Checklist Pemeriksaan Berkala Bangunan Gedung [PDF]

Citation preview

CHECKLIST PEMERIKSAAN BERKALA BANGUNAN GEDUNG Nama gedung : Hari/tanggal pemeriksaan : Waktu : N



Variabel



Komponen yang dinilai



O 1.



Lingkungan luar/halaman



2.



Ruangan bangunan



Bersih Tertata rapi Tidak ada genangan air/becek Bangunan/tembok Kuat Retak Terpelihara Warna terang Cat terkelupas Bersih Permukaan dinding yang selalu terkena air, terbuat dari bahan yang kedap air Fondasi Rusak Patah Runtuh Hilang Terguling Baut angkur Sebagian lepas Hilang Bengkok Lantai/permukaan tanah Kuat Retak Penurunan berbeda Kedap air Rata Tidak licin Runtuh/Kedalaman lobang >10 cm Langit-langit Kuat Bersih Retak Terkelupas Berwarna terang Runtuh Tinggi min dari lantai 3 meter Rangka Atap Sebagian patah Rusak Runtuh Penutup atap Bergeser/lepas Rusak Runtuh Lubang ventilasi Jendela/pintu/kisi-kisi min. 1/6 kali luas lantai Fungsi terganggu Sebagian rusak



√



Keterangan



Rusak 3.



Pemeliharaan jamban



Jamban dan kamar mandi



dan kamar mandi Bersih Tidak berbau Jamban dan kamar mandi untuk pegawai pria terpisah dengan pegawai wanita Lantai kamar mandi Kedap air Tidak licin Tersedia air bersih



Catatan : ............................................................................................................................................ ............................................................................................................................................ ............................................................................................................................................ ............................................................................................................................................ ............................................................................................................................................ Pemeriksa



Kepala Ruangan



(.....................................)



(.......................................)