Bukti Pelaksanaan Program PMKP [PDF]

Citation preview

RUMAH SAKIT MUTIARA BUNDA JL. Lintas Timur Unit II No. 1147 Banjar Agung Tulang Bawang Telp./Fax. (0726) 750248 Kode Pos 34595 email : [email protected]



BUKTI PELAKSANAAN PROGRAM PMKP NO 1



2



HASIL PELAKSANAAN 1) Pertemuan sosialisasi PMKP 2) Penggalangan komitmen PMKP 3) Pembentukan tim mutu 4) Paparan instrumen akreditasi 1) Penetapan indikator mutu klinis



TGL PELAKSANAAN



EVALUASI



Agustus 2018 Sebagian besar petugas telah memahami tentang PMKP terutama penanggung jawab program namun masih ada beberapa yang belum paham Januari 2019



Telah dilakukan pemantauan indikator mutu klinis dan sasaran keselamatan oleh PJ.Poli tiap bulan terlaporkan dan tercatat dengan baik Tim PMKP melakukan monitoring pada pelaksanaan pengukuran di Poli tiap bulan



5) Monitoring capaian indikator mutu dan sasaran keselamatan pasien



3 Bulan



Telah dilakukan analisa hasil capaian dan tindak lanjut



6) Melakukan analisa hasil capaian dan tindak lanjut



Tiap Bulan



2) Penetapan indikator sasaran keselamatan 3) Penetapan indikator perilaku pemberi layanan 4) Masing-masing PJ Poli telah membuat PDCA



TINDAK LANJUT Dilakukan penggalangan komitmen dan penjelasan PMKP dalam pertemuan rapat selanjutnya



3



4



1) Telah dilakukan penilaian perilaku petugas pemberi layanan klinis



1) Telah identifikasi KTD, KPC, KTC, KNC analisis dan tindak lanjut



Maret 2019



Mulai januari 2019



Telah dilakukan penilaian dan hasil evaluasi dengan urutan terbesar



● Kepatuhan cuci tangan = 12



2) Direncanakan outbond karyawan



● Bersikap ramah pada pasien = 8



3) Direncanakan pelatihan/in house training



● Bersikap ramah pada rekan kerja = 8 ● Identifikasi KTD, KPC, KTC, KNC ditiap poli adalah :



1) Penyimpanan obat 'LASA' dibedakan



2) Tertusuk jarum suntik



2) Penyediaan spil kit (kain pel, NaCl)



3) Syok anafilaksis



3) Membuat SPO Syok Anafilaktif 4) Menyediakan Anafilaktif set



4) Terjadi kecelakaan kerja 5) Kabel-kabel tidak rapi 6) Lantai retak



6



Telah dilakukan manajemen resiko klinis yaitu telah dilakukan identifikasi resiko klinis dimasing-masing poli Telah dilakukan pelatihan PMKP Telah dilakukan pelatihan PPI



Mulai Februari 2019 Mei 2015



Tindak lanjutnya:



1) Penyimpanan obat 'LASA' 2) Pelaporan jika ada insiden



5



1) Sosialisasi tentang cuci tangan, tiap apel dinyanyikan lagu "saat cuci tangan' dan 'langkah cuci tangan'



● Sudah dibuat laporan insiden analisis dan tindak lanjut Hasil identifikasi telah dianalisis dan langsung ditindak lanjuti



5) Membuang spuit dan jarum langsung ke safety box 6) Merapikan kabel-kabel 7) Memperbaiki lantai retak Telah dilakukan upaya meminimalkan resiko klinis



Ada 6 petugas yang telah dilatih PMKP di Dinas (ada sertifikat)



Hasil Pelatihan di sosialisasikan di Puskesmas



Ada 6 petugas yang telah dilatih PPI di Dinas (ada sertifikat)



Hasil Pelatihan di sosialisasikan di Puskesmas



7



Telah dilakukan survey kepuasan pelanggan



Januari - Mei 2019



Hasil survey:



Rencana tindak lanjut:



Semester I:



1) Jadwal pelayanan dan nama petugas diruang tunggu 2) Petugas memakai nametag/papan nama di meja 3) Meningkatkan kecepatan dalam pelayanan 4) Meningkatkan kedisiplinan petugas



IKM Puskesmas: 81.48



Target IKM : 80 Target tercapai dengan kinerja sangat baik



Semester II: IKM Puskesmas : 78.88 Target IKM : 80 Target tidak tercapai dengan kinerja baik 8



Tidak ditemukan salah identifikasi



1) Temuan dianalisa dan langsung ditindak lanjuti



1) Telah dilakukan identifikasi resiko klinis



Hasil pencapaian 100%:



2) Upaya sudah dilakukan, dipertahankan



2) Indikator mutu sudah diukur dan dianalisa tiap bulan



1) Waktu tunggu pemeriksaan Hb ≤15 menit



3) Telah dilakukan pemantauan terhadap APD dan cuci tangan oleh tim PPI



2) Ketepatan pemberian hasil laboratorium



Peningkatan mutu pelayanan Laborat



4) Penyimpanan dan pemantauan reagen 5) Pengendalian reagen ED



Mulai Januari 2019



5) Meningkatkan keramahan petugas kepada pasien



Hasil pencapaian 100%: 1) Reagen disimpan ditempat yang baik 2) Untuk pemantauan / penghitungan stock sering terlambat karena penumpukan pasien 3) Sudah terkendali sesuai SPO



3) Diupayakan untuk menambah tenaga diLaborat



9



Peningkatan mutu pelayanan obat



Mulai Januari 2019



1) Telah ditemukan penulisan resep yang kurang jelas



1) Identifikasi resiko pelayanan obat



2) Kesalahan identitas dari BPU



2) Indikator mutu sudah diukur dan dianalisa tiap bulan



Hasil pencapaian 100%:



3) Telah dilakukan pemantauan terhadap APD dan cuci tangan 4) Pengendalian obat ED



1) Waktu tunggu obat jadi maksimal 7 menit



5) Komunikasi efektif dengan 'TUBAK' via telpon 6) Penyimpanan obat psikotropika



Mengetahui Direktur RS Mutiara Bunda



dr Herman Susilo, Sp.B,.M.Kes



2) Ketepatan pemberi obat sesuai resep Hasil 100 % 1) Sudah terkendali sesuai SPO Sudah terlaksana baik



1) Disarankan kepada tenaga klinis untuk menuliskan resep dengan jelas 2) Disarankan kepada tenaga klinis untuk identifikasi pasien sebelum melakukan pemeriksaan 3) Upaya yang sudah dilakukan di pertahankan



upaya yang sudah dilakukan dipertahankan



Sudah dimasukkan kotak dan dimasukkan dalam almari



PJ PMKP



dr Bram Arfian Putra, Sp.S