Cheklist MKE [PDF]

Citation preview

MANAJEMEN KOMUNIKASI DAN EDUKASI (MKE) Standar MKE 1 Rumah sakit berkomunikasi dengan masyarakat untuk memfasilitasi akses masyarakat ke pelayanan di rumah sakit dan informasi tentang pelayanan yang disediakan oleh rumah Maksud dan tujuan MKE 1 : Lihat SNARS 1 Elemen Penilaian MKE 1 Telusur Cheklist 1. Terdapat regulasi tentang R Pedoman komunikasi efektif √ pedoman komunikasi efektif yang meliputi komunikasi dengan masyarakat, dengan pasien dan keluarga, serta antar staf klinis. (R) 2. Terdapat bukti pelaksanaan D 1) Bukti pertemuan dengan masyarakat untuk √ komunikasi efektif antara rumah menyampaikan Informasi pelayanan RS (jenis sakit dengan masyarakat. (D, W) pelayanan, waktu pelayanan, proses (Lihat juga TKRS.3.2) mendapatkan pelayanan) 2) Bukti media informasi : Website, leaflet, brosur, bulletin dll W 3. Terdapat bukti pelaksanaan komunikasi efektif dengan pasien dan keluarga. (D,W) (Lihat juga HPK.2.1; HPK 2.2; ARK.1.3; PAP.2.4)



D



W 4. Terdapat bukti pelaksanaan komunikasi efektif antar staf klinis. (D,W) ( lihat juga AP, PAP, SKP 2, TKRS 3.2 EP 2 )



D



 Staf PKRS/Humas RS/marketing  Masyarakat bila perlu 1) Bukti pemberian informasi di admisi, bagian informasi/PKRS 2) Bukti pelaksanaan pemberian informasi dan edukasi dalam RM pasien ( form informasi dan edukasi ) 3) Bukti media informasi: website, leaflet, brosur, bulletin, banner dll Petugas admisi/PKRS/bagian informasi/MPP/ staf klinis/PPA Bukti pelaksanaan komunikasi efektif dalam RM pasien meliputi catatan dalam form asesmen, catatan terintegrasi/CPPT, transfer, rujukan, early warning system (EWS), tulbakon, serah terima (operan)



W Staf klinis Standar MKE 1.1 Strategi komunikasi dengan masyarakat, pasien dan keluarga didasarkan pada pengenalan populasi yang dilayani rumah sakit. Maksud dan Tujuan MKE 1.1 : Lihat SNARS 1 Elemen Penilaian MKE 1.1 Telusur 1. Ada demografi populasi sebagai D Bukti data demografi digunakan untuk membuat dasar strategi komunikasi dengan strategi komunikasi dengan populasi komunitas dan populasi yang dilayani rumah sakit (D,W). W Staf PKRS/staf SIM RS 2. Demografi sekurang-kurangnya D Bukti data demografi populasi terkini dapat menggambarkan usia, etnis, agama, tingkat pendidikan, W Staf PKRS/staf SIM RS termasuk buta huruf, bahasa yang digunakan termasuk adanya hambatan dalam berkomunikasi. (D,W) 3. Rumah sakit menyediakan informasi tentang jenis pelayanan, waktu pelayanan serta akses dan proses untuk mendapatkan pelayanan. (D,W)



D



Bukti media informasi tentang jenis pelayanan, waktu, akses, dan proses mendapatkan pelayanan dalam bentuk brosur/leaflet/banner, buletin, Web site, Call center/SMS Center, Seminar Awam, Pameran, slide show di TV / LCD dll.



INSTRUMEN SURVEI STANDAR NASIONAL AKREDITASI RUMAH SAKIT EDISI 1



√



√



√



Cheklist



√



√



111



4. Rumah sakit menyediakan informasi tentang kualitas pelayanan.(D,W)



W



 Petugas admisi/staf PKRS/staf bagian informasi  Pasien, keluarga



D



Bukti tersedia informasi tentang kualitas pelayanan (layanan unggulan, data mutu) dalam bentuk brosur/leaflet/ buletin, website, pameran, seminar, slide show di TV internal/LCD dll.



W



 Pimpinan unit kerja/petugas admisi/staf PKRS/staf bagian informasi  Pasien , keluarga



√



Standar MKE 2 Rumah sakit memberikan informasi kepada pasien dan keluarga tentang jenis asuhan dan pelayanan, serta akses untuk mendapatkan pelayanan Maksud dan Tujuan MKE 2: Lihat SNARS 1 Elemen Penilaian MKE 2 Telusur Cheklist 1. Tersedia informasi untuk pasien D Bukti tersedia Website/brosur yang berisi daftar √ dan keluarga tentang asuhan dan pelayanan yang disediakan RS pelayanan yang disediakan oleh rumah sakit, dalam bentuk website O Lihat ketersediaan informasi dalam website, atau brosur. (D,O,W) ketersediaan brosur di area yang mudah diperoleh pasien dan keluarga W 2. Informasi untuk pasien dan keluarga juga menjelaskan akses terhadap pelayanan yang disediakan oleh rumah sakit. (D,O,W)



D



 Staf PKRS/staf bagian informasi  Pasien dan keluarga Bukti tersedia brosur/leaflet/banner/slide show TV internal yang berisi informasi akses terhadap pelayanan



O



Lihat ketersediaan brosur/leaflet/banner/slide show TV internal dll di area yang mudah diperoleh dan dilihat pasien dan keluarga



W



 Staf PKRS, bagian informasi  Pasien dan keluarga Bukti tentang daftar faskes rujukan disertai perjanjian kerjasama



√



3. Rumah sakit menyediakan D informasi tentang alternatif asuhan dan pelayanan di tempat lain apabila rumah sakit tidak W  Staf bagian admisi/staf bagian informasi/staf klinis dapat menyediakan asuhan dan pelayanan yang dibutuhkan  Pasien dan keluarga pasien. (D,W) Standar MKE 3 Komunikasi dan edukasi kepada pasien dan keluarga diberikan dalam format dan bahasa yang mudah dimengerti. Maksud dan tujuan MKE 3: Lihat SNARS 1 Elemen Penilaian 1. Sesuai dengan demografi komunitas dan populasi, komunikasi dan edukasi pasien dan keluarga menggunakan format yang praktis dan mudah dipahami. (D,W) 2. Materi komunikasi dan edukasi pasien dan keluarga diberikan dalam bahasa yang dimengerti. (D,O) 3. Rumah sakit menyediakan penerjemah sesuai kebutuhan, bila di RS tidak ada petugas



112



D



Telusur Bukti tentang media edukasi/komunikasi dalam bentuk tulisan/gambar/video/demonstrasi/praktikum, yang praktis dan mudah dipahami sesuai data demografi populasi



W D



Staf PKRS Bukti materi edukasi dalam bahasa Indonesia dan atau bahasa lainnya



O



Materi edukasi



D



Bukti edukasi diberikan oleh petugas penterjemah RS dan penterjemah dari luar RS



√



Cheklist √



√



√



INSTRUMEN SURVEI STANDAR NASIONAL AKREDITASI RUMAH SAKIT EDISI 1



penterjemah maka diperlukan W Petugas penterjemah/staf klinis adanya kerja sama dengan pihak terkait. (D,W) Standar MKE 4 Ada komunikasi efektif untuk menyampaikan informasi yang akurat dan tepat waktu di seluruh rumah sakit termasuk yang “urgent”. Maksud dan Tujuan MKE 4 : Lihat SNARS 1 Elemen Penilaian MKE 4 Telusur Checlist 1. RS menetapkan informasi yang R Penetapan tentang komunikasi efektif (lihat MKE 1 √ harus disampaikan secara akurat EP 1) berisi juga tentang informasi yang akurat dan dan tepat waktu ke seluruh rumah tepat waktu ke seluruh RS termasuk informasi sakit. (R) terkait code blue, code red dan code black. 2. Ada bukti proses penyampaian D 1) Bukti surat edaran informasi yang akurat dan tepat Direktur/pengumuman/majalah dinding/media √ waktu di seluruh rumah sakit sosial/intranet/ paging system dll termasuk yang “urgent” antara lain 2) Bukti laporan pelaksanaan simulasi code blue, code blue dan code red. (D,W,S) code red dan code black W S



Staf RS Peragaan pelaksanaan code blue, code red dan code black



Standar MKE 5 Informasi tentang asuhan pasien dan hasil asuhan dikomunikasikan antar staf klinis selama bekerja dalam shift atau antar shift. Maksud dan Tujuan MKE 5 : Lihat SNARS 1 Elemen Penilaian MKE 5 Telusur Checlist 1. Terdapat regulasi tentang tata cara R Penetapan tentang komunikasi efektif (lihat juga berkomunikasi (R) MKE 1 EP 1) berisi juga tatacara komunikasi antar √ staf klinis pada saat bekerja shift dan antar shift yang meliputi informasi tentang: 1) status kesehatan termasuk CPPT 2) ringkasan pulang pasien rawat jalan dan ranap 3) informasi klinis saat transfer dan dirujuk 4) serah terima/operan 2. Informasi kondisi pasien antar staf D Bukti catatan tentang kondisi pasien dalam RM √ klinis termasuk PPA berdasarkan pasien termasuk CPPT pada proses yang sedang berjalan atau pada saat penting tertentu O RM pasien termasuk form CPPT dalam proses asuhan ditulis dalam rekam medis. (D,O) 3. Setiap pasien setelah rawat inap D Bukti tentang ringkasan pulang pasien rawat inap dibuat ringkasan pulang. (D,W) √ (lihat juga MIRM.15) W Staf klinis 4. Setiap pasien rawat jalan dengan D Bukti tentang profil ringkas medis rawat jalan diagnosis kompleks dibuat profil (Profil RMRJ) ringkas medis rawat jalan. (D,O,W) (lihat juga ARK.4.3) O Lihat RM pasien rawat jalan



5. Informasi yang dikomunikasikan termasuk ringkasan asuhan dan pelayanan yang telah diberikan pada proses transfer dan rujukan. (D,O) (lihat juga PKPO.4.3 EP 2) 6. Terdapat bukti dokumentasi pada proses serah terima (hand over). (D,W) (lihat juga SKP.2.2)



W



Staf klinis



D



Bukti form memuat pelaksanaan transfer dan rujukan



O



Lihat form transfer dan rujukan



D



Bukti pelaksanaan serah terima pasien/operan dalam sif atau antar sif



W



Staf klinis



√



√



3 INSTRUMEN SURVEI STANDAR NASIONAL AKREDITASI RUMAH SAKIT EDISI 1



113



Standar MKE 6 Rumah sakit menyediakan edukasi untuk menunjang partisipasi pasien dan keluarga dalam proses asuhan. Maksud dan Tujuan MKE 6 : Lihat SNARS 1 Elemen Penilaian MKE 6 Telusur 1. Ada penetapan organisasi promosi R 1) Unit/panitia/tim PKRS kesehatan rumah sakit yang 2) Pedoman kerja mengkoordinasikan memberikan 3) Program edukasi kepada. (R) 2. Ada bukti organisasi promosi kesehatan rumah sakit telah berfungsi sesuai peraturan perundang-undangan.(D,W) 3. Edukasi dilaksanakan sesuai kebutuhan pasien dan keluarga di seluruh rumah sakit (D,O,W)



D



1) Bukti pelaksanaan kegiatan PKRS 2) Bukti laporan Tim PKRS



W



 Pimpinan PKRS  Staf PKRS Bukti laporan pelaksanaan edukasi



D O W



√



Checklist



√



√



Lihat proses pemberian edukasi  Pimpinan PKRS  Staf PKRS  PPA  Pasien dan keluarga



Standar MKE 7 PPA yang memberikan edukasi harus mampu memberikan edukasi secara efektif. Maksud dan Tujuan MKE 7 : Lihat SNARS 1 Elemen Penilaian MKE 7 Telusur Checklist 1. Profesional pemberi asuhan sudah D Bukti pekasanaan pelatihan terampil melakukan komunikasi √ efektif (D,W) W PPA  PPA 2. Profesional Pemberi Asuhan W  Pasien memiliki pengetahuan yang cukup tentang materi yang diberikan (W) Standar MKE 8 Agar edukasi pasien dan keluarga bisa efektif, staf harus melakukan asesmen kemampuan, kemauan belajar dan kebutuhan edukasi serta dicatat di dalam rekam medis. Maksud dan Tujuan MKE 8 : Lihat SNARS 1 Variabel asesmen kemampuan dan kemauan belajar pasien dan keluarga meliputi : a) keyakinan dan nilai nilai pasien dan keluarga b) kemampuan membaca, tingkat pendidikan dan bahasa yang digunakan c) hambatan emosional dan motivasi d) keterbatasan fisik dan kognitif e) kesediaan pasien untuk menerima informasi Elemen Penilaian MKE 8 Telusur Checklist 1. Dilakukan asesmen kemampuan D Bukti pelaksanaan asesmen kemampuan dan dan kemauan belajar pasien dan kemauan belajar pasien a) s/d e) dalam RM pasien √ keluarga yang meliputi a) sampai dengan e) di maksud dan tujuan Lihat RM pasien dan dicatat di rekam medis.(D,O) O 2. Dilakukan asesmen kebutuhan D Bukti pelaksanaan asesmen kebutuhan edukasi √ edukasi untuk pasien dan dicatat yang meliputi kebutuhan asuhan medis dan di rekam medis (D,O). keperawatan, serta kebutuhan asuhan berkesinambungan setelah pulang O Lihat RM pasien 3. Hasil asesmen digunakan untuk D Bukti perencanaan edukasi sesuai hasil asesmen membuat perencanaan kebutuhan edukasi (D,O) O Lihat RM pasien Standar MKE 9 Pemberian edukasi merupakan bagian penting dalam proses asuhan kepada pasien Maksud dan Tujuan MKE 9: Lihat SNARS 1 Elemen Penilaian MKE 9 Telusur 1. Ada bukti pasien dijelaskan D Bukti pemberian edukasi oleh DPJP tentang hasil



114



√



√



Checklist



INSTRUMEN SURVEI STANDAR NASIONAL AKREDITASI RUMAH SAKIT EDISI 1



tentang hasil asesmen, diagnosis dan rencana asuhan yang akan diberikan. (D,O) (Lihat juga HPK.2.1) 2. Ada bukti pasien dijelaskan tentang hasil asuhan dan pengobatan termasuk hasil asuhan dan pengobatan yang tidak diharapkan. (D,W) (Lihat juga PAP.2.4 dan HPK 2.1) 3. Ada bukti edukasi asuhan lanjutan di rumah. (D,W)



4. Bila dilakukan tindakan medik yang memerlukan persetujuan tindakan kedokteran (informed consent), pasien dan keluarga belajar tentang risiko dan komplikasi yang dapat terjadi untuk dapat memberikan persetujuan. (D,W) 5. Pasien dan keluarga diberikan edukasi tentang hak dan tanggung jawab mereka untuk berpartisipasi pada proses asuhan (D,W) (lihat juga HPK.2.2)



asesmen, diagnosa dan rencana asuhan (form pemberian edukasi yang telah diisi DPJP, PPJA) dalam RM pasien O D



Lihat RM pasien Bukti pemberian edukasi oleh DPJP tentang hasil asuhan dan pengobatan termasuk hasil asuhan yang tidak diharapkan (form pemberian edukasi yang telah diisi DPJP) dalam RM pasien



W D



DPJP 1) Bukti pelaksanaan pemberian edukasi oleh DPJP, PPJA, MPP tentang asuhan lanjutan di rumah 2) Bukti form pemberian edukasi yang telah diisi DPJP dan PPJA) dalam RM pasien



W



 DPJP  PPJA  MPP Bukti Informed consent berisi materi edukasi tentang risiko dan komplikasi



D W



 DPJP  Pasien/keluarga



D



Bukti materi edukasi tentang hak, kewajiban dan tanggungjawab pasien untuk berpartisipasi dalam proses asuhan



W



 PPA  Staf klinis  Pasien/keluarga



√



√



√



√



Standar MKE 10 Edukasi pasien dan keluarga termasuk topik berikut ini, terkait dengan pelayanan pasien: penggunaan obat yang aman, penggunaan peralatan medis yang aman, potensi interaksi antara obat dengan makanan, pedoman nutrisi, manajemen nyeri dan teknik rehabilitasi Maksud dan Tujuan MKE 10 : Lihat SNARS 1 Elemen Penilaian MKE 10 Telusur Checklist 1. Pemberian edukasi kepada pasien D Bukti materi edukasi tentang: dan keluarga terkait dengan 1) penggunaan obat-obatan secara efektif dan √ asuhan yang diberikan meliputi aman penggunaan obat-obatan secara 2) potensi efek samping obat efektif dan aman, potensi efek 3) potensi interaksi obat antar obat konvensional, samping obat, potensi interaksi obat bebas, serta suplemen atau makanan obat antar obat konvensional , (regulasi lihat MKE 1 EP 1) obat bebas, suplemen atau makanan (D,W) W  Apoteker  Pasien/keluarga 2. Pemberian edukasi kepada pasien D Bukti materi edukasi tentang keamanan dan √ dan keluarga terkait dengan efektivitas penggunaan peralatan medis asuhan yang diberikan meliputi keamanan dan efektivitas W  DPJP/PPA lainnya penggunaan peralatan medis  Pasien/keluarga (D,W) 3. Pemberian edukasi kepada pasien D Bukti materi edukasi tentang diet dan nutrisi yang √ dan keluarga terkait dengan memadai. asuhan yang diberikan meliputi diet dan nutrisi yang memadai W  DPJP/Dietisien/PPA lainnya (D,W) (lihat juga PAP.4 EP 7)  Pasien/keluarga



INSTRUMEN SURVEI STANDAR NASIONAL AKREDITASI RUMAH SAKIT EDISI 1



115



4. Pemberian edukasi kepada pasien dan keluarga terkait dengan asuhan yang diberikan meliputi manajemen nyeri (D,W) (lihat juga HPK.2.5 dan PAP.6 ; AP.1.5)



D



Buktti materi edukasi tentang nyeri dan manajemen nyeri



W



 DPJP



√



 PPJA  staf klinis  Pasien/keluarga Bukti materi edukasi tentang teknik rehabilitasi



5. Pemberian edukasi kepada pasien D √ dan keluarga terkait dengan asuhan yang diberikan meliputi W  DPJP/fisioterapis teknik rehabilitasi (D,W)  Pasien/keluarga 6. Pemberian edukasi kepada pasien D Bukti materi edukasi tentang cara cuci tangan √ dan keluarga terkait dengan asuhan yang diberikan meliputi W  PPJA/PPA lainnya/PPI cara cuci tangan yang aman  Pasien/keluarga (D,W,S) (lihat juga SKP.5 dan PPI.9 EP 6) S Peragaan cuci tangan Standar MKE 11 Metode edukasi mempertimbangkan nilai-nilai dan pilihan pasien dan keluarga, dan memperkenankan interaksi yang memadai antar pasien-keluarga dan staf klinis agar edukasi efektif dilaksanakan. Maksud dan Tujuan MKE 11 : Lihat SNARS 1 Elemen Penilaian MKE 11 Telusur Checklist  PPA 1. PPA harus menyediakan waktu W  Pasien/keluarga sesuai nilai-nilai dan pilihan yang adekuat dalam memberikan pasien dan keluarga edukasi (W) 2. Bila diperlukan, pemberian edukasi D Bukti materi edukasi kolaboratif sesuai nilai-nilai kepada pasien dan keluarga dan pilihan pasien dan keluarga √ diberikan secara kolaboratif oleh PPA terkait. (D,W) W PPA terkait  Pemberi edukasi 3. Pada proses pemberian edukasi, W  Pasien/keluarga sesuai nilai-nilai dan pilihan staf harus mendorong pasien dan pasien dan keluarga keluarga untuk bertanya dan memberi pendapat agar dapat sebagai peserta aktif. (W,S) S Staf pemberi edukasi 4. Ada bukti dilakukan verifikasi D Bukti pelaksanaan verifikasi untuk memastikan pasien dan √ keluarga dapat memahami materi W  Staf pemberi edukasi  Pasien /keluarga sesuai nilai-nilai dan pilihan edukasi yang diberikan (D,W) pasien dan keluarga 5. Informasi verbal diperkuat dengan D Bukti materi edukasi sesuai nilai-nilai dan pilihan materi tertulis. (D) pasien dan keluarga Standar MKE 12 Dalam menunjang keberhasilan asuhan yang berkesinambungan, upaya promosi kesehatan harus dilakukan berkelanjutan. Maksud dan Tujuan MKE 12 : Lihat SNARS 1 Elemen Penilaian MKE 12 Telusur 1. Rumah sakit mengidentifikasi D Bukti daftar faskes dan praktik mandiri yang ada di sumber–sumber yang ada di domisili pasien komunitas untuk mendukung promosi kesehatan berkelanjutan dan edukasi untuk menunjang asuhan pasien yang berkelanjutan (D) 2. Pasien dan keluarga dirujuk agar D Bukti pelaksanaan rujukan untuk pemberian mendapatkan edukasi dan edukasi lanjutan pelatihan yang diperlukan untuk menunjang asuhan pasien W  PPA  MPP berkelanjutan, agar mencapai hasil asuhan yang optimal setelah meninggalkan rumah sakit (D,W)



116



Checklist √



√



INSTRUMEN SURVEI STANDAR NASIONAL AKREDITASI RUMAH SAKIT EDISI 1



(lihat juga ARK 4.1) 3. Edukasi berkelanjutan tersebut diberikan kepada pasien yang rencana pemulangannya kompleks. (D,W) (lihat juga ARK 3)



D



Bukti materi edukasi dan pelatihan untuk pasien yang rencana pemulangannya kompleks



W



 Pemberi edukasi  Pasien/keluarga sesuai nilai-nilai dan pilihan pasien dan keluarga  MPP



√