Buku Saku Jaga IPD Formasi 2018 [PDF]

Citation preview

JAGA



DAFTAR ISI



ASIDOSIS METABOLIK



1



HIPOGLIKEMIA



2



KETOASIDOSIS DIABETIKUM



3



HIPOKALEMIA



5



HIPERKALEMIA



6



HIPONATREMIA



7



HIPERNATREMIA



9



SIROSIS HATI [Skor Child-Turcotte-Pugh]



11



ENSEFALOPATI HEPATIKUM



12



TRANSFUSION RELATED ACUTE LUNG INJURY



13



SEPSIS



14



DOPAMIN [Drip Infus]



15



DOPAMIN [Syringe Pump]



16



DOBUTAMIN [Drip Infus]



17



DOBUTAMIN [Syringe Pump]



18



NOREPINEFRIN [Drip Infus & Syringe Pump]



19



NIKARDIPIN [Drip Infus]



20



NIKARDIPIN [Syringe Pump]



21



TERAPI TRANSFUSI



22



TABEL KOMPOSISI CAIRAN INFUS



23



Buku Saku Jaga Interna FORMASI 2018©



1



ASIDOSIS METABOLIK Tabel Ruang Bikarbonat1 HCO3 % BB HCO3 % BB (meq/L) Ru-bikar (meq/L) Ru-bikar 1 300 9 69 2 170 10 66 3 127 11 64 4 105 12 62 5 92 13 60 6 83 14 58 7 77 15 57 8 72 16 56 Rumus Ru-Bikar: {0,4 + (2,6: [HCO3])} x BB (kg)



HCO3 (meq/L) 17 18 19 20 21 22 23 24



% BB Ru-bikar 55 54 54 53 52 52 51 51



Tabel Rumus Kebutuhan Bikarbonat Rumus Menghitung Kebutuhan Bikarbonat Rumus 11 Rumus 2



2



{(Ru-Bikar saat ini – Ru-Bikar target) / 2} x BB x (HCO3 target – HCO3 saat ini) (HCO3 target – HCO3 saat ini) x BB x 0,5



Pendekatan Terapi1  Pada Asidosis Metabolik LETAL (pH < 7,0 atau HCO3 < 5 meq/L), separuh dari kebutuhan bikarbonat diberikan dalam durasi 1 jam, lalu sisanya dalam waktu 4 jam  Bila TIDAK LETAL, kebutuhan bikarbonat diberikan dalam waktu 4 – 8 jam  Koreksi dengan Bikarbonat dosis tinggi dan dalam waktu cepat memerlukan akses Central Venous Catheter (CVC)  Bila terdapat Hipokalsemia  Inj. Ca Glukonas 1 amp IV, sebelum pemberian bikarbonat Contoh Kasus Seorang Pasien dengan BB 60 Kg dan kadar HCO3 10 meq/L. Apabila kita ingin meningkatkan kadar HCO3 menjadi 20 meq/L, maka: Kebutuhan Bikarbonat Rumus 1 = {(0,66 – 0,53) / 2 } x 60 x (20 – 10) = 357 meq



Rumus 2 = (20 – 10) x 60 x 0,5 = 300 meq



Referensi: 1. EIMED PAPDI Buku 1 edisi ke-2, 2016; hal. 255-256 2. Sabatine’s Pocket Medicine 6th edition, 2016; (4-4) Buku Saku Jaga Interna FORMASI 2018©



2



HIPOGLIKEMIA Tabel Tanda dan Gejala Umum Hipoglikemia1 Gejala Adrenergik Tanda Neuro-glikopenik



Pucat, Keringat dingin, Takikardi, Gemetar, Lapar, Cemas, Gelisah, Sakit kepala dan Mengantuk Bingung, Bicara tidak jelas, Perubahan sikap, Lemah yang berat, Disorientasi, Penurunan kesadaran, Kejang, Mata sembap, Penurunan respon thd stimuli bahaya



Tabel Formula 3-2-1-12 Kadar Glukosa



Cara Koreksi