Ceklis Respon Time SC [PDF]

Citation preview

PEMERINTAH KABUPATEN TUBAN RUMAH SAKIT UMUM DAERAH DOKTER R.KOESMA Jl. Dr. Wahidin Sudirohusodo No.800 Telp. (0356) 321010 T U B A N – 62315



CHECKLIST PASIEN C ITO SC NAMA PASIEN : 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8.



PROLAPS TALI PUSAT KALA II LAMA /KASEP SOLUSIO PACENTA RUI FETAL DISTRESS MENETAP APB FLUXUS AKTIF GAGAL VACUUM/FORCEPS ABNORMALITY CTG



REG. :



TGL. OPERASI : DIAGNOSA 9. MALPRESENTASI 10. PEB PERLU OPTIMALISASI 11. PERSALINAN MACET TANPA TANDA KASEP 12. BEKAS SC/RENCANA ELEKTIVE ADA TANDA INPARTU 13. BEKAS SC TIDAK INPARTU 14. HIV



TANDA- TANGAN OPERATOR



(……………………………)



EVALUASI NO. 1 2 3 4 5 6 7 8 9



PETUGAS KEPUTUSAN SPOG ACC ANASTESI PASIEN SAMPAI OK PERAWAT BEDAH PENATA ANASTHESI DOKTER ANASTHESI DOKTER OPERATOR DOKTER ANAK INSISI PERTAMA



TGL/JAM



KETERANGAN



PJ SHIFT



(………………………………..)