Cheklist MTBS [PDF]

Citation preview

CHEKLIST MTBS



NO



BUTIR YANG DINILAI 2



1



Petugas menyapa pasien dengan ramah dan mempersilahkan pasien duduk



2



Petugas menyiapkan Formulir balita sakit umur 2 bulan samjipai 5 tahun



3



Petugas mencuci tangan



4



Petugas mengisi Tanggal Kunjungan pada formulir MTBS



5



Petugas Melakukan Anamnesa, meliputi: nama, umur, jenis kelamin, alamat, keluhan, riwayat pengobatan, riwayat alergi obat dan catat pada formulir dan RM



6



Petugas melakukan pemeriksaan fisik meliputi pemeriksaan BB, Suhu, Respirasi, Nadi, Auskultasi, Perkusi, Palpasi dan catat hasil pada Formulir dan RM



7



Petugas menanyakan apakah kunjungan pertama atau kunjungan ulang dan beri tanda rumput pada formulir



8



Petugas melakukan penilaian berdasarkan algoritma MTBS dan catat pada formulir, mulai dengan penilaian : 



Tanda Bahaya Umum dan tentukan klasifikasi berdasarkan buku bagan dimulai dengan lajur hijau,kuning dan merah muda Apakah anak Diare dan tentukan klasifikasi berdasarkan buku bagan dimulai dengan lajur hijau,kuning dan merah muda







Apakah anak demam dan tentukan klasifikasi berdasarkan buku bagan dimulai dengan lajur hijau,kuning dan merah muda







Apakah anak mempunyai masalah telinga dan tentukan klasifikasi berdasarkan buku bagan dimulai dengan lajur hijau,kuning dan merah muda







Periksa status gizi dan tentukan klasifikasi berdasarkan buku bagan dimulai dengan lajur hijau,kuning dan merah muda







Periksa Anemia dan tentukan klasifikasi berdasarkan buku bagan dimulai dengan lajur hijau,kuning dan merah muda







Periksa status Imunisasi







Periksa pemberian VIT A dan tentukan klasifikasi berdasarkan buku bagan dimulai dengan lajur hijau,kuning dan merah muda







Nilai masalah/keluhan lain



SKOR 1



0







Lakukan Penilaian pemberian makan,jika anak kurus atau anemia atau umur < 2 tahun dan tidak akan dirujuk segera



9



Petugas



memberitahukan



hasil



pemeriksaan



dan



rencana



pengobatan atau tindakan serta meminta persetujuan informed consent 10



Petugas memberikan konseling pada ibu / keluarga tentang kondisi yang dialami anaknya



11



Petugas melakukan tindakan / pengobatan sesuai dengan klasifikasi berdasarkan buku bagan dan tulis pada formulir



12



Petugas memberi nasehat kapan harus kembali segera



13



Petugas mencatat pada formulir dan RM kapan kunjungan ulang dan beritahu ibu / keluarga



14



Petugas memncuci tangan



15



Petugas mencatat pada buku register kunjungan TOTAL SKOR = 30



PETUNJUK BAGI TIM AUDIT 1. Lakukan observasi secara diam dengan memberikan tanda (v) pada checklist yang telah tersedia 2. Berikan penilaian sebagai berikut: a. Nilai 2 bila dilakukan dengan benar b. Nilai 1 bila dilakukan kurang tepat c. Nilai 0 bila tidak dilakukan 3. Penilain diperoleh dengan cara = Total Skor (30) x 100 / 30