9 0 151 KB
RS BHAYANGKARA TK III TULUNGAGUNG
Nama Pasien : ……….………
No. RM
Jenis Kelamin : L / P
Tgl. Lahir : ..../…. Thn/Bln/Hr
Ruang /Kelas : …………../…
Tgl. Masuk : …….. Jam : …...
:
CLINICAL PATHWAY DIARE AKUT DEHIDRASI RINGAN-SEDANG PADA DEWASA Riwayat Penyakit Dahulu Riwayat Alergi ASPEK PELAYANAN 1. Penilaian dan Pemantauan Medis
HARI I
HARI II
HARI III
a. Anamnesis b. Pemeriksaan kesadaran c. Pemeriksaan tanda vital d. Pemeriksaan fisik 2. Penilaian dan Pemantauan Keperawatan a.
Penilaian keadaan umum
b.
Pantau tanda-tanda vital
c.
Pemantauan intake oral
d. Monitor tanda-tanda dehidrasi 3. Pemeriksaan Penunjang Medik (Lab, RO”,dsb) a. Pemeriksaan darah lengkap 4. Tatalaksana Medis a. Memasang Infus 5. Tatalaksana Keperawatan a.
Observasi vital sign 3 jam sekali
b. Observasi balans cairan 6. Medikasi (Obat-obatan, Cairan IV, Transfusi,dsb) a.
Cairan kristaloid (rehidrasi parenteral) RL
b.
Paracetamol bila suhu > 38oC
c.
Probiotik
d.
Zinc
e. Inj. Antibiotic 7. Nutrisi (Enteral, Parenteral, Diet, Pembatas-an Cairan, Makanan Tambahan,dsb) a.
Diet rendah serat
b.
Rehidrasi oral
8. Kegiatan (Aktifitas, Toileting, Pencegahan Jatuh) a. Tirah baring 9. Konsultasi dan Komunikasi Tim (Rujuk ke Spesialis atau Unit Lain, Jadwal Konfrensi Tim) a. 10. Konseling Psikososial (Kepastian dan Kenyamanan Bagi Pasien/Keluarga) a.
Menjaga kebersihan badan dan lingkungan
b. Edukasi untuk pencegahan dehidrasi 11. Pendidikan dan Komunikasi Dengan Pasien /Keluarga (Obat, Diet, Penggunaan Alat, Rehabilitasi, dsb) a. b.
Menjelaskan tanda-tanda dehidrasi Penjelasan obat yang diberikan, kegunaan dan efek samping obat c. Tentang pengobatan 12. Rencana Discharge (Penilaian Outcome Pasien Yang Harus Dicapai Sebelum Pemulangan ) a.
BAB normal
b.
Tidak ada tanda-tanda dehidrasi
TANGGAL
VARIASI PELAYANAN YANG DIBERIKAN
TANGGAL MASUK
DIAGNOSIS UTAMA DIAGNOSIS PENYERTA
KOMPLIKASI
ALASAN
TANGGAL KELUAR
Diare Akut Dehidrasi Ringan-Sedang
KODE ICD 10
KODE ICD 10
KODE ICD 10
A09
TINDAKAN UTAMA
KODE ICD 10
TINDAKAN LAIN
KODE ICD 10
Tulungagung, ………………. Jam : ……..
Dokter,
Perawat,
( …………………………………… )
( …………………………………… )
Tanda Tangan & Nama Terang
Tanda Tangan & Nama Terang
Keterangan : Berilah tanda (√) pada tanda Tanda setiap melakukan kegiatan