkan kedua belah pihak - bahwa apa yang dibutuhkan lapangan adalah integrasi yang lebih besar dari ilmu psikologi dan praktiknya. Sayangnya, perpecahan tersebut bisa menghasilkan integrasi yang bahkan kurang dari yang ada sekarang. Banyak yang percaya bahwa itu hanya akan terjadi jika kita menganggapnya sebagai salah satu organisasi serikat pekerja. Tentu saja, banyak di kalangan akademisi ilmiah dan ilmuwan ilmuwan tradisional yang sekarang memiliki pengetahuan dan pengetahuan tradisional, sekarang menjadi anggota APA danAPS. Banyak ilmuwan ilmiah yang sangat menyukai pertumbuhan cepat APS. Bagaimanapun, mari kita berharap APA APA dan APS mengingat kewajiban mereka yang lebih besar untuk kebaikan publik. Beberapa hal menarik dari perkembangan profesional ini dirangkum dalam timeline Peristiwa Signifikan dalam Profesi Psikologi Klinis. Saat ini, bidang psikologi klinis ditantang oleh sejumlah isu profesional. Pada Bab 3, kita akan membahas beberapa hal ini secara rinci. Secara singkat, ini termasuk pertanyaan tentang model pelatihan yang optimal untuk psikolog klinis kontemporer (Baker, McFall, & Shoham, 2009), dampak revolusi perawatan kesehatan dan perawatan yang dikelola pada dokter (Goodheart,



2010), dorongan saat ini untuk hak istimewa resep untuk psikologi klinis (McGrath, 2010), dan isu-isu yang berkaitan dengan etika dan keragaman. Cara mengatasi masalah ini dan, dalam beberapa kasus, penyelesaian akan sangat mempengaruhi bidang psikologi klinis selama bertahun-tahun yang akan datang. BAB RINGKASAN Psikologi klinis telah berubah, dan pasti akan berubah bahkan lebih. Witmer hampir tidak akan mengenalinya. G. Stanley Hall, presiden pertama APA, pasti akan takjub dengan hal-hal yang APA dan APS lakukan. Namun, meskipun latihan dan latihan dalam kondisi fluks, konstanta tertentu tetap ada. Psikolog klinis masih terlibat dalam penilaian dan perawatan. Mereka masih memiliki kontribusi penelitian untuk dibuat, dan mereka masih peduli dengan pengembangan profesional mereka. Tujuan yang mengikat psikolog klinis bersama tetap sama: menerapkan pengetahuan dan keterampilan mereka kepada kebutuhan kesehatan mental orang di mana-mana. SYARAT KUNCI Asosiasi Ilmu Psikologi (APS) Organisasi psikologis profesional yang dibentuk pada tahun 1988 ketika sebuah kontingen ilmiah ilmiah terputus dari APA. Sasaran APS termasuk memajukan disiplin psikologi, melestarikan basis ilmiahnya, dan mempromosikan pemahaman publik tentang lapangan dan aplikasinya. terapi perilaku Kerangka belajar yang populer untuk mengobati gangguan yang didasarkan pada prinsip pengkondisian Terapi perilaku biasanya berfokus pada perilaku yang dapat diamati dan biasanya memiliki durasi yang relatif singkat. penilaian perilaku Pendekatan untuk memahami dan mengubah perilaku dengan mengidentifikasi konteks di mana hal itu terjadi (situasi atau rangsangan yang mendahului atau mengikutinya). terapi singkat (efektif waktu) Secara umum, terapi dengan durasi sesi 15 atau lebih sedikit. Terapi singkat telah mendapatkan popularitas dalam beberapa tahun terakhir karena dengan kendala keuangan yang dipaksakan oleh perawatan yang dikelola, serta penelitian yang menunjukkan bahwa keefektifannya setara dengan psikoterapi tradisional. psikologi masyarakat Sebuah spesialisasi psikologis yang berfokus pada pencegahan dan perawatan masalah kesehatan mental, terutama di kalangan orang-orang yang secara tradisional kurang terlayani. eclectics Dokter yang menggunakan teknik lebih dari satu orientasi teoritis. Sifat dari masalah penyajian menentukan orientasi mana yang akan digunakan dalam kasus tertentu. Etiologis Penyebab; Sebagai contoh, faktor etiologis untuk depresi diyakini berkontribusi pada onsetnya. g Istilah yang diperkenalkan oleh Charles Spearman untuk menggambarkan konsepnya tentang faktor umum kecerdasan.



klinik bimbingan Klinik yang ditujukan untuk evaluasi dan perawatan terhadap kesulitan intelektual dan perilaku anak-anak. psikologi kesehatan Spesialisasi psikologis yang berfokus pada pencegahan penyakit, promosi dan pemeliharaan kesehatan yang baik, dan perawatan psikologis individu dengan kondisi medis terdiagnosis. perawatan manualized Pengobatan yang disajikan dan dijelaskan dalam format manual (yaitu, menguraikan alasan, sasaran, dan teknik yang sesuai dengan setiap tahap pengobatan). pengukuran kecerdasan Penggunaan tes untuk mengukur berbagai kapasitas mental (mis., kecepatan proses mental, kemampuan untuk belajar melalui percobaan). tes mental yang diciptakan oleh James McKeen Cattellto menggambarkan bahwa ukuran perbedaan individual pada waktu reaksi. Menyadari bahwa kinerja pada tes ini berhubungan dengan kecerdasan. Penilaian neuropsikologis Pendekatan penilaian - berdasarkan hubungan perilaku otak yang ditetapkan secara empiris - yang mengevaluasi kekuatan dan kelemahan relatif seseorang di sejumlah nomor area (mis., memori, kecepatan pemrosesan, dan ketangkasan manual). ukuran objektif Tes psikologi yang menarik kesimpulan tentang keadaan atau sifat orang berdasarkan tanggapan mereka terhadap rangsangan yang tidak ambigu, seperti skala penilaian atau item kuesioner. Respons terhadap ukuran objektif sering ditafsirkan menggunakan pendekatan nomotetis. Kelainan kepribadian Pola pengalaman dan pengalaman yang tak tertandingi dan sangat diminati oleh remaja atau usia muda dan bertahan sepanjang masa dewasa. Contohnya termasuk kelainan paranoid, antisosial, dan ketergantungan. Tes kepribadian Penggunaan tindakan atau teknik untuk memberi wawasan tentang karakteristik atau sifat yang bertahan lama. Terapi bermain Sebuah teknik, berasal dari prinsip-prinsip Freudian tradisional, yang menggunakan permainan ekspresif untuk membantu melepaskan kecemasan atau permusuhan. Para pendukung percaya bahwa pelepasan semacam itu memiliki efek kuratif. teknik proyektif Teknik pengujian psikologis, seperti tes Koreksi Tes Kompensasi, yang menggunakan respons orang terhadap rangsangan rangsangan ambigu untuk membuat penilaian tentang ciri kepribadian mereka atau keadaan psikologis mereka. psikoanalisis Memperoleh pemahaman dan perlakuan terhadap pekerjaan berdasarkan teknik kerja dari Breuer dan Freud pada akhir 1800-an. psikodiagnosis Penggunaan dan interpretasi skor tes psikologis untuk tujuan diagnosis dan perencanaan perawatan. Penelitian psikoterapi Penelitian yang mengevaluasi keefektifan terapi atau komponen terapi tertentu. Penelitian psikoterapi dapat digunakan untuk menentukan intervensi mana yang lebih



efektif untuk mengobati kondisi tertentu atau komponen terapi tertentu yang paling penting untuk mewujudkan perubahan yang diamati. behaviorisme radikal Sebuah gerakan dalam psikologi yang dimulai pada akhir 1950-an dan bertahan sampai tahun 1960an. Pendukung gerakan ini menegaskan bahwa hanya perilaku terbuka saja diukur dan bahkan mempertanyakan adanya ciri kepribadian. ilmuwan-praktisi model Theprincipalmodel untuk pelatihan psikologi klinis selama 50 tahun terakhir (juga disebut sebagai model Boulder). Model ini berusaha untuk menghasilkan profesional yang dapat secara efektif mengintegrasikan peran ilmuwan dan praktisi. wawancara diagnostik terstruktur Kelas alat penilaian, yang kesemuanya terdiri dari pertanyaan tunduk pada kriteria diagnostik. Istilah terstruktur berarti pewawancara menanyakan semua pertanyaan yang sama kepada orang yang diwawancarai dengan urutan yang sama dan memberi skor jawaban dengan cara standar. desensitisasi sistematis Teknik perilaku untuk pengobatan gangguan kecemasan di mana pasien melakukan relaksasi sambil memvisualisasikan situasi kecemasan yang memicu intensitas meningkat.