12 0 63 KB
KOMITE PENINGKATAN MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN RUMAH SAKIT ISLAM IBNU SINA Jl. Melati no. 60 Sukajadi, Pekanbaru Telp. (0761) 24242 Fax. (0761) 35698 Email : [email protected]
PEKANBARU ================================================================
REKAPITULASI HASIL CAPAIAN INDIKATOR MUTU BULAN APRIL – JULI 2017 RSI IBNU SINA PEKANBARU NO
AREA INDIKATOR
JUDUL INDIKATOR
UNIT
STANDAR APRIL
BULAN MEI JUNI
JULI
INDIKATOR AREA KLINIS 1
Asesment Pasien
2
Pelayanan Radiologi dan Pencitraan Diagnosis Penggunaan Anestesi dan Sedasi
3
Kelengkapan pengisian asesmen awal medis Pasien rawat inap 1x24 Jam Waktu tunggu hasil pelayanan thorak foto
Instalasi Rawat Inap Instalasi Radiologi
100%
87,8%
90,1%
93,4%
92,9%
≤ 3 Jam (180 Menit)
228 Menit
350 Menit
232 Menit
190 Menit
Kelengkapan pengkajian pre-anestesi pasien pra operasi elektif dengan anestesi umum di Ruangan Rawat Inap
Instalasi Kamar Operasi
100 %
1%
1%
0%
0%
Unit Rekam Medis Unit K3 RS, PPI
100%
100%
100%
100%
100%
0 Insiden
0
0
1
0
Humas Marketin g
80%
92%
91%
90%
90%
Laporan 10 besar penyakit (Demografi Pasien)
Unit Rekam Medis
100%
100%
100%
100%
100%
Ketaatan Penggunaan Alat Pelindung Diri
Unit K3 RS/
≥ 75%
88%
92%
88%
85%
INDIKATOR AREA MANAJEMEN 4 Pelaporan yang diwajibkan 5 Manajemen resiko
Ketepatan waktu laporan RS (RL)
6 Harapan dan kepuasan pasien dan keluarga Rawat Inap 7 Demografi pasien dan diagnosa klinis 8 Pencegahan dan
Tingkat kepuasan pasien Rawat Inap
Kejadian tertusuk jarum suntik
KOMITE PENINGKATAN MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN RUMAH SAKIT ISLAM IBNU SINA Jl. Melati no. 60 Sukajadi, Pekanbaru Telp. (0761) 24242 Fax. (0761) 35698 Email : [email protected]
PEKANBARU ================================================================ pengendalian dari kejadian yang dapat menimbulkan masalah bagi keselamatan pasien, keluarga dan staf
PPI
INDIKATOR SASARAN KESELAMATAN PASIEN 9
Ketepatan identifikasi Pasien
Jumlah pasien baru rawat inap yang tidak terpasang gelang identitas
Instalasi Rawat Inap
0%
0,1%
0%
0,1%
0,1%
10
Ketepatan pelaksanaan operasi tanpa adanya kesalahan pasien, tindakan dan lokasi operasi Pengurangan infeksi terkait pelayanan kesehatan
Pelaksanaan site marking pasien operasi elektif diruang rawat inap
Instalasi Kamar Operasi
100%
50%
50,72%
38%
40%
77%
76%
74%
75%
84%
89%
88%
88%
75%
94%
88%
89%
37 Menit
48 Menit
115 Menit
11
Kepatuhan Petugas dalam melaksanakan kegiatan hand hygiene Dokter Kepatuhan Petugas dalam melaksanakan kegiatan hand hygiene Perawat Kepatuhan Petugas dalam melaksanakan kegiatan hand hygiene tenaga kesehatan lainnya
Komite PPI
>75%
INDIKATOR MUTU UNIT 12
Mutu Unit Laboratorium
Waktu tunggu hasil pemeriksaan laboratorium (Kimia rutin dan darah rutin)
Instalasi Laborator ium