12 0 269 KB
STEPLADDER CHECKLIST Area kerja Tanggal PIC No tangga Diperiksa Oleh
: : : : : Bagian Tangga Kondisi Tangga Anak tangga Kendur, retak, bengkok, hilang, (Steps) Lain-lain __________________ Retak, bengkok,kendur Rails (pegangan) Lain-lain __________________ Hilang, Tidak tersedia Label Lain-lain __________________ Kendur, bengkok, retak, Spreaders Lain-lain __________________ Hilang, bengkok, retak, Top Cap Lain-lain __________________ Anti-Slip Safety Hilang, rusak, tidak tersedia, Shoes / Feet Lain-lain __________________ Berkarat, longgar (kendur), Umum Lain-lain __________________
Catatan :
Ukuran _____________meter Fiberglass Alumunium Kayu
DER CHECKLIST Deskripsi kerja :
Kondisi Tangga endur, retak, bengkok, hilang, ain-lain __________________ etak, bengkok,kendur ain-lain __________________ lang, Tidak tersedia Lain-lain __________________ endur, bengkok, retak, ain-lain __________________ lang, bengkok, retak, ain-lain __________________ lang, rusak, tidak tersedia, ain-lain __________________ erkarat, longgar (kendur), ain-lain __________________
Ya
Tidak
Tindakan Koreksi: Tangga sudah rusak dan perlu diganti yang baru Tangga masih dalam kondisi bagus/baik
STEPLADDER CHECKLIST Area kerja Tanggal PIC No tangga Diperiksa Oleh
: : : : : Bagian Tangga Anak tangga (Steps) Anti-Slip Safety Shoes / Feet Label / Nomor Umum
Catatan :
Ukuran _____________meter Fiberglass Alumunium Kayu
Kondisi Tangga Kendur, retak, bengkok, hilang, Lain-lain __________________ Hilang, rusak, tidak tersedia, Lain-lain __________________ Hilang, Tidak tersedia Lain-lain __________________ Berkarat, longgar (kendur), Lain-lain __________________
DER CHECKLIST Deskripsi kerja :
Kondisi Tangga endur, retak, bengkok, hilang, ain-lain __________________ lang, rusak, tidak tersedia, ain-lain __________________ lang, Tidak tersedia Lain-lain __________________ erkarat, longgar (kendur), ain-lain __________________
Ya
Tidak
Tindakan Koreksi: Tangga sudah rusak dan perlu diganti yang baru Tangga masih dalam kondisi bagus/baik
AREA………….. No Tangga 1 2 3 4 5 6 7 Jml.
Jenis tangga Portable Permanent
Kondisi Tangga