Benchmark Ke Rsud Aa 2018 [PDF]

Citation preview

KOMITE PENINGKATAN MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN RUMAH SAKIT ISLAM IBNU SINA Jl. Melati no. 60 Sukajadi, Pekanbaru Telp. (0761) 24242 Fax. (0761) 35698 Email : [email protected]



PEKANBARU ================================================================



REKAPITULASI HASIL CAPAIAN INDIKATOR MUTU BULAN APRIL – JULI 2017 RSI IBNU SINA PEKANBARU NO



AREA INDIKATOR



JUDUL INDIKATOR



UNIT



STANDAR APRIL



BULAN MEI JUNI



JULI



INDIKATOR AREA KLINIS 1



Asesment Pasien



2



Pelayanan Radiologi dan Pencitraan Diagnosis Penggunaan Anestesi dan Sedasi



3



Kelengkapan pengisian asesmen awal medis Pasien rawat inap 1x24 Jam Waktu tunggu hasil pelayanan thorak foto



Instalasi Rawat Inap Instalasi Radiologi



100%



87,8%



90,1%



93,4%



92,9%



≤ 3 Jam (180 Menit)



228 Menit



350 Menit



232 Menit



190 Menit



Kelengkapan pengkajian pre-anestesi pasien pra operasi elektif dengan anestesi umum di Ruangan Rawat Inap



Instalasi Kamar Operasi



100 %



1%



1%



0%



0%



Unit Rekam Medis Unit K3 RS, PPI



100%



100%



100%



100%



100%



0 Insiden



0



0



1



0



Humas Marketin g



80%



92%



91%



90%



90%



Laporan 10 besar penyakit (Demografi Pasien)



Unit Rekam Medis



100%



100%



100%



100%



100%



Ketaatan Penggunaan Alat Pelindung Diri



Unit K3 RS/



≥ 75%



88%



92%



88%



85%



INDIKATOR AREA MANAJEMEN 4 Pelaporan yang diwajibkan 5 Manajemen resiko



Ketepatan waktu laporan RS (RL)



6 Harapan dan kepuasan pasien dan keluarga Rawat Inap 7 Demografi pasien dan diagnosa klinis 8 Pencegahan dan



Tingkat kepuasan pasien Rawat Inap



Kejadian tertusuk jarum suntik



KOMITE PENINGKATAN MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN RUMAH SAKIT ISLAM IBNU SINA Jl. Melati no. 60 Sukajadi, Pekanbaru Telp. (0761) 24242 Fax. (0761) 35698 Email : [email protected]



PEKANBARU ================================================================ pengendalian dari kejadian yang dapat menimbulkan masalah bagi keselamatan pasien, keluarga dan staf



PPI



INDIKATOR SASARAN KESELAMATAN PASIEN 9



Ketepatan identifikasi Pasien



Jumlah pasien baru rawat inap yang tidak terpasang gelang identitas



Instalasi Rawat Inap



0%



0,1%



0%



0,1%



0,1%



10



Ketepatan pelaksanaan operasi tanpa adanya kesalahan pasien, tindakan dan lokasi operasi Pengurangan infeksi terkait pelayanan kesehatan



Pelaksanaan site marking pasien operasi elektif diruang rawat inap



Instalasi Kamar Operasi



100%



50%



50,72%



38%



40%



77%



76%



74%



75%



84%



89%



88%



88%



75%



94%



88%



89%



37 Menit



48 Menit



115 Menit



11



Kepatuhan Petugas dalam melaksanakan kegiatan hand hygiene Dokter Kepatuhan Petugas dalam melaksanakan kegiatan hand hygiene Perawat Kepatuhan Petugas dalam melaksanakan kegiatan hand hygiene tenaga kesehatan lainnya



Komite PPI



>75%



INDIKATOR MUTU UNIT 12



Mutu Unit Laboratorium



Waktu tunggu hasil pemeriksaan laboratorium (Kimia rutin dan darah rutin)



Instalasi Laborator ium