Cephalgia Akut [PDF]

Citation preview

CEPHALGIA AKUT Oleh: Avyandita Meirizkia



04108705046



Tiara Bunga Indiarsih



04108705008



Pembimbing: Dr. Ahmad Junaidi, SpS



IDENTIFIKASI Nama : Ny. N  Usia : 55 tahun  Alamat : Luar Kota  Agama : Islam  MRS : 28 Desember 2011 



ANAMNESIS Alloanamnesis kepada anak penderita, 29 Desember 2011 Keluhan Utama : Penderita dirawat di bagian neurologi dengan keluhan nyeri kepala berdenyut di seluruh kepala hilang timbul secara perlahan-lahan.



RIWAYAT PERJALANAN PENYAKIT 



Kurang lebih 2 minggu sebelum masuk rumah sakit, penderita mengeluh nyeri kepala berdenyut hilang timbul secara perlahan. Nyeri kepala disertai mual muntah. Nyeri dirasakan sangat mengganggu dan tidak hilang dengan obat-obatan. Keluhan telinga berdenging disangkal. Pusing berputar disangkal. Kejang (-), Lemah Lengan dan tungkai (-). Mulut mengot (-), bicara pelo (-). Disertai gangguan penglihatan yaitu mata kabur.







Riwayat hipertensi ada, Riwayat trauma kepala disangkal. Riwayat demam disangkal. Riwayat nyeri kepala sebelumnya (Nyeri Kepala Kronis) disangkal. Penyakit ini diderita untuk pertama kalinya



PEMERIKSAAN FISIK Status Internus Tanda vital  Kesadaran : Compos Mentis  Tekanan darah : 160/90 mmHg  Denyut nadi : 80 x/menit  Laju pernafasan : 20 kali/menit  Temperatur : 36,7 oC  BB / TB : 60 kg / 155 cm



Pemeriksaan sistem  Kepala & leher : JVP 5-2 cmH2O  Thoraks - Jantung : HR : 80 kali/menit, murmur (-), gallop (-) - Paru : Vesikuler (+) normal, rhonki (-), wheezing (-)  Abdomen : Datar, lemas, hepar dan lien tidak teraba, timpani, BU (+) normal  Genitalia : Tidak diperiksa  Ekstremitas: edema (-), deformitas (-)



STATUS NEUROLOGIKUS KEPALA   



   



  



Bentuk : Brachiocephali Deformitas : tidak ada Ukuran : normal Fraktur : tidak ada Simetris : simetris Nyeri fraktur : tidak ada Hematom : tidak ada Pulsasi : tidak ada Pembuluh darah : pelebaran (-) Tumor : tidak ada



LEHER Sikap : lurus  Deformitas : tidak ada  Torticolis : tidak ada  Tumor : tidak ada  Kakukuduk : tidak ada  Pembuluhdarah : pelebaran (-) 



SYARAF-SYARAF OTAK 



N. Olfaktorius



: Tidak ada kelainan







N. Optikus



: Tidak ada kelainan







Nn. Occulomotorius, Trochlearis dan Abducens : bulat , isokor, Ø = 3mm,RC +







N. Trigeminus : Tidak ada kelainan







N. Facialis



: Tidak ada kelainan







N. Akustikus



: Tidak ada kelainan







N. Glossopharingeus dan N. Vagus : Tidak ada kelainan







N. Asesorius



: mengangkat bahu simetris







N. Hypoglosus



: Tidak ada kelainan



FUNGSI MOTORIK Fungsi motorik



Lengan Kanan



Lengan Kiri



Tungkai Kanan



Tungkai Kiri



Gerakan



Cukup



Cukup



Cukup



Cukup



Kekuatan



5



5



5



5



Tonus



Normal



Normal



Normal



Normal



-



-



Klonus Refleks fisiologis



Normal



Normal



Normal



Normal



Refleks Patologis



-



-



-



-



Fungsi sensorik : tidak ada kelainan  Fungsi vegetatif : tidak ada kelainan  Fungsi luhur : tidak ada kelainan  Gerakan abnormal : tidak ada  Gejala rangsang meningeal : kaku kuduk (+), kernig’s sign (-), lasseque’s sign (-)  Gait dan keseimbangan : belum dapat diperiksa 



ANALISIS KASUS Cefalgia dapat disebabkan oleh: -Peningkatan TIK karena tumor atau pendarahan -Distensi dan dilatasi vaskular (terutama arteri) Inflamasi pada mukosa, sinus nasalis, meningen, dan area perivaskular. - Kontraksi otot lurik dan kepala.



KLASIFIKASI CEFALGIA Cefalgia Primer  Tension – Type Headache  Cluster Headache  Migrain  Cefalgia sekunder  Vaskular (SAH, ICH, Infark)  Infeksi (Meningitis, Sinusistis)  Post-trauma Cephalgia  TIK yang meningkat (massa di intrakranial, tumor dan perdarahan)  Temporal ateritis  Drug withdrawal (nitrat dan kafein) 



CEFALGIA PRIMER •1. Tension – Type Headache Karakteristik dan Gejala



Pada pasien



Nyeri seperti tertekan dan terikat



Tidak Ada



Keparahan ringan – sedang



Tidak Ada



Lokasi: bilateral biasanya mengenai kepala dan leher



Tidak



Durasi: 30menit-7hari



Iya



Frekuensi:Biasanya