8 0 703 KB
CASE REPORT
Disusun oleh : Giovanni Anrini 1361050043 Dosen Pembimbing : DR. dr. Ago Harlim, MARS, Sp. KK
KEPANITERAAN KLINIK ILMU KESEHATAN KULIT DAN KELAMIN PERIODE 6 NOVEMBER 2017 – 9 DESEMBER 2017 FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS KRISTEN INDONESIA JAKARTA TIMUR
BAB I PENDAHULUAN
Clavus (klavus) adalah istilah kedokteran, di masyarakat awam biasanya disebut mata ikan. Clavus merupakan kelainan pada kaki berupa kulit yang menebal, tidak merata , tampak seperti kerucut terbalik dengan alasnya ada pada permukaan kulit. Kalau dipegang akan terasa keras, namun ketika berjalan akan terasa nyeri.1 Setiap orang rentan mengalami klavus dan kalus, kecuali bayi yang belum menumpu berat badannya, karena kulit merupakan sesuatu bagian dari tubuh yang selalu terpajan dengan trauma mekanis.2
BAB II STATUS PASIEN
A. IDENTITAS Nama
: Ny S
Jenis Kelamin
: Perempuan
Umur
: 75 tahun
Alamat
: Cipinang Bali RT 001/003 No. 73 Jakarta Timur
Pekerjaan
: Ibu rumah tangga
Status Pernikahan : Menikah
B. ANAMNESIS Autoanamnesis Dilakukan Tanggal
: 16 November 2017
Keluhan Utama
: Penebalan kulit di telapak kaki kanan
Keluhan Tambahan
: nyeri di telapak kaki kanan
Riwayat Perjalanan Penyakit
:
Pasien datang ke Poli RS UKI dengan keluhan penebalan kulit di telapak kaki kanan sejak ± 1 tahun yang lalu. Awal mula penebalan kulit ± 1 cm kemudian semakin lama semakin membesar dan muncul benjolan warna hitam sebesar biji jagung di pinggir penebalan kulitnya. Keluhan ini awalnya disadari pasien secara tidak sengaja ketika pasien meraba telapak kakinya dan terasa penebalan dari kulitnya. Pasien sebelumnya belum berobat dan tidak memberikan obat-obatan untuk mengurangi keluhannya. Pasien juga mengeluh nyeri di telapak kaki kanan sejak timbulnya benjolan. Nyeri dirasakan terutama saat berjalan dan hilang timbul. Pasien merasa membaik ketika kulit yang menebal di atas benjolan di lepas/ “kopek”.Pasien mengaku sering memakai sepatu yang sempit dan sering bertumpu pada kaki kanan contohnya seperti pada saat menggendong cucunya. Nyeri sendi pada kaki di sangkal oleh pasien
Riwayat Penyakit Dahulu
:
Pasien belum pernah merasakan keluhan seperti ini sebelumnya Riw. DM (-) Riw. Arthritis (-)
Riwayat Penyakit Keluarga
:
Keluarga pasien belum pernah merasakan keluhan seperti ini sebelumnya Riwayat Kebiasaan Pribadi
:
Memakai sepatu yang sempit dan sering bertumpu pada kaki kanan contohnya seperti pada saat menggendong cucunya Riwayat Alergi
: Disangkal
C. STATUS GENERALIS Keadaan Umum
: Tampak sakit ringan
Kesadaran
: composmentis
Tanda Vital
:
Tekanan Darah
: 120/80 mmHg
Nadi
: 80 x/menit
Suhu
: 36,5 OC
Pernapasan
: 18x/menit
Berat Badan
: 65 Kg
Tinggi Badan
: 171 cm
IMT
: 22,22 kg/m2 (normoweight)
Kepala dan leher : Normocephali, KGB tidak teraba membesar, Kelenjar tiroid tidak teraba membesar Rambut
: berwarna hitam, tidak mudah dicabut
Mata : CA -/-, SI -/THT : hiperemis (-), uvula di tengah, palatum molle intak Mulut : mukosa bibir normal Thoraks : Paru-paru : normothoraks, pernapasan simetris,Wh (-), Rh(-) Jantung
: ictus cordis tidak teraba, BJ 1 dan 2 reguler
Abdomen : perut tampak datar, nyeri tekan (-), nyeri ketok (-) Ekstremitas : CRT