Bagan Syok [PDF]

Citation preview

ALUR PENDAFTARAN PASIEN BAGAN ALIR PENATALAKSANAAN SYOK ANAFILAKTIK GEJALA-GEJALA - Urtikaria PASIEN SUSPEK SYOK ANAFILAKTIK



TERDAPAT RIWAYAT - Mengkonsumsi alergen



- Gatal - Angioedema



(makanan)



- Sesak nafas / batuk / mengi



- Sengatan serangga (misalnya



- Hipotensi



lebah)



- Tidak sadarkan diri



- Pasca injeksi obat (IV/IM)



PASIEN



- Pasca obat-obatan per oral



POSISI TRENDELENBURG



(misalnya aspirin atau penicillin)



- Hentikan semua pencetus syok - Amankan ABC - Letakkan pasien pada dasar keras - Kaki ditinggikan 30 - 40°



STABIL



Tanda-tanda vital BAIK



DEWASA



ANAK-ANAK



Adrenalin (Epinefrin) 0,3 – 0,5 mL 1:1000 Subkutan (M. Deltoideus)



Adrenalin (Epinefrin) 0,01 mL/KgBB) Subkutan (M. Deltoideus)



Hipotensi (Sistole < 100 mmHg)



Adrenalin (Epinefrin) 0,1 mg 1:1000 (1 mg/mL) diencerkan dalam 9,9 cc NaCl 0,9% diberikan secara IV perlahan selama 10 menit + IV Line RL 1 – 2 L + Oksigen 100% Awasi ABC & Tanda-tanda vital sampai syok teratasi



Dapat diulang setiap 5 – 15 menit x 3



-



GAGAL PASIEN PULANG



RUJUK



TIDAK STABIL



BERHASIL



Anti histamin (Difenhidramin) : 25 – 50 mg Per Oral Untuk reaksi ringan ; 50 – 75 mg IV untuk reaksi berat; (1-1,5 mg/Kg/dosis untuk anak setiap 6 jam) Metyl prednisolone 125-20mg IV Dexamethosone 20 mg IV Ranitidin : Dewasa 150 mg IV ; Anak 50 mg IV setiap 8 jam



TIDAK BERHASIL



SUMBER : 1. 2.



DEPKES 2007 PEDOMAN PENGOBATAN DASAR DI PUSKESMAS. P.217 PERMENKES NO. 5 TAHUN 2014 PANDUAN PELAYANAN KLINIS PUSKESMAS. P.60



ALOGARITMA PENATALAKSANAAN SYOK ANAFILAKTIK RIWAYAT REAKSI ALERGI BERAT DENGAN RESPIRATORY COMPROMISE ATAU HIPOTENSI, TERUTAMA DENGAN PERUBAHAN KULIT



IDENTIFIKASI DAN HENTIKAN ALERGEN



OKSIGEN 100%, 8 L/m



ADRENALIN/EPINEPHRINE (1:1000)0,3-0,5 ml IM (0,1mg/Kg BB) ` ULANGI 5-15 MENIT JIKA TIDAK ADA PERUBAHAN KLINIS



ANTIHISTAMIN 10 -20 mg IM ATAU IV



TERAPI TAMBAHAN :  



 



BERIKAN CAIRAN IV 1-2L JIKA ADA TANDA-TANDA SYOK, TIDAK RESPON OBAT KORTIKOSTEROID UNTUK SEMUA KASUS BERAT, BERULANG, DAN PASIEN DENGAN ASMA - METYL PREDNISOLONE 125-250 mg IV - DEXAMETHASONE 20 mg IV - HYDROCORTISONE 100-500mg IV PELAN INHALASI SHORT ACTING B2 AGONIST PADA BRONCOSPASME BERAT VASOPRESSSOR



 OBSERVASI 2-3 X 24 JAM, UNTUK KASUS RINGAN CUKUP 6 JAM  BERIKAN KORTIKOSTEROID DAN ANTIHISTAMIN PO 3X24 JAM SUMBER : PERMENKES NO.5 TAHUN 2014 PANDUAN PELAYANAN KLINIS PUSKESMAS.P. 60