Checklist Inspeksi Area Tambang-PIT [PDF]

Citation preview

FORM CHECK LIST INSPEKSI AREA TAMBANG-PIT Project/Site



: ..........................................



No



: FM-00-SHE-061



Tgl. terbit



: 16-10-2019



Revisi



: 02



Halaman



: 1 of 3



Departemen : .........................................



Hari/Tanggal : .......................................... Nilai Risiko



Tingkat Risiko



Kode Bahaya



≥ 125 25 - 124 10 - 24 < 10



Very High High Medium Low



VH H M L



1 = Sangat Kurang No 1. 2. 3. 4.



5. 6. 7. 8. 9.



10. 11. 12. 13. 14. 15.



Kriteria Risiko



Tindak Lanjut



Tidak dapat diterima



Dimasukan ke register tindakan perbaikan



Dapat diterima



Menggunakan kontrol yang sudah ada



2 = Kurang



HAL YANG DIPERIKSA



Situasi House Keeping/kebersihan memadai bebas dari sampah dan bahan bahan bekas lainnya. Jalan angkut rata ( tidak bergelombang ) dan bebas dari batuan lepas. Lebar jalan angkut sesuai dengan standat (2 x lebar kendaraan terbesar untuk jalan satu arah dan atau 3 x lebar kendaraan terbesar untuk jalan 2 arah ) Semua jalan angkut dilengkapi dengan tanggul pengaman sesuai dengan standar ( ½ x tinggi ban terbesar kendaran yang melintas ) yang dilengkapi dengan guide post dan terdapat parit drainage. Dinding galian dalam keadaan stabil, tidak terdapat keretakan. Tidak terdapat material longsor atau material yang menggantung di atas dinding galian yang sewaktu – waktu dapat terjatuh. Ketinggian dan kemiringan slope sesuai dengan standar dan bebas dari batuan lepas. Tempat pembuangan/dumping rata, tidak ada batu besar dan berlumpur Dumping area tidak terdapat keretakan dan dilengkapi dengan tangul pengaman yang memadai ( ½ x tingi ban terbesar kendaraan yang melakukan dumping ) Lampu penerangan mencukupi untuk semua area (loading point dan dumping area) Semua lampu penerangan berada pada tempat yang aman dan dilindungi dengan tanggul pengaman. Semua karyawan berada pada tempat yang aman. Semua kendaraan sarana diparkir pada tempat yang aman. Individu Semua Karyawan memakai APD yang sesuai Alat Rambu – rambu lalu lintas memadai (dilengkapi lapisan pantul cahaya)



3 = Baik



Tindakan perbaikan langsung Stop & perbaiki segera Perbaiki dalam 12 Jam Perbaiki dalam 3 hari Perbaiki jika dapat



4= Sangat Baik KODE PENILAIAN BAHAYA 1 2 3 4



FORM CHECK LIST INSPEKSI AREA TAMBANG-PIT 16. 17. 18. 19. 20.



21. 22. 23. 24. 25. 26.



Semua equipment dan kendaraan bersih, lampu – lampu peringatan berfungsi dengan baik Terdapat rambu penunjuk arah keluar dan masuk PIT, ke arah titik pengungsian. Drainase atau saluran air berfungsi dengan baik Semua kendaraan sarana pengawas dilengkapi dengan kotak P3K Tersedia APAR di semua unit dan tersedia 1 unit water truck yang dapat berfungsi sebagai unit pemadam kebakaran. Prosedur Pengendalian Debu : debu terkendali, terdapat jadwal penyiraman dan jumlah water truck mencukupi. Bench dilengkapi dengan safety berm yang memadai. Semua kendaraan sarana dan kendaraan dengan ketinggian kurang dari 4 meter dilengkapi dengan buggy whip yang tinginya 4 meter dari tanah. Semua operator dan driver melakukan pre–start Check ( random sampling) Semua operator dan driver memakai saet belt ( random sampling ) Semua operator dan driver mempunyai SIMPER yang sesuai ( random Sampling ) Bagian-bagian lain yang perlu diperiksa/diinspeksi



27. 28. 29. 30. Minimum Penilaian Point Actual Persentase



3 x 26 = 78



: .......................................... %



Diinspeksi oleh : Nama : …………………. SN : ............................. Jabatan :……………………. Ttd :



Diinspeksi ulang oleh : Nama : …………………. SN : ............................. Jabatan :……………………. Ttd :



No



: FM-00-SHE-061



Tgl. terbit



: 16-10-2019



Revisi



: 02



Halaman



: 2 of 3



FORM CHECK LIST INSPEKSI AREA TAMBANG-PIT



No



: FM-00-SHE-061



Tgl. terbit



: 16-10-2019



Revisi



: 02



Halaman



: 3 of 3



REKOMENDASI TINDAKAN PERBAIKAN HASIL INSPEKSI K3 NO



TINDAKAN PERBAIKAN



PIC



DUE DATE



KETERANGAN