Ceklis Zoonosis [PDF]

Citation preview

LAPORAN SUPERVISI PROGRAM ZOONOSIS PUSKESMAS PUSKESMAS TANGGAL PETUGAS



: : :



Data Dasar 1. Jumlah Penduduk



:



2. Jumlah Desa



:



Pertanyaan/Observasi : (Isilah kuesioner dengan tepat dan jelas) A. Perencanaan dan Penganggaran 1. Apakah ada perencanaan untuk Program Zonosis tahun berikutnya? ................... Jika tidak, Mengapa?................................................................................................. 2. Apakah tersedia anggaran untuk kegiatan Zoonosis saat ini?................. Jelaskan termasuk sumber dana .............................................................................. Jika tidak, Mengapa?................................................................................................. Jika ada, untuk kegiatan apa saja? a. Sosialisasi Kader b. Logistik dan Media KIE c. Lain-lain ........................................................................................................... .......................................................................................................................... 3. Apakah ada dukungan dari kepala Puskesmas, Lintas sektor atau Lintas Program? ........................................... Bentuk dukungan: a. Dana b. Pertemuan c. Logistik dan Media KIE d. Lain-lain, sebutkan................................................................................................................ ..................................................................................................................... 4. Apakah puskesmas sudah menyiapkan data dasar dan menghitung kebutuhan VAR?.........................................................................................................................



B. Sarana / Peralatan 1. Apakah tersedia sarana dan prasarana untuk mendukung kinerja Program Zoonosis? Jelaskan ( Buku Pedoman, Media Promosi Leaflet,dll )................................................................................................................................. ................................................................................................................................... 2. Apakah ketersediaan logistik program sudah mencukupi ( VAR, SAR, RDT Leptospirosis, Tamiflu)?............................................................................ .................................................................................................................................. 3. Apakah sudah ada Rabies Center? Kalau belum jelaskan?.............................................................................................. ……………………………………………………………………………………………… 4. Apa saja upaya yang telah dilaksanakan dalam upaya pengendalian penyakit Zoonosis? a. Promotif :.......................................................................................................... ............................................................................................................................... ..................................................................................................................... b. Preventif :....................................................................................................... ............................................................................................................................. ................................................................................................................. c. Kuratif……………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………….. ……………………………………………………………………………………… 5. Sudahkah melakukan koordinasi dengan lintas sektor terkait?............................... ……………………………………………………………………………………………… 6. Apakah ada evaluasi kegiatan Zoonosis setiap tahunnya? ......................................



C. Ketenagaan 1. Apakah ada pengelola tetap untuk Program Zoonosis ? ...................................................................................................................... ............ 2. Apakah ada petugas yang sudah pernah mengikuti pelatihan/sosialisasi Program Zoonosis?............................................................................................... 3. Berapa jumlah petugas yang sudah di latih/sosialisasi?........................................... 4. Berapa lama Saudara bertugas sebagai pengelola program Zoonosis?................... 5. Apakah pengelola program Zoonosis mempunyai tugas rangkap?........................... Jelaskan....................................................................................................................



D. Proses 1. Apakah petugas pengelola program puskesmas memahami apabila ditemukan kasus Zoonosis?................................................................... 2. Apakah petugas puskesmas melaporkan/konsultasi dengan Kab/Kota?.................. .................................................................................................... .............................. Bagaimana tindak lanjut yang dilaksanakan oleh puskesmas (apakah dilakukan PE)?.................................................................................................... 3. Apakah petugas puskesmas sudah melaksanakan tatalaksana kasus Zoonosis sesuai dengan SOP? a. Kasus GHPR………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………… b. Kasus Leptospirosis………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………… c. Kasus Antraks……………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………….. d. Kasus Flu Burung…………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………… E. Pencatatan & Pelaporan Puskemas 1. Berapa jumlah kasus Zoonosis sampai saat ini? a. GHPR ( Gigitan Hewan Penular Rabies)………………………………………. b. Rabies pada manusia/hewan……………………………………………………. c. Leptospirosis………………………………………………………………………. d. Antraks…………………………………………………………………………….. e. Flu Burung………………………………………………………………………… f.



Pes…………………………………………………………………………………



2. Apakah pencatatan dan pelaporan kasus Zoonosis sudah dilakukan sesuai format yang diberikan?....................................................................................................... ................................................................................................................................. 3. Apakah puskesmas sudah melaporkan laporan kasus Zoonosis setiap bulan tepat waktu? ..................................................................................................... …………………………………………………………………………………………