15 0 198 KB
CHECKLIST KONSELING INTRODUCTION KEGIATAN 3 S (senyum, sapa, salam) Penawaran bantuan Menerima resep Skrining administrasi (Nama, alamat, SIP dokter, tanggal penulisan resep, tanda tangan dokter, nama pasien, alamat pasien, umur pasien, jenis kelamin, berat badan pasien.) Skrining farmasetis (nama obat, bentuk sediaan, dosis, kekuatan dosis, jumlah, lama pemberian, cara dan aturan pakai) Skrining klinis (alergi, efek samping, interaksi, kesesuaian (dosis, bentuk sediaan, durasi, jumlah obat)) Rekonsiliasi obat Konfirmasi penggantian obat pada pasien dan dokter (bila terjadi) Mensahkan obat yang akan diracik MEDICATION COUNSELING Panggilan kepada pasien 3S (senyum, sapa, salam) Konfirmasi siapa penerima obat resep Perkenalan (apabila Apoteker yang menyerahkan resep berbeda dengan Apoteker yang menerima resep di awal) Identifikasi pasien (nama pasien, alamat, tgl lahir) Mencocokkan slip pembayaran dengan resep, terkait nama dokter, nama pasien, alamat pasien, no resep Identifikasi keluhan pasien, menanyakan gejala yang dialami, lamanya gejala/penyakit berlangsung, riwayat penyakit, riwayat pengobatan (obat rutin, jamu, atau obat herbal yang dikonsumsi, riwayat alergi, gaya hidup Menanyakan 3PQ ( penjelasan apa yang sudah diberikan oleh dokter terkait obat yang diberikan, aturan pakai, dan harapan setelah meminum obat) Penjelasan mengenai obat yang sudah diracik - nama obat, BSO, kekuatan obat, jumlah obat dan kapan obat habis, aturan pakai obat, durasi penggunaan obat, penyimpanan obat - ESO yang mungkin terjadi
YA
TIDAK
- Makanan/minuman yang dihindari saat minum obat - Pemberian informasi non-farmakologis Meminta pasien untuk mengulangi (repetisi) Penyerahan copy resep (bila ada) Menawarkan bantuan lain kepada pasien Ucapan terimakasih dan pemberian support kepada pasien Dokumentasi
REVIEW PASIEN Penyerah Resep Pengambil Obat Resep Nama Pasien Usia Pasien BB/TB Pasien Pekerjaan Alamat Telepon
Keluhan
Riwayat Penyakit
Riwayat Pengobatan
Pasien
Pasien
Bukan Pasien (.....................................................) Bukan Pasien (.....................................................)
SKRINING RESEP Masalah Administratif
Masalah Farmasetis
Masalah Klinis
Dilaksanakan
Rekomendasi
Tidak