14 0 26 KB
Check List Pemeriks Berdasarkan Peraturan Menteri Tenag Tentang Syarat-syarat Pemasangan
□ 1 bulan
Jangka Pemeriksaan : Periode Pemeriksaan :
No. APAR
01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
□ 6 bulan
…………........................... s/d …………….........................
Lokasi
Jenis
Berat
APAR
APAR
APAR
Tekanan Tabung Green
Red
Kondisi Luar Ta Tabung
Check List Pemeriksaan Alat Pemadam Api Ringan Peraturan Menteri Tenaga Kerja dan Transmigrasi No.Per.04/MEN/1980 yarat-syarat Pemasangan dan Pemeliharaan Alat Pemadam Api Ringan 12 bulan
Diperiksa oleh :………………………………... T.Tangan …………………........ Diketahui oleh :…………………………………
Kondisi Luar Tabung Handle
Label
Kartu Bukti Pemeriksaan Selang
Label
Berlaku sampai
Metode Pemenuhan Isi ulang
Ganti
Tera
Baru
Ulang
/MEN/1980 pi Ringan
PIC
Tgl.
Ket.