Cara Menilai Kesulitan Intubasi [PDF]

Citation preview

INTUBASI Hilda Fakhrani Fardiani Kepaniteraan Klinik SMF Anestesi RSUP Fatmawati



Cara menilai kesulitan intubasi 1. L (Look) Inspeksi pada setiap pasien yang akan diintubasi meliputi  obesitas,  micrognathia,  tanda trauma / operasi pada kepala – leher sebelumnya,  leher pendek berotot  mandibula menonjol  maksila / gigi depan menonjol  uvula tidak terlihat (Mallampati 3 atau 4)  gerak sendi temporo – mandibular terbatas  gerak vertebrae servikal terbatas



2. E (Evaluate) Evaluasi anatomi pasien melalui 3-3-2 rule. 3-3-2 rule meliputi  3 jari pembukaan mulut  3 jari dimensi mandibula (jarak antara mentum dan tulang hyoid  Jarak kartilago tiroid adalah 2 jari di bawah tulang hyoid



3. M (Mallampati Score) Mallampati score mengklasifikasikan visualisasi orofaring dengan laringoskop menjadi 2 kelas. Cara menilai Mallampati  Pasien dalam posisi duduk dan mengekstensikan kepala  Buka mulut, julurkan lidah, dan katakana “aah”  Nilai lidah, palatum durum, palatum molle, uvula, dan pilar tonsil.



Kelas Pilar faring Uvula Palatum Molle + + + 1 + + 2 + 3 4 *Mallampati 3 atau 4diperkirakan akan menyulitkan intubasi trakea 4. O (Obstruction) Evaluasi adanya tanda – tanda obstruksi seperti stridor, terlihatnya benda asing, dan obstruksi sub/supraglotis



5. N (Neck Mobility) Hambatan pergerakan leher, contohnya pada pasien degenerative, RA, trauma tulang belakang.



Selain menggunakan metode LEMON, kesulitan intubasi juga dapat dinilai berdasarkan tampilan laring saat dilakukan laringoskopi (metode Cormack – Lehane)



Referensi o Birnbaumer DM,



Pollack CV. Evaluation



of Difficult



Airway.



Diunduh dari



http://www.medscape.com/viewarticle/430201_2



o Morgan GE, Mikhail MS, Murray MJ. Clinical Anesthesiology. 4th Ed. New York : McGraw-Hill. 2006. o Gupta S, Sharma R. Airway Assesment: Predictors of Difficult Airway. Indian J Anaesth. 2005; 49(4): 257 – 62.